1、婦幼公共衛生服務婦幼公共衛生服務 內 容 一、明確工作依據和工作任務 二、明確市、鄉、村各級職責 三、2015年上半年“兩管”工作現狀 四、2015年兩管工作任務分解 五、孕產婦、兒童健康服務規范 六、如何做好“兩管”工作？一、明確工作依據和工作任務2015年全市婦幼衛生工作思路 堅持婦幼衛生方針； 落實“一法兩綱”； 實施婦幼民生工程； 整合婦幼保健和計劃生育服務資源； 完成婦幼項目； 創建愛嬰醫院，提高產、兒科工作質量； 婦幼衛生信息管理。（一）中華人民共和國母嬰保健法實施辦法 2001年頒布的中華人民共和國母嬰保健法實施辦法第一章總則中明確規定： 婦幼衛生工作方針婦幼衛生工作方針：以保健

2、為中心，以保障生殖健康為目的，實行保健和臨床相結合，面向群體、面向基層和預防為主。（一）中華人民共和國母嬰保健法實施辦法第三章：孕產期保健（一）為孕產婦建立保健手冊（卡），定期進行產前檢查；（二）為孕產婦提供衛生、營養、心理等醫學指導與咨詢；（三）對高危孕婦進行重點監護、隨訪和醫療保健服務；（四）為孕產婦提供安全分娩技術服務；（五）定期進行產后訪視，指導產婦科學喂養嬰兒；（六）提供避孕咨詢指導和技術服務；（七）對產婦及其家屬進行生殖健康教育和育兒知識教育；（八）其他孕產期保健服務。 （一）中華人民共和國母嬰保健法實施辦法第四章：嬰兒保健1、開展新生兒先天性、遺傳性代謝病篩查；2、進行新生兒訪視

3、，建立兒童保健手冊（卡），定期對其進行健康檢查，提供有關預防疾病、合理膳食、促進智力發育等科學知識，做好嬰兒多發病、常見病防治等醫療保健服務。3、國家推行母乳喂養。醫療、保健機構應當為實施母乳喂養提供技術指導；4、醫療、保健機構不得向孕產婦和嬰兒家庭宣傳、推薦母乳代用品。5、母乳代用品產品包裝標簽應當在顯著位置標明母乳喂養的優越性。6、母乳代用品生產者、銷售者不得向醫療、保健機構贈送產品樣品或者以推銷為目的有條件地提供設備、資金和資料。（二）安徽省婦女發展綱要20102020婦女與健康婦女與健康孕產婦死亡率控制在18/10萬以下（2015年控制在20/10萬以下），降低孕產婦中重度貧血患病率。

4、孕產婦住院分娩率達到98%以上（2015年達到96%以上），孕產婦系統管理率達到85%以上（2015年達到80%以上）。婦女常見病定期篩查率達到80%以上（2015年達到60%以上）。提高宮頸癌和乳腺癌的早診早治率，降低死亡率。婦女艾滋病感染率和性病感染率得到控制。孕產婦艾滋病和梅毒檢測率分別達到80%和70%（2015年分別達到70%和60%），感染艾滋病和梅毒的孕產婦及所生兒童采取預防母嬰傳播干預措施比例均達到95%以上（2015年均達到90%以上）。婚前醫學檢查率達到70%以上（2015年達到60%以上）。提高婦女心理健康知識和精神疾病預防知識知曉率。（三）安徽省兒童發展綱要（20112

5、020年）兒童與健康兒童與健康減少出生缺陷所致殘疾。嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別控制在8和10以下（2015年分別控制在9和12以下）。控制兒童常見疾病和艾滋病、梅毒、結核病、乙肝等傳染性疾病。納入國家擴大免疫規劃的疫苗接種率以鄉鎮為單位達到95%以上（2015年達到90%以上）。新生兒破傷風發病率以縣為單位降低到1以下。低出生體重兒童發生率在4%以下（2015年在5%以下）。06個月嬰兒純母乳喂養率在50%以上（2015年在45%以上）。5歲以下兒童生長遲緩率、低體重率、貧血患病率分別在7%、5%、12%以下，（2015年分別在9%、7%、15%以下）。（四）婦幼民生工程 實施婦女兒童健康水

