1、把創(chuàng)新意識引入臨床藥師培訓(xùn)基地建設(shè)把創(chuàng)新意識引入臨床藥師培訓(xùn)基地建設(shè)一、基本思路一、基本思路n醫(yī)學(xué)教育理念的變革-知識管理(職業(yè)生涯再造)n醫(yī)院管理的變革-治療團(tuán)隊(duì)管理 從一般工作到復(fù)雜工作從一般工作到復(fù)雜工作 從順序作業(yè)到平行互動作業(yè)從順序作業(yè)到平行互動作業(yè)從工業(yè)經(jīng)濟(jì)時(shí)代到知識經(jīng)濟(jì)時(shí)代從工業(yè)經(jīng)濟(jì)時(shí)代到知識經(jīng)濟(jì)時(shí)代在組織結(jié)構(gòu)、控制、權(quán)力、溝通等方面在組織結(jié)構(gòu)、控制、權(quán)力、溝通等方面發(fā)生相應(yīng)的變化發(fā)生相應(yīng)的變化 知識經(jīng)濟(jì)時(shí)代知識經(jīng)濟(jì)時(shí)代知識傳播知識傳播q有影響力的人物（學(xué)者）有影響力的人物（學(xué)者）q最佳傳播的源頭選擇最佳傳播的源頭選擇( (多個(gè)多個(gè), ,一般為一般為2 2個(gè)個(gè)) )q多層次上的互

2、惠關(guān)系多層次上的互惠關(guān)系q學(xué)科之間的相互學(xué)習(xí)學(xué)科之間的相互學(xué)習(xí)q培訓(xùn)者也可從被培訓(xùn)者學(xué)習(xí)知識培訓(xùn)者也可從被培訓(xùn)者學(xué)習(xí)知識知識傳播知識傳播n從以專家為主要知識源泉轉(zhuǎn)變成從以專家為主要知識源泉轉(zhuǎn)變成工作任工作任務(wù)務(wù)中的知識傳播；中的知識傳播；n從專家模式向從專家模式向團(tuán)隊(duì)團(tuán)隊(duì)傳播模式轉(zhuǎn)變傳播模式轉(zhuǎn)變n從個(gè)體知識向從個(gè)體知識向集體集體知識的轉(zhuǎn)變知識的轉(zhuǎn)變n從固化知識向從固化知識向動態(tài)動態(tài)知識的轉(zhuǎn)變知識的轉(zhuǎn)變知識傳播（轉(zhuǎn)移）知識傳播（轉(zhuǎn)移） n醫(yī)學(xué)專家醫(yī)學(xué)專家 工作任務(wù)工作任務(wù) 即醫(yī)學(xué)專家將知識傳播給藥學(xué)專家，藥學(xué)即醫(yī)學(xué)專家將知識傳播給藥學(xué)專家，藥學(xué)專家也同樣可將知識傳播給醫(yī)學(xué)專家專家也同樣可將知識傳

3、播給醫(yī)學(xué)專家n醫(yī)學(xué)專家醫(yī)學(xué)專家 學(xué)科團(tuán)隊(duì)學(xué)科團(tuán)隊(duì)n與醫(yī)學(xué)專家指導(dǎo)、合作，幫助并激勵(lì)其更與醫(yī)學(xué)專家指導(dǎo)、合作，幫助并激勵(lì)其更好的發(fā)揮指導(dǎo)權(quán)作用好的發(fā)揮指導(dǎo)權(quán)作用醫(yī)療服務(wù)模式醫(yī)療服務(wù)模式 以病人為中心以病人為中心醫(yī)療資源利用不充分的問題醫(yī)療資源利用不充分的問題Underutilization Problems (U.S.)n只有只有27%高血壓病人能夠完全控制高血壓病人能夠完全控制n46%糖尿病病人糖尿病病人HbAc小于小于7n只有只有14%冠心病人能夠達(dá)到穩(wěn)定水平冠心病人能夠達(dá)到穩(wěn)定水平n只有只有1/2抽煙者得到適當(dāng)勸告抽煙者得到適當(dāng)勸告n哮喘、抑郁、房顫、慢性心衰等等也是類哮喘、抑郁、房顫、慢

4、性心衰等等也是類似情況。似情況。治療團(tuán)隊(duì)治療團(tuán)隊(duì)跨學(xué)科合作跨學(xué)科合作Teamwork in Healthcare - Interdisciplinary Approachn獲益獲益：安全和質(zhì)量安全和質(zhì)量 n相關(guān)影響因素：相關(guān)影響因素：n確定各角色作用確定各角色作用Role delineationn開放式的團(tuán)隊(duì)開放式的團(tuán)隊(duì)Open communicationn病人為中心病人為中心Patient focusn團(tuán)隊(duì)的組成團(tuán)隊(duì)的組成Composition of teamn跨越部門跨越部門綜合的系統(tǒng)綜合的系統(tǒng)Co-location integrated systemsWalton & Ellio

5、tt MJA 2006:184:S60-S64; 如何讓患者受益如何讓患者受益于安全和質(zhì)量？于安全和質(zhì)量？制造商制造商 學(xué)科權(quán)威學(xué)科權(quán)威 專家專家 全科醫(yī)生全科醫(yī)生 藥師藥師 護(hù)士護(hù)士 患者患者 Manufacturer Regulatory Specialist GPs Pharmacist Nurse Patient Authority Manufacturer Regulatory Specialist GPs Pharmacist Nurse Patient Authority 詹姆絲詹姆絲.雷森雷森“瑞士奶酪模式瑞士奶酪模式”如何實(shí)現(xiàn)藥物治療全過程的安全如何實(shí)現(xiàn)藥物治療全過程的安全?

