1、. .PAGE67 / NUMPAGES67科疾病一般 HYPERLINK :/ med66 /asp/wangxiao/hushi/ t _blank 護理1、入院后熱情接待，根據病情安排床位，危重病人應安置在搶救室或監護室，并與時通知醫師。2、病室保持清潔、整齊、安靜、舒適，室空氣保持新鮮，光線充足，保持室溫在1822，濕度5070。3、危重、特殊檢查和治療的病人需絕對臥床休息，根據病情需要采取臥位，病情輕者可適當活動。4、新入院病人，應立即測血壓、心率、脈搏、體溫、呼吸，每日測4次，連續三天。如體溫超過38.5以者或危重病人，每4小時測一次，體溫較高或波動較大者，隨時測量。并報告醫生。5

2、、責任護士采集主、客觀資料，填寫護理評估單、病人健康教育計劃，并對病人進行人院指導。6、按病情與等級護理要求，定時巡視病房，嚴密觀察病人生命體征，如呼吸、血壓、心率、瞳孔、神志等變化與其他臨床表現，注意觀察分泌物、排泄物、治療效果與藥物的不良反應等，發現異常，與時通知醫生。7、遵醫囑指導病人飲食，并做標記。8、與時準確地執行醫囑，認真制定護理計劃，有針對性地進行健康指導。9、入院24小時留取大、小便，與其他的標本并與時送檢。10、認真執行交接班制度，做到書面交班和床頭交接相結合。11、按病情與護理問題認真實施護理措施，與時評價護理效果。12、根據科各專科特點備好搶救物品，做好搶救護理。13、了

3、解病人心理需求，給予心理支持，做好耐心細致的解釋工作，嚴格執行保護性醫療制度。14、病人出院前，做好出院指導。 消化系統疾病護理常規一、消化系統疾病一般護理1、按科疾病一般護理常規執行。2、觀察有無惡心、嘔吐、曖氣、反酸、腹痛、腹脹、腹瀉、便秘、便血、鞏膜與皮膚黃染等。病情嚴重者，觀察生命體征。3、視病情適當休息與活動。 4、出血期應禁食，恢復期給予營養豐富、易消化、無刺激飲食。 5、指導病人用藥：如肝硬化食管靜脈曲病人口服藥要研碎服；潰瘍病病人抑酸藥宜飯前或空腹服等。 6、了解病人的化驗檢查與一般檢查項目。 7、講解消化系統檢查項目的注意事項，并做好檢查前后的護理。 8、備好各種物品與藥品，

4、嚴格三查七對。 9、嚴格執行無菌操作制度和消毒隔離制度。 10、做好病人與家屬的安慰工作，使病人保持樂觀情緒，避免不良因素的刺激。二、上消化道出血按科與本系統的一般護理常規執行。病情觀察1、血壓、脈搏、血氧飽和度。2、24小時出人量，如出現尿少，常提示血容量不足。3、嘔血與黑便的量、次數、性狀。4、皮膚顏色與肢端溫度變化。5、估計出血量：（1）胃出血量達250ml300ml，可引起嘔血。（2）出現黑便，提示出血量在50ml70ml甚至更多。（3）大便潛血試驗陽性，提示出血量5ml以上。（4）柏油便提示出血量為500ml1000ml。6、觀察有無再出血先兆，如頭暈、心悸、出汗、惡心、腹脹、腸鳴音

5、活躍等。癥狀護理1、嘔血的護理：（1）側臥位或半臥位，意識不清頭偏向一側，必要時準備負壓吸引器。（2）觀察出血情況，并記錄顏色、量。（3）遵醫囑輸血、輸液、止血，保持靜脈通暢。2、便血的護理：便后應擦凈，保持肛周清潔、干燥。排便后應緩慢站立。3、疼痛的護理（1）硬化治療后，觀察疼痛的性質、程度，與時通知醫師。（2）遵醫囑給予抑酸、胃粘膜保護劑等藥物。4、發熱的護理：硬化治療后可有發熱，遵醫囑給予輸液與抗炎藥物，定時觀察體溫變化情況。一般護理1、出血期臥床休息，隨著病情的好轉，逐漸增加活動量。2、嘔血時，隨時做好口腔護理，保持口腔清潔。3、出血期禁食，出血停止后，按順序給予溫涼流質、半流質與易消

6、化的軟食。4、經常更換體位，避免局部長期受壓。保持床單位平整清潔、干燥，無皺褶。5、安慰、體貼病人，消除緊恐懼心理。與時清理一切血跡和胃腸引流物，避免惡性刺激。健康指導1、保持良好的心境和樂觀精神，正確對待疾病。2、生活要規律，避免過饑、過飽，避免粗糙、酸辣刺激性食物，如醋、辣椒、蒜、濃茶等，避免食用過冷、過熱食物。3、戒煙、禁酒。4、遵醫囑服藥，避免服用阿司匹林、消炎痛、激素類藥物。5、定期復查，如出現嘔血、黑便，立即到醫院就診。三、胃與十二指腸潰瘍按科與本系統疾病的一般護理常規執行。病情觀察1、有無腹痛與腹痛的性質、部位、時間、程度以與疼痛的規律性和飲食的關系。2、大便的性質與大便潛血和腸

7、鳴音情況。有無頭暈、心悸、出汗、黑便等癥狀，有無出血的可能。3、有無腹脹、曖氣、反酸、惡心、嘔吐，嘔吐后癥狀是否緩解。4、了解飲食、生活習慣，既往有無潰瘍病史。5、有無緊、焦慮等。癥狀護理1、疼痛的護理：遵醫囑給予抗酸、胃粘膜保護劑等藥物，必要時給予解痙止痛藥。2、惡心時指導病人進行緩慢的深呼吸。3、嘔吐的護理：（1）病人采取適當臥位。（2）嘔吐后協助病人漱口，與時清理嘔吐物。（3）與時更換衣物，室通風。 4、上消化道出血的護理：按消化道出血護理常規，遵醫囑給予輸液、止血、抗酸等藥物治療和護理。5、并發潰瘍穿孔的護理：注意觀察腹痛的性質，有無壓痛反跳痛，并隨時觀察生命體征變化。6、合并幽門不全

8、梗阻的護理：（1）遵醫囑進行胃腸減壓時，注意觀察24小時出入量并記錄。（2）觀察有無排便與腸嗚音情況（正常35次分）。一般護理1、急性期或有并發癥時應臥床休息。恢復期適當活動，避免勞累。2、指導服藥與用藥方法，避免服用非甾體抗炎藥和皮質激素藥物如：阿司匹林、芬必得、強的松等。3、指導病人飲食要規律，少食多餐，吃易消化食物，禁粗糙多纖維飲食，避免酸性與辛辣刺激性食物，避免暴飲暴食。4、保持樂觀情緒，避免情緒緊、焦慮、憂傷等健康指導1、禁煙、酒、濃茶、咖啡等刺激性食物。2、如有潰瘍病復發跡象，如疼痛、反酸、嘔吐等癥狀時與時就醫。3、生活規律，勞逸結合，保證睡眠。四、急性胰腺炎 按科與本系統疾病的一

