1、趙彩彥趙彩彥河北醫科大學第三醫院感染科河北醫科大學第三醫院感染科暴雨突襲，洪災突降近日河北省大部地區遭遇百年不遇強降水近日河北省大部地區遭遇百年不遇強降水，其范圍，其范圍廣、強度大、峰值高廣、強度大、峰值高，多地降水量超歷史數據，部分地區，多地降水量超歷史數據，部分地區出現洪澇災害、泥石流，受災嚴重。出現洪澇災害、泥石流，受災嚴重。大災之后，必有大疫 災后安置點人口密集、流動頻繁災后安置點人口密集、流動頻繁 水源及食品污染、衛生條件差、蚊蟲等傳播媒介繁殖增多水源及食品污染、衛生條件差、蚊蟲等傳播媒介繁殖增多 救治措施不及時、不規范救治措施不及時、不規范 疫苗覆蓋率低疫苗覆蓋率低影響傳染源、傳播

2、途徑、易感人群影響傳染源、傳播途徑、易感人群注：本表格內容翻譯自注：本表格內容翻譯自Infectious diseases following natural disasters: prevention and control measures. Anti Infect. Ther. 10(1), 95104 (2012)災后傳染性疾病流行的主要危險因素災后傳染性疾病流行的主要危險因素l水源污染水源污染: 供水設施、污水排放設施的不同程度破壞，飲用水安全性降低，易造成腸道傳供水設施、污水排放設施的不同程度破壞，飲用水安全性降低，易造成腸道傳染病的暴發和流行。染病的暴發和流行。l 食品污染：包括

3、食品原料、生產過程、運輸儲存過程中的污染，援助食品的質量不能保證，食品污染：包括食品原料、生產過程、運輸儲存過程中的污染，援助食品的質量不能保證，常可導致較大范圍的食物中毒事故和食源性疾病的暴發。常可導致較大范圍的食物中毒事故和食源性疾病的暴發。l 媒介生物滋生：主要包括蚊蟲、蠅類、鼠類大量滋生繁殖，災區內人群暴露機會增多。媒介生物滋生：主要包括蚊蟲、蠅類、鼠類大量滋生繁殖，災區內人群暴露機會增多。l 易感人群的影響易感人群的影響:l 人群轉移過程中人群轉移過程中,一方面使傳染源轉移到非流行區，另一方面使易感人群進入流行區，極易一方面使傳染源轉移到非流行區，另一方面使易感人群進入流行區，極易導

4、致疾病的流行導致疾病的流行;l 居住環境衛生狀況差，簇集聚居易于傳染病的發生；居住環境衛生狀況差，簇集聚居易于傳染病的發生；l 災區群眾的營養狀況差，免疫力下降，潛伏感染的一些疾病易出現臨床癥狀災區群眾的營養狀況差，免疫力下降，潛伏感染的一些疾病易出現臨床癥狀。洪災之后傳染病流行的危險因素特征洪災之后傳染病流行的危險因素特征注：本表格內容翻譯自注：本表格內容翻譯自Infectious diseases following natural disasters: prevention and control measures. Anti Infect. Ther. 10(1), 95104 (20

5、12)近近20年來全球范圍內自然災害與繼發流行的傳染性疾病匯總年來全球范圍內自然災害與繼發流行的傳染性疾病匯總洪災后常見傳染性疾病 腸道感染腸道感染：霍亂、傷寒、菌痢、感染性腹瀉、甲肝、戊肝：霍亂、傷寒、菌痢、感染性腹瀉、甲肝、戊肝 呼吸道感染呼吸道感染：流感、麻疹：流感、麻疹 自然疫源性疾病及蟲媒傳染病自然疫源性疾病及蟲媒傳染病：瘧疾、血吸蟲病、鉤體病、：瘧疾、血吸蟲病、鉤體病、乙腦、腎綜合征出血熱乙腦、腎綜合征出血熱 體表接觸性疾病體表接觸性疾病：破傷風、氣性壞疽：破傷風、氣性壞疽 腸道感染霍亂 是是由產生霍亂毒素的由產生霍亂毒素的霍亂霍亂弧菌弧菌所致的烈性腸道所致的烈性腸道傳染病。傳染病

