1、外科學總論教學大綱課程編號：020203Z6課程名稱：外科學總論Pandect of Surgery課程性質：必修（考試課）學 分：2.5學分總 學 時：40學時理論學時：30學時實驗學時：10學時適用專業：五年制口腔醫學專業參考教材：陳孝平、汪建平主編，外科學（第八版），人民衛生出版社，2013.一、課程在培養方案中的地位、目的和任務外科學總論是臨床外科學的重要組成部分，它包括外科各學科的基礎理論知識和各項基本技能操作，主要由外科學基礎理論教學和實驗教學（手術學）兩部分組成。隨著近年來國內外醫學科學的迅速發展，外科學總論的內容也不斷地更新和增加，因此教學大綱的修訂實屬必要。作為外科學總論授課

2、過程中應遵循的基本綱領，教師在課程講授時必須保證完成大綱中的基本要求，不得任意刪改。教師應依此大綱為依據，認真寫好備課教案。對學生的考試，也應以大綱為依據進行命題。本教學大綱以衛生部“十一五”規劃教材外科學第八版為基礎，按照章節順序修訂而成，對部分章節內容進行了更新、修改和必要調整、增刪。對于與相關學科內容重復和可以自學的予以壓縮，如外科病人的體液失調，只要求講解臨床應用；而緒論、移植等章節則安排在第二課堂（實習的初期）講授。突出對學生臨床技能的培訓，以解決課程改革中出現的外科學授課內容較多與理論授課學時減少之間的矛盾。二、課程教學的基本要求通過外科學總論理論部分的學習，使學生掌握外科學基礎和

3、外科常見疾病的基本理論知識。同時注重學科新理論、新觀念及新進展的介紹，以培養學生的創新意識和創新能力。通過外科學總論手術學部分的學習，使學生熟練掌握外科手術學的基本操作技術，培養學生嚴格的無菌技術和無瘤觀念，以適應臨床工作的需要。本大綱為五年制口腔醫學專業的外科學總論教學而制定。本大綱總學時40學時，其中理論教學30學時；實驗教學10學時。第二課堂包括：第二臨床學院外科教研室各二級學科示教室、臨床技能中心及手術示教室。三、課程學時分配章 節內 容授課學時3外科病人的體液失調34輸血15外科休克26麻醉47重癥監測治療與復蘇28疼痛治療29圍術期處理210外科病人的代謝及營養治療211外科感染2

4、12創傷213燒傷、凍傷、蛇咬傷、犬咬傷214腫瘤215移植第二課堂16外科微創技術2外總實驗無菌術2外總實驗打結、認器械2外總實驗闌尾切除術2外總實驗離體腸管吻合術2外總實驗石膏繃帶術2說明：每學時45分鐘四、考核1.考核方式：理論考試。2.成績構成：期末考核，實行百分制。五、課程基本內容【理論課部分】第三章 外科病人的體液和酸堿平衡失調（一） 目的要求：1.掌握各型缺水、低血鉀癥和高血鉀癥的臨床表現、診斷和防治方法。2.熟悉代謝性酸中毒和堿中毒的病理生理、臨床表現、診斷和治療，體液酸堿平衡失調臨床處理原則。3.了解鈣鎂代謝異常的原因機制和防治方法。（二）教學時數：3學時（三）教學內容：外科

5、疾病中體液和酸堿平衡的調節和維持機制及其重要性；各型缺水（等滲、低滲和高滲性缺水）、低鉀、高鉀血癥、和酸堿平衡失調的病因、病理生理、臨床表現、診斷和治療；體液平衡失調的臨床處理基本原則。（四）教學方法： 課堂講授（五）教學手段：多媒體+板書（六）自學內容：體內鈣、鎂、磷異常的病因原因機制和防治方法。第四章 輸血（一）目的要求：1.掌握輸血的適應證、并發癥及其防治。2.熟悉成分輸血的優點及其主要制品的臨床應用。（二）教學時數：1學時（三）教學內容：外科輸血的適應證和途徑；輸血并發癥的臨床表現及其防治；（四）教學方法： 課堂講授（五）教學手段：多媒體+板書（六）自學內容：血液成分制品及成分輸血的優