9、般護理常規執行。病情觀察1、密切觀察生命體征變化。2、腹痛的部位、性質、程度與放射部位。3、有無惡心、嘔吐、腹脹、排氣、排便等消化道癥狀。癥狀護理1、疼痛的護理：（1）劇烈疼痛時注意安全，必要時加用床擋。（2）按醫囑給予鎮痛、解痙藥。（3）遵醫囑禁食給予胃腸減壓，記錄24小時出人量，保持管道通暢。2、惡心嘔吐的護理（1）取側臥位或平臥，頭偏向一側。（2）嘔吐后協助病人漱口，與時清理嘔吐物。（3）與時更換污染的衣物、被服。（4）開窗通風，減輕嘔吐物的氣味。（5）遵醫囑給予解痙、止吐治療。一般護理1、臥床休息，保證睡眠。2、禁食期間，病人口渴，可用水漱口或濕潤口唇，待癥狀好轉逐漸給予清淡流質、半流

10、質軟食，恢復期仍禁止高脂飲食。3、急性期按常規做好口腔、皮膚護理。4、說明禁食的重要性，消除不良心理活動，指導病人使用放松技術，如緩慢的深呼吸，使全身肌肉放松。健康指導1、禁食高脂飲食，避免暴飲暴食，以防疾病復發。2、戒煙禁酒。3、定期門診復查，出現緊急情況，隨時到醫院就診。五、潰瘍性結腸炎 按科與本系統疾病的一般護理常規執行。病情觀察1、腹瀉的性質、次數、量、肉眼血尿的程度。2、腹痛的部位、程度、體溫變化、體重減輕情況。癥狀護理1、腹痛的護理：觀察腹痛部位、性質、時間。必要時遵醫囑應用解痙劑，觀察生命體情況、腸鳴音，與時發現有無急性腸穿孔。彌漫性腹膜炎等并發癥，病情變化與時通知醫師。2、腹瀉

11、的護理：（1）準確記錄大便次數與性質，血便量多時應估計出血量與時留取化驗標本，并通知醫師，遵醫囑給予止血藥物。嚴重者觀察生命體征變化、準確記錄出人量。（2）營養支持：指導病人進食刺激性小、纖維素少、高熱量飲食。大出血時、禁食，根據病情過渡到流食和無渣飲食，慎用牛奶和乳制品。一般護理1、輕者應鼓勵從事一般輕工作，重者應臥床休息保證睡眠。2、給予足夠熱卡富有蛋白質、維生素、少渣飲食、少量多餐，避免腸道刺激性的食物。嚴重者可采用靜脈高營養治療。3、腹瀉頻繁者應作好肛周皮膚清潔護理。4、藥物保留灌腸時宜在晚睡前執行，先囑病人排凈大便，行低壓保留灌腸。5、給予心理支持，促進早日康復。健康指導1、指導病人

12、保持情緒穩定。2、指導病人正確服藥。六、肝硬化按科與本系統疾病的一般護理常規執行。病情觀察1、詢問有無病毒性肝炎、慢性中毒、腸道感染、膽汁淤滯病史與飲食習慣、飲酒史、長期服藥史、職業和工作環境。2、肝功能代償期表現：乏力、食欲不振、惡心、厭油、腹脹、肝功輕度異常、肝臟腫大、全身營養狀況、有無消化道癥狀、分泌功能失調。3、有無門脈高壓失代償表現與出血情況。4、有無精神神經癥狀。癥狀護理1、營養失調的護理：飲食以高熱量、優質蛋白、低脂肪、低鹽、高維生素飲食。忌吃過硬食物。2、腹脹與水腫的護理：限制水和鹽攝人，準確記錄出人量，定期測量腹圍和體重，協助醫師作好腹腔穿刺的護理。3、皮膚的護理：避免病人搔

13、抓皮膚，注意皮膚清潔衛生。4、便秘的護理：遵醫囑給予緩瀉劑，保持大便通暢。5、腹水的護理（1）大量腹水時取半臥位。（2）飲食：按病情給予低鹽或無鹽飲食，每日液體攝人量不超過 1000ml。（3）皮膚護理：保持床鋪干燥平整，受壓局部經常給予熱敷和按摩。（4）觀察病人腹水消退情況注意有無呼吸困難和心悸表現，準確記錄每日出人量，定期測量腹圍和體重。6、并發癥的護理（1）胃底靜脈曲破裂出血：按消化道出血護理常規與三腔二囊管的護理常規。（2）感染：遵醫囑給予抗炎藥物，有發熱時給予物理降溫。（3）肝性腦病：定時監測生命體征與意識情況，如出現意識障礙按照昏迷護理常規執行。（4）有功能性腎衰竭、電解質紊亂出現

14、時，與時通知醫師。一般護理1、適當活動，避免過度疲勞，保證充足睡眠。失代償期應臥床休息，以減少肝臟負擔，有利肝細胞恢復。2、給予高熱量、易消化、無刺激的軟食，選用優質蛋白。適量脂肪，限制動物脂肪的攝人，補充維生素，有肝昏迷先兆時應暫禁蛋白質，有腹水者應給少鹽或無鹽飲食。3、黃疸可致皮膚搔癢，應避免搔抓皮膚，定時翻身，清潔皮膚。4、指導按時、按量服藥，并告知口服藥研碎服。5、肝硬化病程漫長，病人常有消極悲觀情緒，應給以精神上安慰和支持，保持愉快心情，安心休養，有助于病情緩解。健康指導1、合理安排作息時間，保證充足睡眠，防止便秘，減少有害物質的產生，避免應用對肝臟有害的藥物。2、禁止飲酒、吸煙。3

15、、注意保暖，防止感染。4、避免食管靜脈曲破裂的誘發因素，如粗糙食物、劇烈咳嗽、腹壓增高等。5、定期門診隨訪。七、原發性肝癌按科與本系統疾病的一般護理常規執行。病情觀察1、有無腹痛、腹脹、腹瀉情況，肝區疼痛的性質、部位、程度、持續時間，有無惡心、嘔吐癥狀與強迫體位。2、意識狀態有無煩躁不安或嗜睡。3、有無門脈高壓所致的出血現象，如腸嗚音情況、有無黑便、嘔血、便潛血。4、皮膚的完整性和病人軀體活動能力。5、進食情況與營養狀態。癥狀護理1、疼痛的護理：遵醫囑給予適量止痛藥。提供安靜環境與舒適體位，進行心理疏導。2出現意識障礙按照昏迷護理常規執行。3出血的護理：動態觀察血壓變化與大便顏色、性質，腸嗚音

