1、 .wd.2018年北京醫師定考外科類考試單項選擇題1.胸外除顫時，電極板應置于 A.心尖區 B.胸骨左緣第二肋間，心尖區 C.胸骨右緣第二肋間，心尖區 D.胸骨右緣第三肋間，心尖區 E.以上都不對2.壓力蒸汽滅菌的操作和管理措施中，不正確的一項為哪一項 A.設備應有專人負責，每次滅菌前檢查平安閥的性能 B.包裹不應過大、過緊，一般應小于50cm×30cm×20cm C.高壓鍋內的包裹不要排得太密，滅菌吧之間必須留間隙 D.碘仿制止應用高壓蒸汽滅菌 E.從滅菌器卸載取出的物品，應冷卻>30分鐘后，方可移動3.男性，60歲，乏力、消瘦伴大便習慣改變半年，肝區隱痛3個月，

2、B超示肝右葉多發實性占位病變。首選的檢查是 A.甲胎蛋白 B.肝臟增強CT C.肝臟增強MR D.肝動脈造影 E.纖維結腸鏡4.男性，34歲，農民，持續發熱14天，伴腹瀉8天，大便稀，45次/天，4小時前突起右下腹劇痛，隨后感心慌、出汗、嘔吐、腹脹。查體：下腹廣泛壓痛，以右下腹明顯，有肌緊張及反跳痛，腸鳴音消失。血象：WBC19.6×109/L。最可能的診斷是 A.阿米巴痢疾并腸穿孔 B.血吸蟲病性急性闌尾炎 C.腸結核并結核性腹膜炎 D.結腸腫瘤腹腔轉移 E.傷寒并發腸穿孔5.男性，38歲，近3天來便后肛門外脫出一腫物，疼痛劇烈，排便、坐、走、咳嗽等均感疼痛而致坐臥不安。最可能的診

3、斷是 A.直腸脫垂 B.血栓性外痔 C.肛管癌脫出 D.混合痔 E.直腸息肉脫出6.男性，65歲，發現右腹股溝部內側球形腫塊2年。腫塊逐漸增大，影響勞動，站立時立刻出現，平臥時自行消退。查體：右側腹股溝部內側及恥骨結節外上方一球形包塊，未進入陰囊，可用手回納，咳嗽時有膨脹性沖擊感覺，壓腹股溝韌帶中點上方時仍可見包塊突出。最可能的診斷為 A.右側腹股溝斜疝 B.右側腹股溝直疝 C.右側股疝 D.右側精索鞘膜積液 E.交通性鞘膜積液7.女性，35歲，無明顯誘因發現腹部腫物1個月。患者1個月前無意中發現腹部腫物，位于臍周，后腫物進展性增大。查體：腹膨隆，全腹無明顯壓痛，臍附近可及腫物，直徑約10cm

4、，質韌，外表光滑，邊界清楚，移動度可。囑患者屏氣抬頭，腫塊觸診不清。最可能的診斷是 A.腹壁囊腫 B.腹壁實性腫物 C.卵巢囊腫 D.脂肪肉瘤 E.腹膜后纖維瘤8.女性，23歲，甲旁皮膚可見一毛刺，自行拔除。1天后局部紅腫、疼痛，無發熱。不正確的處理方法是 A.局部魚石脂膏敷貼 B.紅外線理療 C.口服抗菌藥物 D.超短波理療 E.甲溝旁切開9.女性，20歲，查體發現雙側甲狀腺對稱性腫大，質地軟，無結節，無不適，應如何處理 A.手術行雙側甲狀腺局部切除術 B.手術行雙側甲狀腺切除術 C.穿刺后決定治療 D.可給予甲狀腺素 E.放射性碘治療10.法洛四聯癥的病理解剖改變不包括 A.三尖瓣狹窄 B

