1、 醫院化學消毒劑的 合理應用 廣東省醫院協會 王錫瑜n 化學消毒劑研究的進展比較緩慢。各國都在重視尋找高效、速效、低毒、無污染、無公害、理化性質穩定的消毒劑；研究消毒劑的增效劑、穩定劑或利用各種類型表面活性劑制成復方消毒劑。n 我國的醫院消毒和醫院感染發展狀況可以概括為“醫院感染管理和控制工作不如國外發展快，但比國外普及；醫院消毒研究水平不如國外精，但比國外廣，基本技術與國外同步”。目前國內消毒與滅菌技術狀況為整體技術不落后，產品發展迅速，但合理使用欠科學，新產品與新技術質量有待提高。滅菌(sterilization)與消毒(disinfection)n滅菌是殺滅或去除外環境中一切微生物的過程

2、。包括一切致病的和非致病的微生物q滅菌過程必須使滅菌物品污染的微生物的存活概率減少到106 q壓力蒸氣、干熱、ETO、過氧化氫等離子、液體化學劑n消毒是殺滅或去除外環境中各種病原微生物病原微生物的過程。但不能殺滅芽胞q消毒過程能使人工染菌存活概率減少到103q在醫院內常使用液體化學劑或巴氏消毒法化學消毒劑n是指用于殺滅外環境中病原微生物的化合物及其制劑。n當化合物在適當時間內可殺滅外環境中包括芽胞的所有微生物時，也可稱之為化學滅菌劑。n化學滅菌劑，作用時間縮短時，只能殺滅除芽胞外的其他微生物，稱為高效消毒劑微生物對化學因子抗力的排序n朊毒體(瘋牛病病原體)n細菌芽胞(枯草桿菌芽胞、炭疽桿菌芽胞

3、) n分枝桿菌(結核桿菌、龜分枝桿菌)n親水病毒(脊髓灰質炎病毒、腸道病毒) n真菌n細菌繁殖體(綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌) n親脂病毒 (單純皰疹病毒、乙肝病毒、HIV、流感病毒)抗抗 力力 由由 強強 到到 弱弱分類殺滅微生物范圍消毒劑化學滅菌劑一切微生物甲醛、戊二醛、環氧乙烷、過氧化氫、過氧乙酸等高效消毒劑一切致病性微生物，不能完全殺滅芽胞含氯消毒劑、臭氧、海因類化合物中效消毒劑分枝桿菌、細菌繁殖體、大多數真菌和病毒含碘消毒劑、醇類、酚類低效消毒劑細菌繁殖體和親脂病毒、部分真菌苯扎溴銨等季胺鹽類、氯己定等胍類、金屬離子類按作用水平分類化學消毒方法的主要特點n使用方便，無需特殊設備n適用范

4、圍廣，各種物品、空氣、水、人體和環境等均可使用n節約，一次性投資少n使用方法多樣，可浸泡、擦拭、刷洗、噴霧、熏蒸以及與物理因子協同等n存在毒性、腐蝕性、有污染環境的可能性物品的分類n危險性物品(critical items) ：進入無菌組織或血管系統，具有高度致感染危險性的物品。如手術器械、心導管、植入物、活檢鉗等n半危險性物品( semicritical items) ：接觸破損皮膚或黏膜的器材。如麻醉和呼吸療法器材、消化內窺鏡、子宮頸隔膜環、陰超探頭等n非危險性物品( noncritical items)：只接觸未損傷皮膚，不接觸黏膜的物品。如便盆、血壓計、拐杖、床欄、被單、床邊柜、食物器

5、皿等；環境表面。Spaulding方案n高度危險性物品：滅菌高度危險性物品：滅菌n中度危險性物品：高水平消毒中度危險性物品：高水平消毒n低度危險性物品：中水平、低水平消毒或清低度危險性物品：中水平、低水平消毒或清潔潔影響消毒或滅菌效果的因素影響消毒或滅菌效果的因素n微生物的數量n微生物的內在抗力n有機物或無機物的存在n劑量（濃度）與作用時間n物品的物理性質(縫隙、合頁、管腔)n溫度：大多數情況下溫度越高消毒效果越好n酸堿度(pH)q戊二醛和季銨鹽類消毒劑在堿性條件下殺菌效果好n酚類消毒劑、含氯消毒劑等則在酸性條件下作用強n相對濕度：主要影響氣體熏蒸和空氣消毒(環氧乙烷、甲醛)n穿透力：環氧乙烷