16、、便潛血、血紅蛋白的變化。4、腹水的護理（1）大量腹水病人取半臥位，以減輕呼吸困難。（2）每日液體攝入量不超過1000ml，并給予低鹽飲食。（3）應用利尿劑時遵醫囑記錄24小時出人量，定期測量腹圍和體重。5、營養失調的護理（1）與營養師和病人商量制訂病人的食譜，成年休息者每日每公斤給予熱量2530kcal，輕體力勞動者每日每公斤給予熱量3035kcal。（2）調整飲食色、香、味增進病人食欲。（3）重癥病人協助進食。一般護理1、視病情臥床休息。2、病重時進行特殊口腔護理。3、保持床單位整潔，避免某一局部長期受壓，鼓勵病人在床上活動或協助病人變換體位，定時翻身。4、高熱量、高維生素飲食。保證蛋白質

17、攝人，有肝昏迷者應禁蛋白，清醒后恢復期給予低蛋白飲食 30gd，沒有肝性腦病者可正常飲食。 5鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心，使病人保持心情愉快。對家屬給予精神安慰，說明病情變化的可能性，加強與家屬的聯系。健康指導1、休息和營養。2、避免受涼、感冒等各種不良刺激。3、避免高蛋白飲食，以免增加肝臟負擔誘發肝性腦病。血液系統疾病護理常規一、血液系統疾病一般護理1、按科疾病一般護理常規執行。2、保持空氣清新，定期空氣消毒。3、嚴格執行消毒隔離制度和無菌操作。4、病情輕或緩解期病人適當休息，病情嚴重者，需絕對臥床休息。5、按醫囑給營養豐富，易消化飲食，貧血嚴重者給高熱量、高蛋白，含維生素豐富的食物。6、嚴

18、密觀察病情變化，注意病人是否有貧血、出血傾向、發熱、寒戰等癥狀。7、與病人建立融洽的關系，耐心細致做解釋工作，解除病人的憂慮，使其振奮精神，密切配合治療。8、定期更換衣與床單，用溫水擦浴，保持皮膚清潔干燥，長期臥床病人應按時翻身，以免發生褥瘡。9、囑病人每日刷牙，有出血傾向病人，應勤漱口，用棉棒蘸生理鹽水輕擦洗口腔，有潰瘍時可涂碘甘油。10、醫囑準備并協助醫師作好各種治療，同時按要求留取各種標本與時送檢。11、實施化學藥物或放射性治療的病人，注意觀察療效與反應，并鼓勵病人多飲水，加強利尿促進尿酸的排泄。12、進行健康指導，預防疾病復發，鼓勵慢性病人堅持治療，定期復查。二、營養性貧血按科與本系統

19、疾病的一般護理常規執行。病情觀察1、詳細了解疾病的誘因。2、觀察面色、瞼結膜、甲床顏色與脈搏等情況。癥狀護理1、貧血的護理（1）嚴重時要臥床休息，限制活動，注意安全。（2）貧血伴心悸氣促時遵醫囑給予吸氧。（3）給予高熱量、高蛋白、高維生素類食物，如瘦肉、豬肝、豆類等。注意色、香、味的烹調，促進食欲。（4）觀察貧血癥狀，如面色、瞼結膜、口唇、甲床蒼白程度，注意有無頭暈眼花、耳鳴、困倦等中樞缺氧癥狀，注意有無心悸氣促、心前區疼痛等貧血性心臟病的癥狀。（5）必要時遵醫囑輸血。2、食欲不振、腹脹的護理：（1）鼓勵病人少食多餐，提供色、香、味俱全的飲食。（2）能夠下床活動的病人，協助病人每天在床旁活動。

20、（3）嚴重腹脹的病人可以肛管排氣。3、眼瞼水腫、下肢壓陷性水腫的護理：加強皮膚護理，定時翻身。4、合并貧血性心臟病的護理：（1）遵醫囑給予低流量吸氧。（2）根據病情選擇適當的體位。（3）遵醫囑給予輸血，嚴格控制輸血量和輸血速度：2030滴分。5、神經、精神異常的護理：（1）專人守護，加床擋，防止摔傷等意外。（2）保持皮膚清潔、于燥，防止皮膚損傷。（3）遵醫囑給予葉酸、維生素和鐵劑治療。一般護理1、糾正飲食習慣，進食含鐵豐富的事物，如肝、香菇、肉類等；進食含葉酸和維生素b12豐富的食品，如肝、肉類、蛋類、瓜果。2、遵醫囑口服鐵劑并飯后服用、忌茶，若鐵劑為水制，用吸管吸人，防止牙齦染色，注意觀察副

21、作用。3、提供相應的醫學知識，糾正偏食習慣。4、囑病人堅持服藥，一般能治愈。健康指導1、指導病人堅持服藥。2、進食營養豐富的飲食，如海帶、肝、血、香菇等。3、適當鍛煉，增強體質，穩定病情，促進治愈。三、再生障礙性貧血按科與本系統疾病的一般護理常規執行。病情觀察1、有無局部或全身感染的表現，發熱、寒戰、疼痛等。2、入院前病人的活動水平。3、對免疫抑制劑治療和骨髓移植的反應。4、皮膚粘膜有無出血點與出血的癥狀。5、面色、瞼結膜、甲床顏色。癥狀護理1、貧血的護理：（1）嚴重時要臥床休息，限制活動，注意安全。（2）貧血伴心悸氣促時遵醫囑給予吸氧。（3）給予高熱量、高蛋白、高維生素類食物，如瘦肉、豬肝、

22、豆類等。注意色、香、味的烹調，促進食欲。（4）觀察貧血癥狀，如面色、瞼結膜、口唇、甲床蒼白程度，注意有無頭暈眼花、耳鳴、困倦等中樞缺氧癥狀，注意有無心悸氣促、心前區疼痛等貧血性心臟病的癥狀。（5）必要時遵醫囑輸血。2、出血的護理：（1）明顯出血時臥床休息，待出血停止后逐漸增加活動。（2）嚴密觀察出血部位、出血量、注意有無皮膚粘膜出血、淤斑、牙齦出血、鼻出血、嘔血、便血、血尿、女性病人月經是否過多，特別要觀察有無頭痛、嘔吐、視力模糊、意識障礙等顱出血癥狀。（3）遵醫囑給予止血藥物或輸血治療。（4）各種操作應動作輕柔，避免手術，穿刺后壓迫局部或加壓包扎。（5）應避免刺激性食物以與粗硬食物。3、感染

