1、第九章第九章 災害事故急救災害事故急救急診醫學第一節第一節 概概 述述第九章 災害事故急救災害事故急救-劉保池主要教學內容主要教學內容 災害定義災害定義 1災害原因災害原因 2災害援救災害援救 3災害事故急救-劉保池一、災害定義一、災害定義 災災 害害 是指對能夠給人類和人類賴以生存的環境造成破壞性影響，而且超過受影響地區現有資源承受能力的事件 災害事故急救-劉保池二、災害原因二、災害原因自然變異自然變異如地震、風暴潮、海嘯等人為影響人為影響火災交通事故 原原 因因 災害事故急救-劉保池自然災害的自然災害的“Top10Top10排行榜排行榜”災害類型死亡人數1.熱帶氣旋、颶風、臺風499,00

2、02.地震450,0003.洪水（除與1關聯的之外）194,0004.龍卷風與雷暴29,0005.雪暴10,0006.火山爆發9,0007.熱浪7,0008.雪崩5,0009.泥石流5,00010.潮汐流（海嘯）5,000災害事故急救-劉保池自然災害自然災害- -地震地震災害事故急救-劉保池自然災害自然災害- -洪水洪水災害事故急救-劉保池自然災害自然災害- -龍卷風龍卷風災害事故急救-劉保池自然災害自然災害- -火山爆發火山爆發災害事故急救-劉保池人為災害人為災害- -火災火災災害事故急救-劉保池人為災害人為災害- -交通事故交通事故災害事故急救-劉保池三、三、災害救援災害援救災害援救 是專

3、門研究處理現今社會條件下，在是專門研究處理現今社會條件下，在醫院外環境中發生的各種急危重癥、意外醫院外環境中發生的各種急危重癥、意外災害事故災害事故 整體防御可分為預警、防范、檢測、整體防御可分為預警、防范、檢測、診斷、防護、消除污染、現場救治與后送、診斷、防護、消除污染、現場救治與后送、院內進一步救治、康復、心理、基礎研究院內進一步救治、康復、心理、基礎研究等方面等方面第二節第二節 災害急救災害急救第九章 災害事故急救災害事故急救-劉保池主要教學內容主要教學內容 災害急救原則災害急救原則 1災害急救特點災害急救特點 2災害急救基本要求災害急救基本要求 3災害急救流程災害急救流程 4災害事故急

4、救-劉保池1先救命再治傷3先搶后救搶中有救2先重傷后輕傷4先分類再后送一、災害急救原則一、災害急救原則災害事故急救-劉保池二、災害急救特點二、災害急救特點 時間性強時間性強1 任務繁重任務繁重2 急救處理急救處理 3 工作條件差工作條件差4災害事故急救-劉保池 組織要求組織要求1 技術要求技術要求2三、災害急救基本要求三、災害急救基本要求 設備要求設備要求3災害事故急救-劉保池現場急救分檢與運送現場急救分檢與運送1脫離危險區域 2檢傷分類3現場急救4轉運 災害急救災害急救 院內急救院內急救1. 搶救室2. 全面評估與診斷3. 多發傷救治4. 損傷控制原則四、災害急救流程災害事故急救-劉保池檢傷

5、分類檢傷分類災害事故急救-劉保池現場急救現場急救災害事故急救-劉保池轉轉 運運 第三節第三節 自然災害自然災害第九章 災害事故急救災害事故急救-劉保池自自然然災災 害害 是人類依賴的自然界發生了異常現象，它對人類社會所造成的危害巨大 主要包括氣象災害、地質災害、海洋災害、生物災害和森林草原火災等對人類構成威脅最大的是地震災害 災害事故急救-劉保池主要教學內容主要教學內容 自然災害分類自然災害分類 1常見自然災害急救常見自然災害急救 2災害事故急救-劉保池 一、自然災害分類一、自然災害分類 分分 類類 自然災害的基本種類自然災害的基本種類 天文災害 隕石災害、星球撞擊、磁暴災害、電離層擾動、極光

6、災害 氣象災害 水災、旱災、臺風、龍卷風、暴風、凍害、雹災、雷電、沙塵暴 地質災害 地震、火山爆發 地貌（表）災害 滑坡、泥石流、崩塌 水文災害 海嘯、厄爾尼諾現象等 生物災害 病害、蟲害、草害、鼠害等 災害事故急救-劉保池地震災害急救地震災害急救1傷員數量多、傷勢重、傷情復雜，常合并休克或心肺功能衰竭2首要處理威脅生命的窒息、心臟驟停和大出血等3. 迅速進行止血、包扎、骨折固定、搬運 自然災害急救自然災害急救 洪災淹溺急救洪災淹溺急救1. 洪澇災害的發生可致使導致人們淹溺死亡2. 洪澇災害帶來的更嚴重問題是傳染病的流行二、常見自然災害的急救 災害事故急救-劉保池 世界近代史上，地震死亡人數最

7、多的一次是1976年唐山地震，死亡24.2萬人，直接經濟損失達百億元 地震災害地震災害災害事故急救-劉保池洪澇災害洪澇災害災害事故急救-劉保池洪澇災害帶來的鼠疫流行洪澇災害帶來的鼠疫流行第四節第四節 人為災害人為災害第九章第九章 災害事故急救災害事故急救災害事故急救-劉保池人人為為災災 害害 是指主要由人為因素引發災害主要包括： 火災；爆炸；交通事故；建筑物事故；工傷事故；衛生災害；礦山災害；科技事故；戰爭及恐怖爆炸等災害事故急救-劉保池主要教學內容主要教學內容 火災急救火災急救 1交通事故急救交通事故急救 2礦難急救礦難急救 3災害事故急救-劉保池火災（火災（firefire） 是日常生活中

