1、優質護理服務教學課件以示范工程活動為契機以示范工程活動為契機履行職責履行職責 發展專業發展專業優質護理服務教學課件 目目 錄錄l重要性和必要性l工作任務及方法l值得注意的問題l全國開展的情況l下一步工作計劃優質護理服務教學課件一、重要性和必要性一、重要性和必要性l是公立醫院改革的重要內容。是公立醫院改革的重要內容。醫藥衛生體制五項重點改革2010年度主要工作安排完善管理體制：完善管理體制：深化人事制度改革，推行聘用制和崗位 管理制度。加強內部管理：加強內部管理：加強臨床護理工作。改革補償機制：改革補償機制：合理確定醫療技術服務、藥品、醫用耗 材和大型設備檢查的價格。 醫改實施的主力軍：醫改實施

2、的主力軍：醫務人員。優質護理服務教學課件優質護理服務教學課件加快公立醫院改革工作座談會加快公立醫院改革工作座談會近期改革的主要思路：近期改革的主要思路：l按照“上下聯動、內增活力、外加推力”的原則，采取“突出重點，抓住關鍵，先易后難，邊試邊推”的辦法，要以強化服務為抓手，通過一批見效快的惠民便民服務措施盡快讓群眾得到公立醫院改革的實惠。優質護理服務教學課件加快公立醫院改革工作座談會加快公立醫院改革工作座談會近期改革的主要思路：近期改革的主要思路：l激發醫院院長和廣大醫務人員管理和服務的熱情，改善內部管理和運行機制，增強活力，提高服務質量和效率。 優質護理服務教學課件加快公立醫院改革工作座談會加

3、快公立醫院改革工作座談會l近期重點推進7項工作l內增活力，改善服務內增活力，改善服務加大推行優質護理服務工作力度，提升患者滿意度。優質護理服務教學課件一、重要性和必要性一、重要性和必要性l是滿足人民群眾健康需求的必然要求。是滿足人民群眾健康需求的必然要求。 隨著我國工業化、城鎮化、人口老齡化進程日益加速，人們的生活方式發生改變，疾病譜更為復雜，疾病負擔日趨加大，以及老年護理需求激增等，都對護理工作提出新的要求。優質護理服務教學課件一、重要性和必要性一、重要性和必要性l是護理事業自身發展的需要。是護理事業自身發展的需要。 醫、藥、護、技四類衛生技術人員相互合作、各有分工，研究領域和發展方向各有特

4、點和專長。護理作為醫療衛生工作的重要組成部分，必須充分發揮護理服務作用，達到維護和促進健康、減輕痛苦、提高生命質量的目的。 “打發”護士 護理專業、護理事業、護理產業優質護理服務教學課件一、重要性和必要性一、重要性和必要性l當前存在的突出問題。當前存在的突出問題。（一）護士隊伍方面 數量不夠（絕對數不足、不在臨床、不干臨床） 隊伍不穩（待遇低、不公平、職業認同感低、職業發展前景渺茫） 工作好的離開臨床； 學歷高的離開臨床； 有關系的離開臨床。優質護理服務教學課件一、重要性和必要性一、重要性和必要性（二）護理專業實踐方面 護理的職責未能全面履行 非專業人員從事護理工作 原因不能完全歸咎于護士，主

5、要在于管理。原因不能完全歸咎于護士，主要在于管理。優質護理服務教學課件一、重要性和必要性一、重要性和必要性 為全面加強臨床護理，推進護理改革與發展為全面加強臨床護理，推進護理改革與發展 今年1月，我部召開全國護理工作會議，對護理工作提出了“服務改革大局，夯實基礎護理，改善護理服務，樹立行業新風，促進醫患和諧，提高患者滿意程度”的總體要求。優質護理服務教學課件召開會議召開會議l1月，全國護理工作會議月，全國護理工作會議l3月，全國重點聯系醫院工作會議月，全國重點聯系醫院工作會議l4月，全國重點聯系醫院培訓班l5月，全國重點聯系醫院第一次工作例會月，全國重點聯系醫院第一次工作例會l8月，全國護理工

6、作研討會l10月，全國重點聯系醫院第二次工作例會月，全國重點聯系醫院第二次工作例會優質護理服務教學課件印發文件印發文件l衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知l2010年“優質護理服務示范工程”活動方案l住院患者基礎護理服務項目（試行）l基礎護理服務工作規范 l常用臨床護理技術服務規范 優質護理服務教學課件印發文件印發文件l衛生部辦公廳關于在醫療機構推行表格式護理文書的通知l衛生部辦公廳關于加強醫院臨床護理及深化“優質護理服務示范工程”活動有關工作的通知l綜合醫院分級護理指導原則（試行）優質護理服務教學課件二、主要工作任務二、主要工作任務l改善護理服務l加強護理管理l落實保障措施優質護理服務教學