23、的護理：（1）病室環境清潔衛生，定期空氣消毒，限制探視，進行保護性隔離。（2）嚴格執行消毒隔離制度和無菌技術操作。（3）做好口腔、會陰與肛門的護理。（4）觀察病人有無發熱、感染伴隨癥狀與體征，鼓勵病人多飲水，警惕感染中毒性休克。（5）遵醫囑按時給予抗感染治療。（6）對病人與家屬作好預防感染的衛生宣教工作。4、合并腦出血的護理：（1）密切觀察生命體征變化與神志、意識等。（2）保持皮膚粘膜清潔，定期翻身。（3）遵醫囑給予輸注甘露醇和單采血小板。（4）加強口腔、會陰、肛門護理。一般護理1、長期應用雄性激素可出現水潴留、痤瘡、毛發增多，女性停經等癥狀，應用糖皮質激素可出現類庫欣綜合征癥狀，應做好病情的

24、觀察和解釋工作。2、指導病人堅持服藥。3、對于悲觀消極情緒，護士應經常巡視病房與時解決病人的實質問題，建立融洽的護患關系。健康指導1、避免接觸有毒、有害的化學物質與放射性物質，警惕家用洗發劑、殺蟲劑的毒性對人體的損害，避免應用某些引起骨髓抑制的藥物，如氯霉素、保泰松等。2、對病人加強疾病知識教育，預防感染和出血，堅持治療，不擅自停藥，定期復診。3、適當鍛煉，增強體質，穩定病情，促進治愈。4、保持個人衛生清潔、保暖，預防各種感染。四、急性白血病按科與本系統疾病的一般護理常規執行。病情觀察1、觀察局部或全身感染的癥狀和體征。2、皮膚粘膜有無出血點、出血的癥狀和體征。3、病人的心理反應。癥狀護理1、

25、貧血的護理：限制病人活動，臥床休息，注意安全，補充足夠營養，有心悸、氣促的病人可給予氧氣吸人，做好輸血護理。2、出血的護理：（1）鼻出血：鼻部冷敷，用1：1000腎上腺素棉球填塞壓迫止血，嚴重時用油紗條做后鼻道填塞止血。（2）牙齦出血：保持口腔衛生，飯后漱口或口腔護理，避免刷牙損傷粘膜，可用凝血酶棉球填塞止血。（3）消化道出血：出現頭暈、心悸、脈搏細數、出冷汗、血壓下降時應與時搶救，給予止血和補充血容量。（4）頭面部出血：臥床休息，減少活動，按醫囑與時治療。（5）顱出血：平臥位，高流量吸氧，保持呼吸道通暢，按醫囑應用止血藥物與降低顱壓藥物，頭部可給予冰袋或冰帽，嚴密觀察病情與時記錄。3、感染的

26、護理：感染的護理：（1）病室環境清潔衛生，定期空氣消毒，限制探視，進行保護性隔離。（2）嚴格執行消毒隔離制度和無菌技術操作。（3）做好口腔、會陰與肛門的護理。（4）觀察病人有無發熱、感染伴隨癥狀與體征，鼓勵病人多飲水，警惕感染中毒性休克。（5）遵醫囑按時給予抗感染治療。（6）對病人與家屬作好預防感染的衛生宣教工作。4、化療藥物引起胃腸反應的護理：（1）病人進餐時提供安全、舒適、清潔的環境。（2）遵醫囑給予止吐藥。（3）進食清淡易消化的飲食，少食多餐。5、浸潤癥狀的護理：（1）白血病細胞浸潤眼部注意有無復視或失明。（2）觀察有無牙齦增生、腫脹、局部皮膚隆起，變硬，呈皮下結節等口腔和皮膚浸潤的癥狀

27、。（3）白血病細胞浸潤中樞神經系統可出現頭痛、頭暈等癥狀。（4）浸潤到睪丸可出現無痛性腫大。6、合并口腔潰瘍的護理：（1）避免食用對口腔粘膜有刺激性食物。（2）進食后漱口，必要時做口腔護理。（3）避免進食帶刺和小骨頭的食物。7、營養失調的護理：（1）觀察病人嘔吐的程度，制定合理飲食，做好口腔護理。（2）進餐時提供安全、舒適、清潔環境。（3）遵醫囑服用止吐藥。一般護理1、充分休息，穩定情緒，幫助病人克服焦慮、恐懼、悲觀等心理反應，增強治療信心，執行保護性醫療制度。2、給予高營養食品，以補充機體消耗，提高對化療的耐受性。3、化療時注意保護病人的靜脈，嚴格遵守用藥的次序、時間、劑量，觀察化療藥物療效

28、與不良反應。4、尊重理解病人，使病人建立戰勝疾病的信心。健康指導1、指導出院病人學會自我觀察、自我防護，避免接觸有害物質。2、堅持用藥，定期強化治療，鞏固和維持療效，定期復診，病情變化時與時就診3、加強營養，提高抵抗力4多與病人交流，傾聽他們的煩惱與顧慮，盡力解決病人的問題，護士應經常巡視病房，與時觀察病人的情緒反應，給予相應的護理。五、過敏性紫癜按科與本系統疾病的一般護理常規執行。病情觀察1、紫癜的程度與疼痛的性質、部位、程度。2、大小便的顏色。癥狀護理1、紫癜型的護理：囑病人不用手搔抓皮膚，加強心理護理。2、腹痛型的護理：（1）協助病人滿足生活需要，提供充足的休息時間。（2）密切觀察大便的

29、顏色。（3）遵醫囑給予激素類藥物。3、關節痛的護理：協助病人滿足生活需要，適當按摩關節，降低肌力。4、腎型的護理：密切觀察尿的顏色，加強生活護理。一般護理1、避免接觸過敏原，如動物異性蛋白、抗生素、花粉等。2、觀察糖皮質激素藥物的副作用。健康指導1、告知病人避兔感冒和接觸過敏原。2、指導出院病人學會自我觀察，自我防護。3、適當鍛煉，增強體質，穩定病情，促進治愈。4、學會自我調節，保持心理平衡。 腎臟系統疾病護理常規一、腎臟系統疾病一般護理1、按科疾病一般護理常規執行。2、觀察尿量顏色、性狀變化，有明顯異常與時報告醫師。3、嚴密觀察體液的動態變化，定時測量血壓，發現異常與時處理。4、每周測體重一

30、次，水腫明顯、行腹膜透析和血液透析者每日測體重一次，做好記錄。5、觀察有無貧血、電解質紊亂、酸堿失衡、尿素氮增多等情況。6、根據病情記錄24小時出人量。7、根據病情給予治療飲食，注意飲食是否符合規定，并勸其嚴格遵守膳食制度。8、做好檢查前準備，按時收集各種化驗標本。9、加強健康指導，使病人了解防病治病的常識，主動定期隨訪。二、腎病綜合征按科與本系統疾病的一般護理常規執行。病情觀察1、觀察血壓、水腫、尿量變化。2、注意有無精神萎靡、無力、腹脹、腸嗚音減弱等。癥狀護理1、水腫的護理：（1）全身重度水腫應臥床休息至水腫消退，注意保暖和個人衛生，做好皮膚護理。（2）嚴格記錄出人量，限制液體人量，進液量