6、穿透力強，臭氧、甲醛和過氧乙酸氣體穿透力弱n生物膜影響消毒或滅菌效果的因素影響消毒或滅菌效果的因素理想消毒劑的條件理想消毒劑的條件n殺菌譜廣殺菌譜廣n殺菌速度快，作用劑量小殺菌速度快，作用劑量小n化學性質穩定，易溶于水化學性質穩定，易溶于水n受有機物、溫度、受有機物、溫度、pH值的影響小值的影響小n對物品的相容性好，不腐蝕金屬對物品的相容性好，不腐蝕金屬n對人無刺激，毒性小對人無刺激，毒性小n使用安全，不污染環境使用安全，不污染環境n價格便宜，使用方便價格便宜，使用方便2002版消毒技術規范n低溫蒸汽甲醛氣體、環氧乙烷氣體、臭氧n戊二醛、過氧乙酸、過氧化氫、二溴海因、 二氧化氯、含氯消毒劑n乙

7、醇、碘伏n雙胍類、季胺鹽類n酸性氧化電位水甲醛n一種古老的滅菌劑，被稱為第一代化學滅菌劑的代表q優點是滅菌效果可靠，腐蝕性少n缺點是有刺激性氣味，作用慢，對人有致癌作用n甲醛氣體用于怕熱、怕濕物品的滅菌或消毒，不宜用于室內空氣消毒 低溫甲醛蒸汽在負壓狀態下，蒸低溫甲醛蒸汽在負壓狀態下，蒸汽可使甲醛很好的汽化，提高甲醛汽可使甲醛很好的汽化，提高甲醛的穿透能力。的穿透能力。 有限的穿透性；有限的穿透性； 高毒性：明確致癌物；高毒性：明確致癌物； 過程控制的問題；過程控制的問題； 多聚甲醛的殘留問題。多聚甲醛的殘留問題。n不可用自然揮發法n消毒或滅菌必須在(低溫蒸汽)甲醛消毒滅菌箱中進行，滅菌箱必須

8、有良好的甲醛定量加入和氣化裝置n溫度和濕度對消毒效果影響較大n甲醛溶液：透析器復用(4%)環氧乙烷n為氣體殺菌劑，殺菌譜廣，殺菌力強，屬滅菌劑。是目前最主要的低溫滅菌方法之一n有毒、致癌、易燃、易爆。 n隨著消毒設備小型化和智能化，醫院不耐熱物品滅菌亦越來越多地使用環氧乙烷小型消毒設備環氧乙烷滅菌技術環氧乙烷滅菌技術u穿透性好穿透性好u包裝要求低包裝要求低u滅菌效果穩定滅菌效果穩定u器械相容性好器械相容性好易燃易爆氣體，對操作和工作場所要求高；易燃易爆氣體，對操作和工作場所要求高；滅菌周期長，不適合快速周轉器械的滅菌；滅菌周期長，不適合快速周轉器械的滅菌；不同產品和包裝的滅菌參數需要驗；不同產

9、品和包裝的滅菌參數需要驗；滅菌后殘留量的解析問題。滅菌后殘留量的解析問題。使用范圍n不損害消毒的物品且穿透力較強，故大多數不宜用一般方法消毒的物品均可用此消毒或滅菌n環氧乙烷遇水后，形成有毒的乙二醇，故不可用于食品的滅菌n不適用于液體和油脂類、粉劑等的滅菌 影響因素n濃度n溫度n相對濕度n作用時間n上述四大因素是氣體消毒劑共同的影響因素，除此之外，有機物保護和物品性質對環氧乙燒消毒效果亦有影響.臭氧n屬滅菌劑n常溫下為爆炸性氣體，有特臭，為已知最強的氧化劑n臭氧穩定性差，在常溫下可自行分解為氧。所以臭氧不能瓶裝貯備，只能現場生產，立即使用 n臭氧可溶解于水， 25 條件下，在水中的溶解度為3%

