1、衛生應急培訓衛生應急培訓2015年10月1內容內容一、疾病監測一、疾病監測二、傳染病監測二、傳染病監測三、疫情報告與管理三、疫情報告與管理 1.1.傳染病疫情報告傳染病疫情報告 2.2.突發公共衛生事件報告突發公共衛生事件報告2中國疾病監測發展史中國疾病監測發展史30年代陳志潛教授在河北定縣進行小范圍的流行病學監測1950年建立全國疫情報告系統1978年何觀清教授提出建立綜合疾病監測點，收集人口、出生、死亡（包括死因）、傳染病以及計劃免疫措施等資料，試圖通過監測點資料來確定疾病模式，發現主要衛生問題。全國共71個監測點1989年，中國預防醫學科學院重新組建監測系統，稱全國疾病監測系統，全國共1

2、45個監測點。3中國疾病監測發展史中國疾病監測發展史80年代以后相繼建立了單項傳染病監測系統，如流腦、出血熱、鉤體病、流感等。1995年建立了脊髓灰質炎監測系統。1986年建立了醫院監測系統。90年代建立和完善了慢病監測系統。2004年建立了疾病監測信息報告管理系統4疾病監測的概念疾病監測的概念 疾病監測，也稱公共衛生監測。是指長期、連續、系統地收集疾病的動態分布及其影響因素的資料，經過分析將信息上報和反饋給一切應當知道的人，以便及時采取干預措施并評價其效果, 為公共衛生服務。5 國際疾病監測國際疾病監測傳染病：傳染病： WHO將瘧疾、流行性感冒、脊髓灰質炎、流行性斑疹傷寒和回歸熱等五種疾病列

3、為國際監測的傳染病。 我國根據具體情況又增加了登革熱非傳染病： 包括出生缺陷、職業病、流產、吸煙與健康，還包括營養監測、嬰兒死亡率監測、社區和學校健康教育情況監測、圍產期監測以及食品衛生、環境、水質和醫學氣象監測等等。6監測目的監測目的估計人群中疾病發生的頻率與人、時、地分布動態監測疾病的發展趨勢通過長期監測資料分析，通過現患率、發病率的變化，評價干預措施效果找出某病的高、低危人群組，為制定措施提供依據估計疾病蔓延，尤其是傳染病蔓延危險因素驗證傳染病預測結果與實際情況偏差，從而更準確地預測為制定控制策略確定優先突破點為充分地社會服務，制定合理干預措施和為社會服務機構提供信息。7監測方式監測方式

4、 有2 種人群監測還是哨點監測主動監測還是被動監測8疾病監測的幾個概念疾病監測的幾個概念q被動監測：下級單位常規上報監測數據、和資料 ， 而 上 級 單 位 被 動 接 受 ， 稱 為 被 動 監 測（passive surveillance）。如法定傳染病報告被動監測。q主動監測：根據特殊需要，上級單位親自調查收集或者要求下級單位嚴格按照規定收集資料，稱為主動監測（active surveillance）。如傳染病漏報調查、以及按照統一要求對某些重點防治的傳染病進行的疫情搜索，則屬于主動監測的范疇。 主動監測的質量明顯優越于被動監測 9q常規報告：常規報告：指國家和地方的常規報告系統。主要由

5、基層衛生人員開展工作，如我國的法定傳染病報告系統。特點報告的病種多，報告的范圍廣，覆蓋面大，漏報率高，監測質量低。但作為一種很普遍的監測技術，常規報告仍然能夠獲得一些重要的、有價值的信息。10傳染病監測圖例傳染病監測圖例11q哨點監測：哨點監測：為了達到特定目的，在經過選擇的人群中用標準的內容和方法開展監測，稱為哨點監測。它具有成本低、效率高的特點。是根據某些疾病的流行特點，由設在各地的監測哨點對高危人群進行定點、定時、定量的監測。如我國的艾滋病哨點監測系統，對吸毒、性病門診就診人員、長途卡車司機等高危人群進行監測，可以大致了解我國艾滋病的感染狀況和流行趨勢 。12q癥狀監測癥狀監測：也稱癥候