6、。 發病急、傳播快，是亞洲、非洲大部分地區腹發病急、傳播快，是亞洲、非洲大部分地區腹瀉的主要原因，屬國際檢疫傳染病，在瀉的主要原因，屬國際檢疫傳染病，在我國屬我國屬于于甲類傳染病甲類傳染病。 傳染源傳染源：霍亂病人霍亂病人（中重型病人是重要的傳染源）（中重型病人是重要的傳染源） 帶菌者帶菌者（散播疾病）（散播疾病） 傳播途徑傳播途徑：糞糞-口途徑口途徑，病人及帶菌者的糞便，病人及帶菌者的糞便和排泄物污染水源和食物后可引起傳播。其次和排泄物污染水源和食物后可引起傳播。其次日常的生活接觸和蒼蠅亦起傳播作用日常的生活接觸和蒼蠅亦起傳播作用。 易感人群易感人群：普遍易感：普遍易感 流行特征流行特征：熱

7、帶地區全年病，我國以熱帶地區全年病，我國以春秋季春秋季為流行季節，為流行季節，高峰期為高峰期為78月月。 臨床表現輕重不一，典型表現為臨床表現輕重不一，典型表現為劇烈腹瀉劇烈腹瀉（便量大，可（便量大，可呈呈米泔水樣米泔水樣）、嘔吐、脫水、電解質紊亂、酸中毒、循）、嘔吐、脫水、電解質紊亂、酸中毒、循環衰竭等。環衰竭等。 治療治療原則：嚴格隔離，及時補液，輔以抗菌和對癥治療。原則：嚴格隔離，及時補液，輔以抗菌和對癥治療。霍亂 預防：預防： 1.控制控制傳染源：及時傳染源：及時發現患者和疑似患者，進行隔離治發現患者和疑似患者，進行隔離治療，并作好疫源療，并作好疫源檢索；檢索； 2.切斷傳播切斷傳播途

8、徑：加強途徑：加強飲水消毒和食品管理，確保用水飲水消毒和食品管理，確保用水安全；安全； 3.提高人群提高人群免疫力。免疫力。霍亂傷寒 是是由由傷寒沙門菌傷寒沙門菌引起的一種急性腸道引起的一種急性腸道傳染病。傳染病。 傳染源傳染源：帶菌者帶菌者或或患者患者。 傳播途徑傳播途徑：經：經糞糞-口途徑口途徑傳播，傳播，水和水和食物污染食物污染是本病爆發流行的主要是本病爆發流行的主要原因。原因。 易感人群易感人群：普遍易感。：普遍易感。 流行特征流行特征：學齡期兒童和青年多學齡期兒童和青年多見，見，四季四季均可發病，以均可發病，以夏秋季多夏秋季多見見。 基本基本病理病理特征特征：持續：持續的菌血癥與毒血

9、癥，單核吞噬細的菌血癥與毒血癥，單核吞噬細胞系統的增生性反應，以胞系統的增生性反應，以回腸下段回腸下段淋巴組織為主的增淋巴組織為主的增生、腫脹、壞死與潰瘍形成等病變為生、腫脹、壞死與潰瘍形成等病變為著。著。 臨床臨床特征：持續特征：持續發熱、表情淡漠、相對緩脈、玫瑰疹、發熱、表情淡漠、相對緩脈、玫瑰疹、肝脾大和白細胞減少等，有時可出現肝脾大和白細胞減少等，有時可出現腸出血腸出血、腸穿孔腸穿孔等嚴重等嚴重并發癥。并發癥。 治療：首選第三代喹諾酮類或者第三代頭孢菌素。治療：首選第三代喹諾酮類或者第三代頭孢菌素。傷寒傷寒 預防：預防： 1.控制傳染源，及早隔離、治療患者；隔離期應至控制傳染源，及早隔