8、最常見的一種災害。其是日常生活中最常見的一種災害。其最大的危害是會導致煙霧中毒窒息死亡最大的危害是會導致煙霧中毒窒息死亡一、火災急救一、火災急救災害事故急救-劉保池火災事故火災事故災害事故急救-劉保池鎮靜止痛鎮靜止痛 迅速脫離火區迅速脫離火區 補補 液液 保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢 給予吸氧給予吸氧評估受傷程度評估受傷程度 判斷燒傷面積判斷燒傷面積 急急 救救措措 施施 火災急救措施火災急救措施災害事故急救-劉保池1致傷因素致傷因素2特點特點暴力大傷情嚴重多臟器損傷 致殘死亡率高4現場急救現場急救驗傷心肺復蘇控制出血搬運傷員 轉運二、交通事故急救二、交通事故急救3嚴重程度判斷生命體征重要臟器

9、災害事故急救-劉保池搶救原則搶救原則“先搶后救”“先非醫療工程救險后現場醫療救護”急救處理急救處理 步步 驟驟盡快將傷員從 車內救出2. 現場急救3. 醫療運輸交通事故急救交通事故急救 災害事故急救-劉保池交通事故急救交通事故急救災害事故急救-劉保池車禍現場車禍現場災害事故急救-劉保池車禍現場車禍現場災害事故急救-劉保池三、礦難急救三、礦難急救 瓦斯爆炸瓦斯爆炸1 礦井透水礦井透水2 礦井塌方礦井塌方 3 井下燒傷井下燒傷4災害事故急救-劉保池煤礦瓦斯爆炸災害事故急救-劉保池礦井透水事故礦井透水事故 災害事故急救-劉保池礦井塌方礦井塌方 災害事故急救-劉保池煤礦瓦斯爆炸燒傷煤礦瓦斯爆炸燒傷 第

10、五節第五節 急性放射性急性放射性 損傷急救損傷急救第九章第九章 災害事故急救災害事故急救災害事故急救-劉保池急急性性放放射射性性損損傷傷 是由于核放射物泄漏、核爆炸時電離輻射作用造成人機體組織和功能的損傷，又稱為急性放射病災害事故急救-劉保池主要教學內容主要教學內容 特點及分類特點及分類 1生命指征評估生命指征評估 2急救處理急救處理 3災害事故急救-劉保池分類分類骨髓型（造血型） 腸型 腦型 特點及分類特點及分類 病程分期 初期 假愈期 極期 恢復期一、特點及分類一、特點及分類 災害事故急救-劉保池分分 類類 1骨髓型骨髓型骨髓造血組織損傷為基本病變白細胞數減少、感染、出血等為主要臨床表現2

11、腦型腦型胃腸道損傷為基本病變嘔吐、腹瀉及水電解質代謝紊亂為主要臨床表現3腸型腸型腦組織損傷為基本病變中樞神經系統癥狀為特殊臨床表現災害事故急救-劉保池評估放射損傷的途徑評估放射損傷的途徑評估臨床分型、病情嚴重程度評估臨床分型、病情嚴重程度評估治療效果評估治療效果二、生命指征評估二、生命指征評估災害事故急救-劉保池輕度患者積極糾正水、電解質、酸堿失衡重度患者給予對癥治療輕度者對癥處理中/重度者保護造血功能、預防感染和出血極重度者防治感染、緩解神經系統癥狀綜合對癥治療鎮靜抗休克骨髓型骨髓型 腸腸 型型 腦型腦型 三、急救處理三、急救處理第六節第六節 突發公共衛生突發公共衛生 事事 件件第九章第九章

12、 災害事故急救災害事故急救災害事故急救-劉保池突發公共衛生事件（突發公共衛生事件（public health emergencypublic health emergency） 是指突然發生，造成或可能造成社會公眾健康嚴重損是指突然發生，造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件災害事故急救-劉保池主要教學內容主要教學內容 特點及分類特點及分類 1預警預警 2報告流程報告流程 3急性中毒和傳染病防治急性中毒和傳染病防治 2災害事故

13、急救-劉保池特點特點v突然發生，發病急，事先沒有預兆，不易預測v發病患者數量多，病情嚴重或死亡率高 特點及分類特點及分類 分類 自然災害引起 人為因素或動亂因素引起一、特點及分類一、特點及分類 災害事故急救-劉保池二、預二、預 警警 狹義的“預警”是指預先發出警報，即 在事情發生或進行之前發出警報1廣義的“預警”是指在事情發生或進行之前先行推測或測定，根據結果進行預先報警2無警“綠色”、輕警“藍色”、中警“黃色”、重警用“橙色”、特警用“紅色”3災害事故急救-劉保池三、報告流程三、報告流程 按照突發公共衛生事件應急條例的要求，逐項報告 災害事故急救-劉保池診斷原則診斷原則1. 采集詳盡的中毒史2. 臨床表現的分析中毒救治中毒救治1. 切斷毒源2. 心跳和呼吸停止者立即行心