1、婦產科知識競賽題目及答案解析（共五關）第一關題目及答案解析第一題1.下列情況應該做會陰切開的是？（多選）A. 早產時預防新生兒顱內出血B. 會陰過緊或胎頭過大C. 初產婦陰道助產手術時D.經產婦胎兒宮內窘迫需立即結束分娩者E. 估計分娩時會陰撕裂不可避免者答案及解析：ABCE【解題要點】1.會陰切開；2.指征【本題考點】第二產程的臨床經過及處理【答案精析】不應對初產婦常規會陰切開，當出現下列情況時才考慮會切會陰切開術：會陰過緊或胎兒過大（選B），估計分娩時會陰撕裂不可避免者（選E），或母兒有病理情況急需結束分娩者，例如早產時預防新生兒顱內出血（選A）。產鉗或胎頭負壓吸引器助產視母胎情況和手術者

2、經驗決定是否需要會陰切開，一般在胎頭著冠時切開，可以減少出血，或決定手術助產時切開（選C）。經產婦胎兒宮內窘迫應視產程進展、宮口情況及胎先露等情況綜合決定下一步處理措施（不選D）。*答案僅供參考第二題2.患者 46 歲，患念珠菌陰道炎，其外陰陰道可見？A. 小陰唇及陰道粘連B. 陰道分泌物呈黃色水樣C. 散在紅色斑點D.草莓樣宮頸E. 白色塊狀物答案與解析：E【解題要點】1.念珠菌陰道炎；2.外陰陰道可見【本題考點】外陰陰道假絲酵母菌病臨床表現【答案解析】正確選項（E）:外陰陰道假絲酵母菌病曾稱念珠菌性陰道炎，是由假絲酵母菌引起的常見外陰陰道炎癥。主要表現為外陰陰道瘙癢、陰道分泌物增多，陰道分

3、泌物的特征為白色稠厚，呈凝乳狀或豆腐渣樣。婦科檢查可見外陰紅斑、水腫，可伴有抓痕，嚴重者可見皮膚破裂、表皮脫落。陰道黏膜紅腫、小陰唇內側及陰道黏膜附有白色塊狀物，擦除后露出紅腫黏膜面，急性期還可見到糜爛及淺表潰瘍，故（選E）。錯誤選項（A）:小陰唇及陰道粘連多見于嬰幼兒外陰及陰道炎癥，因炎癥造成糜爛、潰瘍以及膿液使小陰唇及陰道粘連，故（不選A）。錯誤選項（B）:陰道分泌物黃色水樣可見于宮頸炎癥、宮頸腫瘤等，并非外陰陰道假絲酵母菌典型表現，故（不選B）。錯誤選項（CD） 散在紅色斑點及草莓樣宮頸多見于滴蟲性陰道炎，而非外陰陰道假絲酵母菌病，故（不選CD）。*答案僅供參考第三題3.下列哪一項不是臨

4、產后肛查的目的？A. 了解宮頸擴張程度B. 了解胎方位C.了解是否有臍帶先露D.了解胎先露下降程度吃E.了解骨盆腔大小答案與解析：C【解題要點】1.不是；2.臨產后肛查；3.目的；【本題考點】第一產程的經過和處理；【答案解析】正確選項（C）:在第一產程，可適時在宮縮時進行肛門檢查，能了解宮頸軟硬度、厚薄，宮口擴張程度，是否破膜，骨盆腔大小，確定胎方位及胎頭下降程度一A、B、D、E,而是否有臍帶先露并不能經肛查確定。（選C）。錯誤選項（ABDE）:見正確選項解析。備注：第九版婦產科學已刪除臨產后肛查的相關內容，該題為第八版婦產科學的定義；備注；第9版已刪除肛查相關知識（不選ABDE）。*答案僅供

