1、第五篇第五篇 神經系統神經系統 nervous system第三節第三節 神經傳導通路神經傳導通路 第三節第三節 神經傳導通路神經傳導通路一、上行一、上行( (覺得覺得) )傳導通路傳導通路 軀干四肢的認識性深部覺得傳導通路軀干四肢的認識性深部覺得傳導通路 軀干四肢的淺部覺得傳導通路軀干四肢的淺部覺得傳導通路 頭面部的淺部覺得傳導通路頭面部的淺部覺得傳導通路 視覺傳導通路視覺傳導通路 瞳孔對光反射途徑瞳孔對光反射途徑 聽覺傳導通路聽覺傳導通路 二、下行二、下行( (運動運動) )傳導通路傳導通路 皮質核束皮質核束 皮質脊髓束皮質脊髓束一軀干四肢的認識性深部覺得傳導通路一軀干四肢的認識性深部覺得

2、傳導通路 一、上行覺得傳導通路一、上行覺得傳導通路軀干四肢的肌、腱、骨、關節軀干四肢的肌、腱、骨、關節 本體覺精細觸覺感受器本體覺精細觸覺感受器脊神經覺得纖維脊神經覺得纖維脊神經節脊神經節周圍突周圍突中樞突中樞突脊神經后根脊神經后根第第1級級神經元神經元 薄束核薄束核 楔束核楔束核脊髓后索脊髓后索薄束薄束 楔束楔束升支升支降支降支側枝側枝前角運動細胞前角運動細胞脊髓反射活動脊髓反射活動 第第2 級級神經元神經元內弓狀纖維內弓狀纖維內側丘系交叉內側丘系交叉內側丘系內側丘系丘腦腹后外側核丘腦腹后外側核第第3 級級神經元神經元 丘腦中央輻射丘腦中央輻射內囊后肢內囊后肢中央前、后回中上部中央前、后回中

3、上部 中央旁小葉后部中央旁小葉后部1.軀干四肢皮膚軀干四肢皮膚 粘膜粘膜溫度覺溫度覺 疼痛覺疼痛覺 粗略觸覺粗略觸覺感受器感受器 脊神經覺得纖維脊神經覺得纖維 脊神經節脊神經節第第1 級級神經元神經元二淺部覺得傳導通路二淺部覺得傳導通路脊髓脊髓同側上升同側上升12節段節段同側后角固有核同側后角固有核白質前連合白質前連合脊髓丘系交叉脊髓丘系交叉第第2 級級神經元神經元延髓中部延髓中部脊髓丘腦前束、脊髓丘腦側束脊髓丘腦前束、脊髓丘腦側束脊髓丘系脊髓丘系腦橋腦橋中腦中腦丘腦腹后外側核丘腦腹后外側核丘腦中央輻射丘腦中央輻射 內囊后肢內囊后肢中央后回中上部中央后回中上部中央旁小葉后部中央旁小葉后部第第3

4、 級級神經元神經元頭面部皮膚粘膜頭面部皮膚粘膜溫度覺溫度覺 疼痛覺疼痛覺 觸覺觸覺感受器感受器三叉神經覺得纖維三叉神經覺得纖維 三叉神經節三叉神經節 三叉神經覺得根三叉神經覺得根2.頭面部淺部覺得傳導通路頭面部淺部覺得傳導通路腦橋腦橋三叉神經脊束核三叉神經脊束核三叉神經腦橋核三叉神經腦橋核三叉丘系交叉三叉丘系交叉三叉丘系三叉丘系中腦中腦丘腦腹后內側核丘腦腹后內側核丘腦中央輻射丘腦中央輻射內囊后肢內囊后肢 中央后回下中央后回下部部背側丘腦腹后內側核背側丘腦腹后內側核- -三叉丘系三叉丘系 味覺纖維味覺纖維 背側丘腦腹后外側核背側丘腦腹后外側核- -內側丘系內側丘系 脊髓丘系脊髓丘系三視覺傳導通路