31、等于前一天尿量加上500ml。（3）每日監測體重并記錄。2、預防感染的護理（1）加強皮膚、口腔護理。（2）病房定時進行空氣消毒，減少探視人數。（3）做各種操作嚴格執行無菌操作原則。（4）病情好轉后或激素用量減少時，適當鍛煉以增強抵抗力。3、預防血栓的護理：（1）急性期臥床休息，給予雙下肢按摩，恢復期活動與休息交替進行。（2）遵醫囑應用低分子肝素治療。（3）觀察有無腎靜脈血栓，如腰疼，腎臟腫大，腎功能惡化等。（4）觀察有無肺栓塞，如咯血、喘憋與心肌梗死、腦梗死等。一般護理1、臥床休息，保持適當的床上或床旁活動，疾病緩解后可增加活動。2、給予優質蛋白飲食，如雞蛋、牛奶、瘦肉等，少進富含飽和脂肪酸的

32、飲食（動物油脂），多吃富含多聚不飽和脂肪酸的飲食，如植物油、魚油。水腫時給予低鹽飲食。3、鼓勵說出對患病的擔憂，分析原因，幫助病人減輕思想負擔。健康指導1、保持良好的休息，勞逸結合，合理飲食。2、按時、按量服藥，不得隨意減量或停藥，避免使用腎毒性藥物。3、指導病人預防各種感染的發生。4、定期門診復查。若出現少尿、水腫、尿液渾濁、感冒等癥狀時，應與時就醫。三、急性腎炎按科與本系統疾病的一般護理常規執行。病情觀察1、血壓、水腫與尿的顏色、性質、量的變化。2、體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志變化，發現異常與時報告醫師。3、用藥反應。癥狀護理水腫的護理：（1）全身重度水腫應臥床休息至水腫消退，注意保暖和個

33、人衛生，做好皮膚護理。（2）嚴格記錄出人量，限制液體人量，進液量等于前一天尿量加上500ml。（3）每日監測體重并記錄。一般護理1、肉眼血尿消失、水腫消退與血壓恢復正常前應臥床休息。2、水腫與高血壓病人給予低鹽飲食。3、病人感到厭煩與焦慮時，醫護人員應給予關懷、傾聽訴說，并能適當的解釋與指導。健康指導1、指導病人鍛煉身體，增強體質，減少上呼吸道與皮膚感染是預防的主要措施。2、女性病人近期不宜妊娠，以免復發。3、定期門診復查。四、急性腎盂腎炎按科與本系統疾病的一般護理常規執行。病情觀察1、尿頻、尿急、尿痛的程度、體溫與尿液變化。2、有無腎區疼痛。癥狀護理1、高熱的護理：按高熱護理常規執行。 2、

34、尿路刺激征的護理：（1）多飲水，每日飲水量在3000ml以上。（2）遵醫囑合理使用抗生素。（3）指導病人注意個人衛生，保持外陰清潔干燥。（4）留取清潔中段尿培養。3、腎區疼痛的護理：臥床休息，采用屈膝位，盡量不要站立或坐立。一般護理1、急性期可臥床休息。2、進食清淡并富含維生素的食物。3、多飲水，以增加尿量，沖洗尿路，減少炎癥對膀眺和尿道的刺激。4、出現焦慮緊等情緒，護士要了解其焦慮緊的原因，進行心理疏導與健康指導。健康指導1、教育病人注意個人衛生，每天清洗外陰部，不穿緊身褲，局部有炎癥時要與時診治。2、避免過度勞累，多飲水，少憋尿是簡單有效的預防措施。3、女性病人要注意經期、婚后與孕期衛生。

35、4、堅持服藥，定期門診復查。五、急性腎功能衰竭按科與本系統疾病的一般護理常規執行。病情觀察1、少尿期：觀察有無嗜睡、肌力低下、心律不齊、惡心、嘔吐等癥狀與血壓變化、心功能不全、尿毒癥腦病的先兆。2、多尿期：注意監測血鉀、血鈉與血壓的變化。3、恢復期注意用藥不良反應。癥狀護理1、少尿期的護理：（1）嚴格限制液體人量。（2）做好口腔與皮膚護理，嚴格執行無菌操作。（3）遵醫囑監測電解質、酸堿平衡、肌酐、尿素氮等。（4）做好血液透析、血液濾過、腹膜透析的準備工作。2、多尿期的護理：（1）準確記錄出人量，特別是尿量。（2）做好保護性隔離。室空氣要新鮮，避免與易感人群接觸，嚴格控制探視人員，各種介人性操作

36、要嚴格執行無菌操作原則。3、恢復期的護理：（1）避免勞累和一切加重腎臟負擔的因素，如高血壓等。（2）遵醫囑給藥，指導病人匆亂用藥物。一般護理1、少尿期：（1）絕對臥床休息，注意肢體功能鍛煉。（2）飲食給予高糖、高維生素半流飲食，嚴格控制含鉀食物、水果攝人。（3）有恐懼心理者，護士應以關心、安慰為主，多給予鼓勵。2、多尿期：（1）以安靜臥床休息為主。（2）供給足夠熱量和維生素，給予含鉀多的食物。3、恢復期：（1）鼓勵病人逐漸恢復活動，防止肌肉無力。（2）給予高熱量、高蛋白飲食。（3）告知病人和家屬要有充分的思想準備，定期到醫院復查。健康指導指導病人積極治療原發病，增加抵抗力，減少感染的發生，避免

37、使用損傷腎臟的食物、藥物。-一、心血管系統疾病一般護理1、了解病人主訴，有無胸悶、胸痛、心慌氣急，并觀察疼痛的部位、性質、持續時間，與時通知醫師采取相應措施。2、觀察生命體征，定時測量脈率、脈律、心率、心律、呼吸和血壓。3、護士應熟練掌握常用儀器、搶救器材與藥品的使用。4、搶救用品五固定，即定點放置、定人保管、定量供應、定時核對、定時消毒，使其保持完好備用狀態。5、氧療護理：一般缺氧病人遵醫囑給予氧療；急性肺水腫病人采用配置3050酒精濕化間斷吸氧；慢性肺源性心臟病病人予以持續低流量吸氧；呼吸功能不全者使用面罩加壓吸氧或必要時行機械通氣。6、排泄護理：鼓勵臥床病人多食蔬菜、水果、與富含纖維食物

