1、【精品文檔】如有侵權，請聯系網站刪除，僅供學習與交流交大網絡醫學院健康評估(本)練習冊及答案.精品文檔.上海交通大學網絡教育學院醫學院分院健康評估（本）課程練習冊第一章 緒論一、選擇題1護理程序劃分為四個部分是： A評估（診斷）、計劃、實施、評價 B檢查、評估（診斷）、計劃、實施C評估、檢查、診斷、實施 D檢查、診斷、實施、評估E診斷、實施、檢查、評價2護理評估的重點在于：A評估辨認和檢測疾病過程的需要 B評估建立和實施護理程序的需要C評估病人的需要 D評估患者、環境、社會的需要E以上都包括3以下為功能性健康型態評估的各個方面，但一般除外：A生理健康 B身體功能 C心理健康 D病因病理 E社會

2、適應4健康資料中主觀資料的獲取辦法為：A體格檢查 B實驗室檢查 C影像學檢查 D電生理檢查 E詢問病史5護理對象最重要的主觀資料應是 A.身體評估 B.實驗室檢查 C.護理病歷 D.超聲檢查 E.癥狀6獲取護理診斷依據最重要的手段是 A.交談 B.身體評估 C.癥狀 D.社會評估 E.放射線檢查二、填空題1.收集健康資料最常用、最基本的方法是 問診、體格檢查 和 。2.護理診斷是護士針對個體、家庭、社區對 現存的、潛在的 和 健康問題或生命過程的反應所做的臨床判斷。3.健康資料的主要來源是 患者本人 。三、簡答題1.健康評估的具體內容有哪些？：健康評估的具體內容包括問診、體格檢查、實驗室檢查、

3、心電圖檢查、影像學檢查、功能性健康形態評估、護理診斷與思維、健康評估記錄。第二章 健康評估方法一、選擇題1以下問診語言正確的是： A你的糞便發黑嗎？ B你發熱三天了，為什么現在才來看病呢？C你劍突下疼痛放射到什么部位？ D你說三天前開始不想吃油膩食物，是嗎？E你是否有里急后重？2問診的方法與技巧，以下哪個說法不正確？A問診前先向病人介紹自己，并說明問診目的B問診一般從主訴開始 C應避免誘導性提問D不應復述、反問或質疑 E問診環境須安靜，有私密性3關于主訴，以下哪個說法不正確？A主訴是本次就診最主要的原因及持續時間B主訴是感覺最主要的癥狀或體征 C主訴用詞必須簡明扼要，一般不超過20字D主訴必須

4、按癥狀出現先后寫明時間 E主訴用詞必須使用醫學術語4下列主訴，哪一個寫法是正確的？A肝硬化腹水3月 B乏力、納差5天，尿黃3天C咳嗽1天，發熱3天 D嘔咖啡色樣液4次E吃過午飯后腹脹越來越重，伴大便解不出和嘔吐三次5哪一項不是現病史描寫的內容？A主要癥狀特點 B起病情況、患病時間 C煙酒嗜好和攝入量D疾病加重和緩解的因素 E已采用的治療、護理和效果6描寫煙酒嗜好和攝入量、藥物成癮或依賴，屬于的功能性健康型態為：A價值與信念型態 B健康觀念與健康管理型態C認知與感知型態 D營養與代謝型態E壓力與應對型態7既往回顧中不包括的內容是：A預防接種史 B外傷、手術史 C月經、生育史 D食物、藥物過敏史

5、E傳染病史8下列哪項不是現病史的內容 A.伴隨癥狀 B.住院情況 C.癥狀發生時間 D.主要癥狀及其特點 E.健康問題對病人的影響9淺部觸診適用于下列哪項檢查 A.腹水 B.腎臟 C.胃腸病變 D.關節、陰囊 E.腹部反跳痛10下列異常氣味中，與痢疾病人有關的是 A.酸性汗液味 B.惡臭痰液味 C.濃烈氨水尿液 D.腥臭糞便味 E.惡臭膿液味11體格檢查的基本方法，不包括：A問診 B觸診 C叩診 D聽診 E視診12體格檢查時，正常成人不出現的叩診音是：A清音 B過清音 C鼓音 D濁音 E實音13腹部檢查，最主要和常用的檢查方法是：A視診 B聽診 C嗅診 D觸診 E叩診14哪個部位叩診時出現的濁

6、音或實音是病理性的？A心前區 B肝區 C脾區 D肩胛部 E肺部15檢查腹水患者肝脾臟器情況時，常用：A滑行觸診法 B深壓觸診法 C沖擊觸診法 D雙手觸診法 E淺部觸診法16關于腹部檢查，正確的做法是：A最好在熒光燈或強烈陽光下進行 B檢查者站立于被檢者左側或對面C被檢者平臥，雙腿伸直 D檢查時保持嚴肅，一般不與被檢者作任何溝通E先從淺部和沒有病變的部位開始檢查，最后檢查病變部位17用深壓觸診法檢查以下各項，哪一個不正確？A闌尾壓痛 B膽囊壓痛 C反跳痛 D膀胱觸診 E胰腺觸診18氣性壞疽或厭氧菌感染，會出現：A惡臭味 B氨味 C糞便味 D血腥味 E爛蘋果味二、填空題1.聽診器由 耳件、體件 、