6、點；自體輸血種類及其應用方法。第五章 外科休克（一）目標要求：1.了解外科休克的分類與病因。2.熟悉外科休克的病理生理和微循環變化。3.熟悉外科休克的臨床表現與微循環變化的相互關系。4.掌握外科休克的診斷、監測、急救措施和治療要點。5.掌握低血容量休克和感染性休克的治療方法。6.熟悉應用血管活性藥的適應癥及注意點。（二）教學時數：2學時（三）教學內容：外科休克的定義、病因和分類、病理生理、臨床表現及分期、診斷和監測；休克急救和抗休克治療要點；血管活性藥物的應用原則和方法；低血容量性休克和感染性休克的治療方法；休克新進展。（四）教學方法： 課堂講授（五）教學手段：多媒體+板書第六章 麻醉（一）目

7、標要求：1.掌握麻醉前用藥的目的。掌握麻醉意外、并發癥的防治和處理要領。掌握局麻藥常用劑量，局部麻醉藥中毒的臨床表現、防治措施。2.熟悉麻醉前準備工作，熟悉常用局部麻醉藥藥理特性 。 3.了解常用全麻藥和臨床藥理及全身麻醉的常用方法。了解常用神經阻滯和椎管內麻醉的實施原則。（二）教學時數：4學時（三）教學內容：1.麻醉前準備和麻醉前用藥。2.全身麻醉。3.局部麻醉。4.椎管內麻醉。5.麻醉期間和麻醉恢復期的監測和管理。（四）教學方法：課堂講授。（五）教學手段：多媒體+板書+核心點提問（六）自學內容：體外循環第七章 重癥監測治療與復蘇（一）目標要求：1.了解重癥醫學和重癥監護病房的概念，ICU的

8、工作內容。2.了解重癥病房的設置與規模；了解常用的機械通氣模式。3.了解心肺腦復蘇的概念及其社會意義和群眾意義。4.掌握心跳驟停的判斷，胸外按壓方法，心肺腦復蘇的治療原則。5.熟悉心肺復蘇的藥物治療及腦復蘇病生機制與治療措施。6.掌握急性腎衰竭和急性腎損傷的診斷與治療。7.熟悉急性肝衰竭的發病基礎、臨床表現、預防和治療原則。和后期復蘇的處理原則。8.熟悉復蘇后處理原則。（二）教學時數：4學時（三）教學內容：1.心肺腦復蘇的概念。人工呼吸的原理，各種人工呼吸法。口對口人工呼吸法、呼吸器的應用。心臟按壓的原理，胸外心臟按壓的方法。藥物除顫和電擊除顫的原則。2.腦復蘇的意義及處理原則。心肺復蘇的輔助

9、治療及心肺復蘇后的處理原則。3.急性腎功能衰竭的臨床表現和治療原則。急性肝衰竭的發病基礎、臨床表現、預防和治療原則。（四）教學方法：課堂講授法（五）教學手段：多媒體+板書+核心點提問（六）自學內容：簡易呼吸器的使用，胸內心臟按摩法。第八章 疼痛治療（一）目標要求：1.了解疼痛的臨床分類、疼痛的評估方法、疼痛對生理的影響。2.了解常見的幾種慢性疼痛的疾病及治療方法。3.熟悉癌癥疼痛治療的常用方法、掌握術后鎮痛方法。（二）教學時數：2學時（三）教學內容：概論、疼痛對生理的影響、幾種常見的疼痛疾病，常用的止痛療法、慢性疼痛的治療、癌性疼痛治療的常用方法、術后鎮痛方法。（四）教學方法：課堂講授法（五）

