1、1醫學基礎醫學基礎( (上上) )2CONTENTSPAGE 目 錄解剖學基礎知識解剖學基礎知識組織學基礎知識食物消化與吸收生理學知識 3解剖學知識解剖學知識4 構成人體的基本單位是細胞 細胞構成細胞群體形成組織 幾種組織相互結合形成器官 各種器官有機結合形成系統 成年人的細胞總數約為16*1014 細胞組織器官系統5 細胞：人體形態結構、生理功能和生長發育的基本單位。細胞：人體形態結構、生理功能和生長發育的基本單位。 成人細胞總數為成人細胞總數為161014個個 白細胞白細胞 紅細胞紅細胞 神經細胞神經細胞 卵細胞卵細胞 精子精子 精子進入卵子精子進入卵子 脂肪細胞脂肪細胞 骨骼肌細胞骨骼肌

2、細胞678910111213 免疫器官免疫器官 扁桃體扁桃體 胸腺胸腺 骨髓骨髓 淋巴結淋巴結 脾臟等脾臟等1415 左心室左心室 肺動脈肺動脈 肺肺肺氣泡肺氣泡靜脈血靜脈血動脈血動脈血右心房右心房 肺循環。肺循環。右心室右心室 動脈動脈 全身組全身組織織毛細血管毛細血管動脈血靜動脈血靜脈血脈血上腔靜脈上腔靜脈 （下腔（下腔靜脈）靜脈） 左心房左心房 體循體循環環 16171819消化系統的組成消化系統的組成消化道全長消化道全長10-16M10-16M。20消化腺：口腔腺、消化管壁的腺體、肝、胰消化腺：口腔腺、消化管壁的腺體、肝、胰肝是人體最大的消化腺分泌膽汁）肝是人體最大的消化腺分泌膽汁）胰

3、腺：外分泌部：產生多種消化酶胰腺：外分泌部：產生多種消化酶 內分泌部：產生胰島素、高血糖素等激素內分泌部：產生胰島素、高血糖素等激素 胰島素促進糖分解和轉化缺乏、高血糖素過多使得血糖升胰島素促進糖分解和轉化缺乏、高血糖素過多使得血糖升高，超高，超過腎重吸收，糖從尿液中排出。過腎重吸收，糖從尿液中排出。21消化：食物在消化道內被分解成小分子物質的過程消化：食物在消化道內被分解成小分子物質的過程 機械性消化：磨碎機械性消化：磨碎 化學性消化：消化液的化學作用，將營養成分分解成小分子物質化學性消化：消化液的化學作用，將營養成分分解成小分子物質吸收：食物經過消化后，透過消化道粘膜，進入血液和淋巴循環的

4、過程。吸收：食物經過消化后，透過消化道粘膜，進入血液和淋巴循環的過程。一、口腔內消化：時間短一、口腔內消化：時間短 機械性消化：咀嚼、潮濕、攪拌機械性消化：咀嚼、潮濕、攪拌 化學性消化：唾液淀粉酶將淀粉分解成麥芽糖化學性消化：唾液淀粉酶將淀粉分解成麥芽糖 （進入胃后在作用一段時間）（進入胃后在作用一段時間）唾液的作用：唾液的作用：1、潮濕、溶解食物，引起味覺、潮濕、溶解食物，引起味覺 2、對口腔有清潔保護的作用、對口腔有清潔保護的作用 （沖刷、中和有害物質）（沖刷、中和有害物質） 3、殺滅細菌和病毒、殺滅細菌和病毒 （溶菌酶、免疫球蛋白）（溶菌酶、免疫球蛋白） 4、消化碳水化合物、消化碳水化合

5、物22 唾液分泌的調節 唾液分泌的調節完全是神經調節 非條件反射 條件反射 進食時兩種條件同時存在23 非條件反射 食物進入口腔后，產生的理化刺激引起口腔粘膜、舌、咽等處感受器興奮，經神經傳到中樞； 中樞發出沖動沿交感神經、副交感神經傳到唾液腺，唾液分泌增加24 條件反射 日常生活中，食物的外觀、氣味、進食環境乃至語言文字描述，都可形成條件反射 望梅止渴25二、胃內消化：二、胃內消化： 機械性消化：胃的運動形式機械性消化：胃的運動形式 1、容受性舒張胃肌肉的舒張）、容受性舒張胃肌肉的舒張） 2、蠕動胃中部開始，每分鐘、蠕動胃中部開始，每分鐘3次向幽門逐漸增強）次向幽門逐漸增強） 容納食物容納食