5、.右心室肥厚 C.主動脈騎跨 D.室間隔缺損 E.肺動脈狹窄11.以下臨床情況，哪一項不適合首選胃腸外營養 A.高位腸瘺 B.乙狀結腸瘺 C.壞死性胰腺炎 D.短腸綜合癥 E.急性腎功能衰竭12.男性，50歲。上腹隱痛10余年，5年前鋇餐示胃角潰瘍，直徑約1.5cm。近1月疼痛規律性發生改變，疼痛程度加重，發作頻率較前增加。此時最有價值的檢查是 A.鋇餐復查 B.胃液酸度測定 C.生化.免疫學檢查 D.四環素熒光試驗 E.纖維胃鏡及活檢13.男性，35歲，一周前鼻部出現一癤，3日前不慎受擠壓而加重。檢查：體溫38；脈率90次/分；兩眼四周均紅腫，鼻部癤附近更甚。局部不壓時不痛。病人神智清楚，配

6、合治療。血白細胞記數12000/立方毫米。應考慮已并發 A.敗血癥 B.蜂窩織炎 C.膿血癥 D.癰 E.海綿狀靜脈竇炎14.單獨應用化學療法即能夠治愈的是 A.乳癌 B.腎母細胞瘤 C.Burkitt淋巴瘤 D.顆粒細胞白血病 E.霍奇金病15.男性，50歲，一小時前因咳嗽而突發上腹痛，轉全腹痛，出汗，惡心，嘔吐。既往有慢性肝炎15年。住院后醫生檢查：面色蒼白，鞏膜不黃，脈搏110次/分，血壓95/68mmHg，腹脹，全腹壓痛，輕反跳痛，肝肋下2cm，劍下6cm，輕觸痛，脾未觸及。移動性濁音：陽性，腸音弱，腹腔穿刺抽出血性液。最可能的診斷是 A.潰瘍病急性穿孔 B.自發性脾破裂 C.肝癌自發

7、破裂 D.肝硬變腹水感染 E.肝膿腫潰破16.術前預防性應用抗生素指征不包括 A.涉及感染病灶或切口接近感染區的手術 B.手術操作時間>小時 C.體內留置內植物的手術 D.惡性腫瘤手術 E.膽道手術17.女性，28歲，持續性臍周痛，陣發性加劇，伴肛門停頓排便排氣5天，病后嘔吐食物。體查：一般情況良好，體溫37.5，脈搏60次/分，血壓120/84mmHg，腹部輕度膨隆，無明顯壓痛，未捫及腫塊，腸鳴音亢進，偶聞氣過水聲。3年前有過剖腹取胎史。首先考慮的診斷是 A.小腸扭轉 B.腸套疊 C.乙狀結腸扭轉 D.粘連性腸梗阻 E.蛔蟲性腸梗阻18.男性，31歲，陣發性腹部絞痛伴嘔吐、肛門停頓排便

8、排氣3天、腹脹2天，腹痛加劇且間歇期仍感劇痛，2年前曾行闌尾切除術。查體：右側腹部較左側膨隆，明顯壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音消失。最可能的診斷為 A.闌尾殘株炎 B.麻痹性腸梗阻 C.粘連性單純性腸梗阻 D.絞窄性腸梗阻 E.急性化膿性腹膜炎19.女性，42歲。3年來經常夜間上腹不適。2個月前食油膩食物，突然右上腹陣發性絞痛，伴有嘔吐，1日來，畏寒、發熱、尿色加深，入院時，體溫39C，鞏膜輕度黃染，腹稍脹，右上腹肌緊張，壓痛明顯，移動性濁音±，腸鳴音弱，白細胞16.2×109/L，N80%，血清淀粉酶64U索氏。最可能的診斷是 A.高位急性闌尾炎 B.潰瘍病穿孔 C.急性

9、胰腺炎 D.急性膽囊炎 E.膽道蛔蟲病20.女患,26歲,因宮外孕出血導致失血性休克,經搶救后,測中心靜脈壓為16cmH2O,血壓為90/70mmHg,此時應考慮應用 A.間羥胺(阿拉明)10亳克肌肉注射 B.新福林(苯腎上腺素)10亳克肌肉注射 C.異丙腎上腺素1亳克靜脈滴注 D.西地蘭0.4亳克緩慢靜脈注射 E.去甲腎上腺素5亳克靜脈滴注21.嚴重大面積燒傷時，體液滲出的頂峰可提前至傷后 A.72小時 B.24小時 C.12小時 D.6小時 E.2小時22.女性，25歲，發現右乳單發腫塊2年，邊界清楚，外表光滑，腫塊活動度大，2年來腫塊無明顯增大，最可能的診斷是 A.乳腺癌 B.乳腺囊性增

