1、創建慢性病綜合防控示范區實 施 方 案新戶鎮太平小學2017.10.28為認真落實創建國家級慢性病防控示范區和衛生應急示范縣的要求，貫徹區教育局會議精神，根據區慢防辦指示精神，全面推進師生員工健康工程，控制和降低慢性非傳染病的發病率、致殘率與死亡率，不斷提升我校師生員工的健康水平，促進學校科學發展，特制定本實施方案。一、目標任務（一）總目標。通過政府主導、多部門合作、全社會參與，扎實開展健康教育和健康促進、早診早治、疾病規范化管理等工作，有效控制慢性病，切實減輕慢性病負擔，建立完善慢性病防控長效機制，創建慢性病綜合防控示范學校。（二）工作目標。1、建立起政府主導、部門合作、專業機構支持、家長和

2、社會參與的慢性病綜合防控工作長效機制與體制。2、建立和完善慢性病防控工作體系，健全慢性病防控示范學校創建工作領導小組和工作小組，明確職責、落實責任，提高防控水平和服務能力。3、完善慢性病信息管理系統，規范開展慢性病綜合監測、干預和評估工作。4、探索適合于我校的慢性病綜合防控策略、措施和長效管理模式。（三）主要指標。1、知識知曉率。全校健康教育覆蓋率達到100%，慢性病知識知曉率達到95%以上；自我血壓水平知曉率達到90，自我血糖水平知曉率達到50。2、健康行為形成率。教職員工吸煙率控制在3%以下，校園內全面禁煙；人均每日食鹽攝入量低于8克，學校食堂低鹽膳食制作技能達標率達95%以上；校園健身場

3、所覆蓋率達100%，平均每天運動量6000步以上成年人比例達到35%以上、學生達到98%以上。3、慢性病早期發現率。全校高血壓、糖尿病患者登記、建檔率達95%；干預人群胃癌早診早治率不低于90%。4、慢性病管理率。建檔建卡高血壓、糖尿病患者規范化管理率達到100%。5、慢性病控制率。建檔建卡高血壓和糖尿病患者血壓、血糖控制率分別不低于40%和30%。6、慢性病高危人群主動篩查率不低于30%；高血壓和糖尿病患者自我管理率不低于30%。7、疾病監測報告率。死因、腦卒中、冠心病和腫瘤監測報告率達95%以上。二、工作內容（一）健全慢性病綜合防控工作體系。制定慢性病綜合防控規劃、實施方案，建立起政府主導

4、，部門協作的慢性病綜合防控工作組織體系。以區疾病預防控制中心為依托，對我校慢性病綜合防控工作提供技術支持；聘請醫療衛生機構慢性病防控人員，每年進行1-2次的慢性病防控專項培訓，提高慢性病綜合防控宣傳教育水平和服務能力。（二）完善監測報告制度，加強慢性病監測。在規范開展死因監測和腦卒中、冠心病等疾病監測報告的基礎上，實行惡性腫瘤登記報告制度，開展腫瘤發病登記報告工作，掌握腫瘤發病和死亡情況，為制定防控策略提供可靠依據。對重點人群開展胃癌篩查和早診早治工作，完成目標人群篩查和胃癌早診早治任務。（三）廣泛開展健康教育促進和全民健康生活方式行動，形成長效工作機制。1、學校為學生開設健康教育課，每學期不

5、少于12學時，其中慢性病防控知識授課不少于2學時；學校利用家長會對學生家長每學期舉辦1次合理膳食、口腔保健等慢性病防控知識講座。2、利用全國高血壓日、聯合國糖尿病日、世界無煙日和全民健康生活方式行動日、全國愛牙日、腫瘤防治宣傳周等宣傳日開展社會各界積極參與的相關宣傳活動，每年不少于4次。3、大力開展校園禁煙活動，創建無煙學校。4、建立全民健身活動場所，引導教職工積極參加健身活動；開展職工工間操活動，定期組織職工開展集體性健康體育運動，倡樹健康理念，推廣普及運動，增強師生員工身體素質。5、在學校實施陽光體育工程，落實學生陽光體育運動，學生戶外鍛煉時間每天不少于1小時。（四）深入開展高危人群慢性病

