1、6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第心臟是一個復雜的中空器官心臟是一個復雜的中空器官小兒常發心臟病：先天性心臟病小兒常發心臟病：先天性心臟病（congenital heart disease, CHD）成人常發心臟病：粥樣硬化性心臟病成人常發心臟病：粥樣硬化性心臟病（athero-sclerotic heart disease ）6版版第第6版版第第早期血管形成早期血管形成 早期心臟形成早期心臟形成 胚胎胚胎22天形成原始心管天形成原始心管 2224天形成原始心襻天形成原始心襻 形成心室形成心室 靜脈竇的演變靜脈竇的演變. 心臟分隔，瓣膜、動脈系心臟分隔，瓣膜、動脈系統和體靜脈系統形成統和

2、體靜脈系統形成6版版第第 房室管、心房、房室管、心房、 及心室的分隔及心室的分隔室間隔膜部的形成室間隔膜部的形成及室間隔的封閉及室間隔的封閉u第第2周原始心臟形成周原始心臟形成u第第4周心臟起循環作周心臟起循環作用用u第第8周四腔心臟形成周四腔心臟形成6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第AB6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第患兒，男，患兒，男，3歲，歲，TOF，中央性青紫（，中央性青紫（+）患兒，女，患兒，女，5歲歲 單心室、單心房，單心室、單心房， 中央性青紫（中央性青紫（+）6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版

3、第第20%20%1214%1214%30/1230/121214%1214%1214%1214%4 84 80 50 5100/10100/1030/530/5100/60100/606版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第常見先天性心臟病常見先天性心臟病非紫紺型非紫紺型紫紺型紫紺型左向右分流型左向右分流型 房間隔缺損房間隔缺損 室間隔缺損室間隔缺損 動脈導管未閉動脈導管未閉無分流型無分流型 肺動脈狹窄肺動脈狹窄 主動脈狹窄主動脈狹窄 主動脈縮窄主動脈縮窄 二尖瓣反流二尖瓣反流右向左分流型右向左分流型法洛四聯癥法洛四聯癥完全性大動脈錯位完全性大動脈錯位6版版第第6

4、版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第上腔靜脈下腔靜脈靜脈竇型缺損繼發孔型缺損原發孔型缺損主動脈冠狀靜脈竇型原發孔型原發孔型約占約占15%，也稱部分性，也稱部分性心內膜墊型心內膜墊型繼發孔型繼發孔型最常見，約占最常見，約占75%，也，也稱中央型稱中央型靜脈竇型靜脈竇型約占約占5%冠狀靜脈竇型冠狀靜脈竇型約占約占2%6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第患者，男，患者，男，6y，ASD伴肺動脈高壓（中伴肺動脈高壓（中度），胸片示右心增大，肺紋理增粗，肺度），胸片示右心增大，肺紋理增粗，肺動脈段凸出動脈段凸出.6版版第第6版版

5、第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第 VSD的胸片 6版版第第患兒，男，患兒，男，3y，VSD伴肺伴肺動脈高壓。胸片示全心擴動脈高壓。胸片示全心擴大，肺動脈段突出，肺紋大，肺動脈段突出，肺紋理增粗；理增粗；ECG示左房大，示左房大，雙室大，雙室大，IAVB。6版版第第二維顯示缺損直接征象二維顯示缺損直接征象彩色多普勒顯示心室水彩色多普勒顯示心室水平分流平分流頻譜多普勒估算跨隔壓頻譜多普勒估算跨隔壓差和肺動脈壓力差和肺動脈壓力Qp/Qs=1 正常正常Qp/Qs1.5 中等分流中等分流Qp/Qs2 大

6、量分流大量分流6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第補片補片直接縫合直接縫合6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第患兒，女，患兒，女，13歲，歲，PDA胸片示左心擴大，肺動胸片示左心擴大，肺動脈段突出，肺紋理增粗；脈段突出，肺紋理增粗；ECG示左室大。示左室大。6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第介入治療前后血管造影對比介入治療前后血管造影對比6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第VSD分流分流肺循環缺血肺循環缺血氣體交換減少氣體交換減少狹窄的肺動脈狹窄的

7、肺動脈右心室肥厚右心室肥厚右心房右心房上下腔靜脈靜上下腔靜脈靜脈血脈血肺靜脈回流血減少肺靜脈回流血減少左心房左心房左心室左心室騎跨的主動脈騎跨的主動脈體循環血氧飽體循環血氧飽和度下降和度下降紫紺紫紺6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第6版版第第患兒，患兒，9m，男，男，TOF、VSD。胸片示右心擴大；。胸片示右心擴大；ECG示右室大伴示右室大伴oRBBB。6版版第第左室長軸切面見主動脈騎跨左室長軸切面見主動脈騎跨大動脈短軸切面見右室流出道狹窄大動脈短軸切面見右室流出道狹窄彩色多普勒見室缺分流彩色多普勒見室缺分流6版版第第6版版第第指征：指征：u有其它可疑的伴隨畸形有其它可疑的伴隨畸形u冠狀動脈不清晰冠狀動脈不清晰評估：評估：u右室流出道狹窄程度、肺動脈右室流出道狹窄程度、肺動脈瓣及肺動脈分支情況瓣及肺動脈分支情況u冠狀動脈走行冠狀動脈走行為制定手術方案和估測預后提為制定手術方案和估測預后提供必要信息供必要信息6版版第第6版版第第6版版第第TOF根治術根治術TOF姑息術姑息術6版版第第6版版第第疑似心臟病疑似心臟病無紫紺無紫紺有紫紺有紫紺胸片胸片 體檢體檢肺充血肺充血()ECG左左室室大大右右室室大大ECG左左室室