10、生 C.乳腺脂肪壞死 D.漿細胞性乳腺炎 E.乳腺纖維腺瘤23.男性，27歲，既往有消化道潰瘍病史4年，突發上腹部刀割樣疼痛，迅速蔓延至全腹，于家中自行服用抗菌素后不能緩解，且病癥逐漸加重，遂于6小時后于急診求治。入院后診斷為：上消化道穿孔，急性腹膜炎。最可能的病原菌是 A.鏈球菌 B.大腸桿菌 C.變形桿菌 D.厭氧類桿菌 E.肺炎球菌24.創傷后神經內分泌反響，以下哪項錯誤 A.抗利尿激素分泌減少 B.腎上腺皮質激素合成和分泌增加 C.血中兒茶酚胺濃度增加 D.甲狀腺素分泌增加 E.胰高血糖素和胰島素分泌增加25.女性，36歲，因全身骨密度降低，多發腎結石就診。化驗血鈣升高。最可能的初步診

11、斷是 A.甲狀腺功能亢進 B.甲狀腺功能低下 C.甲狀旁腺功能亢進 D.甲狀旁腺功能低下 E.泌尿系結石26.最常見的輸血并發癥是 A.非溶血性發熱 B.過敏反響 C.肺栓塞 D.溶血反響 E.高鉀血癥27.以下關于惡性腫瘤病因的表達中，哪項是不對的 A.吸入放射污染粉塵可致骨肉瘤和甲狀腺腫瘤等 B.致癌病毒主要是指DNA腫瘤病毒 C.燒傷深瘢痕長期存在易癌變 D.相當數量的肝癌、食管癌、鼻咽癌患者有家族史，說明遺傳因素是不容無視的致癌因素之一 E.先天或后天免疫缺陷者易發生惡性腫瘤28.男患,55歲,因骨折致休克,血壓90/70mmHg,中心靜脈壓10cmH20,在10分鐘內經靜脈輸入等滲鹽

12、水250亳升后,測中心靜脈壓為10cmH2O,血壓100/80mmHg,此時,最正確治療方案是 A.補充血容量 B.應用血管擴張劑 C.應用血管收縮劑 D.應用強心劑 E.應用皮質類固醇29.最適于反復切取薄斷層皮片的部位為 A.頭皮 B.前胸 C.腹部 D.大腿 E.臀部30.男性，19歲，30分鐘前從7米高處墜落，持續腹痛。查體：神清冷淡，面色蒼白，血壓75/45mmHg，心率120次/分，脈搏細弱，呼吸急促。全腹壓痛，輕反跳痛，腸鳴音減弱，移動性濁音+。為明確診斷，應立即進展哪一項檢查 A.胸腹部X線檢查 B.腹部B型超聲檢查 C.診斷性腹腔穿剌 D.腹部增強CT E.選擇性血管造影31

13、.男性，70歲，大便秘結半年，后逐漸大便變細。近4個月來反復膿血樣便，34次/天，經治療稍緩解。5天前開場未排便，伴嘔吐，不能進食。查體：全腹脹，對稱，腸鳴音不亢進，未捫及腫塊，肛查未捫及腫塊。結腸鏡檢：距肛門10cm可見環形狹窄，呈菜把戲外觀，腸腔不可能。最可能的診斷是 A.直腸癌 B.乙狀結腸癌 C.血吸蟲病肉芽腫 D.直腸多發性息肉 E.直腸炎性瘢痕狹窄32.骨盆骨折最嚴重的并發癥是 A.尿道損傷 B.膀胱損傷 C.直腸損傷 D.神經損傷 E.盆腔血管損傷33.低鈣血癥最早期臨床表現為 A.手足抽搐 B.口周、指尖麻木感 C.腱反射亢進 D.肌肉疼痛 E.腱反射消失34.以下各種器官移植