10、 ，比氧氣的溶解度高10 倍應用n空氣消毒：用于人不在的情況下，室內空氣的消毒，20mg/m3 ，30min.n物體表面消毒：臭氧消毒柜是典型的表面消毒裝置。飲食用具、衣物、錢幣、化驗單、病歷夾、票卷等放密閉箱內消毒n床單位消毒n水體消毒：最早多用于水的消毒，已有近百年的歷史。其主要優點是作用快速、無毒性及毒性殘留物n醫院污水的消毒：不僅比含氯消毒劑效果好，且可改善水質，無殘留污染n診療用水的消毒戊二醛n是第三代化學滅菌劑的代表，被稱為冷滅菌劑n具有廣譜、高效、低毒、對金屬腐蝕性小、受有機物影響小、穩定性好等特點。缺點是作用較慢，對碳鋼制品有腐蝕性，對人刺激性n適用于對耐濕忌熱的醫療器械和精密

11、儀器的浸泡消毒與滅菌n種類：qpH值 :酸性、中性和堿性q包裝：三元和一元q氣味：有刺激性醛味和低刺激性醛味q加入增效劑：聚乙烯脂肪醇醚pH值對穩定性的影響n酸性酸性(pH35) (pH35) 溶液溶液中戊二醛有各種結構的分子,其數量保持動態平衡,所以戊二醛理化性能穩定npHpH值接近或達到中性值接近或達到中性時，戊二醛各種分子的動態平衡發生變化，隨著pH值的升高，變化加劇,戊二醛發生聚合,顯示出不穩定性npH pH 9 9時時,戊二醛可迅速聚合, 由于聚合具有不可逆性，戊二醛可失去其理化性能pH值對殺滅微生物效果的影響n酸性溶液酸性溶液中線形結構分子不活潑，殺滅微生中線形結構分子不活潑，殺滅

12、微生物的作用較差物的作用較差npH pH 值接近或達到中性值接近或達到中性時，線形結構分子逐時，線形結構分子逐漸活躍漸活躍, ,堿性時線形結構分子比較活潑堿性時線形結構分子比較活潑, ,不飽不飽和戊二醛結構分子增多殺滅微生物的作用增和戊二醛結構分子增多殺滅微生物的作用增強強npHpH值值99時時，戊二醛因不斷聚合最終失去殺，戊二醛因不斷聚合最終失去殺滅微生物的能力滅微生物的能力戊二醛消毒液使用濃度戊二醛消毒液使用濃度n實際中應使用實際中應使用不低于不低于2%2%的戊二醛消毒液的戊二醛消毒液q低濃度戊二醛溶液可導致細菌芽孢產生亞致死，而造成檢低濃度戊二醛溶液可導致細菌芽孢產生亞致死，而造成檢驗結

13、果陰性（無細菌芽孢檢出），一旦條件適宜亞致死的驗結果陰性（無細菌芽孢檢出），一旦條件適宜亞致死的細菌芽孢即可發芽生長。細菌芽孢即可發芽生長。q不用低濃度戊二醛消毒液進行高效或滅菌處理不用低濃度戊二醛消毒液進行高效或滅菌處理n不主張將高濃度戊二醛消毒液稀釋后用于高效消毒不主張將高濃度戊二醛消毒液稀釋后用于高效消毒或滅菌或滅菌q稀釋用水可能影響戊二醛的穩定性和連續使用時限稀釋用水可能影響戊二醛的穩定性和連續使用時限q稀釋后戊二醛含量及其增效劑含量是否同比達到要求稀釋后戊二醛含量及其增效劑含量是否同比達到要求使用范圍n主要用于醫療器械的浸泡消毒與滅菌。n不得用于注射針頭、手術縫合線及棉線類物品的消毒

