1、農(nóng)村危房改造一戶一檔資料清單1. 農(nóng)村村民危房改造申請(qǐng)審批表（封面）2. xx 縣農(nóng)村危房改造申請(qǐng)表3. 農(nóng)戶家庭所有成員戶口簿復(fù)印件4. 一卡通復(fù)印件、建檔立卡貧困戶證件復(fù)印件、農(nóng)村低保證復(fù)印件、殘疾證復(fù)印件、其他困難材料等復(fù)印件5. xx 縣農(nóng)村危房改造現(xiàn)場(chǎng)鑒定表6. 農(nóng)村危房改造農(nóng)戶申請(qǐng)審批表7. xx 縣農(nóng)戶建房承諾書8. 農(nóng)村住房建設(shè)施工安全責(zé)任書9. 告知書10. 無償捐贈(zèng)書11 .XX縣農(nóng)村危房改造質(zhì)量安全巡查記錄（C級(jí)危房改造用表）12 .xx 縣農(nóng)村危房改造質(zhì)量安全巡查記錄（新建房用表）13 . 農(nóng)村危房改造農(nóng)戶基本信息表14 .XX 縣農(nóng)村危房改造竣工驗(yàn)收表15 . 建筑材

2、料的檢測(cè)報(bào)告（合格證）16 . 農(nóng)戶補(bǔ)助資金打款憑證NO:3x 住建村（2017）字第號(hào)農(nóng)村村民危房改造申請(qǐng)審批表申請(qǐng)人：所在地址：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：xxx 縣住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局編制NO:#xxx縣農(nóng)村危房改造申請(qǐng)書鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村民委員會(huì)：申請(qǐng)人： ,身份證號(hào)碼 ,家庭人口 人，家庭住址村社，本人是口不是口建檔立卡貧困戶。現(xiàn)居住房屋破舊，存在安全隱患，自愿申請(qǐng)實(shí)行（ C級(jí)口，D級(jí)口） 危房改造，擬建住房平方米，建筑方式（自建，統(tǒng)建口，自 改口，統(tǒng)改口），計(jì)劃總投資萬(wàn)元，自籌資金萬(wàn)元，特申請(qǐng)納 入農(nóng)村危房改造政策，聯(lián)系電話。請(qǐng)村委會(huì)審查，并懇請(qǐng)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府政府批準(zhǔn)。特此申請(qǐng)附：改造前舊房照片申請(qǐng)戶

3、主（簽字捺手印）：年月日NO:003xxx縣農(nóng)村危房改造現(xiàn)場(chǎng)鑒定表鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）：編號(hào)：鑒定時(shí)間：年月日 注：房屋安全性等級(jí)評(píng)定按照住建部戶主姓名身份證號(hào)碼家庭住址鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村社經(jīng)濟(jì)類型房屋結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)類型建造年代現(xiàn)場(chǎng)檢查情況場(chǎng)地安全程度地基基礎(chǔ)墻體狀況梁、柱狀況樓、屋蓋狀況其他房屋鑒定等級(jí) C級(jí)UD級(jí)鑒定組成員簽名姓名職務(wù)姓名職務(wù)村委會(huì)（蓋章）年月日鄉(xiāng)鎮(zhèn)（蓋章）年月日村鎮(zhèn)建設(shè)司組織編著的農(nóng)村危險(xiǎn)房屋鑒定技術(shù)導(dǎo)則（試行）第五章5.1條,5.2條等相關(guān)規(guī)定進(jìn)行確認(rèn)。農(nóng)村危房改造農(nóng)戶申請(qǐng)審批表鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）年月日戶主姓名家庭人口戶主照片身份證號(hào)碼住址鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村組經(jīng)濟(jì)類型口建檔立卡貧困戶口貧困殘疾人家庭五保戶口低保戶

4、口其他農(nóng)戶危房戶房屋等級(jí) C級(jí)UD級(jí)改造方式維修加固口新建建（改）口磚混結(jié)構(gòu)口生土結(jié)構(gòu)（土坯房）口穿斗結(jié)構(gòu)改（建） 面積（m2）占地面積（m2）補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn) （萬(wàn)元）農(nóng)戶自籌 （萬(wàn)元）村支兩委意見條件符合，同意納入2017年度農(nóng)村危房改造對(duì)象， 請(qǐng)審批。（蓋章）年月日鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）審批意見經(jīng)審查，該戶符合農(nóng)村危房改造相關(guān)政策規(guī)定，問 意納入2017年度農(nóng)村危房改造對(duì)象。（蓋章）年月日縣住建局備案意見同意備案（蓋章）年月日備注NO:5xxx 縣農(nóng)戶建房承諾書承諾人（戶主）：身份證號(hào)碼：家庭住址：鄉(xiāng)鎮(zhèn)村組在此，我莊重承諾：一是建房面積決不超標(biāo)準(zhǔn)；二是不因建房產(chǎn)生新的債務(wù)，導(dǎo)致貧困加劇或返貧；三是保證在 20