7、 和軟管3部分組成。2.體格檢查的基本方法包括聽診、觸診、叩診、 視診、嗅診 和 。三、簡答題1.常用叩診方法分類及常見叩診音。答：常用叩診方法可分為直接叩診法和間接叩診法。常見叩診音包括清音、濁音、實音、鼓音和過清音。2.簡要敘述觸診法的分類及臨床意義.答：根據目的和施加壓力大小，觸診可分為淺部觸診和深部觸診。淺部觸診主要用于檢查腹部有無壓痛、抵抗感、包塊或某些臟器重大。深部觸診主要用以察覺腹腔內病變和臟器的情況，根據檢查目的和不同手法又可分為深部滑行觸診、雙手觸診和深壓觸診。3.體格檢查的注意事項有哪些？.答：檢查環境安靜、舒適和具有私密性；護士衣著整潔、舉止端莊、態度和藹；檢查前后作必要

8、的解釋和說明；檢查前洗凈雙手；護士站于病人右側，動作規范、輕柔；隨時復查。第三章 體格檢查第一節 全身狀態檢查一、選擇題1某男青年的身高為180cm，他的正常體重應該是： A71257875kg B675825 kg C760840 kgD720880kg E600900 kg2身高160cm的女子，體重75 kg，她的體質指數（BMI）為：A352 B318 C293 D245 E2353身高160cm的女子，體重75 kg，她的營養狀態是：A肥胖 B超重 C正常 D消瘦 E惡液質4面色晦暗、雙頰紫紅，口唇輕度發紺的面容，常見于：A慢性肝病 B貧血 C甲狀腺功能減退 D惡性腫瘤 E風濕性心臟

9、病5以下疾病可出現病危面容（Hippocrates面容）,但一般除外：A腎功能不全 B大出血 C嚴重休克 D重度脫水 E急性腹膜炎6以下哪一種體位是被動體位？A正常人體育鍛煉后坐下或躺臥休息的體位B醫生護士為昏迷患者做心肺復蘇術時患者的體位C心絞痛患者心前區疼痛發作被迫立即站立時的體位D感冒患者的體位 E腹痛患者輾轉反側，坐臥不安的體位7生命體征不包括 A.血壓 B.意識 C.體溫 D.呼吸 E.脈搏 8行走時身體左右搖擺如鴨行，多見于 A.小腦疾病 B.帕金森病 C.乙醇或巴比妥中毒 D.先天性髖關節脫位 E.多發性神經炎腓總神經麻痹 9小腦病變病人行走時呈 A.慌張步態 B.舞蹈步態 C.

10、醉酒步態 D.跳躍步態 E.鴨行步態 10下列哪項不屬于營養不良的表現 A. BMI>24 B. 肌肉松弛無力 C. 皮下脂肪菲薄 D. 皮膚黏膜干燥、彈性差 E. 體重減少超過標準體重的10%11體長肌瘦，頸細肩窄，扁平胸，腹上角小于900，稱為 A.瘦弱型 B.粗壯型 C.無力型 D.超力型 E.正力型 12病人自己不能隨意調整或變換肢體的位置，常見于 A.昏迷病人 B.肺結核病人 C.冠心病病人 D.急性肝炎病人 E.病情較輕病人 二、填空題1.成人的體形可分為_無力型/瘦長型、正力型/勻稱型、超力型/矮胖型_、_、_三種。2營養狀況可分為_良好、不良、中等_、_、_三個等級。3測

11、量人體營養狀態的常用指標包括_體質指數、皮褶厚度、肌肉厚度_、_、_。第二節 皮膚、淺表淋巴結檢查一、選擇題1傷寒、副傷寒時出現的特征性皮疹是：A斑丘疹 B蜘蛛痣 C蕁麻疹 D玫瑰疹 E紅斑2有表皮、真皮缺失，表層水皰、破皮或淺表潰瘍的壓瘡，分期為： A0期 B1期 C2期 D3期 E4期3以下為3期壓瘡的表現，但除外：A皮膚破潰，通過真皮達脂肪層 B累及肌肉、骨骼 C可達脂肪層D有繼發感染 E潰瘍表面出現較深凹陷4速發性皮膚變態反應可引起：A斑疹 B斑丘疹 C玫瑰疹 D丘疹 E蕁麻疹5皮下出血，直徑為 mm，稱為紫癜。A1-3 mm B2mm C3-5mm D5mm E10mm6蜘蛛痣不分布