6、篩查和干預工作。1、協助和配合衛生防疫部門嚴格落實執行35歲以上人員門診首診測血壓、高危人群（45歲以上、家族史、肥胖）首診測血糖登記制度，及時發現和登記慢性病高危人群和患者，開展規范化管理和健康指導，做好高血壓和糖尿病病例發現、登記和建檔建卡及網絡信息系統化管理工作，進一步提高高血壓和糖尿病患者的發現率、建檔建卡率和管理率。2、建立高血壓和糖尿病自我管理小組，實行自我管理試點，探索自我管理模式，提高慢性病患者管理效能。做好每季度一次的患者隨訪管理工作。3、主動配合有關部門開展衛生信息管理系統建設。進一步加強衛生信息網絡化建設，將慢性病管理系統與醫院管理系統和新農合、居民健康檔案系統進行整合，

7、實現衛生信息的資源共享。三、工作步驟（一）宣傳啟動階段。制定（或完善更新）慢性病綜合防控規劃、示范創建實施方案，建立（或健全更新）組織機構，組織召開慢性病綜合防控示范創建啟動會議，啟動慢性病綜合防控（區級、市級、省級示范學校）創建工作。（二）創建實施階段。在區教育局的統一領導下，根據示范創建方案要求，由校安全辦牽頭，協調組織實施創建工作。各部門要高度重視示范校創建工作，不斷豐富創建內容和形式，扎實開展好系列活動，切實落實各項創建措施，全面完成各項創建任務。要建立完善創建工作成員單位定期會議和督導檢查制度，發現問題及時協調解決。認真組織開展好示范校創建自評工作，要對照創建標準和要求，嚴格自查，查

8、缺補漏，確保（區級、市級、省級示范學校）創建效果。（三）考核驗收階段。自評結束后，提出考核驗收申請，迎接（區、市、省級）考核評估。各階段、班級要切實做好迎接考核的各項準備工作，努力實現創建目標。四、保障措施（一）加強組織領導。將慢性病綜合防控工作納入學校發展規劃，成立由校長任組長，各處室組班級負責人為成員的慢性病綜合防控工作領導小組，領導小組辦公室設在校安全辦，具體負責工作計劃、方案的制定、組織協調、督導考評等工作。確保創建工作的順利實施。各年級、班要強化領導，精心組織，扎實推進示范創建工作。（二）明確職責分工。領導小組重點負責全校慢性病防控工作的領導，制定并審議慢性病綜合防治規劃、實施方案和

9、年度工作任務，指導和督促全校慢性病防控示范學校創建工作，充分利用各種宣傳工具組織開展慢性病預防控制的宣傳與教育。領導小組辦公室：負責“慢性病防控示范校”創建的日常事務工作。負責慢性病防控示范校創建工作的宣傳報道；負責向全校教職工和學生進行慢性病防治知識宣傳，定期開展防治知識講座，播放相關的衛生知識。負責指導全校健康促進教育的監督、宣傳教育、舉辦講座、對班主任的培訓、印發宣傳單，并做好總結和評價。負責慢性病防控業務技術指導與培訓工作。負責高血壓、腦卒中、冠心病和糖尿病病例發現、登記和建檔建卡，基礎資料的收集、整理、歸檔、分析，網絡信息系統化管理等工作。負責制定慢性病綜合防控規劃、年度工作計劃和監

10、督評價方法，及時向慢性病綜合防控領導小組通報慢性病防控工作開展情況，提出相關建議，負責“示范單位”創建的統籌與協調。負責指導學校開展慢性病綜合防控知識宣傳，開設慢性病相關健康教育課。利用家長會等舉辦合理膳食、口腔保健等知識講座。負責制訂學生健康教育計劃，督促各處室正常開展健康教育活動。成員及成員單位主要職責如下：1、組長：負責將慢性病防控規劃納入全校教育發展總體規劃之中，統籌兼顧，并負責對實施情況進行監督；負責全面指揮；負責落實無煙校園的創建。2、副組長：負責對慢性病的宣傳教育指揮；對教職工的宣傳教育；負責與社區的聯系，共同創建健康生活環境，控制慢性病的發展。3、年級組：負責本年級全面開展慢性病防控示范創建工作。（三）嚴格督導監測，實行考核評價。建立規劃實施情況監測