6、平民生工程： 1、婚檢； 2、農村孕產婦住院分娩補助。 基本公共衛生服務基本公共衛生服務：（最薄弱的環節）：（最薄弱的環節） 1 1、孕產婦健康管理，、孕產婦健康管理，85%85%； 2 2、兒童健康管理，、兒童健康管理， 85%85%，90%90%。婦女兒童健康水平提升工程實施辦法 （一）2015年底，全省婚前醫學檢查率達到85%以上，疾病檢出率達到8%以上，全省出生缺陷發生率控制在10以下。（二）2015年底，全省孕產婦系統管理率達到85%以上、3歲以下兒童系統管理率達到85%以上；全省孕產婦住院分娩率達97%以上、農村達95%以上；全省孕產婦死亡率控制在20/10萬以下、嬰兒死亡率控制在

7、9以下、5歲以下兒童死亡率控制在12以下。（五）重大公共衛生項目 農村婦女“兩癌”檢查； 預防乙肝、梅毒、艾滋病母嬰傳播； 育齡婦女增補葉酸。（六）其它 國家級婦幼衛生“三網監測”項目全市全面展開。 有助產資質的醫療保健機構全面開展創建愛嬰醫院，促進自然分娩，倡導母乳喂養！二、明確市、鄉、村各級職責婦幼保健院的工作職責 保健院功能與職責 2006年衛生部婦幼保健機構管理辦法規定： 各級婦幼保健機構是由政府舉辦，不以營利為目的，具有公共衛生性質的公益性事業單位，是為婦女兒童提供公共衛生和基本醫療服務的專業機構。 在切實履行公共衛生職責的同時，開展與婦女兒童健康密切相關的基本醫療服務。 保健院功能

8、與職責（公共衛生服務）(一) 完成各級政府和衛生行政部門下達的指令性任務。(二) 掌握本轄區婦女兒童健康狀況及影響因素，協助衛生行政部門制定本轄區婦幼衛生工作的相關政策、技術規范及各項規章制度。(三) 受衛生行政部門委托對本轄區各級各類醫療保健機構開展的婦幼衛生服務進行檢查、考核與評價。(四) 負責指導和開展本轄區的婦幼保健健康教育與健康促進工作；組織實施本轄區母嬰保健技術培訓，對基層醫療保健機構開展業務指導，并提供技術支持。(五) 負責本轄區孕產婦死亡、嬰兒及5歲以下兒童死亡、出生缺陷監測、婦幼衛生服務及技術管理等信息的收集、統計、分析、質量控制和匯總上報。(六) 開展婦女保健服務，包括青春

9、期保健、婚前和孕前保健、孕產期保健、更年期保健、老年期保健。重點加強心理衛生咨詢、營養指導、計劃生育技術服務、生殖道感染/性傳播疾病等婦女常見病防治。(七) 開展兒童保健服務，包括胎兒期、新生兒期、嬰幼兒期、學齡前期及學齡期保健，受衛生行政部門委托對托幼園所衛生保健進行管理和業務指導。重點加強兒童早期綜合發展、營養與喂養指導、生長發育監測、心理行為咨詢、兒童疾病綜合管理等兒童保健服務。（八） 開展婦幼衛生、生殖健康的應用性科學研究并組織推廣適宜技術。 保健院功能與職責（基本醫療服務） 包婦女兒童常見疾病診治； 計劃生育技術服務； 產前篩查、新生兒疾病篩查； 助產技術服務； 根據需要和條件，可以

10、開展產前診斷、產科并發癥處理、新生兒危重癥搶救和治療等。 鄉鎮衛生院/社區衛生服務中心職責 婦幼工作職責1、完成市衛生局和上級業務部門下達的指令性工作任務；2、 掌握本轄區婦女兒童基本信息、健康狀況及影響因素；3、指導和開展本轄區的婦幼保健健康教育與健康促進工作；4、對本轄區村衛生室開展的婦幼衛生工作進行業務指導，并提供技術支持，每月召開一次保健員例會；5、對本轄區各村衛生室開展的婦幼衛生服務進行檢查、考核與評價；6、負責本轄區育齡婦女死亡、孕產婦死亡、嬰兒及5歲以下兒童死亡、出生缺陷監測、民生工程等各項婦幼衛生服務及技術管理信息的收集、統計、分析、質量控制和匯總上報；7、開展婦女保健服務，如