6、群（綜合征）監測。是指通過連續、系統的收集和分析特定疾病臨床癥候群的發生頻率的數據，及時發現疾病在時間和空間分布上的異常聚集，以及對疾病（生物恐怖襲擊、新發傳染病、原因不明疾病及其他聚集性不良公共健康事件）暴發進行早期探查、預警和快速反應的監測方法。是診斷前癥狀的信息，不是疾病診斷。早期預警系統、前驅癥狀監測、暴發探查系統、生物監測系統、健康指征監測等均屬于癥狀監測。13二、傳染病監測二、傳染病監測14傳染病監測傳染病監測（surveillance for communicable diseasesurveillance for communicable disease） 是公共衛生監測的一種

7、，它是指在傳染性疾病的防治過程中，系統、連續的收集與傳染病相關的資料及影響因素，并將這些資料應用到傳染病防治及防疫措施評價的過程。傳染病監測制度是傳染病預防控制體系的重要組成部分，完善的監測可以使人們及時掌握傳染病發生及發展趨勢，可以在其流行前及時制定、采取應對措施，減少傳染病帶來的危害，為進一步的預防控制工作奠定良好的基礎。 15傳染病監測工作的范疇傳染病監測工作的范疇 監測人群的基本情況：即了解人口、出生、死亡、生活習慣、經濟狀況、教育水準、居住條件和人群流動的情況，我國綜合疾病監測點的優點在于此。搞清這些基本情況后，可為監測各種傳染病和非傳染病奠定基礎。監測傳染病在人、時、地方面的動態分

8、布，包括做傳染病漏報調查和亞臨床感染調查監測人群的易感性監測傳染源、宿主、昆蟲媒介、傳染來源的情況監測病原體的型別、毒力及耐藥情況。評價防疫措施的效果傳染病流行預測 1617監測信息保密監測信息保密除國家和省級衛生行政部門可依法發布傳染病監測信息外，責任報告單位和責任報告人以及傳染病防治相關人員無權向社會和無關人員透露，不得泄露傳染病患者個人隱私。18三、三、疫情報告與管理疫情報告與管理19疫情報告是對疾病發生的客觀事實所產生的資料通過加工產生數據，再對數據匯總、綜合形成信息，并對信息的相關指標進行分析成為知識的基礎上，進一步抽取和提煉后形成的報告。20疫情信息來源疫情信息來源醫院系統的報告公

9、共衛生系統的信息政府及其它部門的信息大眾傳播媒介老百姓國際組織其它：科研單位，部隊主動搜索的信息（要有敏感性，追蹤各種信息）21（一）（一）傳染病疫情信息的報告管理傳染病疫情信息的報告管理22責任報告單位及報告人責任報告單位及報告人 各級各類醫療機構、疾病預防控制機構、采供血機構、衛生檢疫機構均為責任報告單位；其執行職務的人員和鄉村醫生、個體開業醫生均為責任疫情報告人。 23報告病種報告病種法定傳染病 甲類2種、乙類26種、丙類11種其他傳染病 水痘、非淋、尖銳濕疣突發原因不明的傳染病傳染病菌種、毒種丟失24法定傳染病法定傳染病傳染病法規定的傳染病即法定傳染病。傳染病疫情就是發生傳染病的情況，

10、按照流行病學的概念，應當包括發生傳染病的人、地、時的內容。因此，對于法定傳染病不管是暴發、流行還是發生散發病例，均應報告。 如果縣級以上衛生行政部門規定對部分法定傳染病實行監測報告，則應當對監測情況進行報告。25其他傳染病暴發、流行其他傳染病暴發、流行法定傳染病以外，還有許多傳染病。但是由于其在我國的發病水平低或者沒有發現其在我國有發生，同時，也考慮到我國經濟發展水平和傳染病控制能力，并沒有將這些傳染病列入法定傳染病，即非法定傳染病。對非法定傳染病不是出現疫情就要報告，只是在發生暴發、流行時才按規定的程序報告。這種規定，即考慮到了我國疾病控制的能力，又能夠使有關部門及時掌握非法定傳染病的疫情動

11、態。當非法定傳染病發展到一定水平時，衛生部可以根據其暴發、流行情況和危害程度，列入乙類、丙類傳染病管理。 需要說明的是，對未列入法定傳染病的傳染病的發生，并不是不采取預防控制措施。26突發原因不明的傳染病突發原因不明的傳染病“突發”，是指在沒有掌握其發生的前兆因素的情況下突然發生，在我們的監測系統中沒有發現相關的因素，或者從相關因素中沒有分析出相應的結果。“原因不明”，是指某些傳染病發病早期，其原因往往是不明確的，有可能是新發的傳染病。由于沒有相應的預防控制經驗，人群沒有相應的抗體，醫療機構沒有治病經驗，突發不明的傳染病往往給人群和社會造成重大傷害和損失。因此，對于這些突發原因不明的傳染病必須