10、離、治療患者；隔離期應至臨床癥狀消失，體溫恢復正常后臨床癥狀消失，體溫恢復正常后15天為止天為止。 2.切斷傳播途徑，應做好水源管理、飲食管理、糞切斷傳播途徑，應做好水源管理、飲食管理、糞便管理和消滅蒼蠅等衛生工作便管理和消滅蒼蠅等衛生工作。 3.保護易感人群，對易感人群進行傷寒和副傷寒甲、保護易感人群，對易感人群進行傷寒和副傷寒甲、乙三聯菌苗乙三聯菌苗預防接種。預防接種。細菌性痢疾 是是由由志賀菌志賀菌引起的腸道引起的腸道傳染病。傳染病。 傳染源傳染源：急：急、慢性痢疾、慢性痢疾患者患者和和帶菌者帶菌者。 傳播途徑傳播途徑：主要：主要通過通過糞糞-口途徑口途徑傳播。傳播。 易感人群易感人群：

11、普遍：普遍易感，易反復易感，易反復感染。感染。 流行特征流行特征：終年：終年散發，散發，夏秋季夏秋季可引起流行可引起流行。 主要主要病理表現為病理表現為直腸、乙狀結腸直腸、乙狀結腸的炎癥和的炎癥和潰瘍。潰瘍。 主要主要臨床臨床表現：腹痛表現：腹痛、腹瀉、排、腹瀉、排粘液膿血便粘液膿血便以及里急以及里急后重等，可伴有發熱及全身后重等，可伴有發熱及全身毒血癥。毒血癥。 治療：首選喹諾酮類治療：首選喹諾酮類藥物。藥物。 預防：采用以切斷傳染途徑為主的綜合預防措施，同預防：采用以切斷傳染途徑為主的綜合預防措施，同時做好傳染源的時做好傳染源的管理。管理。細菌性痢疾細菌性感染性腹瀉 是是由細菌引起，以腹瀉

12、為主要表現的一由細菌引起，以腹瀉為主要表現的一組腸道傳染病。組腸道傳染病。 常見細菌有沙門菌屬、志賀菌屬、大腸埃希菌、彎曲菌、常見細菌有沙門菌屬、志賀菌屬、大腸埃希菌、彎曲菌、耶爾森菌屬、金黃色葡萄球菌、副溶血性弧菌耶爾森菌屬、金黃色葡萄球菌、副溶血性弧菌等。等。 傳染源傳染源：患者、攜帶者患者、攜帶者，一些動物可成為貯存宿主一些動物可成為貯存宿主 傳播途徑傳播途徑：主要：主要由由糞糞-口途徑口途徑傳播。傳播。 易感人群易感人群：普遍易感，沒有交叉：普遍易感，沒有交叉免疫。免疫。細菌性感染性腹瀉 流行流行特征：呈全球性，一般為散發，可爆發特征：呈全球性，一般為散發，可爆發流行。流行。 治療：一

13、般對癥治療，防止電解質紊亂。治療：一般對癥治療，防止電解質紊亂。 預防：消滅傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群。預防：消滅傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群。甲型及戊型肝炎 是與是與HAV、HEV感染所致的以肝臟損害為主的全身性傳感染所致的以肝臟損害為主的全身性傳染病。染病。 傳染源傳染源：急性：急性期期患者患者和和隱性感染隱性感染者者。 傳播途徑傳播途徑：由：由糞糞-口途徑口途徑傳播，水源或食物污染可致爆傳播，水源或食物污染可致爆發發流行。流行。 易感人群易感人群：甲肝多：甲肝多見于兒童，見于兒童，戊肝多戊肝多見于成年人見于成年人 一般為自限性，多可以完全康復，以對癥支持治療為主一般為自限性

14、，多可以完全康復，以對癥支持治療為主呼吸道感染流行性感冒 由由流感病毒流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，其潛伏期短、傳引起的急性呼吸道傳染病，其潛伏期短、傳染性強、傳播速度染性強、傳播速度快。快。 傳染源：傳染源：患者患者及及隱性感染隱性感染者者，從，從潛伏期即有傳染性，發潛伏期即有傳染性，發病病3天內傳染病最天內傳染病最強。強。 傳播途徑：通過傳播途徑：通過飛沫經飛沫經呼吸道呼吸道傳播。傳播。 易感人群：普遍易感人群：普遍易易感。感。 臨床表現：高熱臨床表現：高熱、乏力、頭痛、全身肌肉酸痛等、乏力、頭痛、全身肌肉酸痛等中中毒癥狀毒癥狀，而，而呼吸道癥狀輕微呼吸道癥狀輕微 治療：抗流感病毒治療：

