1、胸部X線基本解剖與診斷透視與攝片的區別: 1、基本原理的區別： 透視：熒光效應; 攝片：感光效應。 2、特點及應用： 透視：可動態反復觀察，分辨率 低；主要用于觀察氣管支氣管異物、膈肌運動、心臟血管搏動等。 攝片：分辨率較透視高，是常規檢查手段。肺： 肺紋理 組成：肺血管、支氣管、淋巴管。以肺動脈為主。 肺野 上中下肺野：第二、四前肋端 內中外三帶 肺門 肺門角：右上葉后靜脈與右下肺動脈之間形成夾角。 膈面、肋膈角 胸部站立后前位片 兩側胸廓對稱，兩肺紋理清晰，肺野內未見明顯實質性病變，兩側膈面光滑，肋膈角銳利。心影形態大小及縱隔未見明顯異常改變。縱隔正常解剖及基本病變：一、正常解剖： 1、胸

2、腺 “帆樣征”，小兒胸腺增大 2、主肺動脈窗二、基本病變： 前縱隔：畸胎瘤、胸腺瘤、胸內甲狀腺腫； 中縱隔：支氣管囊腫、淋巴性腫瘤 后縱隔：食管囊腫、神經源性腫瘤 胸腺增大 滲出性：邊界模糊，并且多種形態且大小不等、滲出范圍較大的則會顯示葉間胸膜為界的銳利邊緣、磨玻璃影。 增殖性：結節狀、腫塊狀、肺段或肺葉性密度增高影。 纖維性：。 彌漫性的為彌漫分布的網狀、線狀及蜂窩狀。 結節狀（球形、分葉狀）、空洞與空腔。一、氣管支氣管病變： 1、先天：支氣管囊腫 2、慢性支氣管炎、支擴、氣管支氣管異物二、肺部病變： 1、先天：一側肺全部或部分不發育、肺隔離癥 2、炎癥：病變范圍、病原體、病因劃分、特殊類

3、型 結核：I型（原發）、II型（血行播散）、III型（浸潤性）、IV型（慢纖空）、V型（胸膜炎） 腫瘤：良性：錯構瘤 惡性：肺癌（原發、轉移）三、胸膜胸腔病變：胸膜炎（干性、滲出性即胸腔積液）、氣胸、液氣胸、胸膜間皮瘤。 定義：指氣管、支氣管粘膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥。 病情發展：慢支阻塞性肺氣腫肺心病臨床變現：咳嗽、咳痰、喘、炎。多見于老年人，起病緩慢，反復發作而加重。每年發病至少持續3個月，并連續兩年以上者。 X線變現：肺紋理增多、增粗、紊亂，急性期兩下肺沿支氣管走形可見斑點或斑片狀陰影- 后期可出現肺氣腫征：兩肺野增大、透亮度增高，橫隔下降，肋間隙增寬，心影狹長。 X線變現充血期：

4、無明顯異常的X線實質期：表現為大片狀均勻的致密影，其內可見含氣的透亮的支氣管病變的葉間裂有明顯的界限，而其他部分變現為模糊不清，外側緣逐漸變淡。消散期：為實變陰影的密度逐漸降低病變成散在的，進一步吸收病變出現條索狀陰影其后僅見增粗的肺紋理，逐漸恢復正常。 血液播散型：急性粟粒型和亞急性或慢性，X線上變現為廣泛的均勻分布的兩肺的粟粒大小的結節狀高密度影，磨玻璃樣的改變，也可有三不均勻：分布不均勻，大小不均勻，密度不均勻。 繼發性：滲出侵潤：斑片狀及云絮狀，好發于上肺尖后段及下葉背段，上葉尖段多見，病灶模糊，密度不均，形成空洞。 在任何原因下都可導致胸膜內出現液體成胸腔積液，俗稱胸水。實際上是胸膜腔積液。正常人有3ml15ml液體，在呼吸時起滑潤作用，即便時常人也不一定不變。 少量的胸腔積液僅見于肋膈角變鈍； 積液增多時顯示向外、向上的弧形上緣積液； 大量積液時患側有大面積致密影，氣管及縱膈推向健側。 包裹性積液不隨體位移動而改變，邊緣光滑飽滿。 肺底積液也可僅有假性膈肌升高或形狀改變。 可見胸腔內氣體將肺壓縮，使被壓縮肺與胸壁間出現透明的含氣區。 無肺紋理 被壓縮肺的邊緣呈纖細的線狀致密影。 大量氣