38、，養成每日排便習慣。連續數日未排便者可給予緩瀉劑或低壓溫水灌腸，對危重病人記錄24小時尿量，定時測體重。7、生活護理：對心功能不全、急性心肌梗死、嚴重心律失常、急性心肌炎病人，協助其生活起居與個人衛生。8、休息與臥位：重癥病人絕對臥床休息，病情穩定者逐漸床上活動乃至下床活動，長期臥床者每2小時更換體位，心功能不全者采取半臥位或端坐位。9、飲食護理：宜給高維生素、易消化飲食；少量多餐、避免刺激。高血壓、冠心病、心功能不全病人應限制鈉鹽的攝人。10、藥物護理：掌握心血管常用藥物的劑量、方法、作用與副作用，正確指導服藥。11、心理護理：護士應保持良好工作情緒，關心、體貼、鼓勵病人，做好充分的解釋、安

39、慰工作，避免他人談論任何令病人煩惱、激動的事，協助病人克服各種不利于疾病治療的生活習慣和嗜好。12、健康指導：（1）向病人與家屬宣傳有關的防治與急救知識。（2）鼓勵病人積極治療各種原發病，避免各種誘因。（3）勞逸結合，保證足夠睡眠，避免任何精神刺激l（4）根據不同疾病指導病人選擇不同的飲食，少量多餐，忌煙酒。（5）安裝起搏器的病人應隨身帶好保健卡，冠心病病人應隨身備好急救藥。（6）病人應遵醫囑按時服藥，定期復查。二、慢性心功能不全按科系統與本系統疾病的一般護理常規執行。病情觀察1、觀察體重變化與活動量增加時對氧的需要量。2、呼吸困難的改善情況、胃腸道狀態。3、病人對有關疾病的病因、治療與有關護

40、理的了解。癥狀護理1、咳嗽、咯血時了解咳嗽發生的時間、咯血的性狀與量。2、呼吸困難的護理：（1）觀察神志、面色、呼吸（頻率、節律、深度）、心率、心律、血壓、尿量等變化。（2）取坐位或半坐位雙下肢下垂，并給予3050酒精濕化間斷吸氧，每次持續2030分鐘。（3）遵醫囑與早、準確使用鎮靜、強心、利尿、血管擴劑。3、呼吸道感染時注意保暖，保持室空氣新鮮；定時翻身拍背，鼓勵和協助病人咳嗽。4、栓塞：鼓勵病人做床上肢體活動或被動運動。當病人肢體遠端出現疼痛、腫脹時，應與時檢查與早診斷處理。一般護理1、休息：根據心功能受損程度而定。心功能級病人應適當休息，保證睡眠，注意勞逸結合。心功能級病人應增加休息，但

41、能起床活動。心功能級病人應限制活動，增加臥床休息時間。心功能級病人絕對臥床休息，原則上以不出現臨床癥狀為限。2、飲食：以高維生素、低熱量、少鹽、少油、富含鉀、鎂與適量纖維素的食物，宜少量多餐，避免刺激性食物，對少尿病人應根據血鉀水平決定食物中含鉀量。3、吸氧：按本章一般護理常規執行。4、排泄：按本章一般護理常規執行。5、皮膚與口腔：重度水腫病人，應定時翻身，保持床單位整潔、干燥。呼吸困難者易發生口于、口臭，應做口腔護理。6、心理護理：按本章一般護理常規執行。健康指導1、根據病人接受能力講解本病相關知識，使病人學會自我護理的方法。2、根據病人心功能情況適度安排活動與休息。3、加強宣傳避孕和節育的

42、重要性。三、急性心功能不全按科系統與本系統疾病的一般護理常規執行。病情觀察1、呼吸頻率、節律、深度、有無氣短與病人的精神狀態。2、病人焦慮的程度與其正常的應對機制。3、皮膚的顏色、溫度、濕度。癥狀護理按本章一般護理常規執行。 一般護理1、 將病人安置于危重監護病房，予持續心電、呼吸、血壓等監護，注意心率、心律、心音強弱變化，詳細記錄護理容。2、觀察病人神志、尿量、出汗等變化。3、協助病人咳嗽，保持呼吸道通暢。4、遵醫囑給予快速、強效的強心劑與利尿劑，準確記錄出人量。5、嚴格控制輸液速度。6、心理護理：按本章節一般護理常規執行。健康指導按本章節一般護理常規執行。 四、心律失常按科系統與本系統疾病

43、的一般護理常規執行。病情觀察1、了解心律失常發生的原因。2、 監測心電圖，判斷心律失常的類型。3、觀察脈搏的頻率、節律的變化與有無心排出量減少的癥狀。癥狀護理1、用藥護理：遵醫囑準確給予抗心律失常藥物并觀察療效。2、心電監護：對嚴重心律失常進行心電監護，護士應熟悉監護儀的性能、使用方法，要注意有無引起猝死的危險征兆，一旦發現立即報告醫師，做出緊急處理。3、阿一斯綜合征搶救的護理配合（1）立即叩擊心前區與進行人工呼吸，通知醫師，備齊各種搶救藥物與物品。（2）建立靜脈通道，遵醫囑按時正確給藥。（3）心室顫動時積極配合醫師做電擊除顫或安裝人工心臟起搏器。4、心臟驟停搶救的護理配合（1）同阿一斯綜合征

44、搶救配合法。（2）保證給氧，保持呼吸道通暢，必要時配合醫師行氣管插管與應用呼吸機輔助呼吸，并做好護理。（3）建立靜脈通道，準確、迅速、與時的遵醫囑給藥。（4）腦缺氧時間較長者，頭部可置冰袋或冰帽。（5）監測24小時出人量，必要時留置導尿。注意保暖，防止并發癥。（6）嚴密觀察病情變化與時填寫特護記錄。5、室上性心動過速發作較頻，再次發作時間較短者，可用以下方法進行自救：（1）刺激咽部，誘發惡心。（2）深吸氣后屏氣，再用力做呼氣動作。（3）按壓一側頸動脈竇510秒。6、護士應做好復律前、中、后護理。一般護理1、鼓勵其正常工作和生活，注意勞逸結合；輕度心律失常病人應適當休息，避免勞累；嚴重心律失常病

45、人應臥床休息；為病人創造良好的安靜休息環境，協助做好生活護理。2、測量各種心律失常脈搏時，每次測量時間不少于1分鐘。3、飲食不宜過飽，保持大便通暢。4、特殊檢查要向病人解釋其注意事項，鼓勵病人消除顧慮配合檢查。5、在用藥過程中應密切觀察藥物反應，防止過量或嚴重的毒副作用發生，并給予相應的護理。6、備好搶救用品，包括各種搶救藥品和抗心律失常藥物與各種搶救器械，如除顫儀、氧氣、起搏器等要處于備用狀態。7、消除病人焦慮、恐懼情緒，給予必要的解釋和安慰，對于進行心電監護的病人，需加強巡視，給予病人較多的心理支持，有利于配合治療。健康指導1、積極防治原發疾病，避免各種誘發因素，如：發熱、疼痛、飲食不當、