15、金剛烷胺、奧司他韋治療：抗流感病毒治療：金剛烷胺、奧司他韋 預防：控制傳染源，避免集體活動，接種疫苗預防：控制傳染源，避免集體活動，接種疫苗流行性感冒麻疹 由由麻疹病毒麻疹病毒引起的病毒感染性傳染病引起的病毒感染性傳染病，屬乙，屬乙類傳染病類傳染病 傳染源傳染源：患者患者。 傳播途徑傳播途徑：主要：主要經經呼吸道呼吸道飛沫飛沫傳播傳播 易感人易感人群群：普遍：普遍易易感。感。 流行特征流行特征：全年散發，以：全年散發，以冬春季冬春季多發，我國發病年齡多發，我國發病年齡6個月至個月至5歲小兒發病率歲小兒發病率最高。最高。 臨床表現：發熱臨床表現：發熱、咳嗽、流涕等、咳嗽、流涕等卡他癥狀卡他癥狀及

16、及眼結合眼結合膜炎膜炎，特征性表現為，特征性表現為口腔麻疹粘膜斑口腔麻疹粘膜斑及皮膚及皮膚斑丘疹斑丘疹 治療：無特效抗病毒藥物，對癥支持治療治療：無特效抗病毒藥物，對癥支持治療 預防：對易感者接種麻疹疫苗，提高其預防：對易感者接種麻疹疫苗，提高其免疫力免疫力麻疹自然疫源性疾病及蟲媒傳染病 是是由人類由人類瘧原蟲瘧原蟲感染引起的寄生蟲病，可感染人類的瘧感染引起的寄生蟲病，可感染人類的瘧原蟲分原蟲分4類：間日瘧原蟲、卵形瘧原蟲、三日瘧原蟲和類：間日瘧原蟲、卵形瘧原蟲、三日瘧原蟲和惡性惡性瘧原蟲。瘧原蟲。 傳染源傳染源：患者患者和和帶瘧原蟲帶瘧原蟲者者。 傳播途徑傳播途徑：主要：主要由由雌性按蚊叮咬

17、雌性按蚊叮咬傳播，在我國最重要的傳播，在我國最重要的是中華是中華按蚊。按蚊。 易感人群易感人群：普遍：普遍易感，各型瘧疾之間無交叉易感，各型瘧疾之間無交叉免疫性。免疫性。瘧疾瘧疾 流行特征流行特征：主要：主要流行于流行于熱帶和亞熱帶熱帶和亞熱帶，其次為溫帶，其，其次為溫帶，其他地區以夏秋季他地區以夏秋季較多。較多。 典型臨床表現：典型臨床表現：周期周期發作的發作的寒戰、高熱、大汗寒戰、高熱、大汗。 治療治療：氯喹氯喹是目前非耐藥瘧疾的首選藥，是目前非耐藥瘧疾的首選藥，伯氨喹伯氨喹能殺死能殺死肝細胞內期及配體子，是目前唯一可供使用的預防復發肝細胞內期及配體子，是目前唯一可供使用的預防復發和傳播的

18、藥物；和傳播的藥物；青蒿素青蒿素很適用于兇險瘧疾的很適用于兇險瘧疾的搶救。搶救。 預防：消滅傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群。預防：消滅傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群。日本血吸蟲病 是是日本血吸蟲日本血吸蟲寄生于門靜脈系統所引起的寄生于門靜脈系統所引起的疾病，屬疾病，屬人畜人畜共共患病患病。 傳染源傳染源：患者患者和和保蟲宿主保蟲宿主 傳播途徑傳播途徑：由：由皮膚接觸皮膚接觸含尾蚴的疫水而感染，主要病變含尾蚴的疫水而感染，主要病變為蟲卵沉積于腸道和肝臟等組織二引起的蟲卵為蟲卵沉積于腸道和肝臟等組織二引起的蟲卵肉芽腫。肉芽腫。 易感人群易感人群：普遍：普遍易易感。感。 流行特征流行特征：以