11、婦科病普查、婦女“兩癌”檢查、更年期保健、老年期保健、計劃生育技術服務、生殖道感染/性傳播疾病等婦女常見病防治；8、開展孕產婦健康管理；9、開展06歲兒童健康管理。婦幼工作職責8 8、開展孕產婦健康管理、開展孕產婦健康管理對轄區內孕婦免費建立孕產婦保健手冊，根據孕產婦健康管理服務規范對本轄區內孕婦定期提供規范產前檢查與指導，在孕管本上填寫相關信息，預約下次檢查時間。及時將孕婦的檢查信息錄入婦幼衛生信息平臺，并將孕婦的相關信息反饋給各村保健人員。每次產前檢查均應進行高危評分，篩查高危病例，及時將高危孕婦轉上級醫院確診和治療監護。指導孕婦在孕16-24周期間，到當地具備資質的醫院進行產前篩查。提高

12、本轄區孕產婦系統管理率。目標85%！ 婦幼工作職責8 8、開展孕產婦健康管理、開展孕產婦健康管理 有助產資質的，對來院住院分娩的產婦索要原始孕產婦保健手冊，并將分娩信息填入手冊。分娩后告知產婦及家屬及時聯系轄區社區衛生服務中心/鄉鎮衛生院預約辦理產后訪視、兒童保健服務等相關事宜。留存手冊于每月10號前交婦幼保健院（非本鄉鎮戶籍分娩者），分娩信息需及時、準確錄入婦幼衛生信息平臺。便于村級掌握分娩信息進行訪視。 完善分娩登記本信息登記。完善分娩登記本信息登記。婦幼工作職責9 9、開展開展0 06 6歲兒童健康管理歲兒童健康管理 按照0-6歲兒童健康管理服務規范要求對轄區內來院兒童免費建立兒童保健手

13、冊，進行規范體檢指導，按規范進行下次體檢預約；填寫相關信息，保留相關憑證。分村分年度存放服務兒童體檢手冊；按月匯總統計基本公共衛生服務月報表相關信息，并留存。村衛生室（社區服務站）職責村室婦幼工作職責1、做好孕婦、出生兒童的登記（包括戶籍人口、常住人口）（1）使用2015年統一設計的孕產婦花名冊、5歲以下兒童花名冊。（2）盡早發現、摸清孕情，及時將孕婦的相關信息登記在”孕婦花名冊”中，并為其建立健康檔案首頁。（3）本村每出生一例新生兒，及時掌握并登記在兒童出生花名冊上，為該兒童建立健康檔案首頁。村室婦幼工作職責2、隨訪孕產婦、7歲以下兒童（1）及早發現孕婦，積極動員孕婦在停經13周前到鄉鎮衛生

14、院或社區衛生服務中心進行第一次檢查并建立孕產婦保健手冊，建立基礎身體指標，篩查高危孕婦。（2）積極宣傳孕產婦保健手冊的重要性，根據產檢情況、醫囑，定期隨訪，督促孕婦按時進行產檢，妥善保管好孕產婦保健手冊；對于外出的孕婦，進行電話督促，并在“孕婦花名冊”備注欄中做好登記。（3）協助鄉鎮衛生院/社區衛生服務中心婦幼專干做好高危孕產婦的隨訪管理，發現孕產婦異常及時報告或轉送到鄉鎮衛生院/社區衛生服務中心。（4）按照出生花名冊規定月齡定期隨訪兒童的體檢狀況及外出、返回等情況并及時記錄在兒童花名冊上，如有死亡、遷出等特殊情況應在備注欄加以說明。村室婦幼工作職責3、做好產后訪視。及時獲得本村孕婦分娩信息，

15、在產婦回家7天左右入戶（或協助鄉鎮衛生院產后訪視人員）對產婦、新生兒進行訪視，并做好相關登記。若孕產婦保健手冊仍在產婦手中的，應將孕產婦保健手冊回收。督促產婦產后42-56天到鄉鎮衛生院/社區衛生服務中心做產后康復檢查。4、登記報告育齡婦女死亡、孕產婦死亡情況凡本村死亡的育齡婦女均需登記，并對每一例入戶核實死前末次月經情況。如發生孕產婦死亡，應在24小時內報告鄉鎮衛生院/社區衛生服務中心婦幼專干，并在育齡婦女死亡登記表上標注。村室婦幼工作職責5、報告5歲以下兒童死亡情況如有5歲以下兒童死亡，應在10天內報告鄉鎮衛生院/社區衛生服務中心婦幼專干，并在兒童花名冊備注欄紅筆備注，監測點填報5歲以下兒