12、在：A面頸部 B上臂與前臂 C前胸 D肩部 E背部7與發生蜘蛛痣有關的激素是：A雌激素 B雄激素 C前列腺素 D腎素-血管緊張素 E糖皮質激素8淋巴結局部腫大，質硬無壓痛，有粘連，最多見于 A.淋巴瘤 B.淋巴結結核 C.急性淋巴結炎 D.慢性淋巴結炎 E.惡性腫瘤淋巴結轉移 9下列哪項不屬于蜘蛛痣的表現 A.形似蜘蛛呈輻射狀 B.多見于腹部、下肢 C.壓迫痣中央可使痣暫時消失 D.可見于孕婦或慢性肝病病人 E.與體內雌激素增高有關 10關于皮膚干燥無汗，下列哪項是錯誤的 A.尿毒癥 B.佝僂病 C.黏液性水腫 D.維生素A缺乏癥 E.嚴重嘔吐、腹瀉 11出血點與充血性皮疹最主要的區別是 A.

13、病變部位 B.病變直徑 C.壓之是否褪色 D.皮膚表面是否隆起 E.血小板計數是否正常 12使用過多的胡蘿卜、南瓜、橘汁可使皮膚黃染，其黃染部位多見于 A.口唇 B.鞏膜 C.口腔黏膜 D.四肢皮膚 E.手掌、足底、前額 13男性，66歲，昏迷，皮膚黏膜呈櫻紅色，可能提示存在 A.中暑 B.猩紅熱 C.有機磷中毒 D.一氧化碳中毒 E.亞硝酸鹽中毒14. 胃癌、食管癌多向哪一組淋巴結轉移？ A左側頸部淋巴結群 B右側頸部淋巴結群 C右側鎖骨上淋巴結群D 左側鎖骨上淋巴結群 E腋窩淋巴結群15. 以下出現全身淺表淋巴結腫大的疾病是：A淋巴結結核 B肺癌轉移 C急性淋巴結炎D 乳腺炎 E傳染性單核

14、細胞增多癥16. 以下哪一點不符合淋巴結結核的臨床表現？A頸部多發 B表面皮膚發紅、疼痛 C質地較硬D 與周圍粘連 E瘺管形成17. 以下為惡性腫瘤淋巴結轉移的特點，但不包括：A與周圍粘連，不易推動 B質地堅硬 C疼痛、壓痛明顯D表面光滑 E不同腫瘤有不同轉移途徑、部位二、填空題1常見的皮膚顏色異常包括蒼白、_發紅、發紺、黃染、色素沉著、色素脫失_、_、_、_、_六種。三、簡答題1.臨床上水腫的分類及描述。.答：根據水腫程度可分為輕度、中度和重度三類。輕度水腫僅發生于眼瞼、眶下軟組織，脛骨前及踝部皮下組織，指壓后組織出現輕度凹陷，平復較快。中度水腫病人全身疏松組織均可見明顯水腫，指壓后出現較深

15、的組織凹陷，平復緩慢。重度水腫病人的全身組織嚴重水腫，身體低垂部位皮膚緊張發亮，甚至有液體滲出，可伴胸腔、腹腔、鞘膜腔積液，外陰部也可有明顯水腫。2.常見皮疹包括哪些，試各舉一例常見病因。.答：常見皮疹包括斑疹（見于斑疹傷寒）、玫瑰疹（見于傷寒）、丘疹（見于猩紅熱）、斑丘疹（見于風疹）和蕁麻疹(見于各類過敏反應)。3.臨床上常見的皮膚顏色異常有哪些，試各舉一例常見病因。答：常見皮膚顏色異常包括皮膚蒼白（可見于主動脈瓣關閉不全病人）、皮膚發紅（可見于一氧化碳中毒病人）、皮膚發紺（可見于亞硝酸鹽中毒病人）、皮膚黃染（可見于膽道阻塞病人）、皮膚色素沉著（可見于妊娠婦女）、皮膚色素脫失（可見于白癜風病

16、人）。4.臨床上常見的皮膚濕度異常有哪幾種，試各舉一例常見病因。答：常見皮膚濕度異常包括出汗過多（可見于甲狀腺功能亢進病人）、冷汗（可見于休克病人）、盜汗（可見于結核病病人）、無汗（可見于尿毒癥病人）。5.試述皮膚彈性的檢查方法，及臨床常見皮膚彈性異常的臨床意義。答：皮膚彈性的檢查方法為：去手背或上臂內側部位，用食指和拇指將皮膚捏起，正常人于松手后皮膚褶折迅速平復。臨床常見的皮膚彈性異常主要為皮膚彈性減弱，表現為皮膚褶皺平復緩慢，見于長期消耗性疾病、營養不良或嚴重脫水等病人。6. 試述淋巴結腫大的臨床意義。答：淋巴結腫大可分為局部和全身兩種情況。局部淋巴結腫大按病因又可分為感染性淋巴結腫大和惡