5、三視覺傳導通路雙極細胞雙極細胞視神經盤視神經盤視網膜視錐細胞視網膜視錐細胞 視桿細胞視桿細胞節細胞節細胞 1.視覺傳導通路視覺傳導通路神經細胞：神經細胞：視視(感光感光)細胞細胞雙極細胞雙極細胞節細胞節細胞視神經視神經距狀溝周圍皮質距狀溝周圍皮質視輻射視輻射視束視束視交叉視交叉鼻側半交叉鼻側半交叉顳側半不交顳側半不交叉叉外側膝狀體外側膝狀體內囊后肢內囊后肢2.瞳孔對光反射途徑瞳孔對光反射途徑視束視束視交叉視交叉視網膜視網膜頂蓋前區頂蓋前區動眼神經副核動眼神經副核眶內眶內副交感神經節后纖維副交感神經節后纖維瞳孔括約肌瞳孔括約肌睫狀肌睫狀肌動眼神經動眼神經副交感神經節前纖維副交感神經節前纖維睫狀神

6、經節睫狀神經節四聽覺傳導通路四聽覺傳導通路內耳螺旋器內耳螺旋器內耳道底內耳道底內耳門內耳門腦橋小腦三角腦橋小腦三角蝸神經節蝸神經節外側丘系外側丘系蝸神經核蝸神經核斜方體斜方體下丘臂下丘臂內囊后肢內囊后肢聽輻射聽輻射顳橫回顳橫回內側膝狀體內側膝狀體交叉交叉不交叉不交叉聽覺反射活動聽覺反射活動頂蓋脊髓束頂蓋脊髓束上丘上丘下丘下丘脊髓前角運動細胞脊髓前角運動細胞位聽覺傳導路位聽覺傳導路中央前回中上部中央前回中上部中央旁小葉前部中央旁小葉前部錐體細胞錐體細胞1.皮質脊髓束皮質脊髓束二、下行傳導通路二、下行傳導通路皮質脊髓束皮質脊髓束大腦腳底中間大腦腳底中間3/5外側部外側部內囊后肢內囊后肢軸突軸突一錐

7、體系一錐體系錐體錐體軀干四肢骨骼肌軀干四肢骨骼肌脊神經運動纖維脊神經運動纖維脊神經前根脊神經前根錐體交叉錐體交叉皮質脊髓側束皮質脊髓側束延髓延髓腦橋基底部腦橋基底部前角運動細胞前角運動細胞皮質脊髓前束皮質脊髓前束軀干肌軀干肌前角運動細胞前角運動細胞交叉交叉不交叉不交叉逐節交叉逐節交叉中央前回下部中央前回下部錐體細胞錐體細胞2.皮質核束皮質核束內囊膝內囊膝皮質核束皮質核束軸突軸突大腦腳底中間大腦腳底中間3/5內側部內側部腦神經運動纖維腦神經運動纖維動眼神經核動眼神經核滑車神經核滑車神經核展神經核展神經核三叉神經運動核三叉神經運動核面神經核上群面神經核上群疑核疑核副神經核副神經核同側瞼裂以上面肌同

8、側瞼裂以上面肌 眼球外肌眼球外肌 咀嚼肌咀嚼肌 腭肌腭肌 喉肌喉肌雙側雙側 對側皮質核束對側皮質核束面神經核下群面神經核下群舌下神經核舌下神經核瞼裂以下面肌瞼裂以下面肌舌肌舌肌二體外系功能二體外系功能 1.1.調理肌張力、協調肌肉運動調理肌張力、協調肌肉運動 2.2.維持調理體態姿態維持調理體態姿態 3.3.習慣性節律性動作習慣性節律性動作中樞神經傳導路臨床分析中樞神經傳導路臨床分析視覺傳導路損傷視覺傳導路損傷面神經核上癱、核下癱面神經核上癱、核下癱臨床分析題：第臨床分析題：第7 7胸椎平面左側半脊髓橫斷，胸椎平面左側半脊髓橫斷， 該患者在哪一側第幾脊髓平面該患者在哪一側第幾脊髓平面 以下出現運動和覺得妨礙？以下出現運動和覺得妨礙？深覺得深覺得 淺覺得淺覺得 錐體束錐體束答：答：深覺得妨礙深覺得妨礙第第1010胸髓平面以下左側深覺得薄束胸髓平面以下左側深覺得薄束淺覺得妨礙淺覺得妨礙第第11-1211-12胸髓平面以下右側淺覺得胸髓平面以下右側淺覺得運動妨礙運動