16、童死亡卡。6、核對出生、死亡信息到本村/社區婦女主任（計生專干）等處每月、季度分別核對本村結婚或者早孕孕婦、新生兒出生情況，育齡婦女、5歲以下兒童死亡情況，如有漏報、重報、錯報要及時更改，并在例會上通報鄉級。7、資料保存、上報：做好出生兒童花名冊（7本）、孕產婦花名冊、育齡婦女死亡登記本、5歲以下兒童死亡登記本的保存；同時，將新生兒出生名單、孕產婦花名冊、育齡婦女死亡名單、5歲以下兒童死亡名單，每月例會上報鄉鎮衛生院/社區衛生服務中心。五、孕產婦健康管理規范孕期保健孕期保健 第一次：第一次：孕13周內 實驗室檢查：血常規、尿常規、乙肝表面抗原、ABO血型、Rh血型、肝功能（含血清總膽紅素測定，

17、總蛋白、白蛋白測定，谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶測定）、腎功能（含尿素氮、肌酐測定）、梅毒RPR檢測。有條件的地區建議進行HIV抗體檢測和血糖等實驗室檢查。孕期保健孕期保健 第二次第二次：孕1624周：尿常規、B超檢測 第三次第三次：孕2527周：尿常規、血常規 第四次：第四次：孕2836周：尿常規、 B超 第五次：第五次：孕3740周：血常規、尿常規 產后訪視產后訪視 第一次：第一次：出院后7天內； 第二次：第二次：產后2830天考核指標 （一）早孕建冊率=年度轄區內孕13周之內建冊的孕產婦數/年度轄區內活產數100。 （二）孕產婦系統管理率=年度轄區內按照規范要求在孕期接受早孕檢查、5次及以上產

18、前檢查和1次及以上產后訪視的產婦數/年度轄區內活產數100。 （三）產后訪視率=年度轄區內產后28天內的接受過1次及以上產后訪視的產婦數/年度轄區內活產數100。 （四）孕產婦保健服務滿意度年度轄區內接受調查滿意的孕產婦人數/年度轄區中接受調查的孕產婦人數100。0-36個月兒童健康管理規范新生兒保健新生兒保健1 1、新生兒疾病篩查、新生兒疾病篩查（1）苯丙酮尿癥和先天性甲狀腺功能減低癥篩查（2）聽力篩查2 2、新生兒訪視、新生兒訪視（1）第一次：出院后1周內服務地點：產婦休養地服務內容：觀察家居環境、了解出生時情況、記錄出生時體重、身長，詢問是否做過新生兒疾病篩查（如果發現新生兒未接受新生兒

19、疾病篩查，告知家長到具備篩查條件的醫療保健機構補篩）、預防接種情況、測體溫、稱體重、口腔檢查、觀察皮膚、黃疸、大小便、睡眠情況、檢查臍帶、肛門、外生殖器、母乳喂養、新生兒護理、常見疾病預防指導、發育評估。（2）第二次：出生后28天30天內服務地點：產婦休養地服務內容：測體溫、稱體重、口腔檢查、觀察皮膚、黃疸、睡眠、大小便情況、檢查臍帶、母乳喂養、預防接種及常見疾病預防指導，生長發育評估，并告知兒童家長新生兒42天健康檢查的時間和地點。3 3、新生兒、新生兒4242天健康檢查天健康檢查（1）服務地點：城市為社區衛生服務中心或婦幼保健機構，農村為鄉鎮衛生院（2）服務內容：詢問和觀察新生兒的喂養、睡

20、眠、大小便等情況，對其進行體重、身長、頭圍等測量，母乳喂養、預防接種、常見疾病預防等指導，體格檢查和發育評估，建立兒童保健手冊，發放兒童保健免費服務券。3 3歲以下兒童系統保健管理歲以下兒童系統保健管理 1、第一次：出生3個月內 2、第二次：6個月內：血常規 DDST篩查 3、第三次：9個月內 ： DDST篩查（6個月未檢查者） 4、第四次：12個月內 5、第五次：18個月內 ：血常規 6、第六次：24個月內 7、第七次：30個月內：血常規 8、第八次：36個月內4 46 6歲兒童保健管理歲兒童保健管理 46歲每年檢查1次 服務地點：城市在社區衛生服務中心、婦幼保健機構或幼兒園，農村在鄉鎮衛生