14、或滅菌。n不得用于室內物體表面的擦拭或噴霧消毒、室內空氣消毒、手、皮膚粘膜消毒。 使用方法n一般醫療器械的浸泡消毒：2045 min n一般醫療器械和內窺鏡浸泡滅菌作用時間10h n內窺鏡浸泡消毒：q胃、腸和十二指腸鏡作用時間10minq支氣管鏡作用時間20minq分枝桿菌等特殊感染作用時間45min注意事項n加入防銹劑（亞硝酸鈉）和pH調節劑（碳酸氫鈉）后應充分搖動使其完全溶解，并于2030min后測定pH值和戊二醛含量（試紙法可）n不宜用于縫合線等疏松材料的消毒n放入的器械或用品應比較干燥或將水瀝凈n注意合理的使用時限。n連續使用時，監測監測消毒液的pH 值和戊二醛含量,低于說明書規定的最

15、低值時不可繼續使用戊二醛毒性作用n懸浮于空氣中懸浮于空氣中q皮膚刺激：過敏性皮炎、皮疹；q呼吸道反應：改變呼吸節律，導致職業哮喘；q急性中毒：頭痛頭暈、胸悶心悸、呼吸困難、昏倒、僵直、抽搐；q慢性中毒：神衰、眼花、視物膜糊、胸悶、蹩氣、手及面部發癢；n殘留器械上殘留器械上導致相關部位炎癥及過敏反應(結腸炎、角膜病)鄰苯二甲醛n新型高效消毒劑。對細菌繁殖體、病毒和分支桿新型高效消毒劑。對細菌繁殖體、病毒和分支桿菌殺滅速度快，效果好菌殺滅速度快，效果好n殺滅微生物作用和穩定性受殺滅微生物作用和穩定性受pHpH值影響小，可制成值影響小，可制成一元包裝，使用方便一元包裝，使用方便n對人毒性低，無刺激性

16、氣味，對物品無損壞作用對人毒性低，無刺激性氣味，對物品無損壞作用戊二醛與鄰苯二甲醛的主要特點 特點特點強化戊二醛強化戊二醛鄰苯二甲醛鄰苯二甲醛殺滅微生物殺滅微生物 能殺芽孢、較慢能殺芽孢、較慢殺芽孢能力相對弱殺芽孢能力相對弱使用濃度使用濃度 2.0% 0.55%pH值對穩定性影響值對穩定性影響 影響大影響大無影響無影響產品包裝產品包裝 三元包裝三元包裝一元包裝一元包裝對分支桿菌敏感性對分支桿菌敏感性 較差較差較敏感較敏感刺激性氣味刺激性氣味 較大較大較小較小毒理學安全性毒理學安全性 較安全較安全安全安全需否活化需否活化 需需不需（方便）不需（方便）過氧乙酸n屬滅菌劑，應用廣泛，廣譜、高效、速效

17、，屬滅菌劑，應用廣泛，廣譜、高效、速效，n最突出優點：無有害分解產物，促進有機物清最突出優點：無有害分解產物，促進有機物清除，無殘留。除，無殘留。n對皮膚粘膜有剌激性，對金屬及其他物品有腐對皮膚粘膜有剌激性，對金屬及其他物品有腐蝕性，對紡織品有漂白作用蝕性，對紡織品有漂白作用n性質不穩定、易分解。性質不穩定、易分解。n一般為二元包裝，一般為二元包裝，A A液為冰醋酸和硫酸的混合液，液為冰醋酸和硫酸的混合液，B B液為過氧化氫，使用前按照產品使用說明的要液為過氧化氫，使用前按照產品使用說明的要求，將求，將A A、B B兩液混合后室溫放置兩液混合后室溫放置2424小時小時消毒處理n適用于耐腐蝕物品

18、、環境及皮膚等消毒與滅菌適用于耐腐蝕物品、環境及皮膚等消毒與滅菌n浸泡法：將被消毒或滅菌物品放入過氧乙酸溶液中浸泡法：將被消毒或滅菌物品放入過氧乙酸溶液中加蓋。加蓋。q細菌繁殖體：用細菌繁殖體：用0.1%（1000mg/L）浸泡）浸泡15minq肝炎病毒、肝炎病毒、TB菌：用菌：用0.5%浸泡浸泡30minq細菌芽胞：用細菌芽胞：用1%消毒消毒5min，滅菌，滅菌30minq用無菌蒸餾水沖洗干凈并擦干后使用用無菌蒸餾水沖洗干凈并擦干后使用 n擦拭法：用于大件物品，用法同浸泡法n噴灑法：q對一般污染表面，0.2-0.4%噴灑作用30-60min。q肝炎病毒和TB菌的污染用0.5%噴灑作用30-6