5、17年 11 月底前完成建房任務(wù)；四是不占用基本農(nóng)田建房，要服從村莊整體規(guī)劃，舊房要及時(shí)拆除并復(fù)墾；五是堅(jiān)持安全第一的原則，建房選址無地質(zhì)災(zāi)害和山體滑坡隱患。同時(shí)，建房時(shí)簽訂安全責(zé)任書，明確施工方的安全責(zé)任，保證施工期間無安全事故發(fā)生。若違背以上承諾，我自愿放棄國(guó)家對(duì)我的建房補(bǔ)助，并自行承擔(dān)一切經(jīng)濟(jì)損失，鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府、村兩委不承擔(dān)任何法律和經(jīng)濟(jì)責(zé)任。以上承諾，敬請(qǐng)全體村民監(jiān)督。承諾人（戶主）簽字并按手印：年月日農(nóng)村住房建設(shè)施工安全責(zé)任書甲方：村（居）委會(huì)乙方：（農(nóng)戶或施工方）為進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村建房安全生產(chǎn)監(jiān)督管理，確保貧困戶建房質(zhì)量和施工方程中人身安全、使安全生產(chǎn)工作責(zé)任到人、措施到位、特簽訂施

6、工安全責(zé)任書如下：一、甲方負(fù)責(zé)本行政村農(nóng)村農(nóng)戶建房施工安全監(jiān)督管理工作，乙方必須服從甲方的監(jiān)督和管理。二、乙方必須嚴(yán)格按照建房設(shè)計(jì)圖紙施工，不得擅自更改，并采用合格的建筑材料。三、乙方在施工過程中要特別注意安全，杜絕一切安全事故，并承擔(dān)由于自身安全措施不到位或管理不力等造成的事故責(zé)任。四、乙方應(yīng)對(duì)所有人員要進(jìn)行施工安全教育和監(jiān)督，控制好各種可能存在的危險(xiǎn)因素，消除安全隱患，隨時(shí)對(duì)工程安全、進(jìn)度、質(zhì)量三大要素加強(qiáng)全面檢查和督促，確保安全和工程質(zhì)量。五、甲方對(duì)乙方在建房過程中的違規(guī)和違章行為有權(quán)予以制止，并上報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府視情節(jié)作出相應(yīng)處理，對(duì)乙方 因不聽制止而造成嚴(yán)重后果的，將依法追究法律責(zé)任。

7、六、本責(zé)任書一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，同時(shí)報(bào) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府存檔備查。甲方（簽字蓋章）：年月日乙方（簽字蓋章）：年月日NO:007告知書建筑施工方： . 聯(lián)系電話：脫貧攻堅(jiān)，積德行善。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)村脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)場(chǎng)上，感謝能在脫貧攻堅(jiān)道路上與您攜手同行， 支持、 幫助新農(nóng)村建設(shè)，改善群眾居住條件。請(qǐng)您做到：一是本著經(jīng)濟(jì)、適用、宜居的原則，嚴(yán)格設(shè)計(jì)建房圖紙施工作業(yè)，不得擅自更改圖紙和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，不誤導(dǎo)建房戶主盲目增加建房面積，不讓農(nóng)戶新增負(fù)債；二是施工期限： 2017 年月日至 2017 年月日，在施工期間杜絕不穩(wěn)定因素和安全事故發(fā)生；三是本著安全第一，預(yù)防為主的原則，請(qǐng)主動(dòng)購(gòu)買建筑商業(yè)保險(xiǎn)，強(qiáng)化施工作業(yè)

8、各環(huán)節(jié)安全管理，保證萬(wàn)無一失，否則所發(fā)生的一切不穩(wěn)定因素、安全事故概由您承擔(dān)一切法律和經(jīng)濟(jì)責(zé)任。本告知書一式三份，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村委會(huì)、施工方各持一份。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村民委員會(huì)年月日NO:#無償捐贈(zèng)書村支部、村支書：我是村社建檔立卡貧困戶的（親屬關(guān)系），根據(jù)精準(zhǔn)扶貧政策規(guī)定和他家的實(shí)際情況，因其子女將來會(huì)成家立業(yè)，人口增加后住房面積不夠，在這次建房中可能超規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)我與家人共同商定，給予我的親屬一次性無償捐贈(zèng)萬(wàn)元，同時(shí)，向貴村莊莊重承諾：永不追討此次捐贈(zèng)資金的本息和利息，絕不反悔，敬請(qǐng)貴村干部和廣大群眾監(jiān)督。捐贈(zèng)人：年月日NO:009xxx 縣農(nóng)村危房改造質(zhì)量安全巡查記錄（C 級(jí)危房改造用表）戶主姓名