7、課件（一）改善護理服務（一）改善護理服務l1.實施責任制，落實整體護理。實施責任制，落實整體護理。 護士護理患者實施責任制，改變功能制分工方式，由責任護士全程負責若干患者的全部護理任務，包括基礎護理、病情觀察、治療、康復、健康指導等。包干病人，落實責任。包干病人，落實責任。 將整體護理責任包干的護理模式固定下來。將整體護理責任包干的護理模式固定下來。優質護理服務教學課件（一）改善護理服務（一）改善護理服務 兩種方式： 1.小組包干 2.個人包干優質護理服務教學課件高級責任護士813人813人高級責任護士813人813人 護士長護士長責任小組責任小組責任小組由經驗豐富的高年資、低年資護士組成，每

8、組承擔1525張床，每位責任護士承擔813張床病人的所有護理工作。特點：特點： 分層不分等：人人參與生活護理。 責任明確：責任護士對包干的病人負責。優質護理服務教學課件（一）改善護理服務（一）改善護理服務對患者而言：在住院期間有1名責任護士負責對護士而言：每名護士須負責一定數量的患者 只有這樣的分工，才能由責任護士全程、全面負責病人，才能不割裂基礎護理與專業技術的關系，也才能實現連續化和延續化的護理。優質護理服務教學課件（一）改善護理服務（一）改善護理服務l2.公開分級護理服務內容。公開分級護理服務內容。 依據綜合醫院分級護理指導原則、住院患者基礎護理服務項目，結合科室實際，制定分級護理的服務

9、內涵、服務項目和服務標準，向患者公布。公示的兩方面作用公示的兩方面作用優質護理服務教學課件（一）改善護理服務（一）改善護理服務l3.扭轉家屬或自聘護工承擔生活護理的局面。扭轉家屬或自聘護工承擔生活護理的局面。 通過責任護士的專業照護，使得患者滿意、家屬放心，從而不需要陪護。 “一人生病，全家受累；一人生病，全家受累； 一人住院，全家陪護一人住院，全家陪護”優質護理服務教學課件（一）改善護理服務（一）改善護理服務l4.豐富服務內涵，拓展服務領域，豐富服務內涵，拓展服務領域， 提供人性化護理。提供人性化護理。 從患者需求和利益出發，結合專科特點，使護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。優質護理

10、服務教學課件（二）加強護理管理（二）加強護理管理l1.建立工效掛鉤的績效考核制度。建立工效掛鉤的績效考核制度。 根據護士工作量、質量、患者滿意度等要素對護士進行綜合考評，將考評結果與護士薪酬分配、晉升、評優、培訓進修等相結合。調動護士積極性，調動護士積極性， 保證工作持久開展的根本動力。保證工作持久開展的根本動力。優質護理服務教學課件（二）加強護理管理（二）加強護理管理 以工作量考核為基礎，根據不同崗位的責任、技術、勞動復雜程度、承擔風險的程度、工作量的大小、患者滿意度等不同情況，制定合理的獎金分配權重，拉開護士的績效分配檔次，使獎金堅持向高風險、重責任、關鍵崗位、晚夜班傾斜，從而有效調動護士

11、的積極性。 存量難改，先補增量。存量難改，先補增量。 優質護理服務教學課件（二）加強護理管理（二）加強護理管理l2.探索、實施護理垂直管理。探索、實施護理垂直管理。 建立符合護理工作特點的人事管理制度和用人機制。護士的薪酬分配向工作量大、風險較高、技術性強的崗位傾斜，不依附于醫療科室，由身份管理轉為崗位管理，體現多勞多得、優勞優酬。優質護理服務教學課件（二）加強護理管理（二）加強護理管理l醫院的領導班子要團結，具有凝聚力l整個醫院處于發展上升階段l護理部具備在全院范圍內調配護士的能力 各醫院要結合自身實際，穩步推進，改革條件不成熟的醫院不可急于求成。 優質護理服務教學課件（二）加強護理管理（二

