1、優勢病種中醫護理方案護理效果 總結分析報告肺癌中醫護理方案護理效果總結分析報告實習學生:宋XX帶教老師:XX中國中醫科學院廣安門醫院 腫瘤科十五區2 0 15、9o 1 42015> 1 0, 3 1一、基本情況肺癌就是國家中醫藥管理局確定得首批“13個優勢病種中醫護 理方案”中得病種之一，自2015年九月至十月，中國中醫科學院廣安 門醫院在腫瘤科應用“肺癌中醫護理方案”護理住院患者共5例，其 中納入中醫臨床路徑管理得0例，患者平均住院日2 8天。辨證分型統計如下：1、與診療方案一致得病例數0例:氣陰 兩虛證2例,肺脾氣虛證0例，肺陰虛證0例,氣滯血瘀證0例,痰熱 阻肺證0例;2。補充癥

2、候診斷得病例數5例:氣虛血瘀0例,氣虛痰 結0例，痰瘀互結4例，肺氣虧虛、痰濕內蘊2例。應用得主要辨證施護方法:體位護理、咳痰/深呼吸訓練、拍背、 口腔護理、情志護理、皮膚護理、音樂療法、活動指導等。應用得主要中醫護理技術:耳穴貼壓、中藥外敷、中藥泡洗、穴 位按摩、艾灸。二、護理方案應用情況分析(-)主要中醫護理措施應用情況1 .主要辨證施護方法應用情況主要癥狀病例數辨證施護方法實施人次百分比咳嗽/咳痰4例體位護理410 0%咳痰/深呼吸訓練41 0 0%拍背37 5%胸悶氣促1例體位護理11 00%情志護理1100%腹式呼吸110 0%活動指導110 0%胸痛3例體位護理3100%情志護理3

3、100%咳痰方法3100%音樂療法3100%咯血1例體位11 0 0%咳痰方法1100%口腔清潔1100%情志護理110 0%夜難入寐1例音樂療法110 0 %情志護理1100%活動110 0 %納呆1例情志護理1100%飲食護理1100%2.中醫護理技術應用情況主要癥狀病例數中醫護理技術實施人次百分比咳嗽/咳痰4耳穴貼壓25 0%胸悶氣促1耳穴貼壓00胸痛3中藥貼敷133%耳穴貼壓133%夜難入寐1耳穴貼壓11 0 0%中醫護理技術應用頻率高得項目就是耳穴貼壓。分析其原因:1、耳穴貼壓易掌握，患者自己也可進行，因此應用得主動性高。2、 無創傷,患者易于接受。3.用物及操作方法簡單，臨床易于實

4、施。1.患者對中醫護理技術得依從性與滿意度項目例數 （人）依從性（）滿意度（）依從部分依從不依從滿意一般不滿意耳穴貼壓402(50 %)2(50%)4 (100%)00穴位貼敷11(100% )001(100% )00依從性較好得中醫護理技術就是耳穴貼壓、分析其原因：1.操作 方法簡單，無創傷、無痛苦，患者易于接受。2、國家相關政策，如醫 保政策得支持，為上述方法得實施提供了保障。3、耳穴壓豆對部分 患者效果明顯、護理滿意度較高得中醫護理技術就是耳穴貼壓。分析其原因：耳 穴貼壓操作簡單,患者每日可根據自身耐受程度決定按壓得力度，自 已進行按壓,方便易行，且按壓后效果較好，因此患者得護理滿意度

5、也較圖O本次總結中，艾灸、中藥泡洗、穴位拍打、穴位按摩得應用病例 數較少，因此不做分析。2。患者對健康指導得滿意度患者對健康指導得得滿意度分為三個層次：滿意：5人（1 0 0%）;一般：0人;不滿意：0人。分析其原因：1。方案中健康指導便于護理人員掌握及臨床應 用，可以更好地為患者講解健康指導，患者也可以更好地掌握。2、護 理人員在實施方案得過程中，健康教育更加專業、更加全面，使 患者感到護理人員具有良好得工作態度與職業素養,從而贏得了患 者得信任。（三）責任護士對中醫護理方案得評價責任護士對中醫護理方案得評價分為四個層次:實用性強:0 人;實用性較強：2人（4 0%）；實用性一般：3人（6

