1、目錄總結問診肺結核的傳染防御肺結核的核心預防肺結核總結問診： 易混淆某些概念進而遺漏項目（如了解到痰中帶血后就自覺遺漏痰色）； 易遺漏整項內容二不自知（如我組遺漏生命體征系列內容確毫無意識）； 問診既往史不全面，較容易一筆帶過； 易遺漏與疾病部位關切緊密的其他部位的問診（如胸部疾病時未問及病人心臟等部位的情況）； 整體問診順序易凌亂； 易發(fā)生誘導性提問； 易遺漏系統(tǒng)回顧。 （2）改進方案： 在問診開始前預習問診框架，理清問診思路、順序，避免問診凌亂、 漏項； 平時有空多跟同學模擬問診，避免在真正問診時語言生澀不自然； 多總結自己在平時問診時常出現(xiàn)的問題，及時糾正；肺結核怎么傳染 結核桿菌主要以

2、空氣為傳染媒介，也就是所謂的飛沫傳染，當傳染性肺結核病人咳嗽或打噴嚏時，含有結核菌的痰液變成飛沫散布到空氣中，正常人吸入后，結核菌便有機會在肺部繁殖，使肺部受到感染。常常和具有傳染性的肺結核病人密切接觸，最容易受到傳染。預防肺結核要從三個方面做起：1，控制傳染源，隔離患病病人。2，切斷傳播途徑，做好消毒工作，經常開窗通風。3，保護容易受感染的人群。對痰液中帶有結核桿菌的病人，把他們起來好好治療，肺結核主要經過呼吸道感染，有肺結核的病人出去行走時，最好帶口罩，以免結核桿菌通過呼吸道傳播給正常人。對于身體虛弱，容易感染者，如果結核菌素試驗陽性應該采取適當?shù)拇胧Ｈ绾畏烙谓Y核？1、首先應搞清家庭其

3、他成員是否感染結核或是否是傳染源。（具體情況請疾控中心幫助解決）2、應督促患者按時吃藥，定期復查，最好單獨居住或分床睡，室內要通風，保持室內空氣新鮮，病人的衣物、被褥要經常洗曬，餐具可煮佛消毒，患者不要隨地吐痰，要吐在紙上一起燒掉，不要近距離對別人咳嗽，高聲談笑，以減少傳染機會。結核病的防治措施主要有以下三種：1、盡早發(fā)現(xiàn)病人，實行DOTS這是目前結核病防治的最重要的措 施，因為它能直接控制結核病的傳染源。這個措施成功的關鍵是： .有結核病癥狀的人盡快到當?shù)亟Y核病防治機構就診，及早 進行確診； .一旦確診為活動性肺結核就要按照醫(yī)生的治療方案進行治 療，治療成功的關鍵是完成全療程，不要中途停藥，

4、中途停藥不僅會導致治療失敗還會產生耐藥，危害他人。2、接種卡介苗卡介苗是一種減毒、弱毒的活菌疫苗。通過人工的方法，使未受感染的人產生一次輕微的感染，沒有發(fā)病的危險，又可以產生抵抗結核病的能力，減少結核病的發(fā)生。在結核病發(fā)病較高的地區(qū)，接種卡介苗在預防結核病，特別是可能危及兒童生命的嚴重類型結核病，如結核性腦膜炎、粟粒性結核病等方面具有相當明顯的作用。卡介苗接種的主要對象是新生兒、嬰幼兒。3 、已感染者的預防治療對已經感染結核菌的人，用抗結核藥物預防結核病的發(fā)生是非常有效的。在我國高感染率的情況下，應對以下特殊人群或重點對象進行藥物預防，這樣可以減少結核病的發(fā)生: .人類免疫缺陷病毒（HIV）感

5、染者。 .與新診斷傳染性肺結核病人有密切接觸的結核菌素陽性 幼兒和青少年。 .未接種卡介苗、歲以下結核菌素試驗陽性的兒童。 .結核菌素試驗陽性的下述人員：糖尿病病人、矽肺病人、 長期使用腎上腺皮質類固醇激素治療者、接受免疫抑制療法者。 .X線胸片有非活動性結核病變而又沒有接受過抗結核治療 的人。 .結核菌素試驗強陽性者結核病的家庭防治措施：1、發(fā)現(xiàn)家人患有肺結核后，可以住院也可以不住院治療，在病人的痰液中還有結核桿菌時，說明他的痰液具有傳染性，一定要嚴加管理積極治療。此外，最好給病人一間空氣流通，陽光充足的房間。如無條件者，病人可單獨睡一床，經常注意開窗通風。2、病人應減少與他人接觸，不要到公