17、性腫瘤淋巴結轉移兩種。前者由所屬部位的急、慢性炎癥引起，急性炎癥病人表現為：腫大的淋巴結質地柔軟，有壓痛，表面光滑，無粘連。慢性炎癥的淋巴結質地較硬。后者出現的淋巴結質地堅硬，表面光滑，與周圍組織粘連，不易推動，一般無壓痛。全身淋巴結腫大遍及全身，大小不等，無粘連，見于淋巴瘤、白血病、傳染性單核細胞增多癥等。7試述蜘蛛痣的表現特征和常見病因。答：蜘蛛痣是皮膚小動脈末端分支性擴張形成的血管痣，主要出現在面、頸、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等上腔靜脈分布的區域內，其特點為壓迫其中心時輻射狀的小血管網小時，去除壓力后又復出現。蜘蛛痣的發生與肝臟對雌激素的滅活作用減弱，體內雌激素水平升高有關，見于急慢

18、性肝炎、肝硬化等。第三節 頭部與頸部檢查一、 選擇題1 前額左右突出，頭頂平坦呈方形，為方顱。見于：A腦積水 B囟門過早閉合 C先天癡呆 D侏儒癥 E小兒佝僂病2 重癥肌無力時會出現：A瞼內翻 B瞼下垂 C瞼閉合障礙 D瞼水腫 E瞼結膜蒼白3 正常瞳孔雙側等大、等圓，直徑為：A2-5mm B3-6mm C4-8mm D5-8mm E5-10mm4 瞳孔縮小，不見于：A強光刺激 B有機磷中毒 C應用嗎啡 D應用阿托品 E虹膜炎癥5 支配眼球運動的顱神經是：A動眼、滑車、外展神經 B視、動眼、三叉神經 C視、動眼、外展神經D視、滑車、外展神經 E動眼、滑車、三叉神經6 提示顱底骨折的情況是外耳道：

19、A耳廓牽拉痛 B流黃色液體 C流膿 D局部紅腫疼痛 E流血性液7 解剖位置較深，不能在體表進行檢查的鼻竇是：A額竇 B蝶竇 C上頜竇 D篩竇 E以上都可以檢查8 一側鼻咽部有血性分泌物，伴有耳鳴、耳聾，常提示：A顱內腫瘤 B中耳炎 C鼻咽癌 D血友病 E老年鼻血管損傷9 發熱患者，相當于第二磨牙的頰黏膜處出現白色斑點，周圍有紅暈，稱Koplik's斑，見于：A猩紅熱 B水痘 C麻疹 D風疹 E幼兒急疹10頸部包塊，要確定是否位于甲狀腺的方法是：A包塊是否伴頸動脈搏動 B包塊是否兩側對稱 C包塊質地是否柔軟D包塊是否隨吞咽上下運動 E包塊是否位于甲狀軟骨11甲狀腺腫大，伴有震顫與血管雜音

20、，常提示：A甲狀腺癌 B單純性甲狀腺腫 C甲狀腺炎D甲狀腺功能減退 E甲狀腺功能亢進二、填空題1.頸靜脈怒張提示靜脈壓增高，見于 右心衰竭、心包積液 、 、縮窄性心包炎或上腔靜脈阻塞綜合征。2.正常小兒前囟 平坦，12-18 ，多在 個月齡時閉合。3.由于顱內壓增高，壓迫眼球，形成雙目下視、鞏膜外露的特殊表情，稱為 落日現象，腦積水 ，見于 。4.囟門過早閉合引起的小頭畸形稱為 小顱、智力障礙 ，常伴有 。5.腦膜炎、蛛網膜下腔出血等引起的頸部活動異常稱為 頸部強直、腦膜受激惹 ，屬于 的表現。6.靜息狀態下出現明顯的頸動脈波動，多見于 主動脈瓣關閉不全、甲狀腺功能亢進癥 、 、高血壓及嚴重貧

21、血者。7扁桃體腫大分3度： 不超過咽腭弓、超過咽腭弓、達到或超過咽后壁中線 為I度， 為II度， 為III度。8甲狀腺腫大可分III度： 不能看出腫大但能觸及、既能看出又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內、超過胸鎖乳突肌為I度， 為II度， 為III度。三、簡答題1簡述常見的頭顱外形異常類型。答：頭顱外形異常主要包括小顱（即囟門過早閉合引起的小頭畸形）、方顱（見于小兒佝僂病或先天性梅毒）、巨顱（見于腦積水）。2簡述瞳孔評估時的異常發現。答：臨床常見的瞳孔異常發現包括形狀改變、大小改變、對光反射遲鈍或消失三種。瞳孔形狀改變見于青光眼或眼內腫瘤等，可發現瞳孔呈橢圓形；瞳孔大小改變包括縮小和擴大，瞳孔縮小見