5、參考第四題4.宮腔鏡檢查最常用的膨宮液除了下列哪項？（多選）A.10% 葡萄糖B. 生理鹽水C.5% 葡萄糖D. 林格液E.5% 糖鹽答案與解析：ADE【解題要點】1.宮腔鏡檢查；2.最常用；3.膨宮液；4.除了哪項【本題考點】婦產科內鏡：宮腔鏡檢查【答案解析】宮腔鏡檢查及應用雙極電發生系統治療時可使用電解質膨宮液如生理鹽水為等滲液體，可減少過量低滲液體灌注導致的過度水化綜合征，B正確（不選B）,使用單極電發生系統時，必須使用5%葡萄糖非電解質膨宮液，對合并糖尿病的患者可選用5%甘露醇，其余選項多不用于作為膨宮液（不選C,選A、D、E）。第二關題目及答案解析第一題1.青春期無排卵性異常子宮出血

6、治療首選什么？A. 刮宮術B. 大劑量雌激素C. 大劑量孕激素D. 小劑量雌激素E. 電凝或激光子宮內膜去除術答案及解析：B答案解析【解題要點】青春期無排卵性異常子宮出血治療【本題考點】青春期無排卵性異常子宮出血的治療【答案精析】正確選項（B）：治療青春期無排卵性異常子宮出血患者，雌激素治療又稱“子宮內膜修復法”，先應用大劑量雌激素可迅速提高血雌激素水平，促使子宮內膜生長，短期內修復創面而止血，故首選大劑量雌激素（選B）。錯誤選項（A）：刮宮術適用于絕經過渡期及病程長的生育期患者（不選A）。錯誤選項（C）：孕激素止血適用于體內已有一定水平雌激素（不選C）。錯誤選項（D）：小劑量雌激素不能達到止

7、血日的應選擇大劑量（不選D）。錯誤選項（E）：電凝或激光子宮內膜去除術適用于藥物治療無效，不適合青春期無排卵性異常 子宮出血（不選E）。*答案僅供參考第二題2.臨產后肛查了解胎頭下降程度時，不能作為標記用的是哪個？A. 恥骨聯合后面B. 矢狀縫C. 骶岬D. 坐骨棘E. 坐骨結節答案與解析：C答案解析【解題要點】1.胎頭下降程度；2.不能【本題考點】枕先露胎頭下降程度的標記【答案精析】正確選項（C）：骶岬前緣正中為骨盆入口前后徑后端，一般不作為評估胎頭下降的標志（選 C）。錯誤選項（ABDE）:胎頭下降情況有兩種評估方法：1.腹部觸診。2.胎兒顱骨最低點與坐骨棘平面的關系：陰道檢查可觸及坐骨棘

8、，胎頭顱骨最低點平坐骨棘時，以“0”表示；在坐骨棘平面上1cm時，以“-1”表示；在坐骨棘平面下1cm時，以“+1”表示，余依次類推。恥骨聯合、坐骨棘、坐骨結節分別為骨盆入口、中骨盆、出口平面的重要標志，可通過觸摸胎頭矢狀縫、胎頭骨質最低點來判斷胎頭下降程度（不選ABDE）。*答案僅供參考第三題3.產后鼓勵產婦盡早自行排尿的觀察時限是多久？A. 1 小時B. 2 小時C. 3 小時D. 4 小時E. 5 小時答案與解析：D答案解析【解題要點】自行排尿【本題考點】產褥期處理【答案解析】正確選項(D) :妊娠期體內潴留的多量水分主要經腎臟排出，在產后一周內尿量增多，尤其在產后24小時內，由于膀胱肌

9、張力降低，對膀胱內壓的敏感性降低，加之外陰切口疼痛、產程中會陰部受壓迫過久、器械助產、區域阻滯麻醉等均有可能增加尿潴留的風險，4小時內應讓產婦排尿(選D)。*答案僅供參考第四題4.產程正常胎兒娩出后 40 min，胎盤仍未排出，恰當的處理方法是？A. 肌注前列腺素B. 壓子宮及靜脈注射子宮收縮藥C. 等待自然娩出D. 立即手取胎盤E. 立即經腹取胎盤答案與解析：B答案解析【解題要點】1.胎兒娩出后40分鐘；2.胎盤未娩出【本題考點】第三產程的臨床經過及處理【答案精析】正確選項（B） 分娩全過程即總產程，指從規律宮縮開始至胎兒、胎盤娩出的全過程，臨床上分為三個產程：第一產程又稱宮頸擴張期，指從規