6、解決醫(yī)療資源利用不充分的問題解決醫(yī)療資源利用不充分的問題 真正讓患者受益真正讓患者受益n醫(yī)生知識、精力有限醫(yī)生知識、精力有限n需要建立治療團(tuán)隊(duì)需要建立治療團(tuán)隊(duì)n治療團(tuán)隊(duì)必須有臨床藥師加入治療團(tuán)隊(duì)必須有臨床藥師加入臨床藥師參與臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)臨床藥師參與臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)需完成的內(nèi)容和要求需完成的內(nèi)容和要求1 1、綜合素質(zhì)方面、綜合素質(zhì)方面2 2、臨床知識與技能方面、臨床知識與技能方面3 3 臨床藥物知識與臨床用藥實(shí)踐技能方面臨床藥物知識與臨床用藥實(shí)踐技能方面4 4、學(xué)習(xí)與臨床合理用藥相關(guān)的科研能力、學(xué)習(xí)與臨床合理用藥相關(guān)的科研能力5種核心能力種核心能力n知識能力知識能力n技術(shù)能力技術(shù)能力n溝通能

7、力溝通能力n激勵(lì)能力激勵(lì)能力n解決問題能力解決問題能力五年藥師規(guī)范化培養(yǎng)五年藥師規(guī)范化培養(yǎng)（3 3X X） 第一階段：前第一階段：前3 3年年 第二階段：臨床藥師專業(yè)化培養(yǎng)第二階段：臨床藥師專業(yè)化培養(yǎng) 二、實(shí)施路徑二、實(shí)施路徑 召開啟動儀式召開啟動儀式 衛(wèi)生部衛(wèi)生部臨床藥師培養(yǎng)試點(diǎn)的意義臨床藥師培養(yǎng)試點(diǎn)的意義n非常及時(shí)n是一項(xiàng)高瞻遠(yuǎn)矚的工作n促進(jìn)了醫(yī)院醫(yī)療工作發(fā)展n分專業(yè)培養(yǎng)將是方向（美國有臨床藥師分類）培養(yǎng)對象：培養(yǎng)對象：本科學(xué)歷以上相關(guān)專業(yè)人員本科學(xué)歷以上相關(guān)專業(yè)人員劉國杰教授對臨床藥學(xué)的精辟見解劉國杰教授對臨床藥學(xué)的精辟見解n臨床藥學(xué)是面向病人、以病人利益為中臨床藥學(xué)是面向病人、以病人利

8、益為中心的心的實(shí)踐科學(xué)，特點(diǎn)在于它的臨床實(shí)踐實(shí)踐科學(xué)，特點(diǎn)在于它的臨床實(shí)踐性性，盡力保證病人用藥的安全、有效及，盡力保證病人用藥的安全、有效及在用藥上的方便與價(jià)格便宜，并能使藥在用藥上的方便與價(jià)格便宜，并能使藥師在工作中始終和病人站在一起。師在工作中始終和病人站在一起。 摘自 序 現(xiàn)代臨床藥學(xué)主編 高清芳等醫(yī)療質(zhì)量和安全是永恒的主題醫(yī)療質(zhì)量和安全是永恒的主題n臨床藥師參與臨床是一項(xiàng)實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床藥師參與臨床是一項(xiàng)實(shí)踐性很強(qiáng)的工作工作n臨床醫(yī)生臨床醫(yī)生：學(xué)會包容：學(xué)會包容n臨床藥師臨床藥師：盡快進(jìn)入角色：盡快進(jìn)入角色臨床實(shí)踐培訓(xùn)階段臨床實(shí)踐培訓(xùn)階段強(qiáng)化臨床藥師及其師資隊(duì)伍的建設(shè)強(qiáng)化臨床藥師及其師資隊(duì)伍的建設(shè)n藥劑科主任學(xué)科帶頭人的作用藥劑科主任學(xué)科帶頭人的作用; ;n臨床藥師及其師資隊(duì)伍的強(qiáng)化培訓(xùn)臨床藥師及其師資隊(duì)伍的強(qiáng)化培訓(xùn) ;n制訂相應(yīng)的規(guī)章制度，要求臨床藥師參加醫(yī)制訂相應(yīng)的規(guī)章制度，要求臨床藥師參加醫(yī)院查房、專科會診，疑難病例全院會診討論院查房、專科會診，疑難病例全院會診討論等臨床治療實(shí)踐等臨床治療實(shí)踐;n臨床藥師必須學(xué)會書寫臨床藥歷。臨床藥師必須學(xué)會書寫臨床藥歷。 宣武醫(yī)院臨床藥學(xué)宣武醫(yī)院臨床藥學(xué)n開展臨床藥學(xué)工作已二十余年n近年來得到長足