6、物 機械性消化機械性消化 向十二指腸排出食糜向十二指腸排出食糜 化學性消化：化學性消化： 胃液的成分：無機物鹽酸、鈉和鉀的氯化物）胃液的成分：無機物鹽酸、鈉和鉀的氯化物） 有機物粘蛋白、消化酶）有機物粘蛋白、消化酶） 胃液的作用：主要是胃酸鹽酸）胃液的作用：主要是胃酸鹽酸） 殺滅細菌殺滅細菌 激活胃蛋白酶原胃腺產生為胃蛋白酶，分解蛋白質激活胃蛋白酶原胃腺產生為胃蛋白酶，分解蛋白質 進入小腸可以刺激胰液、膽汁、小腸液的分泌進入小腸可以刺激胰液、膽汁、小腸液的分泌 酸性環境利于鐵和鈣在小腸中的吸收酸性環境利于鐵和鈣在小腸中的吸收 胃腺產生胃蛋白酶原和內因子與胃腺產生胃蛋白酶原和內因子與VB12結合

7、促進吸收）結合促進吸收）26 胃排空及其控制： 食物進入胃大約5分鐘就 有食糜進入十二指腸 稀流體食物稠固體食物 小顆粒食物大塊食物 糖蛋白質脂肪 混合食物由胃全排空需46小時補充：純凈的胃液為無色的酸性液體補充：純凈的胃液為無色的酸性液體pHpH值值0.90.91.51.5鹽酸分泌過少鹽酸分泌過少: : 食欲不振、腹脹、消化不良和貧血等食欲不振、腹脹、消化不良和貧血等鹽酸分泌過多鹽酸分泌過多: : 損害胃和十二指腸粘膜，是引起消化性潰瘍的損害胃和十二指腸粘膜，是引起消化性潰瘍的原因之一原因之一27三、小腸內消化三、小腸內消化小腸是食物消化和吸收的主要器官。長小腸是食物消化和吸收的主要器官。長

8、57m，消化道最長部分，分，消化道最長部分，分3部分十二指部分十二指腸：腸：25cm；空腸和回腸：共；空腸和回腸：共56m；食物在小腸內停留的時間一般為；食物在小腸內停留的時間一般為38小時小時 機械性消化：機械性消化： 1、緊張性收縮：緊張性升高，食糜在小腸內的混合和運轉過程加快、緊張性收縮：緊張性升高，食糜在小腸內的混合和運轉過程加快 2、分節運動：、分節運動： 3、蠕動：、蠕動： 化學性消化：化學性消化： 1、胰液：胰腺外分泌部產生，含多種消化酶、胰液：胰腺外分泌部產生，含多種消化酶 胰腺內分泌部產生胰島素、高血糖素胰腺內分泌部產生胰島素、高血糖素 、胰多肽等，入血調節機體生理。、胰多肽

9、等，入血調節機體生理。 胰島素能促糖分解轉化，降血糖。胰島素能促糖分解轉化，降血糖。 碳水化合物水解酶胰淀粉酶）碳水化合物水解酶胰淀粉酶） 脂類水解酶胰脂肪酶、膽固醇脂酶、磷脂酶）脂類水解酶胰脂肪酶、膽固醇脂酶、磷脂酶） 蛋白質水解酶胰蛋白酶、糜蛋白酶）蛋白質水解酶胰蛋白酶、糜蛋白酶） 其他酶其他酶 胰液是消化液中消化力最強、消化食物最全面的消化液。胰液缺乏時，即使胰液是消化液中消化力最強、消化食物最全面的消化液。胰液缺乏時，即使其他分泌正常，脂肪和蛋白質仍不能完全被消化和吸收，造成脂肪瀉。一般不影其他分泌正常，脂肪和蛋白質仍不能完全被消化和吸收，造成脂肪瀉。一般不影響碳水化合物吸收。響碳水化