19、：以男性青壯年農民和漁民為主，男性青壯年農民和漁民為主，夏秋季夏秋季多多見。見。 臨床表現：臨床表現：急性急性期期有發熱、腹痛、腹瀉或膿血便，肝大與有發熱、腹痛、腹瀉或膿血便，肝大與壓痛等，血中嗜酸性粒細胞顯著增多；壓痛等，血中嗜酸性粒細胞顯著增多；慢性期慢性期以肝脾大或以肝脾大或慢性腹瀉為主；慢性腹瀉為主；晚期晚期以門靜脈周圍纖維化病變為主，可發以門靜脈周圍纖維化病變為主，可發展為肝硬化、巨脾與腹水展為肝硬化、巨脾與腹水等。等。 治療：治療：吡喹酮吡喹酮是是目前最目前最有效的藥物有效的藥物 預防：控制傳染源；預防：控制傳染源；消滅釘螺消滅釘螺是預防本病的關鍵；嚴禁在是預防本病的關鍵；嚴禁在疫

20、水中游泳、疫水中游泳、戲水。戲水。日本血吸蟲病鉤端螺旋體病 是由致病性是由致病性鉤端螺旋體鉤端螺旋體所引起的急性動物源性所引起的急性動物源性傳染病。傳染病。 傳染源傳染源：鼠類鼠類和和豬豬是主要儲存宿主和是主要儲存宿主和傳染源。傳染源。 傳播傳播途徑途徑：經：經皮膚和黏膜接觸皮膚和黏膜接觸含鉤體的疫水而含鉤體的疫水而感染。感染。 易感人群易感人群：普遍：普遍易感，感染后可獲較強同型易感，感染后可獲較強同型免疫力。免疫力。 流行特征流行特征：分布范圍廣，：分布范圍廣，夏秋季夏秋季多發，以青壯年為主，多發，以青壯年為主，農民及屠宰工人多見農民及屠宰工人多見 臨床臨床特征：特征：早期早期為鉤端螺旋體

21、敗血癥，為鉤端螺旋體敗血癥，中期中期為各臟器損為各臟器損害和功能障礙，害和功能障礙，后期后期為各種變態反應性后發癥，重癥患為各種變態反應性后發癥，重癥患者有明顯的肝、腎、中樞神經系統損害和肺彌漫性出血，者有明顯的肝、腎、中樞神經系統損害和肺彌漫性出血，危及危及生命。生命。 基本病變是基本病變是毛細血管的感染中毒性損傷毛細血管的感染中毒性損傷，主要損傷的臟，主要損傷的臟器為肺、肝、腎、肌肉、腦和器為肺、肝、腎、肌肉、腦和腦膜。腦膜。 治療：治療：青霉素青霉素是治療鉤體病的首選是治療鉤體病的首選藥物。藥物。 預防：滅鼠、管理好豬、犬和預防：滅鼠、管理好豬、犬和預防接種。預防接種。鉤端螺旋體病流行性

22、乙型腦炎 是是由由乙型腦炎病毒乙型腦炎病毒引起的以腦實質炎癥為主要病變的中引起的以腦實質炎癥為主要病變的中樞神經系統急性樞神經系統急性傳染病，是傳染病，是人畜共患人畜共患的自然疫源性的自然疫源性疾病。疾病。 傳染源傳染源：病人病人和和許多許多動物動物都可成為都可成為傳染源。傳染源。 傳播途徑傳播途徑：主要：主要通過通過蚊叮咬蚊叮咬傳播，蚊不僅是傳播媒介，傳播，蚊不僅是傳播媒介，也是長期也是長期儲存宿主。儲存宿主。 易感人群易感人群：普遍：普遍易易感。感。 流行特征流行特征：常：常流行于流行于夏秋季夏秋季，主要分布于，主要分布于亞洲。亞洲。 病理改變：血管病變，神經細胞病變，細胞浸潤和膠質病理改

23、變：血管病變，神經細胞病變，細胞浸潤和膠質細胞增生，軟化灶形成。細胞增生，軟化灶形成。 臨床臨床上以上以高熱、意識障礙、抽搐高熱、意識障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激、病理反射及腦膜刺激征為特征，病死率征為特征，病死率高。高。 治療：降溫、止抽、防止呼衰。治療：降溫、止抽、防止呼衰。 預防：防預防：防蚊、滅蚊、蚊、滅蚊、預防接種。預防接種。流行性乙型腦炎腎綜合征出血熱 是由是由漢坦病毒漢坦病毒屬的各型病毒引起的一種自然疫源性疾病，屬的各型病毒引起的一種自然疫源性疾病，我國主要為我國主要為I型和型和II型病毒流行。型病毒流行。 傳染源傳染源：主要宿主為：主要宿主為嚙齒類嚙齒類，我國以黑線姬鼠、褐家