12、）加強護理管理l3.兼顧工作需要和護士意愿，改變排班方式兼顧工作需要和護士意愿，改變排班方式 減少交接班次數，體現對患者的連續護理。鼓勵有條件的醫院實行彈性排班，方便護士的學習、工作和生活。優質護理服務教學課件（二）加強護理管理（二）加強護理管理1.單一模式：各班時間連續均等化，APN班2.復合模式：繁忙時段與普通班相結合，增加早 晚班、12小時班等3.彈性使用護理員4.志愿服務：護理專業的學生盡早接觸臨床優質護理服務教學課件（二）加強護理管理（二）加強護理管理l4.簡化護理文件書寫。簡化護理文件書寫。 護士需要書寫填寫：體溫單、長期醫囑單、臨時醫囑單、手術清點記錄、護理記錄單。每班書寫時間3

13、0分鐘。 臨床路徑、電子病歷，提高工作效率優質護理服務教學課件（三）落實保障措施（三）落實保障措施l1.切實落實切實落實“一把手一把手”責任。責任。 制定工作計劃，包括明確、可行的進度安排、部門分工、工作措施并有效落實。院長沉下心來研究解決關鍵問題，部門之間團結協作，形成全院工作服務于臨床的工作氛圍。 優質護理服務教學課件（三）落實保障措施（三）落實保障措施l2.充實臨床一線護士隊伍。充實臨床一線護士隊伍。 嚴格限制非護理崗位安排護士，一線護士占全院護士比例不低于95%。護理管理人員要率先垂范，靠向臨床。優質護理服務教學課件（三）落實保障措施（三）落實保障措施l3.提高一線護士福利待遇，實現同

14、工同酬。提高一線護士福利待遇，實現同工同酬。l4.建立健全支持保障系統，減少病房護士的非建立健全支持保障系統，減少病房護士的非護理工作，增加直接護理時間。護理工作，增加直接護理時間。優質護理服務教學課件三、值得注意的問題三、值得注意的問題l1.真正夯實基礎護理真正夯實基礎護理 醫學的局限性決定了醫學的本質和真諦醫學的局限性決定了醫學的本質和真諦l醫學不能治愈一切疾病，不能治愈每一個病人。l醫學是飽含人文精神的科學，摒棄了醫學的人文性，就失去了醫學的本質屬性。“病人無醫，將陷于無望， 病人無護，將陷于無助。” 王琇瑛優質護理服務教學課件三、值得注意的問題三、值得注意的問題 世界衛生組織2000年

15、關于護理工作范疇的報告中指出，護士的工作主要包括4個方面：照顧患者、協助診療健康指導、溝通協調優質護理服務教學課件三、值得注意的問題三、值得注意的問題 照顧患者方面：照顧患者方面： 護士應當為患者提供幫助，使患者盡快恢復自理和自立。護理具有照顧的本質，護理具有照顧的本質，在照顧患者時，護士應當協助患者執行他無法自己完成的活動。許多照顧患者的護理活動是患者的日常生活活動（Daily Living Activities）。在關心患者身體基本需要的同時，護士還應當協助患者和家屬克服壓力和焦慮。優質護理服務教學課件三、值得注意的問題三、值得注意的問題l2.強調體現專科護理強調體現專科護理 通過基礎護理

16、，判斷患者精神、表情、食欲、睡眠、功能、身體外觀等反應，早期、及時地采集信息、發現問題，保證患者安全。l洗腳腫脹深靜脈血拴早期l擦浴出血點過敏性紫癜早期l表情食欲差胃痛應激性潰瘍早期優質護理服務教學課件三、值得注意的問題三、值得注意的問題l3.絕非追求絕非追求“無陪護無陪護” 優質護理服務不是取消陪護，而是要通過責任護士落實整體護理，改變不得不陪護的局面。優質護理服務教學課件三、值得注意的問題三、值得注意的問題l4. 不是不是“洗頭洗腳洗頭洗腳”工程工程 不能單純強調基礎護理的表面化落實，卻忽視了照顧患者過程中，實施責任制，落實整體護理的重要性，強調保障患者安全、增進醫療效果和患者康復促進。優

17、質護理服務教學課件三、值得注意的問題三、值得注意的問題l5.不搞大包大攬不搞大包大攬 護理患者過程中，要對患者病情、自理能力進行評估，制定適合患者的服務內容。注重患者的功能恢復和康復鍛煉，鼓勵和促進患者自理能力的提高，更好地回歸社會。優質護理服務教學課件三、值得注意的問題三、值得注意的問題l6. 護理收費標準護理收費標準 2009年11月9日，國家發改委、衛生部、人保部改革藥品和醫療服務價格形成機制的意見，2009-2011年主要任務之一：進一步理順醫療服務比價關系。優質護理服務教學課件三、值得注意的問題三、值得注意的問題l要嚴格按照服務標準和規范實施護理服務，做到真正的“優質” 。l必須堅持