10、合物吸收。28 2、膽汁：由肝細胞生成，膽囊中儲存、膽汁：由肝細胞生成，膽囊中儲存 無機成分：水、鈉、鉀、鈣、碳酸氫鹽無機成分：水、鈉、鉀、鈣、碳酸氫鹽 有機成分：膽汁酸、膽色素、脂肪酸、膽固醇、卵磷脂、粘蛋有機成分：膽汁酸、膽色素、脂肪酸、膽固醇、卵磷脂、粘蛋白等白等 膽汁中無消化酶，但是對于脂肪的消化和吸收具有重要意義：膽汁中無消化酶，但是對于脂肪的消化和吸收具有重要意義： 膽汁的作用：膽汁的作用： 膽鹽和卵磷脂、膽固醇可做為乳化劑，把脂肪裂解為脂肪微膽鹽和卵磷脂、膽固醇可做為乳化劑，把脂肪裂解為脂肪微滴增加滴增加 胰脂肪酶的作用面積，加速分解胰脂肪酶的作用面積，加速分解 對脂溶性維生素的

11、吸收也有促進作用對脂溶性維生素的吸收也有促進作用 29 3、小腸液：弱堿性液體、小腸液：弱堿性液體 腸致活酶使胰蛋白酶原變成有活性的胰蛋白酶，促進蛋白腸致活酶使胰蛋白酶原變成有活性的胰蛋白酶，促進蛋白質的消化）質的消化） 小腸上皮細胞中存在多種寡糖酶和肽酶，繼續消化，防止未小腸上皮細胞中存在多種寡糖酶和肽酶，繼續消化，防止未完全分解完全分解 的消化產物吸收入血。的消化產物吸收入血。碳水化合物淀粉的化學性消化器官：口腔、小腸碳水化合物淀粉的化學性消化器官：口腔、小腸蛋白質的化學性消化器官：胃、小腸蛋白質的化學性消化器官：胃、小腸脂肪的化學性消化器官：小腸脂肪的化學性消化器官：小腸 4、大腸的生理

12、功能：、大腸的生理功能： 吸收水分和電解質、調節電解質平衡吸收水分和電解質、調節電解質平衡 吸收結腸內微生物產生的維生素吸收結腸內微生物產生的維生素B和和K 形成并暫時儲存糞便形成并暫時儲存糞便30食物的吸收：食物的吸收： 口腔、食道：不吸收口腔、食道：不吸收 胃：少量吸收胃：少量吸收 小腸：吸收的主要部位小腸：吸收的主要部位十二指腸和空腸吸收：大部分糖類、蛋白質、脂肪的消化產物十二指腸和空腸吸收：大部分糖類、蛋白質、脂肪的消化產物回腸吸收：食物到達回腸大部分營養吸收完畢，回腸吸收：食物到達回腸大部分營養吸收完畢， 主動吸收膽鹽和維生素主動吸收膽鹽和維生素B12大腸吸收：水分和鹽類大腸吸收：水

13、分和鹽類小腸有利于吸收的特點：小腸有利于吸收的特點： 1、全長、全長57m 2、有環形皺褶、有環形皺褶 3、皺褶上有絨毛、皺褶上有絨毛 4、絨毛上有微絨毛每一個柱狀上皮細胞頂端有、絨毛上有微絨毛每一個柱狀上皮細胞頂端有1700條微絨毛這種結條微絨毛這種結 構特點使比普通圓管面積增加構特點使比普通圓管面積增加600倍，達到倍，達到20031小腸的吸收方式：小腸的吸收方式：1、單純擴散：物質從高濃度的區域流向低濃度的區域、單純擴散：物質從高濃度的區域流向低濃度的區域2、易化擴散：以蛋白質分子做為載體，順利通過細胞膜、易化擴散：以蛋白質分子做為載體，順利通過細胞膜3、主動轉運：需要耗能，從低濃度向高

14、濃度，依托、主動轉運：需要耗能，從低濃度向高濃度，依托“泵泵”（鈉泵）（鈉泵） 葡萄糖、半乳糖、鈣、鐵、鎂等。葡萄糖、半乳糖、鈣、鐵、鎂等。4、胞飲作用：整體直接進入如大分子蛋白質）、胞飲作用：整體直接進入如大分子蛋白質）32小腸內主要營養物質的吸收：小腸內主要營養物質的吸收：1、水：都是被動吸收，滲透壓是水吸收的主要動力，、水：都是被動吸收，滲透壓是水吸收的主要動力， 十二指腸和空腸上部：吸收量大，消化液分泌大，凈吸收量小十二指腸和空腸上部：吸收量大，消化液分泌大，凈吸收量小 回腸：凈吸收的水分較大回腸：凈吸收的水分較大 結腸：吸收水的能力很強結腸：吸收水的能力很強2、礦物質：單價鹽鈉鉀吸收