22、于虹膜炎癥、有機磷農藥中毒等，瞳孔擴大見于外傷、頸交感神經受刺激、青光眼等，雙側瞳孔大小不等則提示顱內病變；瞳孔對光反射遲鈍或消失見于昏迷病人3. 舉例說明氣管移位的表現及其臨床意義。答：氣管向健側移位見于大量胸腔積液、縱膈腫瘤等；氣管向患側移位見于肺不張、胸膜粘連等。第四節 胸部檢查一、 選擇題1 胸骨柄與胸骨體的連接處為胸骨角，它是以下解剖部位的重要標志，但其中除外：A氣管分叉 B食管第一狹窄 C第二肋骨水平D第四胸椎下緣 E心房上緣2 與第二肋骨相連接的是：A劍突 B胸骨體中部 C胸骨體上部 D胸骨角 E胸骨柄3兩上肢自然下垂時，肩胛下角的位置在：A第4肋間隙 B第5肋間隙 C第7肋間隙

23、 D第8肋間隙 E第9肋間隙4可以引起皮下氣腫，在檢查時出現握雪感的疾病是：A肺氣腫 B肺炎 C支氣管哮喘 D肺癌 E肋骨骨折5兒童佝僂病可出現肋串珠和：A雞胸 B扁平胸 C桶狀胸 D漏斗胸 E胸廓變形6“三凹征”是哪一種呼吸困難的特征表現？A呼氣性呼吸困難 B吸氣性呼吸困難 C心源性呼吸困難D精神性呼吸困難 E混合性呼吸困難7嚴重的代謝性酸中毒，常出現的呼吸改變是：A潮式呼吸 B間停呼吸 C呼吸深快 D呼吸淺慢 E嘆息樣呼吸8關于正常肺泡呼吸音的描述，以下哪一點不正確？A呼氣相長于吸氣相 B肺部大部分區域均可聞及 C音響較支氣管呼吸音弱D聲音為柔和吹風樣 E吸氣音比呼氣音音調高、音響響9哮鳴

24、音可出現在：A肺淤血 B肺結核空洞 C支氣管肺炎 D阻塞性肺氣腫 E急性肺水腫10左心功能不全所致的肺淤血，在肺部聽診時雙肺底可聞及：A胸膜摩擦音 B鼾音 C中水泡音 D捻發音 E痰鳴音11胸腔積液可與肺氣腫相區別的檢體評估發現為：A氣管偏向健側 B患側肋間隙飽滿 C患側呼吸音減低D患側語音震顫減弱 E患側叩診呈實音12以下的檢體評估發現，哪一項與肺氣腫不符？A胸廓擴張度降低 B語音震顫增強 C叩診過清音D桶狀胸 E肺下界下降13女，32歲，午后低熱一月，胸悶、呼吸困難二周。檢體發現：氣管微向左偏，右側第四前肋下叩診濁音，并呼吸音減低。濁音區上方聽診可聞及異常支氣管肺泡呼吸音。該患者最大可能是

25、：A右側肺炎 B右側胸膜增厚 C右側肺不張D右側氣胸 E右側胸腔積液14肺實變見于：A大葉性肺炎 B支氣管肺炎 C滲出性胸膜炎D纖維素性胸膜炎 E肺不張15以下哪一項不符合肺實變的體征？A呼吸音增強 B叩診濁音 C語音共振減弱D出現異常支氣管呼吸音 E氣管不偏移16以下疾病可出現胸膜摩擦音，但除外：A纖維素性胸膜炎 B肺梗死 C胸腔積液 D尿毒癥 E胸膜瘤17下列哪項屬于可在正常老年人深睡中出現的呼吸改變 A.呼吸過速 B.呼吸過緩 C.潮式呼吸 D.間停呼吸 E.庫氏呼吸 18胸廓前后徑與橫徑相等，肋間隙增寬，屬于 A.扁平胸 B.桶狀胸 C.漏斗胸 D.佝僂病胸 E.患側胸部隆起 19計數

26、肋骨和肋間隙最常用、最重要的體表標志是 A.鎖骨 B.乳頭 C.胸骨角 D.胸骨柄 E.肩胛下角 20胸廓前后徑小于左右徑的一般稱為 A.扁平胸 B.漏斗胸 C.串珠胸 D.桶狀胸 E.佝僂病胸 21呼氣性呼吸困難常見于 A.咽白喉 B.胸腔積液 C.支氣管哮喘 D.肺炎球菌肺炎 E.原發性支氣管肺癌 22觸診時語顫增強的疾病是 A.肺氣腫 B.肺實變 C.胸腔積液 D.阻塞性肺不張 E.胸壁皮下氣腫 23觸覺語顫減弱或消失主要見于 A.氣胸 B.肺炎 C.肺氣腫 D.肺梗死 E.肺結核空洞 24關于乳房檢查的敘述，錯誤的是 A.病變部位按四個象限記錄 B.乳房皮膚呈橘皮樣多見于乳癌 C.皮膚