14、，術后排斥反響最輕的是 A.腎移植 B.肝移植 C.胰腺移植 D.小腸移植 E.胰腎聯合移植35.腦干最常見腫瘤是 A.室管膜瘤 B.星形細胞瘤 C.海綿狀血管瘤 D.血管母細胞瘤 E.轉移瘤36.對放射治療最敏感的泌尿系統腫瘤為 A.腎癌 B.腎盂癌 C.輸尿管腫瘤 D.精原細胞瘤 E.膀胱癌37.以下哪項對中心靜脈壓的影響最小 A.血容量 B.靜脈血管張力 C.肺動脈楔壓 D.靜脈回心血量 E.右心室排血能力38.男性，40歲，突然嘔血300ml，色暗紅，并黑便兩次，查體：蜘蛛痣，肝肋下1指，質硬，脾肋下3指，少量腹水，正確治療方法是 A.靜脈注射維生素K1 B.靜脈注射質子泵抑制劑 C.

15、服用胃粘膜保護劑 D.靜脈注射止吐藥 E.靜脈滴注垂體后葉素39.患者女性，45歲，頸前腫大伴疼痛3天，1周前有上呼吸道感染史。查體：雙側甲狀腺腫大，質地韌，有壓痛，化驗：血沉快，T3、T4升高，攝碘率下降。初步診斷 A.急性化膿性甲狀腺炎 B.亞急性非化膿性甲狀腺炎 C.橋本氏甲狀腺炎 D.慢性硬化性甲狀腺炎 E.結節性甲狀腺腫40.女性，56歲，久站或咳嗽時左腹股溝區脹痛1年余，平臥時無不適。有慢性咳嗽病史。查體：肥胖，腹部無壓痛，站立時左腹股溝下內側突起半球形包塊，咳嗽時無明顯沖擊感。最可能的診斷是 A.左側腹股溝斜疝 B.左腹股溝脂肪瘤 C.左腹股溝腫大淋巴結 D.大隱靜脈曲張結節膨大

16、 E.左側股疝41.男性，32歲，肛內脹痛，逐漸加重，伴畏寒發熱3天。查體：左側肛周皮膚稍紅，指診發現距肛門4cm左側偏后有明顯壓痛、腫脹。最可能的診斷是 A.肛門周圍膿腫 B.骨盆間隙直腸膿腫 C.直腸壁內膿腫 D.括約肌間膿腫 E.坐骨直腸間隙膿腫42.男性，35歲，因十二指腸潰瘍穿孔行胃大部切除畢II式，術后第二天突發上腹痛，持續性。腹腔穿刺液中證實有膽汁及胰液。最可能的診斷是 A.胃腸吻合口破裂 B.十二指腸殘端破裂 C.堿性反流性胃炎 D.重癥胰腺炎 E.以上都不是43.男性，45歲，胃大部切除術畢II式術后1年出現上腹部燒灼痛，進食后加重，制酸劑治療無效。最可能的診斷為 A.潰瘍復

17、發 B.慢性膽囊炎 C.堿性返流性胃炎 D.吻合口潰瘍 E.以上都不是44.男性，52歲，轉移性右下腹疼痛3天,體溫37,右下腹肌稍緊張,可觸及8×5cm包塊伴壓痛、反跳痛,以下哪項處理是不適宜的 A.抗生素應用 B.可食流質飲食 C.中藥輔助治療 D.行闌尾切除術 E.嚴密觀察前提下給予鎮痛治療45.女性，62歲。劍突下持續性脹痛10余小時，伴惡心、嘔吐、寒戰、發熱。過去有類似發作并伴黃疸史，曾診斷傳染性肝炎。查體：體溫39.8C，心率120次/分，血壓 75/55mmHg，劍突下壓痛，肝區叩擊痛，白細胞計數28×109/L，N92%，血清淀粉酶160U索氏，最可能的診斷