19、0min n熏蒸法：密閉房間或消毒柜內對物品表面的 處理q對細菌繁殖體，用1g/m3 ，60minq對芽胞，用3g/m3 ，90minn透析器的消毒n在美國：自動滅菌系統(0.2%，50)處理內鏡、關節鏡、外科器械、牙科器械。消毒劑消毒劑濃度（）濃度（）最短消毒時間及溫度最短消毒時間及溫度 消毒有效期（天）消毒有效期（天）福爾馬林福爾馬林424小時，小時，20C7過氧乙酸過氧乙酸0.250.56小時，小時，20C3Renalin3.511小時，小時，20C1430 注意事項n不穩定，應存于通風陰涼處，用前測定有效含量，原液濃度低于12%時禁止使用n稀釋液覽勝前配制n消毒被血液、膿液等污染的物品

20、時，需適當延長作用時間。n金屬制品與織物經浸泡消毒后，即時用清水沖洗干凈。過氧化氫n又名雙氧水（H2O2），是一種過氧化物類滅菌劑。n廣譜、高效、速效、無毒n無色無味，純品穩定性好，稀釋液不穩定n對金屬和織物有腐蝕性，受有機物影響大n適用于：q丙烯酸樹脂制成的外科埋植物、隱形眼鏡、不耐熱塑料制品、餐具、服裝、飲水和空氣等的消毒q口腔含漱q外科傷口清洗使用方法n浸泡法q將清洗、晾干的待消毒物品浸沒于裝有3%過氧化氫的容器中，加蓋，30minn擦拭法n過氧化氫等離子滅菌器n其他q漱口：1.0%1.5%過氧化氫q3%過氧化氫沖洗傷口q復方過氧化氫空氣消毒劑噴霧二氧化氯n 二氧化氯是一種新型的過氧化物

21、類高效消毒劑，廣譜、高效、速效、低毒。被世界衛生組織確認第四代A1級安全消毒劑n無“三致”效應二氧化氯與其它氧化類消毒劑的氧化能力比較氧化劑氧化劑ClO2H2O2NaClO2KMnO4 Cl2NaClO氧化能力氧化能力263%209%157%111%100%93%主要優缺點n優點：q廣譜、高效，能殺滅一切微生物。快速無毒使用安全q使用范圍廣泛，不僅可以作滅菌劑，也可作為消毒、防腐劑和保鮮劑q作飲水消毒時不僅可殺死水中微生物，而且能殺滅原蟲和藻類，具有提高水質和除臭作用。消毒后不產生有害物質，國外稱它為理想的化學消毒劑 n缺點：q有機物對該消毒劑有一定的影響q對碳鋼、鋁、不銹鋼等手術器械有一定的

22、腐蝕性q殺菌效果多受活化劑濃度和活化時間的影響含氯消毒劑n凡是能溶于水中產生次氯酸的消毒劑統稱含氯消毒劑n屬于高效消毒劑。是一種古老的消毒劑，至今仍是一種優良的消毒劑。n分為：q無機化合物類：次氯酸鹽為主，作用較快，但不穩定q有機化合物類：氯胺類為主，性質穩定，但作用較慢n有效氯，并非指氯的含量，而是消毒劑的氧化能力相當于多少氯的氧化能力 常見的劑型n液氯，含氯量大于99.5%n漂白粉，含有效氯25%n漂白粉精，含有效氯80%n三合二，含有效氯56%n次氯酸鈉n二氯異氰尿酸鈉（優氯凈），含有效氯60%n三氯異氰尿酸，含有效氯85-90%n氯化磷酸三鈉，含有效氯2.6%特點n優點：q殺菌譜廣、作