12、按照規定報告，這種報告，既包括群體性的，也包括個案的。 27傳染病菌種、毒種丟失傳染病菌種、毒種丟失傳染病菌種、毒種丟失屬于突發公共衛生事件應急條例規定的突發公共衛生事件的內容之一，但在傳染病防治法中也規定了相應的制度。 28傳染病報告卡填寫傳染病報告卡填寫傳染病報告卡統一格式，用A4紙印刷，使用鋼筆或圓珠筆填寫，內容完整、準確，字跡清楚，填報人簽名省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其它暴發、流行或原因不明的傳染病也應填寫傳染病報告卡。 2930病例分類與分型病例分類與分型 傳染病報告分為實驗室確診病例、臨床診斷病例和疑似病例。炭疽、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結核分型報告。

13、炭疽分為肺炭疽、皮膚炭疽和未分型三類；病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五類；梅毒分為一期、二期、三期、胎傳、隱性和未分期六類；瘧疾分為間日瘧、惡性瘧和未分型三類；肺結核分為涂陽、僅培陽、菌陰和未痰檢四類；乙型肝炎、血吸蟲病應分為急性和慢性。鼠疫、霍亂、脊髓灰質炎、艾滋病以及衛生部規定的其他傳染病病原攜帶者也應報告。 31具體填寫操作要求具體填寫操作要求1 1卡片編號：卡片編號：由責任報告單位按年度編制并填寫，便于填報單位內部管理。格式為：年份（4位數字）+科室代碼（2位數字，自行編號）+順序號（4位），如“2010-01-0001”。直報時不需錄入，由系統自動生成。2 2報卡類別：

14、報卡類別：初診病例及初診死亡的病例直接標識“初次報告”。對已填報過卡片的傳染病病人，在訂正診斷或發生死亡時，必須再次填報，標識“訂正報告”；其中，死亡病例的報告須是因患傳染病死亡的病例，患傳染病但因意外或因非傳染病死亡時，不需填報傳染病報告卡。病人同時患兩種或兩種以上傳染病時應分別報卡。323患者姓名：填寫患者的真實姓名。4家長姓名：14歲以下的患兒要求填寫患者家長姓名。5身份證號：應盡可能填寫。6性別：填寫社會性別。7出生日期：應詳細填寫出生年月日（公歷）。新生兒不填寫出生日期。 實足年齡/年齡單位：出生日期與實足年齡，只選擇填寫其中一項。出生日期不詳時才填寫實足年齡并選擇年齡單位。大于等于

15、1個月、不滿1周歲的，按月齡填寫，年齡單位選擇“月”；不滿1個月的只填寫日齡，年齡單位選擇“日”。338工作單位：填寫患者發病時所在工作單位的名稱（含農民工）；學生（托幼兒童）詳填發病時所在學校（托幼機構）及班級名稱；無“工作單位”者填寫“無”。聯系電話：填寫可與患者保持聯系的電話號碼，以便追蹤、核實和隨訪。349病人屬于：用于標識患者常住地址（居住時間6月）與報告單位的相對位置，在相應的類別前劃“”。 本縣區：指病人為本地（縣、區）常住居民。 本市其它縣區：指病人為本市其他縣（區）的常住居民。 本省其它地市：指病人為本省其他地（市）的常住居民。 其它省：指病人為其他省的常住居民。 港澳臺：指

16、病人為港澳臺居民。. 外籍：指病人為外籍居民。10現住地址：指病例發病時實際居住的地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或賓館、旅店。應詳細填寫到村民組（門牌號）。病例如有一處以上住址時，應填寫患病期間能隨訪到的住址。病例統計以現住址為依據.3511職業：在相應的職業名前劃“”。選擇職業的目的是為了在卡片匯總時發現傳染病可能的高發職業，以便管理。若病人的職業同時符合卡中一種以上職業時，選擇原則是：選擇主要職業；選擇與該病發生和傳播關系較密切的職業。如食品廠工人、熟食店售貨員都應填寫餐飲食品業，而不填工人或商業服務。未列入本卡的職業須填寫在“其他”項中，如警察、飛行員、軍人等。有些特殊人群如勞教

