心肌炎病歷模板_第1頁
心肌炎病歷模板_第2頁
心肌炎病歷模板_第3頁
全文預覽已結束

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內容提供方，若內容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

心肌炎病歷模板病歷編號：______姓名：______性別：______年齡：______主訴：患者在_____年___月___日開始出現胸部疼痛、氣促、心悸等癥狀，于_____年___月___日入院治療。現病史：患者自述于_____年___月___日開始出現胸部疼痛、氣促、心悸等癥狀，休息時癥狀減輕，活動時加重，于當天前往急診就診，經心電圖、心肌酶等檢查，診斷為急性心肌梗死，并于當天晚上實施冠狀動脈介入治療。治療后癥狀有所緩解，但仍存在氣促、心悸等不適。于_____年___月___日轉入本院心血管內科住院治療。入院時體溫為___℃，心率___次/分，呼吸頻率___次/分，血壓___/___mmHg。體格檢查發現患者面色蒼白，頸靜脈怒張，心臟擴大，心尖搏動位于第六肋間，心音弱，肺部濕啰音，下肢水腫。既往史：患者建檔以來無手術史，無特殊疾病史，無藥物過敏史。有吸煙史，吸煙20年，每天5支左右。家族史：患者家族中無心臟疾病史。實驗室檢查：入院時患者進行了初步實驗室檢查，結果如下：心肌標志物：CK-MB：___ng/mL，TnI：___ng/mL心電圖（ECG）：ST段及T波異常，QRS時間___ms，QT間期___ms超聲心動圖（Echocardiogram）：左心室擴大，EF為___%心臟核磁共振（MRI）：待查診斷：患者為心肌炎，急性心肌梗死后出現不適，經實驗室檢查發現心肌標志物升高、心電圖異常，結合臨床表現和其他檢查結果診斷為心肌炎。治療及觀察：患者入院后予以心血管內科全面治療，包括以下藥物：1.抗病毒治療：利巴韋林注射液，每日1次，10天；2.免疫治療：甲基潑尼松龍片，10mg/次，每日3次，口服維持治療4周；3.支持治療：利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、鈣通道阻滯劑等。患者住院期間，密切觀察病情變化，記錄患者體溫、心率、呼吸頻率、血壓等生命體征，每日進行心電圖、心肌酶等實驗室檢查，定期復查超聲心動圖，評估治療效果?；颊咧委熀蟀Y狀逐漸緩解，體溫、心率、呼吸頻率、血壓等生命體征保持在正常范圍，心電圖、超聲心動圖等檢查結果也在逐步恢復，目前患者病情穩定，預計近期出院。總結：心肌炎是一種具有危害性的心臟疾病，本文介紹了一例心肌炎患者的病

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網頁內容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容，請與我們聯系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論