10、律宮縮開始到宮頸口開全（10cm）。第二產程又稱胎兒娩出期，指從宮口開全至胎兒娩出。 第三產程又稱胎盤娩出期，指從胎兒娩出到胎盤娩出。第三產程為胎盤娩出期，即從胎兒娩出到胎盤娩出，約需5-15分鐘，不超過30分鐘。正確處理胎盤娩出可預防產后出血。該產婦胎兒娩出后40分鐘胎盤仍未娩出不能在等待一C，需要立即人工干預，按摩子宮或靜脈注射子宮收縮藥是最常用的干預手段一B，當縮宮素和麥角新堿類藥物無效或麥角禁用時可使用前列腺素類藥物一A,如加強宮縮后胎盤未娩出可行手取胎盤一D, 一般不需經腹取胎盤一E （選B）。第三關題目及答案解析第一題1.初產婦第二產程時，何時應開始保護會陰？A. 胎頭著冠B. 胎

11、頭撥露使會陰后聯合緊張時C. 宮口開全時D. 胎頭俯屈時E. 破膜時答案及解析：B【解題要點】第二產程保護會陰的時機【本題考點】正常分娩中分娩的臨床經過及處理【答案精析】正確選項(B):接產要領:向產婦做好分娩解釋，取得產婦配合。接生者在產婦分娩時協助胎頭俯屈，控制胎頭娩出速度，適度保護會陰，讓胎頭以最小徑線(枕下前囟徑)緩慢通過陰道口減少會陰嚴重撕裂傷風險。當宮縮時胎頭撥露，會陰體變薄，會陰后聯合緊張時，應開始保護會陰，即接生者將右手張開，以大魚際肌頂住會陰部，宮縮簡寫時手放松，以免過久壓迫造成會陰水腫(選B)。錯誤選項(ACDE):見正確選項解析(不選ACDE)。*答案僅供參考第二題2.婦

12、科腹腔鏡檢查體位為下列何項？A. 頭高腳低位B. 平臥位C. 抬高臀部D. 抬高頭部E. 左側臥位答案與解析：C【解題要點】1.婦科腹腔鏡檢查；2.體位【本題考點】腹腔鏡手術術前準備【答案解析】正確選項(C):婦科腹腔鏡檢查是有序檢查盆腹腔，人工氣腹建立以后，患者體位在手術時需頭低臀高并傾斜15-25，使腸管滑向上腹部，以暴露盆腔手術野。部分婦科手術同時采用膀胱截石位以方便探查宮頸、牽拉子宮、取出切除后的子宮等，因此腹腔鏡檢查體位其中一點是頭低臀高位(選C)。錯誤選項(A):頭高腳低位易引起腸管下滑,干擾手術視野，因此不應是頭高腳低位(不選A)。錯誤選項(BD):平臥位以及抬高頭部都不能很好的

13、暴露盆腔，因此不考慮這兩種體位(不選BD)。錯誤選項(E):腹腔鏡檢查不采用左側臥位，無法充分暴露手術部位的同時不利于操作(不選E）。*答案僅供參考第三題羊膜腔穿刺時間應選在什么時候？A. 1624周B. 1620周C. 1016周D. 2028周E. 1628周答案與解析：B【解題要點】羊膜腔穿刺時間【本題考點】羊膜腔穿刺時間【答案解析】正確選項(B):羊膜腔穿剌的手術時間:胎兒異常引產，宜在孕16-26周之內；產前診斷，宜在孕16-22周，此時子宮輪廓清楚，羊水量相對較多，易于抽取，不易傷及胎兒，且羊水細胞易存活，培養成功率高(選B)。錯誤選項(ADE):見正確選項解析(不選ADE)。錯誤

14、選項(C):孕16周之前進行羊膜腔穿刺術可增加流產、羊水滲漏、胎兒畸形等風險(不選C)。*答案僅供參考第四題4.侵蝕性葡萄胎與絨癌最主要的鑒別要點是什么？A. 有無肺轉移B. 陰道出血持續在 30 天以上C. 黃素囊腫長期不消退D. 病檢有無絨毛組織E. HCG 濃度的高低答案與解析：D【解題要點】1.侵蝕性葡萄胎與絨癌；2.最主要；3.鑒別【本題考點】妊娠滋養細胞腫瘤的診斷【答案解析】正確選項(D):組織學診斷:在子宮肌層內或子宮外轉移灶組織中若見到絨毛或退化的絨毛陰影，則診斷為侵蝕性葡萄胎；若僅見成片滋養細胞浸潤及壞死出血，未見絨毛結構者，則診斷為絨癌。若原發灶和轉移灶診斷不一致，只要在任