17、人員、和尚、道士和乞丐等，雖不屬職業，也可填寫在“其他”項中。個體經營者應根據其經營活動的行業，選擇相應的職業。為配合兒童保健管理工作，新生兒破傷風病例的職業按以下方式選擇：.出生場所為醫院時（住院分娩）選擇“其它”；.出生在其它場所時（住院分娩之外其它方式分娩）選擇“散居兒童”。此項分類僅僅為了區分嬰兒出生場所，無其它統計學意義。3612病例分類13發病日期：填寫病人在本次就診疾病開始出現癥狀的日期。不明確時，填就診日期。病原攜帶者填寫初次檢出日期或就診日期。14診斷日期：初次報告時，填寫初診的日期。訂正報告時，如由疑似病例訂正為確診病例、一種傳染病訂正為另一種傳染病、傳染病的一個病種訂正為

18、另一個病種（如肺結核由“未痰檢”訂正為“菌陽”時），填寫確診的日期；同一病種由臨床診斷訂正為實驗室確診，仍填寫初診的日期。診斷日期不得早于發病日期。15死亡日期：因法定傳染病死亡時填寫。16疾病名稱：在做出診斷的病名前打。3717其他法定管理以及重點監測傳染病：指衛生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病，省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病，其它暴發、流行或原因不明的傳染病。填寫該病種名稱。網絡直報時，疾病名稱選擇“其他傳染病”，并在備注欄填寫該病種名稱。18訂正病名：填寫訂正前所報告的疾病名稱。19退卡原因：因報告卡填寫不合格需退卡時，填寫其原因。20報告單位：填寫報出

19、傳染病報告卡的單位。21報告醫生：填寫做出診斷醫生的姓名。22填卡日期：填報本卡的日期。23備注：填寫以上各項內容不能涵蓋且需特別注明的信息，如說明傳染途徑、傳染病病例（含疑似病例及病原攜帶者）訂正為其它疾病的病名等。38慢性傳染病的報告遵循以下原則： 醫療衛生機構在做出乙肝、肺結核、艾滋病、血吸蟲病等慢性傳染病診斷時，如已知該病例曾經作出診斷并被報告過，則本年度可不再進行報告；如對該病例的報告情況不清楚，或在同年內多次接診的該類病例（包括復發病例），則僅對首次就診進行一次報告，再次就診且診斷結果未發生變更時則可不再進行報告。 39不明原因肺炎病例的定義和疫情報告1.不明原因肺炎病例。同時具備

20、以下4條,不能明確診斷為其它疾病的肺炎病例:(1)發熱(腋下體溫38);(2)具有肺炎的影像學特征;(3)發病早期白細胞總數降低或正常,或淋巴細胞分類計數減少;(4)經規范抗菌藥物治療3-5天(參照中華醫學會呼吸病學分會頒布的2006版“社區獲得性肺炎診斷和治療指南”,詳見附件2),病情無明顯改善或呈進行性加重。2.聚集性不明原因肺炎病例。兩周內發生的有流行病學相關性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。 由縣及縣以上醫院專家診斷并在大疫情上報告病種選擇不明原因肺炎病例40非典疫情報告1. 首先診斷為不明原因肺炎病例（縣及縣以上醫院診斷,在大疫情報告中報告） 2. 非典預警病例（市級專家組診斷,

21、縣醫院在專報系統上報告）3. 非典疑似病例（省級專家組診斷,縣醫院在專報系統上報告）-首例4. 報非典確診病例（國家專家組診斷,縣醫院在專報系統上報告）-首例41人禽流感疫情報告1. 報不明原因肺炎病例（縣及縣以上醫院診斷,在大疫情報告中報告） 2. 人禽流感醫學觀察病例（市級專家組診斷,縣醫院在專報系統上報告） 3. 人禽流感疑似病例（省級專家組診斷,縣醫院在專報系統上報告）-首例4. 人禽流感確診病例（國家專家組診斷,縣醫院在專報系統上報告）-首例42傳染病報告程序與方式傳染病報告程序與方式 傳染病報告實行屬地化管理。傳染病病例的報告卡由首診醫生或其它執行職務的人員負責填寫，現場調查時發現