18、“先把好事辦好”的原則，重點放在實施優質服務上。只有扎實開展優質護理的病房才能適時進行價格浮動，不能搞跟風漲價。 l要做好部門間協調，提高醫保報銷水平，不增加患者個人經濟負擔。 優質護理服務教學課件四、全國開展情況四、全國開展情況截至截至10月底月底，72所部級重點聯系醫院，5 所醫院=100%， 15所醫院60%， 39所醫院30%。在全國范圍內，3474所醫院開展優質護理， 其中三級醫院999所，二級醫院2438所， 7300多個病房開展優質護理服務。 優質護理服務教學課件取得顯著成效取得顯著成效l1.患者滿意度明顯提高。l2.家屬陪護和自聘護工比例降低。l3.患者安全進一步得到保障。l4

19、.護理服務不斷豐富和拓展。l5.探索績效考核和激勵機制。優質護理服務教學課件病人反應：病人反應：護士與病人接觸時間，隨時能看到護士的身影，護士親切、主動、周到的服務，解決了切身問題，享受到了真正的優質護理。沒有家人陪護感到很放心，并且減輕了家庭的陪護壓力與經濟負擔。優質護理服務教學課件護士反應護士反應：基礎護理是改善護患關系的重要途徑，在做基礎護理的同時，可更深入、更仔細地觀察病人的病情。實現了主動服務、承諾服務。可較合理分配護理工作時間，在落實基礎護理的同時，能把專科護理做精，護士價值也得到了體現。病人打紅燈次數大大減少，使護理工作條理性增強，無效勞動減少。小組責任制的實行，有利于年輕護士的

20、業務成長，心理壓力也得到緩解。優質護理服務教學課件醫生反應醫生反應：護士把專科護理與基礎護理齊抓共管，使我們對護理工作更加放心，醫護合作更加密切。病區環境、醫療秩序得到明顯改善，醫生能夠在安靜、整潔的環境中工作，心情也好了很多。優質護理的開展也觸動了醫生的服務意識。社會反應：社會反應：多家媒體多次報導醫院“示范工程”活動情況。40多家醫院來院參觀、學習、進修。多個病人要求住入或轉科到試點病房。優質護理服務教學課件總結的經驗總結的經驗l衛生行政部門的領導和引導，是做好工作的保障l醫院院長重視和各部門支持，是推進工作的基礎l廣大護理工作者的積極參與，是落實工作的關鍵優質護理服務教學課件存在的問題存

21、在的問題l各地和各醫院之間工作開展不平衡。l部分醫院仍存在思想認識和工作方法問題。l少數醫院在工作中存在形式主義的問題 。l缺乏調動護士積極性的長效措施。優質護理服務教學課件五、下一步工作計劃五、下一步工作計劃l1.擴大實施范圍擴大實施范圍 到2010年底，達到的目標：72所重點聯系醫院60%，全國所有三級醫院開展優質護理服務，各省二級醫院，地市級50%，縣級40%優質護理服務教學課件五、下一步工作計劃五、下一步工作計劃l1.擴大實施范圍擴大實施范圍 到2011年3月，達到的目標：部屬部管醫院達到80%的病房，每省至少2所醫院達到80%的病房，其余三級醫院達到50%的病房開展。優質護理服務教學

22、課件五、下一步工作計劃五、下一步工作計劃l1. 擴大實施范圍擴大實施范圍 到2011年3月，達到的目標：北京市、公立醫院改革試點城市省會城市、直轄市（除北京）和計劃單 列市，100%的公立醫院開展，所有三 級醫院達到50%以上病房開展。優質護理服務教學課件五、下一步工作計劃五、下一步工作計劃l1.擴大實施范圍擴大實施范圍 到2011年6月，爭取在全國有100所醫院全面實施優質護理服務。優質護理服務教學課件五、下一步工作計劃五、下一步工作計劃l2.明確工作標準明確工作標準（1）實施責任制工作模式；（2）公示并落實護理標準；（3）充實臨床護士配置；（4）提高臨床護士待遇。優質護理服務教學課件五、下一步工作計劃五、下一步工作計劃l醫院院長們要建設好醫院，設計好醫師和護士的職業生涯，安排好職工的工作和生活。醫務人員應該得到與他們的職業風險相應的收益，共享改革帶來的成果和回報。l一位優秀稱職的院長是能真正以病人為中心的院長，是能創造職工美好生活的院長，是能給醫院帶來美好前途的院長。優質護理服務教學課件五、下一步工作計劃五、下一步工作計劃l3.建立通報制度建立通報制度