15、一組織切片中見有絨毛結構，均診斷為侵蝕性葡萄胎。組織學證據對于妊娠滋養細胞腫瘤的診斷不是必需的，但有組織學證據時應以組織學診斷為準(選D)。錯誤選項(ABCE):此題為記憶題、其他選項均不對(不選ABCE)。第四關題目及答案解析第一題1.經產婦，30歲，規律宮縮3小時，無陰道異常流液流血，查宮口開大 5cm，先露頭，S-0，小囟門位于 9點，大囟位于3點，CST陰性，為能正常娩出，胎頭的轉動方向應為？A. 順時針轉 45B. 逆時針轉 45C. 順時針轉 90D. 逆時針轉 90E. 順時針轉 135答案及解析：A【解題要點】1) 小囟門位于9點; 2)大囟位于3點【本題考點】胎位異常【答案精

16、析】正確選項(A):大囟門位于3點，小囟門位于9 點，說明胎兒處于枕右橫的位置。枕橫位一般能經陰道分娩，但多需用手或胎頭吸引器(產鉗)協助將胎頭轉成枕前位后娩出。該患者處于枕右橫位置，應順時針旋轉45轉為枕右前位可正常娩出(選A)錯誤選項(BDF):枕右橫逆時針旋轉后為枕后位，無法正常分娩(不選BDF)錯誤選項(CE):該患者順時針旋轉45即可變為枕前位，無需增大旋轉角度(不選CE)。*答案僅供參考第二題2.26 歲，孕 38 周經產婦，肩左前位，胎膜剛破，宮口開大 9 cm，胎心 140次/分，未見病理縮復環，最恰當的處理？A. 在全麻下行斷頭術B. 乙醚深麻醉下行內轉胎位術C. 立即行剖宮

17、產術D. 靜脈滴注縮宮素，加快產程E. 靜脈注射地西泮答案與解析：B【解題要點】肩左前位、第二產程處理【本題考點】肩先露的產時處理【答案解析】正確選項(B):胎先露部為肩,稱為肩先露。其足月活產分娩期處理:初產婦無論宮口擴張程度以及胎膜是否破裂，應行剖宮產。經產婦首選剖宮產分娩;若宮口開大5cm以上，胎膜已破,羊水未流盡，胎兒不大，可在全身麻醉或硬膜外麻醉下行內轉胎位術，轉成臀先露分娩。根據題干信息孕婦為經產婦，肩左前位，胎膜已破，宮口開大9cm，胎心正常，未見病理性縮復環，可行乙醚深麻醉下行內轉胎位術(選B)。錯誤選項(A): A選項在全麻下行斷頭術是對死胎處理(不選A)錯誤選項(C): C

18、選項立即行剖宮產，目前產程進展順利，胎心正常，暫時不需要緊急剖宮產(不選C)。錯誤選項(D): D選項靜脈滴注縮宮素，加快產程,題干未提示宮縮異常及產程異常，目前首要處理胎方位異常問題(不選D)。錯誤選項(E):孕婦無病理性縮復環，無強直性宮縮表現，暫時不需鎮靜處理(不選E) 。*答案僅供參考第三題頭先露時，胎頭是以哪條徑線通過產道最小徑線？A. 枕下前囟徑B. 雙頂徑C. 雙顳徑D. 枕額徑E. 枕頦徑答案與解析：A【解題要點】頭先露時，胎頭通過產道的最小徑線【本題考點】正常分娩的枕先露的分娩機制【答案解析】正確選項(A):胎頭徑線主要有4條:雙頂徑、枕額徑、枕下前囟徑及枕頦徑。枕下前囟徑是