24、鼠，我國以黑線姬鼠、褐家鼠為主要宿主和傳染源。為主要宿主和傳染源。 傳播途徑傳播途徑：呼吸道呼吸道、消化道消化道、接觸接觸、蟲媒蟲媒及及垂直垂直傳播。傳播。 易感人群易感人群：普遍：普遍易易感。感。 流行特征流行特征：主要分布于亞洲，四季均可發病，但有高峰：主要分布于亞洲，四季均可發病，但有高峰季節，以男性青壯年農民和工人發病季節，以男性青壯年農民和工人發病較高。較高。 病理改變：病理改變：全身小血管和毛細血管廣泛性損害全身小血管和毛細血管廣泛性損害。 臨床表現：臨床表現：三大主征三大主征，五期經過五期經過。 治療：三早一就，治療：三早一就，把好五關把好五關。 預防：防鼠滅鼠，預防接種。預防：

25、防鼠滅鼠，預防接種。腎綜合征出血熱體表接觸性疾病破傷風 是由是由破傷風梭菌破傷風梭菌引起的一種急性引起的一種急性人畜共患人畜共患性疾病。性疾病。 破傷風梭菌：革蘭染色陽性的專性厭氧菌，釋放破傷風梭菌：革蘭染色陽性的專性厭氧菌，釋放溶血毒溶血毒素、痙攣毒素素、痙攣毒素。 主要波及的肌群包括咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌主要波及的肌群包括咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌等。等。 潛伏期通常為潛伏期通常為78天，可短至天，可短至24小時或長達數月、數年，小時或長達數月、數年，潛伏期越短者，預后越潛伏期越短者，預后越差差 典型癥狀：典型癥狀：骨骼肌持續性痙攣骨骼肌持續性痙攣，神經反射興奮性增高神經反射興奮性增高

26、。 治療治療：清除毒素來源，中和游離毒素，控制和解除痙攣，：清除毒素來源，中和游離毒素，控制和解除痙攣，保持呼吸道通暢和防治并發癥保持呼吸道通暢和防治并發癥等。等。 傷口傷口處理處理：應徹底清除傷口異物和壞死組織，徹底清除：應徹底清除傷口異物和壞死組織，徹底清除引流病灶引流病灶 ；傷口應敞口而不包扎，可用；傷口應敞口而不包扎，可用 3% 過氧化氫溶過氧化氫溶液浸泡或反復沖洗傷口。對較大、較深、感染嚴重的傷液浸泡或反復沖洗傷口。對較大、較深、感染嚴重的傷口，可在傷口周圍注射破傷風抗毒素以中和破傷風毒素口，可在傷口周圍注射破傷風抗毒素以中和破傷風毒素。 預防：正確處理傷口，及時徹底清創；預防：正確

27、處理傷口，及時徹底清創；預防接種預防接種，可分，可分為受傷前的主動免疫以及受傷后的主動和被動免疫為受傷前的主動免疫以及受傷后的主動和被動免疫接種。接種。破傷風氣性壞疽 是一種由是一種由梭狀芽孢桿菌梭狀芽孢桿菌引起的嚴重急性特異性感染，多引起的嚴重急性特異性感染，多由創傷引起，患者病情惡化極快，若不及時處理，常可由創傷引起，患者病情惡化極快，若不及時處理，常可危及危及生命生命 梭狀芽胞桿菌：革蘭陽性厭氧桿菌，以梭狀芽胞桿菌：革蘭陽性厭氧桿菌，以產氣莢膜桿菌產氣莢膜桿菌、水腫桿菌和腐敗桿菌為主，產生水腫桿菌和腐敗桿菌為主，產生毒素毒素、膠原酶、透明質、膠原酶、透明質酸酶、溶纖維酶和酸酶、溶纖維酶和