9、家庭人口聯(lián)系電話家庭地址鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村組房屋結(jié)構(gòu)改造面積改造方式自改口統(tǒng)改檢查項(xiàng)目檢查記錄是否按編審?fù)ㄟ^的加固方案進(jìn)行施工腐朽、嚴(yán)重開裂、變形且喪 失承載能力的木柱子、楝 子、角子、屋檐板等是否更 換或維修；更換的柱子、楝 子稍徑，角子、屋檐質(zhì)量是 否符合要求；屋面是否添瓦 翻蓋）土坯墻墻體裂縫是否處理。（是否雙向掛網(wǎng)、水泥砂漿抹灰）陽(yáng)溝是否用磚（石）砌排水溝，寬度深度是否滿足要求；排水是否通暢）廚房改造情況（土灶是否修復(fù)、是否用石專砌櫥柜、水缸、案板、洗碗池）廁所改造情況（是否安裝蹲 便器，沖洗水箱，污水排放 管道）高空作業(yè)有無安全防護(hù)措施（屋面作業(yè)、外墻施工、承重結(jié)構(gòu)加固等）整改意見巡查人員：

10、農(nóng)戶（工匠）：NO:010xxx縣農(nóng)村危房改造質(zhì)量安全巡查記錄（新建房用表）家庭信息戶主姓名家庭人口聯(lián)系電話建房地址鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村組房屋信息房屋結(jié)構(gòu)建（改）面積建設(shè)方式農(nóng)戶自建口統(tǒng)規(guī)統(tǒng)建享受政策 D級(jí)危房改造口易地扶貧搬遷口 土地增減掛鉤口地質(zhì)災(zāi)害僻壤項(xiàng)目檢查項(xiàng)目檢查記錄質(zhì)量方面選址是否安全是否按設(shè)計(jì)圖紙（圖集） 施工是否超面積地基基礎(chǔ)埋置深度規(guī)范性有無地圈梁主體承重墻是否達(dá)到24墻有無構(gòu)造柱混凝土外觀質(zhì)量砌筑砂漿強(qiáng)度建房用建筑材料（鋼筋、水 泥、石專、瓦等）是否符合工 程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（有無出廠合 格證；有無進(jìn)場(chǎng)抽測(cè)檢驗(yàn) 報(bào)告）安全安全防護(hù)情況（施工作業(yè) 面、臨邊、梯間、洞口有方面無防護(hù)措施）施工用電

11、（是否有漏電保 護(hù)裝置；線路架設(shè)是否規(guī) 范；電器開關(guān)、閘刀是否 完好）腳手架，模板支撐系統(tǒng)的 剛度、強(qiáng)度、穩(wěn)定性（檢 查鋼管、扣件外觀質(zhì)量； 架體基礎(chǔ)的穩(wěn)7E性；立桿 間距、掃地桿、水平拉桿 設(shè)置的規(guī)范性）安全文明施工措施到位情 況（是否打圍作業(yè)；警示 標(biāo)識(shí)標(biāo)牌設(shè)置是否齊全； 材料堆碼情況；施工現(xiàn)場(chǎng) 排水情況等）整改息見巡查人員：監(jiān)理單位：建房戶（施工單位）簽字:NO:11農(nóng)村危房改造農(nóng)戶基本信息表地址情況農(nóng)戶情況鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村民委員會(huì)村民小組戶主姓名身份證號(hào)碼家庭人數(shù)農(nóng)戶情況舊房住址改造情況農(nóng)戶貧困類型聯(lián)系電話舊房建造 年代舊房建筑舊房結(jié)構(gòu)改造方式建（改）方式維修加固口新建自建（改）口統(tǒng)建（改）

12、改造情況資金情況改造后房屋 結(jié)構(gòu)類型改造后房屋面積（m2）總投資（萬(wàn)元）政府補(bǔ)助資金（萬(wàn)元）農(nóng)戶自籌資金改造前照片改造中照片改造后照片NO:13xxx縣農(nóng)村危房改造竣工驗(yàn)收表農(nóng)戶 基本 情況戶主姓名身份證號(hào)碼貧困類型口建檔立卡貧困戶口貧困殘疾人家 庭口低保戶口五保戶口其他戶家庭住址家庭人口聯(lián)系方式改造 情況改造原因改造方式維修加固口 D級(jí)新建口購(gòu)房建設(shè)方式口統(tǒng)規(guī)統(tǒng)建口統(tǒng)規(guī)聯(lián)建口統(tǒng)規(guī)自建 口統(tǒng)規(guī)統(tǒng)改口統(tǒng)規(guī)聯(lián)改口統(tǒng)規(guī)自改房屋結(jié)構(gòu)改造前：口土坯、土木房磚木醇混改造后：口土坯、土木房磚木醇混口其他原住房面積改造后面積開工日期年月日竣工日期年月日資金 情況補(bǔ)助類型口C級(jí)危房改造口 D級(jí)危房改造補(bǔ)助金額總投資（萬(wàn) 元）貸款金額（萬(wàn)元）自籌資金 （萬(wàn)元）收況 驗(yàn)情購(gòu)房情況房屋產(chǎn)權(quán)證編號(hào)購(gòu)房備案合同編號(hào)土地使用證編號(hào)土地使用年限房屋位置D級(jí)危房改造 情況基礎(chǔ)類型口條型基礎(chǔ)口獨(dú)立柱基礎(chǔ)口砂卵石換填基礎(chǔ)口樁基礎(chǔ)