15、快，多價堿性鹽吸收很慢，鈣沉淀的鹽不吸、礦物質：單價鹽鈉鉀吸收快，多價堿性鹽吸收很慢，鈣沉淀的鹽不吸收收3、糖：單糖才能被吸收，主動吸收鈉泵），轉運蛋白、糖：單糖才能被吸收，主動吸收鈉泵），轉運蛋白4、蛋白質：分解成為氨基酸后幾乎全部被小腸吸收，主動吸收、蛋白質：分解成為氨基酸后幾乎全部被小腸吸收，主動吸收 經煮過的蛋白質易于消化。經煮過的蛋白質易于消化。5、脂肪：脂肪酸先與膽鹽形成混合微粒，通過微絨毛進入小腸粘膜細胞、脂肪：脂肪酸先與膽鹽形成混合微粒，通過微絨毛進入小腸粘膜細胞 吸收途徑仍以淋巴為主。吸收途徑仍以淋巴為主。6、膽固醇：來自食物的、膽固醇：來自食物的膽固醇酯酶膽固醇酯酶水解水解

16、游離膽固醇游離膽固醇 來自膽汁的大都是游離膽固醇來自膽汁的大都是游離膽固醇 游離的膽固醇形成混合微粒游離的膽固醇形成混合微粒小腸上部吸收小腸上部吸收小腸粘膜細胞與載脂蛋小腸粘膜細胞與載脂蛋白組成乳糜顆粒經淋巴進入血液白組成乳糜顆粒經淋巴進入血液 3334一一.單選題單選題1. 不能被直接吸收的物質是（不能被直接吸收的物質是（ ） A、蛋白質、蛋白質 B、水、水 C、二價鐵、二價鐵 D、果糖、果糖 2、對蛋白質化學性消化有幫助的選項是（、對蛋白質化學性消化有幫助的選項是（ ） A. 唾液唾液 B. 胃液胃液 C. 胰液胰液 D. 膽汁膽汁 3、對脂肪有消化作用的是（、對脂肪有消化作用的是（ ）

17、A. 唾液唾液 B. 胃液胃液 C. 胰液胰液 D. 膽汁膽汁 4、胰液不能消化（、胰液不能消化（ ） A. 淀粉淀粉 B. 脂肪脂肪 C. 雙糖雙糖 D. 蛋白質蛋白質 5、主要分布于內臟和血管之間的組織是（、主要分布于內臟和血管之間的組織是（ ） A. 心肌心肌 B. 骨骼肌骨骼肌 C. 平滑肌平滑肌 D. 隨意肌隨意肌6.胃的排空順序正確的是（胃的排空順序正確的是（ ） A. 稀流體食物稀流體食物稠固體食物；小顆粒食物稠固體食物；小顆粒食物大塊食物大塊食物 B. 稠固體食物稠固體食物稀流體食物稀流體食物; 大塊食物大塊食物小顆粒食物小顆粒食物 C. 流體食物流體食物大塊食物大塊食物稠固體

18、小顆粒食物稠固體小顆粒食物 D. 固體食物固體食物流體食物流體食物小顆粒食物小顆粒食物7. 生理狀況下凈吸收水分最多的部位是（生理狀況下凈吸收水分最多的部位是（ ） A. 十二指腸十二指腸 B. 空腸空腸 C. 回腸回腸 D. 結腸結腸3435二二. 判斷題判斷題1、胃對食物進行的主要是化學性的消化。、胃對食物進行的主要是化學性的消化。 2、膽汁是膽囊分泌的。、膽汁是膽囊分泌的。3、胰島素是由胰腺的外分泌部及胰島所分泌的。、胰島素是由胰腺的外分泌部及胰島所分泌的。 4、進入小腸的消化液有胰液、膽汁和小腸液。、進入小腸的消化液有胰液、膽汁和小腸液。 5、易化擴散不需要消耗能量，不需要載體。、易化擴散不需要消耗能量，不需要載體。 6、食物在胃排空的速度：碳水化合物蛋白質脂肪。、食物在胃排空的速度：碳水化合物蛋白質脂肪。 7、小腸是新陳代謝最旺盛的器官。、小腸是新陳代謝最旺盛的器官。 368、