6、0 %）;不適用:0人、分析其原因：1。方案對于每個疾病得常見癥狀護理、中醫用 藥護理、健康指導等方面均給予了系統、明確得專業指導，避免了以 往工作得盲目性、隨機性。2、系統規范得中醫專科護理標準，提高 了年輕護理人員得業務素質及臨床能力。3.有得患者住院時間短或者 為長期請假病人,所以實用性一般。（四）實施中存在得問題:1、部分中醫護理技術得適用性需進一步論證本方案中得艾灸法,在用于肺癌護理中，由于刺激性味道影響患 者得呼吸功能情志調節及舒適度,影響本操作依從性;還有耳穴貼壓, 針對不同得人起作用效果不同，也影響依從性。2。護理效果評價缺乏客觀指標支撐護理效果評價就是由責任護士主觀認識及感受

7、來評價,造成評 價標準不一致。建議通過專家論證,建立科學得評價方法。三、護理效果評價與分析（-）護理效果評價1。評價方法對肺癌得主要癥狀咳嗽/咳痰、咯血、發熱、胸痛、胸悶氣促、 便澹、納呆、便秘、惡心嘔吐應用主要辨證施護方法及中醫護理技 術（包括應用次數及天數）后得護理效果進行評價。2 .評價標準將癥狀得護理效果分為四個層次:好、較好、一般、差。（二）護理效果分析采用以上評價方法與標準對護理效果進行評價,主要關鍵點為： 以癥狀改善及相關健康教育內容得落實為主要評價指標。木護理方 案得效果分析如下：主要癥狀病例數 （人）護理效果（%）好較好一般差咳嗽/咳痰402 (5 0%)2 (50%)0胸悶

8、氣促101( 1 0000 %)咯血1001(100%)0夜難入寐101(1 0 0%)00納呆101 (1 0 0%)00胸痛31 (33%)02 (66%)0通過開展辨證施護、實施中醫護理技術與中醫個體化健康指導, 7 5%以上得患者認為中醫護理配合治療對改善肺癌得主要不適癥 狀有良好得護理效果、I、中醫護理得作用分析（一）護理難點分析由于執行方案得5例肺癌患者病情較輕，未發生上腔靜脈綜合 征及強迫體位所致皮膚壓瘡患者，所以,本次報告中未對方案中護理 難點進行分析匯報。（二）護理作用分析從護理效果分析可以瞧出，根據醫生得辨證施治，責任護士進行 臨癥（證）施護、健康教育等方法,對改善患者得臨

9、床癥狀,預防并發 癥得得發生,提高生活質量有一定作用。1.飲食指導通過對有肺癌氣陰兩虛證得患者進行指導:進食益氣養陰得食 品，如蓮子、桂圓、瘦肉、蛋類、魚肉、山藥、海參等、食療方:皮 蛋瘦肉粥、桂圓山藥羹。2。預防呼吸道感染通過體位護理及根據病情按時給予拍背（肺陰虛、氣陰兩虛得患 者干咳少痰或無痰不宜拍背），進行咳痰/深呼吸訓練。同時,遵醫囑 給予耳穴貼壓，選穴:神門、皮質下、肺、氣管等。以上護理方法配 合醫療措施了以減輕患者咳嗽/咳痰癥狀，使用本方案護理得4例患 者,咳嗽咳痰得護理效果較好共3例，占75%、3、減輕胃腸道毒副反應化療就是抗腫瘤治療得重要手段之一，惡心嘔吐、納呆就是化療 藥物引起得最常見得在早期毒性反應。遵醫囑耳穴貼壓，選穴:脾、 胃、交感、神門等;遵醫囑穴位按摩，選穴內關、足三里等;給予辯證 飲食指導、應用中醫情志護理方法,幫助患者保持樂觀情緒,可以調 與氣血,促進臟腑功能恢復。五、本專科其她中醫護理方法應用情況執行方案得5例肺癌患者未采用其它中醫護理技術及方法、附:病例基本信息匯總表序號病歷號姓名性別年齡聯系電話科室入院出院責護職稱1128863140李XX女77腫瘤科十五區2 0 15-91 72 0 15-10-1625 6