6、共場所去。3、肺結核病人不要隨地吐痰，他們應該把痰液吐在紙上，然后焚燒掉。如果結核病人的痰液成黃色，說明繼發(fā)細菌感染，還要進行消炎治療。由于肺結核病的主要傳染途徑是飛沫傳染，故病人咳嗽時應用手巾或紙巾掩住口鼻;也不要面對他人咳嗽、大聲說話或打噴嚏，以防止帶菌的飛沫直接傳播。4、病人的用品食具、痰液、嘔吐物都要消毒，病人使用的被褥等物品要經常放在陽光下曝曬。5、避免消化道傳染，采用分食制。病人專用一副食具，并分開洗滌，食具及杯子、臉盆、毛巾等要經常煮沸消毒。對于經常接觸結核病人的家人，要做結核菌素試驗，如果和結核病人接觸密切，并且結核菌素試驗試驗陽性者可做預防性化療。6、結核菌對濕熱的抵抗力最差

7、，煮沸15分鐘即可殺滅。患者的衣服，手帕、被單等經煮沸后在洗滌。主要應該防止痰液污染，日常消毒采用70%的酒精最為有效，結核菌接觸15-30秒后即被殺死。牛奶必須經過低溫滅菌才可引用。7、小孩出生時要保證接種結核疫苗，如果因為疾病延誤，以后要補種。接種疫苗后，人體會對這種細菌產生一定的免疫，當再次接觸這種細菌時，就會出現(xiàn)很輕微的癥狀或不出現(xiàn)癥狀。所以，小孩都必須按規(guī)定接種結核疫苗。8、如果家中有小孩，由于和患結核病的家人密切接觸，如果結核菌素試驗強陽性，又感染上結核桿菌，身體柔弱者，可以咨詢醫(yī)生，在醫(yī)生的指導下，進行預防性化療，嚴重者需要到醫(yī)院治療。小孩的健康不能忽視，要積極采取措施預防和治療

8、。作為大學生我們應該怎么預防結核病？第一，積極發(fā)現(xiàn)學生中的肺結核患者，努力控制傳染源。肺結核病的常見癥狀主要有咳嗽、咳痰，部分還會出現(xiàn)咯血以及胸痛、盜汗和乏力。如果發(fā)現(xiàn)有連續(xù)咳嗽、咳痰二周及以上或者痰中帶血的同學，要懷疑是否患了肺結核，班主任要及時報告校醫(yī)和學校領導，并盡快與家長取得聯(lián)系，及時到結核病防治專業(yè)機構檢查。目前，我國對肺結核患者實行免費診療（包括痰涂片和X線檢查，抗結核藥品治療）政策。 第二，要保持室內空氣流通。教室、寢室等場所要經常通風換氣，保持環(huán)境清潔衛(wèi)生；師生要培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣，不要隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏或大聲說笑時應用手紙巾捂住口鼻，避免結核病菌通過飛沫傳給其他人。第三，

9、要加強體育鍛煉，生活要有規(guī)律，注意飲食營養(yǎng)和睡眠充足，保持健康心理，增強機體抵抗力，盡量減少感染和發(fā)病機會。第四，一旦發(fā)現(xiàn)學生或教職工患了傳染性肺結核（排菌肺結核患者），一定要休學或者休假住院或在家隔離治療，以避免傳染其他人員。治療期間按醫(yī)生要求堅持服藥68個月，待傳染性消失后，憑結核病防治機構的證明才能復學、上崗。第四，如果得知有同學或其家庭成員、周圍人群有結核病可疑癥狀，請及時提醒他們到當?shù)亟Y核病防治專業(yè)機構就診，如果確診為肺結核，應鼓勵他們堅持按時服藥，并采取防護措施避免傳染。結核病只要接受正規(guī)治療，90以上的病人都是可以治愈的。醫(yī)護人員應該如何預防肺結核病的發(fā)生呢？首先，從傳染源的角度來講，臨床醫(yī)護人員每天接觸大量病人，其中很可能混雜著一些尚未確診的痰菌陽性的肺結核患者，這些人本身就是傳染源。所以，醫(yī)生們在接觸病人、特別是有咳嗽癥狀的病人時最好戴上口罩；其次，從