27、發紅伴熱、腫、痛見于局部炎癥 D.疑有腫塊時用手指提起乳房仔細擠壓觸摸 E.乳房觸診后應常規檢查腋窩、鎖骨上窩及頸部淋巴結 25胸部局部壓痛常見于 A.肺癌 B.胸膜炎 C.支氣管肺炎 D.肺炎球菌肺炎 E.胸部軟組織炎癥或肋骨骨折 26叩擊肺組織覆蓋的實質臟器時產生的叩診音為 A.清音 B.濁音 C.實音 D.鼓音 E.過清音 27肺下界移動度不能叩出的病變是 A.肺氣腫 B.肺不張 C.肺組織腫瘤 D.大量胸腔積液 E.局部胸膜粘連 28兩肺滿布的粗大濕啰音常提示 A.肺淤血 B.肺結核 C.肺氣腫 D.支氣管肺炎 E.急性肺水腫 二、填空題1.胸骨角兩側分別與 左右第2肋軟骨、肋骨 相連

28、接，是前胸壁計算 的重要標志。2.成年人胸廓前后徑與左右徑之比約為 1:1.5、略小于或等于 ，小兒和老年人胸廓前后徑 左右徑。3.乳房觸診的主要內容包括質地、彈性、 壓痛、包塊 和 。4.正常成年男性和兒童的呼吸以 膈肌、肋間肌 運動為主，成年女性則以 運動為主。5.吸氣性呼吸困難時病人可出現 胸骨上窩、鎖骨上窩 、 和肋間隙向內凹陷，稱“三凹征”。6.在一段正常呼吸中插入一次深大呼吸，且常伴有嘆息聲的功能性呼吸改變稱為 嘆息樣呼吸、神經衰弱 ，見于 、精神緊張或抑郁等。三、簡答題1.試述皮下氣腫的臨床定義、評估要點及臨床意義。答：皮下氣腫指氣管、肺或胸膜破裂后，氣體逸至胸部皮下組織形成的局

29、部腫大。視診可見胸壁外觀腫脹，觸診能感覺到氣體在組織內移動，呈捻發感或握雪感，多由自發性氣胸、縱隔氣腫、胸部外傷、肋骨骨折等引起。2.試述佝僂病胸可見的臨床特點。答：主要特征包括雞胸、佝僂病串珠和肋膈溝。雞胸指胸廓前后徑略長于左右徑，上下距離較短，胸骨下端前突，胸廓前側壁肋骨凹陷，形如雞的胸廓。佝僂病串珠為前胸各肋軟骨與肋骨交界處的串珠狀隆起。肋膈溝指下胸部前面的肋骨外翻，自劍突沿膈附著部位的胸壁向內凹陷形成的溝狀帶。3.試述乳房觸診的評估要點。答：評估要點包括乳房的質地、彈性、有無壓痛和包塊。正常乳房有彈性，模糊的顆粒感或柔韌感。乳房炎癥或新生物浸潤時局部硬度增加，彈性消失。乳房局部壓痛多提

30、示存在炎癥。觸及乳房包塊時應注意其部位、大小、數目、外形、質地、活動度和有無壓痛等4.試述呼吸困難的臨床分型、各型特點及臨床意義。答：呼吸困難可分為吸氣性、呼氣性和混合性3種。吸氣性呼吸困難指上呼吸道部分阻塞時，氣流進入肺內不暢，吸氣時肺內負壓增高，吸氣時間延長，從而引起胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙向內凹陷，常見于氣管阻塞、氣管異物等。呼氣性呼吸困難指下呼吸道阻塞時氣流呼出不暢，呼氣時用力，從而引起肋間隙膨隆，呼氣時間延長，常見于支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫等?；旌闲院粑щy見于廣泛肺部病變病人，因呼吸面積減少，影響肺換氣功能，吸氣和呼氣均感費力，呼吸頻率增加。5.試述異常肺部語音震顫的臨床意義答：

31、異常肺部語音震顫包括語音震顫增強、減弱或消失兩種。語音震顫增強見于肺組織實變如大葉性肺炎、肺梗死等；及靠近胸壁的大空腔及周圍有炎性浸潤，如肺膿腫、肺結核空洞。語音震顫減弱或消失可見于肺泡含氣量增多病人，如肺氣腫；支氣管阻塞病人，如阻塞性肺不張；大量胸腔積液或氣胸病人；嚴重胸膜增厚粘連病人；及胸壁皮下氣腫。6.試述正常呼吸音的分類和各類呼吸音的聽診特點。答：正常呼吸音包括支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音和肺泡呼吸音3種。支氣管呼吸音音響強而高調，吸氣相短于呼氣相。支氣管肺泡呼吸音的吸氣音與肺泡呼吸音相似，但音調較高且較響亮，呼氣音與支氣管呼吸音相似，但強度較弱、音調較低、時間較短。肺泡呼吸音柔和如