21、院或幼兒園考核指標（一）新生兒訪視率年度轄區內接受1次及以上訪視的新生兒人數/年度轄區內活產數100。（二）0-6歲以下兒童保健覆蓋率年度轄區內接受1次及以上體檢的06歲兒童數/年度轄區內應體檢的06歲兒童數100。（三）3歲以下兒童系統管理率年度轄區中按相應頻次要求體檢的3歲以下兒童數/年度轄區內應體檢的3歲以下兒童數100。（四）兒童保健服務滿意度年度轄區中接受調查滿意的0-6歲兒童家長人數/年度轄區中接受調查的0-6歲兒童家長人數100。六、如何做好“兩管”工作？一、職責和擔當（院長、公衛人員）1、目標明晰，任務明晰；2、任務分解，目標考核；3、實干且措施得力，（掃帚不到，灰塵不會自己走

22、）的經驗（本地的、外地的，找榜樣！）反面，工作根本推不動，再說，就那樣！很多理由和借口，就是做不到，神仙來了也做不到！4、重視檢查、科學迎檢。5、誰的事？依靠、依賴。二、積極的心態基層工作千頭萬緒，全市所有的衛生問題最終都將在基層落實；本次課程設計可以看出，所有的工作最終都將集中到基層，特別是婦幼工作，相對比較單純，經過我的羅列，大家也看到了，很多很多。辦法總比困難多，一個問題至少有三個以上的解決辦法！基層的困難和問題很多，怎么辦？是被困難嚇住，還是把困難嚇住，取決于人想干事的決心和心態。復雜的事情簡單做復雜的事情簡單做 你就是專家你就是專家 簡單的事情重復做簡單的事情重復做 你就是行家你就是

23、行家重復的事情用心做重復的事情用心做 你就是贏家你就是贏家 你若不想做你若不想做 總會找到借總會找到借 口，口， 你若要想做你若要想做 總會找到方法總會找到方法 你若用心你若用心做做 總會有好結果總會有好結果做好院長的參謀，主動工作。早干也是干，晚干也得，不如早干！注意方法，重在效果！（任寨、新馬集與防疫、村醫結合，工作事半功倍）二、積極的心態：看待問題的角度 消極的人消極的人在問題面前束手無策在問題面前束手無策心靈是封閉的心靈是封閉的觀念是陳舊的觀念是陳舊的只說不做只說不做看結果做事看結果做事只看消極與失敗的一面只看消極與失敗的一面在失敗面前找藉口在失敗面前找藉口字典中總有不可能字典中總有不

24、可能不愿合作，不會利用人際關系不愿合作，不會利用人際關系目光短淺，斤斤計較眼前得失目光短淺，斤斤計較眼前得失總覺得時間富裕，無所事事總覺得時間富裕，無所事事總想休息，工作并痛苦總想休息，工作并痛苦積極的人積極的人想辦法解決問題想辦法解決問題頭腦是開放的頭腦是開放的觀念是嶄新的觀念是嶄新的語言後面跟著行動語言後面跟著行動看趨勢做事看趨勢做事先看積極和光明之處先看積極和光明之處在失敗之後找原因在失敗之後找原因字典中沒有不可能字典中沒有不可能喜歡與人合作，會利用人際關系喜歡與人合作，會利用人際關系目光遠大，不會計較一時之利益目光遠大，不會計較一時之利益總覺得時間不夠用，忙於做事總覺得時間不夠用，忙於

25、做事熱愛事業，工作并快樂著熱愛事業，工作并快樂著 三、溝通的重要 老保健“一張嘴，兩條腿”現在仍不過時； 溝通：與上級、同級、下級還是服務對象，溝通能力是我們完成工作一個重要的影響因素； 你會說嗎？你會聽嗎？溝通的關鍵不在于你說什么，而在于對方聽到什么！ 良好的溝通會順暢我們的工作關系，幫助我們完成工作任務。四、與時俱進的學習：幫助工作 政策、法規； 專業知識； 網絡知識； 社會知識等。（解放社區干部的事例）五、職業的尊崇感講一個簡短的故事，是關于三個建筑工人的故事。有個人從建筑工地旁邊走過，遇到三個建筑工人。他問第一個工人，你在做什么？第一個工人說，我就是把磚從那里搬到這里。他問第二個工人，你在做什么？第二個工人說，我在修建一面墻。最后他問第三個在同一個建筑工地上的工人，你在做什么？第三個工人說，我在修建一個教堂啊。伴隨著你所做的每件事，以及在你所做的每一件事當中，你都有機會伴隨著你所做的每件事，以及在你所做的每一件事當中，你都有機會類似去修建一座教堂那么的榮光，利益別人，利益你自己！所以不要類似去修建一座教堂那么的榮光，利益別人，利益你自己！所以不要等待，不要怕困難，積極去工作，我們的工作是多么的有意義！等待，不要怕困