23、用迅速、殺菌效果可靠q毒性低n使用方便、價格低廉n缺點：q水劑不穩定，有效氯易喪失q對織物有漂白作用q對金屬有腐蝕性q易受有機物，pH等的影響使用方法n浸泡法浸泡法：將物品放入裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋：將物品放入裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋q對細菌繁殖體污染物品，用含有效氯對細菌繁殖體污染物品，用含有效氯200mg/L，10分鐘以上分鐘以上q對經血傳播病原體、分枝桿菌和細菌芽胞污染物品，對經血傳播病原體、分枝桿菌和細菌芽胞污染物品，2000mg/L5000mg/L，30分鐘以上分鐘以上n擦拭法擦拭法：環境消毒：環境消毒(血液噴灑：血液噴灑：5005000mg/L)n噴灑法噴灑法：q

24、對一般污染表面，用對一般污染表面，用1000mg/L的消毒液均勻噴灑，的消毒液均勻噴灑，30分鐘以上分鐘以上q對肝炎病毒和結核桿菌污染的表面，對肝炎病毒和結核桿菌污染的表面，2000mg/L噴灑，噴灑，60分鐘以分鐘以上上n干粉（漂白粉等）消毒法干粉（漂白粉等）消毒法：q對排泄物，按排泄物的對排泄物，按排泄物的1/5用量（或有效氯用量（或有效氯10000mg/L）加入其）加入其中，攪拌后，作用中，攪拌后，作用2-6小時小時q對醫院污水，按有效氯對醫院污水，按有效氯50mg/L用量加入其中并攪勻，作用用量加入其中并攪勻，作用2小小時時使用注意事項n應置有蓋容器中保存，并及時更換n勿用于手術器械的

25、消毒滅菌n浸泡消毒時，物品勿帶過多水分n勿用于被血、膿、糞便等有機物污染表面的消毒。物品消毒前，應將表面粘附的有機物清除n勿用于手術縫合線的滅菌n用含氯消毒劑消毒紡織品時，消毒后應立即用清水沖洗 n將經過軟化處理的自來水中加入微量的氯化鈉（NaCl濃度小于0.05%），在有離子隔膜式電解槽中電解后，從陽極一側得到的酸性水溶液稱為“氧化電位水”n一種無色透明的液體，具有輕微氯味，其氧化還原電位在1130-1230mVs之間，pH值在2.2-2.7之間，有效氯含量一般為30-70mg/Ln在密閉、遮光、室溫的條件下比較穩定，但不超過3天。在室溫暴露的條件下，不穩定，最好現用現制備 酸性氧化電位水氧

26、化電位水的特點氧化電位水的特點n殺菌廣譜、速效：殺菌廣譜、速效：在無有機物情況下，在無有機物情況下，12min即可即可殺滅細菌繁殖體，殺滅細菌繁殖體，20min可殺滅細菌芽胞可殺滅細菌芽胞 n不致畸、不致癌、不致突變不致畸、不致癌、不致突變n無臭、無特殊異味，有輕微的氯味無臭、無特殊異味，有輕微的氯味 n現制現用，無需勾兌，使用方便，不會浪費現制現用，無需勾兌，使用方便，不會浪費n環保：與光、空氣及有機物接觸后還原為普通水環保：與光、空氣及有機物接觸后還原為普通水n對不銹鋼無腐蝕對不銹鋼無腐蝕酸性氧化電位水的應用 消毒對象消毒對象 作用時間（作用時間（min） 手手與皮膚粘膜與皮膚粘膜 沖洗沖

27、洗 13 餐飲具消毒餐飲具消毒 沖洗浸泡沖洗浸泡 10 物體表面消毒物體表面消毒 擦拭擦拭 1015 果蔬消毒果蔬消毒 沖洗浸泡沖洗浸泡 35 內窺鏡消毒內窺鏡消毒 沖洗浸泡沖洗浸泡 15(看批件看批件)不銹鋼或非金屬器械滅菌前消毒不銹鋼或非金屬器械滅菌前消毒沖洗浸泡沖洗浸泡2使用中應注意事項使用中應注意事項n不適合用于污染明顯的物品消毒不適合用于污染明顯的物品消毒n邊洗邊消毒，需流動浸泡邊洗邊消毒，需流動浸泡n宜現制備現用，一次性使用宜現制備現用，一次性使用n不可稀釋使用，不可與其他消毒劑合用不可稀釋使用，不可與其他消毒劑合用n注意保存條件：宻閉、避光注意保存條件：宻閉、避光n不可用金屬容器