32、吹風樣，音調較低，音響較弱，吸氣相長于呼氣相。第五節 心臟與周圍血管檢查一、選擇題1脈搏驟起驟落，急促而有力，可見于 A.心包積液 B.心肌損害 C.主動脈瓣關閉不全 D.二尖瓣關閉不全 E.三尖瓣關閉不全 2左心室增大可出現 A.劍突下搏動 B.負性心尖搏動 C.胸骨上窩搏動 D.抬舉性心尖搏動 E.胸骨左緣第3-4肋間搏動 3下列哪種心臟疾病不可能觸及震顫 A.室間隔缺損 B.二尖瓣狹窄 C.動脈導管未閉 D.主動脈瓣狹窄 E.主動脈瓣關閉不全 4急性心肌梗死可出現 A.重脈 B.速脈 C.水沖脈 D.交替脈 E.緩脈 5關于心包摩擦感，下列不正確的是 A.屏氣時不消失 B.可聞及心包摩擦

33、音 C.消失提示病情好轉或痊愈 D.收縮期與舒張期均可觸及 E.胸骨左緣第四肋間易觸及 6心臟左側的濁音界的組成為 A.肺動脈 B.肺動脈、左心室 C.左心房、左心室 D.左心室、升主動脈 E.上腔靜脈、升主動脈 7能早期提示左心衰竭的心臟體征為 A.奔馬律 B.開瓣音 C.心臟雜音 D.心包叩擊音 E.第二心音分裂 8二尖瓣狹窄病人的特征性雜音為 A.心尖部連續性雜音 B.心尖部收縮期樂音樣雜音 C.心尖部舒張期隆隆樣雜音 D.心尖部收縮期吹風樣雜音 E.劍突下收縮期吹風樣雜音 9第一心音減弱常見于 A.高熱 B.心室肥大 C.心肌炎 D.二尖瓣狹窄 E.甲狀腺功能亢進 10女，15歲，觸及

34、脈搏86次/min，脈律不整，吸氣脈律增快，呼氣時減慢，最可能存在 A.奇脈 B.交替脈 C.期前收縮 D.心房顫動 E.竇性心律不齊 11女，46歲。觸診發現心尖搏動位于左側第六肋間鎖骨中線外1cm處，呈抬舉樣，可能提示 A.心包積液 B.左心室肥大 C.左心室擴大 D.右心室肥大 E.左心房擴大12男，32歲，心率200次/min,節律規則，突然發生，突然終止，可能提示 A.心房撲動 B.心房顫動 C.房室傳導阻滯 D.竇性心動過速 E.陣發性心動過速13心臟叩診的方法，以下哪一點不正確？A主要是叩相對濁音界 B先叩左界，再叩右界 C自外向里D自上而下 E被檢者可取仰臥位或坐位14有時正常

35、成人在心臟體檢時也可出現：A心前區震顫 B收縮期雜音 C舒張期雜音D心包摩擦感 E抬舉性心尖搏動15以下最少可能出現心尖搏動減弱的情況是：A心肌炎 B肥胖 C心包積液 D心肌梗死 E嚴重貧血16心左緣血管與左心室交界處稱心腰。位于：A第二肋間 B第三肋間 C第四肋間 D第五肋間 E第四或第五肋間17心左緣第四、第五肋間是：A主動脈弓 B肺動脈段 C左心耳 D左心室 E右心室18抬舉性心尖搏動是出現以下哪種病理情況的重要體征？A左心室肥大 B右心室肥大 C心力衰竭 D心包炎 E心室間隔缺損19正常成人心尖搏動一般位于：A劍突部 B第四肋間左鎖骨中線處C第五肋間左鎖骨中線內051cm處 D第五肋間

36、左鎖骨中線外051cm處E第五肋間右鎖骨中線內051cm處20正常成人心尖部是：A主動脈瓣聽診區 B二尖瓣聽診區 C三尖瓣聽診區D肺動脈瓣聽診區 E主動脈瓣第二聽診區21仰臥位時心包積液的患者叩診心濁音界呈：A靴形 B燒瓶形 C梨形 D球形 E普大形22心濁音界向左下擴大呈靴形，可見于：A二尖瓣狹窄 B心包積液 C肺心病D重癥心肌炎 E高血壓性心臟病23提示心功能失代償的主要心臟檢體發現是：A脈搏短絀 B舒張期雜音 C期前收縮D舒張期奔馬律 E第一心音減弱24雜音強度可分為：A2級 B3級 C4級 D5級 E6級25以下哪一項不是二尖瓣狹窄的心臟表現？A梨形心 B舒張期雜音 C抬舉樣心尖搏動D