46、睡眠不足等。應用某些藥物（抗心律失常藥、排鉀利尿劑等）后產生不良反應時應與時就醫。2、適當休息與活動。無器質性心臟病者應積極參加體育鍛煉，調整自主神經功能，器質性心臟病病人可根據心功能情況適當活動，注意勞逸結合。3、教會病人與家屬測量脈搏和聽心律的方法。4、指導病人正確選擇食譜。飽食、刺激性飲食、嗜煙酒等均可誘發心律失常，應選低脂、易消化、清淡、富營養、少量多餐飲食；合并心力衰竭與使用利尿劑時應限制鈉鹽的攝人，多進含鉀的食物，以減輕心臟負荷和防止低血鉀癥而誘發心律失常。5、保持大便通暢。加強鍛煉，預防感染。6、講解堅持服藥的重要性，不可自行減量或撤換藥物，如有不良反應與時就醫。7、定期復診，以

47、便與早發現病情變化。五、心絞痛按科系統與本系統疾病的一般護理常規執行。病情觀察1、疼痛部位、性質、持續時間、誘發因素、緩解方式。2、血壓、心率、心律的變化，注意病人的面色，有無大汗、胸悶、心悸、惡心與嘔吐。3、定期監測心電圖變化。癥狀護理1、急性期：（1）發作時安靜坐下或半臥，協助滿足生活需要，掌握給氧濃度。指導病人采用放松技術，如緩慢深呼吸，全身肌肉放松等。（2）遵醫囑舌下含服硝酸甘油，觀察用藥效果。2、恢復期：（1）遵醫囑預防性應用硝酸酯制劑、一受體阻滯劑、鈣離子桔抗劑和中藥等。（2）心絞痛或心絞痛發作頻繁、持續時間較長，含服硝酸甘油不能緩解，或出現心率減慢、血壓波動、呼吸急促，同時惡心、

48、嘔吐、出冷汗，煩躁不安的病人，應立即報告醫師與早處理。一般護理1、心絞痛發作時應立即就地休息、停止活動。2、給予高維生素、低熱量、低動物脂肪、低膽固醇、適量蛋白質、易消化的清淡飲食，少量多餐，避免過飽與刺激性食物與飲料，避免寒冷刺激，禁煙酒，不飲濃茶、咖啡，多吃蔬菜、水果。3、保持大便通暢。4、針對病人存在的危險因素制訂教育計劃，幫助病人建立良好的生活方式。健康指導1、指導病人學會控制自己的情緒，合理安排工作和生活，急性發作期間應就地休息，緩解期注意勞逸結合。2、消除緊、焦慮、恐懼情緒，避免各種誘發因素，識別急性心肌梗死的先兆癥狀。3、掌握心絞痛發作的自我保健。4、宣傳飲食保健的重要性，取得病

49、人主動配合。5、去除危險因素，積極治療高脂血癥、高血壓病、糖尿病等。6、根據病人文化背景和生活習慣不同，講解發病有關知識，囑病人戒煙酒，定期復查。六、急性心肌梗死按科系統與本系統疾病的一般護理常規執行。病情觀察1、病人對有關疾病知識的了解程度、心理狀態、自理能力。2、血壓、脈搏、心率、心律變化。3、有無潛在并發癥的發生。癥狀護理1、加強心電監護，密切觀察24小時心電圖、血壓、呼吸，必要時進行血流動力學監測，注意尿量、意識等情況。2、經溶栓治療，冠狀動脈再通后又再堵塞，或雖再通但仍有重度狹窄者，可緊急行經皮腔冠狀動脈成形術放支架術擴病變血管。3、疼痛發作時絕對臥床休息，注意保暖，遵醫囑給予與時有

50、效的解除疼痛的藥物。4、合并心源性休克的護理：按休克護理常規執行。5、合并心律失常與心衰的護理：按心率失常與心衰護理常規執行。6、密切觀察生命體征變化，預防并發癥，如乳頭肌功能失調或斷裂、心臟破裂、室壁瘤、栓塞等。7、行溶栓治療時應密切觀察有無出血傾向，發現異常與時報告醫生。一般護理1、床邊心電、呼吸、血壓的監測，配備必要的搶救設備和用物。2、 臥床休息，協助日常生活，避免不必要的翻動，并限制探視，防止情緒波動。病情穩定鼓勵病人床上做肢體活動，并發癥者應適當延長臥床休息時間。3、給予半量清淡流質或半流質飲食，伴心功能不全者應適當限制鈉鹽。4、保持大便通暢，必要時服用緩瀉劑。5、與病人保持良好的

51、溝通，了解病人的思想活動，尊重病人的人格，確認病人的痛苦，接受病人對疼痛的行為反應。6在病人活動耐力圍，鼓勵病人從事部分生活自理活動。健康指導1、積極治療高血壓、高脂血癥、糖尿病等疾病，避免肥胖與缺乏運動等不良因素。2、合理調整飲食，適當控制進食量，禁忌刺激性食物與煙、酒，少吃動物脂肪與膽固醇、熱量、糖類含量較高的食物，多吃蔬菜、水果。3、避免各種誘發因素，如緊、勞累、情緒激動、便秘、感染等。4、注意勞逸結合，康復期適當進行康復鍛煉。5、按醫囑服藥，隨身常備保健盒等，并定期門診隨訪，堅持治療。6、指導病人與家屬當病情突然變化時應采取簡易應急措施。七、高血壓按科系統與本系統疾病的一般護理常規執行

52、。病情觀察1、血壓、脈搏、呼吸、瞳孔、意識，注意有無腦病的前驅癥狀。2、觀察尿量與外周血管灌注情況，評估出入量是否平衡。3、觀察用藥效果與副作用，有無并發癥發生。癥狀護理1、出現頭痛、頸部僵直感、惡心等癥狀，應立即臥床，頭部稍抬高，減少搬動，教會病人緩慢改變體位，保持安靜，迅速建立靜脈通道。2、有失眠或精神緊者，在進行心理護理的同時配以藥物治療或針灸治療。合并高血壓危象時要做到：（1）密切觀察意識與瞳孔變化，定時測生命體征并記錄。若出現血壓急劇升高、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、視力模糊、眩暈、驚厥、意識障礙等癥狀時立即報告醫師。（2）使用硝普鈉者，每72小時監測一次氰化物濃度。（3）遵醫囑

53、給予速效降壓藥，盡快降低血壓。（4）有抽搐、煩躁不安者，遵醫囑給予地西伴（安定）、巴比妥類藥物，水含氯醛保留灌腸。（5）為減輕腦水腫遵醫囑靜脈應用脫水劑和利尿劑。（6）預防體位性低血壓，應告誡病人不要突起、突臥與下床以防暈厥。4、合并主動脈夾層動脈瘤時要做到：（1）胸痛發作時應與時有效止痛。（2）詳細記錄疼痛的特征、部位、形式、強度、性質、持續時間等。（3）指導病人減輕疼痛的方法（如囑病人放松、深呼吸）。（4）血壓升高時應遵醫囑選用降壓藥，指導病人按時服藥，生活規律，保證充足睡眠，消除緊心理。5、合并腦出血時要做到：（1）監測血壓、脈搏、心率、心律、神志等變化。（2）記出人量，保證出人量平衡。