28、脫氧核糖核酸酶等。脫氧核糖核酸酶等。氣性壞疽 臨床表現：早期臨床表現：早期出現表情淡漠，有頭暈、頭痛、惡心嘔出現表情淡漠，有頭暈、頭痛、惡心嘔吐、出冷汗、煩躁不安、高熱、脈快，在數小時內變為吐、出冷汗、煩躁不安、高熱、脈快，在數小時內變為憂慮、恐懼或精神欣快，并有進行性貧血；晚期有嚴重憂慮、恐懼或精神欣快，并有進行性貧血；晚期有嚴重中毒癥狀，血壓下降，最后出現黃疸，致中毒癥狀，血壓下降，最后出現黃疸，致循環衰竭。循環衰竭。 治療：嚴格隔離，加強護理，預防交叉感染；緊急手術治療：嚴格隔離，加強護理，預防交叉感染；緊急手術處理；合理應用抗生素；高壓氧治療處理；合理應用抗生素；高壓氧治療 預防：早期

29、預防：早期徹底清創徹底清創、早期注射、早期注射青霉素青霉素和加強全身支持和加強全身支持療法療法災后防疫，人人有責 消滅傳染源、傳播媒介消滅傳染源、傳播媒介 切斷傳播途徑，關注手衛生、安全飲食、合理處理廢棄物切斷傳播途徑，關注手衛生、安全飲食、合理處理廢棄物及遇難者遺體及遇難者遺體 保護保護易感人易感人群，恢復建立疫苗接種服務體系群，恢復建立疫苗接種服務體系 決策者、學會、疾控、醫院與醫生、社會與媒體決策者、學會、疾控、醫院與醫生、社會與媒體關注手衛生，勤洗手 飯前便后飯前便后 加工食物前后加工食物前后 照顧照顧病人前后病人前后 處理傷口前后處理傷口前后 給小孩更換尿布后給小孩更換尿布后 處理垃

30、圾處理垃圾后后 處理動物尸體及排泄物后處理動物尸體及排泄物后 擦噴嚏、擦鼻涕、咳痰后擦噴嚏、擦鼻涕、咳痰后安全飲水 安全飲食l 保護好飲用水源，防止生活垃圾、生活污水等保護好飲用水源，防止生活垃圾、生活污水等引起的水質污染；引起的水質污染；l 提倡飲用開水，不飲用生水；提倡飲用開水，不飲用生水；l 食物入口前需檢查有無霉變或變質、有無煮熟；食物入口前需檢查有無霉變或變質、有無煮熟；盡量食用新鮮飯菜；盡量食用新鮮飯菜；l 營養不良可促進災后傳染病的流行營養不良可促進災后傳染病的流行 合理處理廢棄物 災區群眾需共同維護居住環境，切災區群眾需共同維護居住環境，切勿隨意丟棄生活垃圾、隨地大小便勿隨意丟

31、棄生活垃圾、隨地大小便 合理處理醫療垃圾合理處理醫療垃圾 建立固體廢物的貯存、收集和處理建立固體廢物的貯存、收集和處理系統，設立單獨的洗衣洗澡區域，系統，設立單獨的洗衣洗澡區域，生活污水池和排污溝渠，建立足夠生活污水池和排污溝渠，建立足夠的公共廁所，避免糞便、固體廢棄的公共廁所，避免糞便、固體廢棄物、液體廢棄物污染水源；物、液體廢棄物污染水源；l 因自然災害死亡的遺體一般不攜帶致病微因自然災害死亡的遺體一般不攜帶致病微生物，不具有嚴重的健康危害，遺體的處生物，不具有嚴重的健康危害，遺體的處理必須對逝者給予充分的尊重；理必須對逝者給予充分的尊重；l 盡可能地明確遺體的身份；無法確認身份盡可能地明確遺體的身份；無法確認身份而不能馬上處理者，存放時間應盡量縮短，而不能馬上處理者，存放時間應盡量縮短，存放地點應遠離水源、避開人員活動區，存放地點應遠離水源、避開人員活動區，避開低洼地；避開低洼地；l 災后的遺體數量較大時，通常采用埋葬的災后的遺體數量較大時，通常采用埋葬的方式，埋葬前盡量用嚴實袋子包扎。方式，埋葬前盡量用嚴實袋子包扎。遇難者遺體