28、盛裝不可用金屬容器盛裝乙醇 n為中效消毒劑，能殺滅細菌繁殖體、結核桿菌及大多數真菌和病毒(HAV和脊髓灰質炎病毒除外)，但不能殺滅細菌芽胞。異丙醇對非脂類腸道病毒不能滅活n濃度為60%80%時，乙醇殺菌效果最強，濃度低于50%時僅有抑菌作用n主要用于皮膚消毒、低度或中度危險的醫療用品(體溫計、聽診器) 特點n優點q具有中效、速效的殺菌作用q無毒、無刺激，對金屬無腐蝕性n缺點q受有機物影響大q易揮發，不穩定 q長期、重復使用可使橡膠腫脹、變硬使用方法n浸泡法：將待消毒的物品放入裝有乙醇溶液的容器中，加蓋q體溫表、聽診器、超聲儀器n用75%的乙醇溶液浸泡10min以上n擦拭法q對皮膚的消毒，用75

29、%乙醇棉球擦拭(血糖、皮試)q手消毒時，用含乙醇的手搓揉劑搓揉至干燥 注意事項n應置有蓋容器中保存，并及時更換n勿用于手術器械的消毒滅菌n勿用于涂有醇溶性涂料表面的消毒n浸泡消毒時，物品勿帶過多水分n勿用于被血、膿、糞便等有機物污染表面的消毒。物品消毒前，應將表面粘附的有機物清除 碘伏消毒液碘伏消毒液n是由碘、碘化鉀與作為載體和助溶劑的表面活性劑（聚醇醚或聚維酮）絡合制成的不定型絡合物n為中效消毒劑能殺滅細菌繁殖體、結核桿菌及真菌和病毒，但不能殺滅細菌芽胞。n 適用于皮膚、粘膜的消毒 特點n優點q具有中效、速效、低毒、對皮膚無刺激、黃染較輕n易溶于水，兼有消毒、洗凈兩種作用q用碘伏消毒，使用方

30、便，可以消毒、脫碘一次完成。勿需碘酊消毒、乙醇脫碘n缺點q受有機物影響大q對鋁、銅、碳鋼等二價金屬有腐蝕性 使用方法n浸泡法：q對細菌繁殖體污染物品，含有效碘250mg/L的消毒液浸泡30分鐘n擦拭、沖洗法：q外科刷手、手術野皮膚和穿刺部位皮膚消毒用濃度為5000mg/Lq肌內和皮下注射部位消毒、粘膜外科消毒用2500-5000 mg/Lq粘膜沖洗消毒用250500mg/L.洗必泰（氯己定）n洗必泰為雙胍類化合物，屬低效消毒劑。 n特點：殺菌速效，對皮膚無刺激，對金屬無腐蝕性，性能穩定，受有機物的影響輕。n適用于皮膚、粘膜創面及環境物體表面的消毒 使用方法n手消毒：q按醫務人員手衛生規范及產品使用說明n擦拭法：q預防CR-BSI措施之一：插管時洗必泰皮膚消毒q常用5000mg/L氯已定-乙醇(70%)溶液n沖洗法：q對陰道、膀胱或傷口粘膜創面的消毒q口腔粘膜消毒：預防VAP口腔護理：用洗必泰沖洗每26小時陽離子表面活性劑陽離子表面活性劑n有良好的抑菌、殺菌能力，但洗滌能力較差。有良好的抑菌、殺菌能力，但洗滌能力較差。n性質穩定，耐光、耐熱、耐儲存。性質穩定，耐光、耐熱、耐儲存。n尤其是尤其是季銨鹽季銨鹽，毒性、刺激性低、氣味較小，水溶性，毒性、刺激性