19、指前囟中央至枕骨隆突下方的距離，長度為9.5cm，以枕下前囟徑通過產道，故頭先露時，胎頭是以枕下前囟徑通過產道最小徑線(選A)。錯誤選項(B):在胎兒的俯屈階段，胎頭銜接時的枕額徑變為枕下前囟徑，有利于抬頭繼續下降。雙頂徑是兩頂骨隆突間的距離，為胎頭最大橫徑，可用于判斷胎兒大小(不選B)錯誤選項(C):雙顳徑不是胎頭徑線(不選C)錯誤選項(D):胎兒一般以枕額徑銜接(不選D)錯誤選項(E):枕頦徑是指頦骨下方中央至后囟頂部之間的距離，長度為13.3cm (不選E）*答案僅供參考第四題4.黃體功能不足的典型臨床表現是什么？A. 月經中期大量出血B. 月經周期縮短，經前淋漓C. 月經周期延長D.

20、月經周期縮短，經后淋漓E. 出血時間延長答案與解析：B【解題要點】1.黃體功能不足; 2.臨床表現【本題考點】黃體功能不足和子宮內膜不規則脫落的臨床表現【答案解析】正確選項(B):黃體功能不足的典型臨床表現月經周期縮短，經前淋漓(選B)。錯誤選項(A):月經中期大量出血為排卵期出血的典型臨床表現(不選A)。錯誤選項(E):月經周期有排卵，黃體發育好，但萎縮過程延長，導致子宮內膜不規則脫落，表現為月經周期正常，但經期延長；出血時間延長子宮內膜不規則脫落的臨床表現(不選E)。錯誤選項(CD):見正確選項解析(不選CD)。第五關題目及答案解析第一題1.下列哪項檢查診斷輸卵管是否通暢最恰當？A. 子宮

21、輸卵管造影B. 輸卵管通液C. 腹腔鏡檢查D. 宮腔鏡下輸卵管插管E. B超檢查下輸卵管通液答案及解析：C【解題要點】1.輸卵管通暢性檢查；2.最恰當【本題考點】輸卵管通暢性檢查的選擇【答案精析】正確選項(C):選項中均為輸卵管通暢性檢查方法，其中腹腔鏡直視下輸卵管通液檢查準確率高達90-95%，是輸卵管通暢檢查的金標準(選C)。錯誤選項(ABDE):見正確選項解析(不選ABDE)。*答案僅供參考第二題2.羊水栓塞最早出現的癥狀是下列何項？A. 急性左心衰竭B. 急性肝功能衰竭C. 急性腎衰竭D. 急性呼吸衰竭E. 急性 DIC答案與解析：D【解題要點】羊水栓塞；癥狀；最早【本題考點】分娩期并

22、發癥羊水栓塞的臨床表現【答案解析】正確選項(D)：羊水栓塞(amniotic fluid embolism, AFE)是指羊水進入母體血液循環，引起的急性肺栓塞、休克、彌散性血管內凝血、腎衰竭甚至驟死等一系列病理生理變化過程。典型的羊水栓塞臨床表現可分為三個漸進階段，心肺功能衰竭和休克，羊水中的抗原成分進入母血后引起型變態反應，導致過敏性休克，同時使支氣管粘膜分泌亢進，導致肺交換功能下降，反射性引起肺血管痙攣，形成肺動脈高壓，導致急性呼吸衰竭，羊水栓塞最開始出現的就是急性肺水腫，導致呼吸衰竭一選D。肺動脈高壓直接使右心負荷加重，導致急性右心衰竭一不選A。同時肺動脈高壓也使左心房回心血量減少，引起周圍循環衰竭，使血壓下降產生心源性休克癥狀。DIC大出血：度過心肺功能衰竭和休克階段以后，因羊水中的促凝物質激活外源性凝血系統，在血管中大量形成微血栓，同時纖溶系統被激活，大量凝血因子消耗，出現血液不凝及全身出血癥狀一不選E。急性腎衰竭等臟器受損：由于全身循環衰竭，全身臟器血流均可受損，腎臟和中樞神經系統是最常見受損的器官不選BC(選D)。錯誤選項(ABCE)：見正確選項解析(不選ABCE)*答案僅供參考第三題治療子宮腺肌癥不可采用哪個方法？A.