18、是 A.急性胰腺炎 B.膽道蛔蟲癥 C.急性膽囊炎，膽石癥 D.急性梗阻性化膿性膽管炎 E.潰瘍病穿孔46.防止進展鎖骨下靜脈穿刺的情況有 A.昏迷病人 B.潛在中心靜脈壓高者 C.躁動病人 D.冠心病病人 E.嚴重肺氣腫或胸闊畸形者47.男性，34歲，上腹部疼痛10小時后轉移至右下腹疼，伴惡心，未嘔吐，未予診治。1天后發現右下腹有一界限不清包塊，不活動，局部有壓痛,發燒38，遂至醫院就診。WBC 14×109/L，目前最恰當的處理是 A.作鋇劑灌腸檢查 B.剖腹探查包塊切除 C.開腹探查局部引流 D.纖維結腸鏡檢查 E.抗菌藥物治療48.女性，68歲，額部近發際處多發皮膚腫瘤，高出

19、皮膚，黑色，外表粗糙。基底部平整，與真皮及皮下組織無粘連。最可能的診斷是 A.乳頭狀疣 B.老年性色素疣 C.皮膚基內幕胞癌 D.鱗狀細胞癌 E.皮膚胼胝49.以下哪項可引起低滲性缺水 A.急性腸梗阻 B.彌漫性腹膜炎 C.大量出汗 D.利用排鈉利尿劑 E.燒傷50.男性，22歲，騎車摔倒時被自行車把頂上左下胸壁。當時覺左上腹疼痛，半小時后被他人送到醫院。查體：BP110/70mmHg、P90次/分。左上腹局限性腹肌緊張，壓痛+。Hb10g/dl。腹腔穿刺為不凝固血。此病人的診斷可能性最大的是 A.肝破裂 B.脾破裂 C.結腸破裂 D.小腸破裂 E.胰腺破裂51.腹腔鏡手術并發癥中，與建立CO

20、2氣腹最可能有關的是 A.下肢靜脈血栓形成 B.腹腔血管損傷 C.皮下積血 D.腹壁壞死性筋膜炎 E.腹外疝52.診斷肋骨骨折最可靠的依據 A.局部腫脹、瘀血 B.局部有直接壓痛 C.局部有痛覺過敏 D.局部X線攝片 E.間接壓痛可疑陽性53.前列腺增生癥早期病癥是 A.尿潴留 B.排尿費力 C.夜間尿頻 D.尿失禁 E.血尿54.男性，72歲，右頸部皮膚局部潰瘍，潰瘍面進展性增大，予激素治療后無緩解。潰瘍外表較硬，呈蠟狀，有臭味。最可能的診斷是 A.乳頭狀疣 B.老年性色素疣 C.皮膚基內幕胞癌 D.鱗狀細胞癌 E.皮膚胼胝55.以下不屬于細胞移植的是 A.脾細胞移植 B.輸血 C.胰島細胞

21、移植 D.皮片移植 E.骨髓與造血干細胞移植56.女性，50歲，半年前因急性上腹痛住院，診斷為急性胰腺炎，經治療后痊愈。近2個月上腹部逐漸隆起，無腹痛和發熱，進食后有腹脹。檢查：上腹部可以摸到兒頭大小腫物，外表光滑，活動度差。初步考慮為 A.肝包蟲病 B.胰腺寄生蟲性囊腫 C.胰腺假性囊腫 D.胰腺囊腺瘤 E.胰腺滯留性囊腫57.開放性骨折處理中最關鍵的步驟是 A.早期充分應用抗生素 B.徹底清創 C.修復軟組織缺損，必要時應用組織移植 D.一期閉合傷口 E.骨折的堅強固定58.患者男性，23歲，被人刺傷頸部，查體發現：患者除頸部傷口血腫外，還有明顯的呼吸困難，傷口有泡沫樣液體流出，可能的診斷