10、教學手段：多媒體+板書+核心點提問第九章 圍手術期處理（一）目標要求：1.掌握基本概念2.熟悉術前準備、術后處理及術后并發癥處理的基本原則3.了解圍手術期處理對保證病人安全、提高手術療效的重要意義，同時了解快速康復外科理念。（二）教學時數：2學時（三）教學內容：1.圍手術期的概念2.術前準備：包括一般準備與特殊準備。3.術后處理：包括術后出血、切口感染、切口裂開、尿路感染、靜脈血栓等的處理。4.術后并發癥的處理：包括術后出血、切口感染、切口裂開、尿路感染、靜脈血栓等的處理。5.快速康復外科的理念（四）教學方法：課堂講授法（五）教學手段：多媒體+板書（六）自學內容： 快速康復外科的概念及現階段臨

11、床進展第十章 外科病人的代謝及營養治療（一）目標要求：1.掌握外科營養的概念，營養支持的方法2.熟悉營養狀態的評定與監測3.了解手術及創傷對人體代謝的影響（二）教學時數：2學時（三）教學內容：1.外科營養的概念2.外科病人的代謝變化 (1)饑餓狀態下的代謝變化(2)手術創傷對人體代謝的影響3.營養狀態的評定與監測4.營養不良的診斷5.營養支持方法6.營養支持并發癥防治（四）教學方法：課堂講授法（五）教學手段：多媒體+板書（六）自學內容： 了解外科病人營養代謝變化。第十一章 外科感染（一）教學目標：1.了解淺部軟組織的急性化膿性感染和手部急性化膿性感染臨床表現和治療方法。2.掌握全身性外科感染的

12、種類、診斷和治療原則。（二）教學時數：2學時（三）教學內容：了解感染發生的原因與預防。熟悉外科感染的診斷和防治原則。了解淺部軟組織的急性化膿性感染和手部急性化膿性感染臨床表現和治療方法。掌握全身性外科感染的種類、診斷和治療原則。熟悉破傷風和氣性壞疽的臨床表現、診斷和防治。（四）教學方法：課堂講授（五）教學手段：多媒體+板書（六）自學內容：了解抗菌藥物在外科感染中的合理應用。第十二章 創傷（一）目標要求：1.掌握創傷的定義、分類、臨床表現、診斷、急救及治療原則。2.熟悉創傷的急救、戰傷的特點以及分類，病理生理，影響創傷修復的因素及創傷、戰傷并發癥及治療原則。3.了解戰傷處理原則。（二）教學時數：

13、2學時（三）教學內容：創傷的定義、分類、臨床表現、診斷、急救及治療原則。熟悉創傷的急救、戰傷的特點以及分類，病理生理，影響創傷修復的因素及創傷、戰傷并發癥及治療原則。（四）教學方法：課堂講授法（五）教學手段：多媒體+板書（六）自學內容： 創傷在外科的地位及戰傷意義 。第十三章 燒傷、凍傷、蛇咬傷、犬咬傷、蟲蜇傷（一）目標要求：1.掌握熱力燒傷面積計算及深度判斷方法。掌握燒傷現場急救和治療原則2.熟悉燒傷的初期處理和補液方法。3.了解燒傷病理生理變化，電燒傷的特點和急救。（二）教學時數：2學時（三）教學內容：熱力燒傷面積計算及深度判斷方法。掌握燒傷現場急救和治療原則。燒傷的初期處理和補液方法。了

14、解燒傷病理生理變化，電燒傷的特點和急救。重點要求：熱燒傷面積計算和深度估計，現場急救，熱燒傷的創面處理和全身治療。電燒傷、化學燒傷、冷傷及咬螫傷的特點和處理。（四）教學方法：課堂講授（五）教學手段：結合熱燒傷面積計算、深度估計、創面處理和植皮的示意圖、幻燈片或教學視頻。（六）自學內容：植皮的目的及方法。第十四章 腫瘤（一）目標要求：1.了解腫瘤的分類、命名及引起腫瘤發生的常見因素。熟悉良惡性腫瘤的臨床與病理特點。2.熟悉腫瘤的病理特征、腫瘤分期及腫瘤預防。掌握惡性腫瘤的分期、轉移方式和治療原則。3.掌握腫瘤的臨床表現及診斷要點及各種特殊檢查方法和用途。4.熟悉惡性腫瘤的外科治療原則及措施。5.