37、心前區震顫 E第一心音增強26二尖瓣狹窄舒張期雜音的性質是：A隆隆樣的 B吹風樣的 C嘆息樣的 D樂音樣的 E機器樣的27心臟雜音強度與以下哪個因素無關？A心臟疾病嚴重程度 B病變部位狹窄程度 C血流速度D 狹窄部位兩側壓力階差 E心肌收縮力強弱28. 平靜吸氣時脈搏明顯減弱或消失的現象，稱：A無脈 B細脈 C奇脈 D水沖脈 E交替脈29毛細血管搏動征、槍擊音，見于脈壓增大的疾病，此時脈搏可出現：A無脈 B細脈 C奇脈 D水沖脈 E交替脈30左心衰竭的重要體征之一是：A無脈 B交替脈 C奇脈 D水沖脈 E洪脈31以下那個疾病不出現周圍血管征？A縮窄性心包炎 B甲狀腺機功能亢進 C主動脈硬化D主

38、動脈瓣關閉不全 E動脈導管未閉32周圍血管征陽性有以下各項，但需除外：A水沖脈 B毛細血管搏動征 C杜柔雙重音 D槍擊音 E以上都不除外二、填空題1.坐位時，正常心尖搏動位于 第5肋左鎖骨中線內0.5-1.0cm處、2.0-2.5cm ，搏動范圍直徑約為 。2.心臟觸診的評估要點包括心尖搏動及心前區搏動、 震顫、心包摩擦感 和 。3.心臟瓣膜聽診區包括二尖瓣區、肺動脈瓣區、 主動脈瓣區、主動脈瓣第二聽診區 、 和三尖瓣區共5個。4.心臟聽診時最常見的心律失常是 期前收縮、心房顫動 和 。5.脈搏的強弱與 心排出量、脈壓 、 和周圍血管阻力的大小有關。6.常見異常脈搏波形包括水沖脈、交替脈、 奇

39、脈、無脈 和 。三、簡答題1.試述美國紐約心臟病學會的心功能分級方案。答：美國紐約心臟病學會的心功能分級方案根據病人體力活動后的自覺癥狀將心功能分為4級“I級指體力活動不受限制，日?；顒硬灰疬^度的乏力、呼吸困難或心悸。II級指體力活動輕度受限。休息時無癥狀，日常活動即可引起乏力、呼吸困難、心悸或心絞痛。III級指體力活動明顯受限，休息時無癥狀，輕微日常活動即可引起上述癥狀。IV級指體力活動完全受限，休息時仍有心力衰竭的癥狀。2.心臟聽診時如何鑒別正常第一心音和第二心音。第一心音第二心音音調較低較高強度較響較S1弱性質較鈍較清脆所占時間較長，持續約0.1s較短，約0.08s與心尖搏動的關系同時

40、出現之后出現聽診部位心尖部最清楚心底部最清楚3.試述常見的血壓變動類型及其臨床定義。答：血壓變動包括高血壓（指血壓高于正常標準）、低血壓（指血壓低于90/60mmHg）、兩上肢血壓不對稱（指出現下肢血壓等于或低于上肢血壓）、脈壓增大或減小（脈壓增大指脈壓大于40mmHg，脈壓減小指脈壓小于30mmHg）。4.試述周圍血管征的主要體征及臨床意義。答：周圍血管征陽性可包括頸動脈搏動、水沖脈、毛細血管搏動征、槍擊音、杜柔雙重音等，主要見于脈壓增大的疾病，如主動脈瓣關閉不全、甲狀腺功能亢進癥、嚴重貧血和動脈導管未閉等。5.試述常見的異常位置的心尖搏動類型及其臨床意義答：（1）心臟疾?。鹤笮氖以龃髸r，心

41、尖搏動向左下移位；右心室增大時，心尖波動向左移位；全心增大時，心尖搏動向左下移位，并伴心界向兩側擴大。（2）胸部疾?。阂粋刃厍环e液或氣胸，心尖搏動隨心臟移向健側；一側肺不張或胸膜粘連，心尖搏動移向患側。（3）腹部疾病：大量腹水或腹腔巨大腫瘤等使橫膈抬高，心尖搏動隨之向上移位。6.試述常見異常心率聽診類型及臨床意義。答：異常心率包括心動過速和心動過緩兩類。心動過速指成人心率超過100次/min，嬰幼兒心率超過150次/min。正常人在運動、興奮、情緒激動等生理情況下可出現心動過速。病理情況下發生的發熱、貧血、甲狀腺功能亢進、心力衰竭和休克等也可引起心動過速。心動過緩指心率低于60次/min。生理性心動過緩可見于健康人，尤其是運動員和長期從事體力勞動者。病理性心動過緩可見