54、（3）去除造成血壓升高的因素（緊、焦慮。興奮、疼痛、勞累等）。一般護理 1、急性期絕對臥床休息或半臥位，減少搬動病人，教會病人緩慢改變體位。2、高血壓急癥時給予吸氧，保持呼吸道通暢，開放靜脈通道。3、多食含維生素、蛋白質的食物，避免膽固醇食物；以清淡、無刺激的食物為宜，忌煙酒。適當控制食量和總熱量，控制鈉鹽與動物脂肪的攝人。4、注意保暖，室保持一定的溫度，洗澡時避免受涼。5、注意安全，病人意識不清時加床擋，抽搐時用牙墊。6、避免屏氣或用力排便。7、根據病人不同的性格特點給予指導，訓練自我控制的能力，避免各種導致精神緊的因素。健康指導1、指導病人合理安排生活，注意勞逸結合，定期測量血壓。2、提高

55、病人的社會適應能力，避免各種不良刺激的影響。3、注意飲食控制與調節，減少鈉鹽、動物脂肪的攝人，忌煙酒。4、保持大便通暢，必要時服用緩瀉劑。5、囑病人按時服藥，適當參與活動。6、高血壓持續升高或出現頭暈、頭痛、惡心等癥狀時應與時就醫。八、心包炎按科系統與本系統疾病的一般護理常規執行。病情觀察1、觀察生命體征的變化，有無呼吸困難與呼吸頻率、呼吸節律的改變。2、心前區疼痛的性質、程度與有無放射，并隨呼吸或咳嗽而加重。3、有無心臟壓塞的征象。癥狀護理1、心包積液時，做好心包穿刺術準備并做好病人的解釋工作，協助醫師進行心包穿刺與術后護理。2、呼吸困難者應給予半臥位或前傾臥位，以與氧氣吸人。3、手術治療護

56、士應積極做好病人術前的準備工作與術前指導工作。4、合并水腫時要做到：（1）遵醫囑給予利尿劑、強心藥等治療，并觀察療效、準確記錄24小時出人量。（2）指導病人飲食，以低鈉食物為主。（3）抬高水腫的下肢，穿寬松的衣服，保持床單位的整潔（4）病情允許，適當進行活動，經常變換體位。一般護理1、臥床休息，取半臥位。2、胸痛明顯者可遵醫囑給予止痛藥。鎮靜劑。3、與時做好降溫護理，更換病人衣褲，定時測量體溫并做好記錄。4、給予持續低流量吸氧。5、密切觀察體溫變化與抗結核藥物和抗生素藥物的作用、副作用。6、一旦發現病人出現心包積液引起心臟壓塞征象時，立即通知醫師并協助搶救。7、給高熱量、高蛋白、高維生素飲食，

57、水腫者應限制鈉鹽攝人。8、保持大便通暢。9、出現焦慮時，護士應積極與病人交談接觸，勸慰，給予生活上的幫助，使病人有安全感，有利于配合治療。健康指導1、加強個人衛生，預防各種感染。2、遵醫囑與時、準確地使用藥物，并定時復診。九、原發性心肌病按科系統與本系統疾病的一般護理常規執行。病情觀察1、有無使心肌受損的因素，注意心悸、呼吸困難、水腫等心功能不全的資料。2、胸痛的部位、性質、程度和持續時間。3、心率、心律、體溫變化。4、監測周圍血管灌流情況，如脈搏、皮膚溫度、皮膚顏色、毛細血管充盈情況，監測動脈血氣分析值和呼吸頻率、節律的變化。5、體重變化與營養狀況。癥狀護理1、栓塞：遵醫囑給予抗凝劑。觀察有

58、無偏癱、失語、血尿、胸痛、咯血等癥狀出現，觀察病人的足背動脈搏動情況。2、心絞痛：立即取平臥位、抬高下肢。安慰病人，解除緊情緒。如有心絞痛發作遵醫囑給予舌下含服硝酸甘油藥物，給予持續吸氧。準備好搶救用物和藥品，電復律儀器等急救設施。3、心衰的護理：按心功能不全護理常規執行。一般護理1、心衰或嚴重的心律失常者，絕對臥床休息。未發生心衰時，避免勞累，預防感染，盡可能維持心功能，避免或推遲心衰發生。2、觀察心率、心律、脈搏、血壓、呼吸、體溫和尿量等變化，注意有無水腫與栓塞癥狀，若有異常應與時通知醫師，采取相應措施。3、呼吸困難者給予吸氧，必要時采取半臥位。4、服用洋地黃類藥，護士應嚴格掌握劑量。服藥

59、前測量比率1分鐘，若小于60次分應停藥。5、給予充足營養，采用高蛋白、高維生素、低鹽飲食，高熱者應給營養豐富的流質或半流質飲食，宜少量多餐。6、多與病人交談接觸，了解其思想顧慮，減輕心理壓力，照料飲食起居，促進身心休息。健康指導1、合理飲食，宜低鹽、高維生素、富營養、少量多餐與增加粗纖維食物，避免高熱量和刺激性食物。2、避免勞累、病毒感染、酒精中毒與其他毒素對心肌的損害。避免劇烈活動、情緒激動、突然用力或提取重物，以免心肌收縮力增加，發生摔死。并預防呼吸道感染。3、堅持藥物治療，定期復查，以便隨時調整藥物劑量。4、有病情變化，癥狀加重時立即就醫。十、病毒性心肌炎按科系統與本系統疾病的一般護理常

60、規執行。病情觀察1、有無病毒感染史與引起或加重不適的因素，如勞累、緊等。2、目前的活動耐力。3、生命體征和尿量變化與有無心律失常。4、有無組織灌注不良的癥狀。癥狀護理1、心悸、胸悶：保證病人休息，急性期需臥床。遵醫囑給藥，并觀察療效。胸悶、心悸加重或持續不緩解時，遵醫囑給予氧氣吸人。2、心律失常的護理：按心率失常護理常規執行。3、心力衰竭的護理：按心功能不全護理常規執行。 一般護理1、活動期或伴有嚴重心律失常、心力衰竭者應臥床休息，并給予吸氧。癥狀好轉后，方能逐漸起床活動，病室應保持新鮮空氣，注意保暖。2、高蛋白、高維生素、富于營養、易消化飲食；有心衰者，限制鈉鹽攝人；忌煙、酒和刺激性食物；宜