15、熟悉常見體表腫瘤的特點。（二）教學時數：2學時（三）教學內容：腫瘤的定義、分類及命名。腫瘤的病因及發病機理、腫瘤的病理特征。腫瘤的臨床表現、診斷要點及方法。惡性腫瘤的外科治療原則及措施。常見體表腫瘤的特點。重點要求：腫瘤的臨床表現和良、惡性腫瘤在臨床的鑒別要點，腫瘤的診斷方法、步驟和治療。（四）教學方法：課堂講授法（五）教學手段：板書+結合各種腫瘤的影像學檢查的圖像資料。（六）自學內容： 腫瘤分期及腫瘤預防第十五章 移植（一）目標要求：1.了解移植術的概況、分類。2.熟悉器官移植免疫的基本原理。3.熟悉器官移植的基本方法與免疫排斥的防治。4.掌握器官移植的供者選擇、器管的切取與保存。5.熟悉器

16、官移植適應癥和手術時機的掌握。（二）教學時數：2學時（三）教學內容：1.移植的分類和進展概況。2.器官移植免疫的基本原理。3.器官移植的供者選擇、器管的切取與保存。4.器官移植適應癥和手術時機的掌握。5.器官移植的方法與免疫排斥反應的防治。（四）教學方法：第二課堂講授（五）教學手段：通過第二課堂增進對移植臨床應用的認識。器官移植的方法舉例簡要說明（如腎移植）。第十六章 外科微創技術（一）目標要求：1.掌握腹腔鏡外科手術適應癥、常用的手術及手術的并發癥。2.熟悉內鏡技術在外科臨床的應用。3.了解微創的概況，微創的基本概念及基本要素。4.了解內鏡技術及其在外科臨床中的應用。了解腔鏡外科技術和介入治

17、療技術的概況。（二）教學時數：2學時（三）教學內容：詳細講解內鏡技術在外科臨床的應用。腹腔鏡外科手術適應癥、常用的手術及手術的并發癥。重點講解腹腔鏡外科手術適應癥、常用的手術及手術的并發癥。一般介紹微創的基本概念及基本要素。內鏡技術及其在外科臨床中的應用，腔鏡外科技術和介入治療技術的概況。（四）教學方法：課堂講授法（五）教學手段：多媒體+板書（六）自學內容：內鏡技術的基本原理。內鏡技術的發展。腹腔鏡膽囊切除術。常用外科介入治療技術。【實驗課部分】實驗一 無菌術（一）目標要求：1.掌握無菌術的概念和原則；滅菌與消毒的區別。2.熟悉常見滅菌、消毒法的方法、條件及注意事項。3.掌握手術人員和病人手術區域的準備方法和手術進行中的無菌原則。（二）教學內容：手術學講授：無菌術的定義、內容和常用方法；手術器械、物品、敷料的滅菌、消毒方法、條件及注意事項；手術人員的術前準備和病人手術區域的準備；手術進行中的無菌原則；手術室的管理方法和注意事項。實驗二 打結、認器械（一）目標要求：（1）掌握不同手術打結方法。（2）熟悉常用手術器械及用途。（二）教學內容：手術學講授：打結常用方法：單手結、雙手結；方結、外科結。常用手術器械及用途，具體使用方法實驗三 闌尾切除術（一）目標要求：1.掌握闌尾切除術的手術方法。2