22、是 A.氣管損傷 B.食管損傷 C.副神經損傷 D.臂叢神經損傷 E.頸部交感神經損傷59.女性，40歲，近一個月來糞便中有粘液或膿血，每日大便5-6次,伴肛門墜脹感。最首要做的檢查為 A.大便常規及大便培養 B.直腸指檢 C.纖維結腸鏡檢查 D.超聲波檢查 E.X線鋇劑灌腸檢查60.男性，28歲，主因發現全身多發腫物來就診，腫物分布于胸、腹壁及雙上肢，偶有疼痛，無發熱，查腫物位于皮下與皮膚無粘連，圓形，質稍硬，活動，大小不一，大者可有分葉，診斷考慮為 A.皮脂腺囊腫 B.神經纖維瘤病 C.脂肪瘤 D.血管瘤 E.交界痣61.女性，40歲，因陣發性腹痛2天入院，入院前因間常腹痛伴不規那么腹部腫

23、塊出現在當地醫院行輸液等非手術治療1個月。入院后經非手術治療，腹痛消失，肛門排氣排便恢復正常，住院10天后出院。出院當天又發生腹痛，為陣發性發作，伴惡心嘔吐，檢查右下腹可捫及一種物，似為擴張腸袢，大便1次，隱血試驗+。第2天檢查發現腫物移至臍下正中腹，壓痛，質軟。第3天陣發性腹痛加重，下腹腫物移至左腹。應考慮的診斷是 A.慢性腸套疊 B.粘連性腸梗阻 C.腸扭轉 D.腸結核 E.乙狀結腸癌62.甲狀腺切除手術患者，擬行全身麻醉，其術前最短禁食的時間是 A.禁食6小時，禁水2小時 B.禁食6小時，禁水4小時 C.禁食12小時，禁水2小時 D.禁食12小時，禁水4小時 E.禁食12小時，禁水6小時

24、63.呼吸性酸中毒應先處理的問題是 A.解除呼吸道梗阻，改善通氣及換氣功能 B.處理原發病 C.控制感染 D.單純高濃度吸氧 E.給予堿性液體64.女性，40歲,十二指腸球部潰瘍10余年。近兩月來進食后上腹脹滿，偶有嘔吐，嘔吐物為宿食。查體：消瘦，脫水征，上腹稍膨隆，偶見胃型，有振水音。治療方法應首先選擇 A.使用抗酸,解痙藥治療 B.胃腸減壓.補液,溫鹽水洗胃后行胃大部切除術 C.急診胃大部切除術 D.選擇性迷走神經切除+幽門成形術 E.補液.洗胃繼續觀察65.男性，53歲，背部癰，直徑約10cm，既往糖尿病史10年，血糖控制不規律。以下處理方法不適宜的是 A.應用抗菌藥物治療 B.多采用+

25、或+切口 C.切口應與炎癥范圍等長，深達皮下 D.盡量剪去所有壞死組織，傷口填塞 E.初期可用魚石脂軟膏或黃金散等貼劑66.手術當日晨體溫385的擇期手術患者，處理的原那么是 A.予退熱藥物后手術 B.物理降溫后手術 C.暫停手術 D.應用抗生素后手術 E.不用特殊處理，繼續進展手術67.以下惡性腫瘤治療中,哪項是正確的 A.惡性腫瘤一經出現轉移,就不宜行根治手術治療 B.手術切除是唯一可能治愈的手段 C.軟組織肉瘤很少經淋巴轉移,一般不作附近淋巴結清掃術 D.各種抗癌藥物對腫瘤細胞均具有絕對選擇特異性 E.消化道惡性腫瘤對放射治療相對敏感68.男性，45歲，田間勞動時不小心造成手指外傷一周，當時未處理。后逐漸傷口處溢膿，發燒，并感張口困難而就醫。來院時，病人輕度煩躁不安，體溫：39C；脈搏110次/分，神智清楚，面略潮紅，口只能張開一半左右。白細胞：16000/立方毫米。應考慮的診斷是 A.化膿性腦膜炎 B.敗血癥 C.破傷風 D.膿毒敗血癥合并顱腦轉移性膿腫 E.敗血癥并破傷風69.女性，22歲，乳癌家族史。洗澡時發現左乳下方腫物，約1cm，活動，光滑，與皮膚無粘連，2月來，腫物無明顯增大，腋窩淋巴結可及腫大及粘連、局部質硬。B超示腫物質地不均，后壁衰減，鉬靶示彌散沙粒樣鈣化，建議手術切檢，病理證實為重度不典型增生，局部為小葉原位癌，