1、附件1:青島市建設項目能耗情況登記表一、項目法人單位基本情況單位名稱主管部門法人代碼企業登記注冊類型法人單位地址隸屬關系郵政編碼電話二、項目基本情況項目名稱建設地址主要建設內容項目負責人聯系電話手機建設性質建設規模總投資自籌貸款開工時間竣工時間行業類別行業代碼現有及新增能力和效益三、項目能耗情況項目完成后總能耗量（噸標準煤/年）或耗電（萬千瓦時/年）實物量標準量（噸標準煤）1、煤炭（噸/年）2、電力（千瓦）年用電量（萬度/年）3、汽柴油（噸/年）4、燃料油（噸/年）5、焦炭（噸/年）6、天然氣（萬立方米/年）7、煤制氣（萬立方米/年）8、液化氣（噸/年）9、其他能源（噸/年）四、單位能源消耗指

2、標1、萬兀產值綜合能耗產品（設備）名稱指標（單位）水平2、主要設備能源利用效率3、主要產品單位綜合能耗4、重點工序綜合能耗項目節能措施綜述：填表時間：年月日附件2:青島市建設項目合理用能評估審核申請書根據中華人民共和國節約能源法、山東省節約能源條例和青島市發展和改革委員會、青島市建設委員會（青發環資2007142號）青島市建設項目合理用能審核暫行辦法等有關規定，我單位的建設項目達到了法律、法規和文件規定的用能評估、審核要求，特提出合理用能評估（）、審核（）申請。請予以受理。申請單位：（章）聯系人：聯系方式：年月日附件3：青島市建設項目合理用能評估報告主要內容一、項目概況；二、項目能源消耗品種、

3、數量；三、項目工藝、技術、設備的能效指標；四、項目能耗對全市能耗負荷的影響分析;五、項目節能措施及效果分析；六、項目節能評估結論及建議。青島市建設項目合理用能專家評審意見附件4:企業名稱:評審結果評審結論：專家組長副組長評審時間:年月日附件5：青島市建設項目合理用能驗收申請書經審核，你單位申請提交的建設項目合理用能申請，（不）符合法定條件和標準，通過（不通過）合理用能審核申請單位應當按照申請事項從事活動，不按申請事項或違法從事活動的，由有關執法機構責令改正；不予改正的，該項目不予通過驗收。年月日根據中華人民共和國節約能源法、山東省節約能源條例和青島市發展和改革委員會、青島市建設委員會（青發環資

4、2007142號）青島市建設項目合理用能審核暫行辦法等有關規定，我單位的建設項目已經根據合理用能評估審核要求建設竣工，特提出合理用能評估審核驗收申請。請予以受理。聯系人：聯系方式：附件：1、建設項目核準（備案）申請報告2、建設項目可行性研究報告合理用能評估審核意見3、建設項目實施方案及相關資料申請單位：（章）年月日附件7：青島市建設項目合理用能評估審核驗收意見書經查驗資料和現場考察，你單位的建設項目，（沒有）根據青島市建設項目合理用能評估審核要求建設竣工，通過（不通過）合理用能評估審核驗收。希望依照中華人民共和國節約能源法、山東省節約能源條例組織生產經營（服務）活動，加強管理，全面落實合理用能的各項指標。年月曰填表說明、企業登記注冊類型：1.國有2.集體3.股份制4. 有限責任公司5.民營6.其他二、隸屬關系：1.中央2.市3.區、縣4.其他三、建設性質：1.新建2.改建3.擴建四、主要設備能源利用效率、主要產品單位綜合能耗、重點工序綜合能耗：應填寫主要設備、產品、工序名稱及指標和所處水平，其中水平包括：1.國際先進；2.國內先進；3.本市先進；4.國內一般；5.本市一般。五