22、的傳染病病例，由屬地疾病預防控制機構的現場調查人員填寫報告卡。 43報告方式報告方式傳染病疫情信息實行網絡直報，沒有條件實行網絡直報的醫療機構，在規定時限內將傳染病報告卡報告本行政區域內縣級疾病預防控制機構。軍隊醫療衛生機構向地方社會公眾提供醫療服務，發現傳染病疫情時，應當按照規定向屬地的縣級疾病預防控制機構報告。44鄉村醫生、個體開業醫生發現法定傳染病病人時，應填寫傳染病報告卡，報由當地負責傳染病管理的鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心核實后，按規定時限和程序進行報告。實行專病管理的傳染病，除傳染病報告卡規定外的其它信息，根據有關規定進行收集和報告。45報告時限報告時限責任報告單位和責任疫情報告人

23、發現甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、高致病性禽流感的病人或疑似病人時，應于2小時內以最快的通訊方式向當地縣級疾病預防控制機構報告。發現其它傳染病和不明原因疾病暴發時，也應及時報告。 實行網絡直報的責任疫情報告單位應在實行網絡直報的責任疫情報告單位應在2 2小小時時內完成網絡直報，無網絡直報條件的責任報告內完成網絡直報，無網絡直報條件的責任報告單位應以最快方式報出傳染病報告卡。單位應以最快方式報出傳染病報告卡。46報告時限報告時限對其他乙類傳染病病人、疑似病人，傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、瘧疾的病原攜帶者；衛生部決定列入乙類傳染病管理的其他傳染病病人、疑似

24、病人；省級人民政府決定列入乙類傳染病管理的其他地方性傳染病病人、疑似病人， 應于應于2424小時小時內進行網絡報告。尚未實行網絡直報的責任內進行網絡報告。尚未實行網絡直報的責任報告單位應以最快方式寄送傳染病報告卡。報告單位應以最快方式寄送傳染病報告卡。47報告時限報告時限對丙類傳染病病人、疑似病人，衛生部決定列入丙類傳染病管理的其他傳染病病人、疑似病人，省級人民政府決定列入丙類傳染病管理的其他地方性傳染病病人、疑似病人，其它暴發、流行或原因不明的傳染病， 應在應在2424小時小時內報卡內報卡, ,并通過網絡進行信息并通過網絡進行信息的錄入報告。無網絡直報條件的責任報告單位應的錄入報告。無網絡直

25、報條件的責任報告單位應在在2424小時內報出傳染病報告卡。小時內報出傳染病報告卡。48重大疫情實行雙線報告制度重大疫情實行雙線報告制度當發生重大疫情時（含傳染病暴發或異常增加病），除通過網絡報告外，一定要通過電話等通訊方式逐級上報至疾病控制機構！49醫療機構和其它責任報告單位醫療機構和其它責任報告單位責任責任各級各類醫療機構和其他傳染病責任報告單位應建立健全傳染病信息報告管理組織和制度，建立傳染病診斷、報告和登記制度。負責對本單位相關醫務人員的傳染病信息報告相關知識培訓。建立傳染病診斷和報告登記。協助疾病預防控制機構開展傳染病疫情的調查。鄉鎮衛生院和城市社區衛生服務中心負責轄區內傳染病責任報告

26、單位的傳染病報告管理。采供血機構及醫學檢驗機構發現傳染病疫情，應按要求進行登記和報告。 50疾控機構定期檢查考核醫療機構傳染病防治疾控機構定期檢查考核醫療機構傳染病防治工作工作要按照屬地管理的原則，每周1-2次定期到轄區內醫療機構主動搜索疫情，并進行傳染病防治檢查和技術指導。傳染病流行期間，增加檢查指導頻次。內容包括：傳染病疫情報告，本單位的傳染病預防、控制內容包括：傳染病疫情報告，本單位的傳染病預防、控制以及責任區域內的傳染病預防工作；醫療活動中與醫院感以及責任區域內的傳染病預防工作；醫療活動中與醫院感染有關的危險因素監測、安全防護、消毒、隔離和醫療廢染有關的危險因素監測、安全防護、消毒、隔

27、離和醫療廢物處置工作等，對二級以上醫院還應檢查和指導考核感染物處置工作等，對二級以上醫院還應檢查和指導考核感染科設置及工作制度、感染性疾病就診流程執行情況。科設置及工作制度、感染性疾病就診流程執行情況。51資料保存資料保存 各級各類傳染病責任報告單位應將傳染病信息資料按照國家有關規定納入檔案管理。（1）電子數據的保存具備網絡直報條件的傳染病責任報告單位，應按月將報至疾病監測信息報告管理系統的傳染病卡片導出后保存。各級疾病預防控制機構，應按相應的時間將疾病監測信息報告管理系統中的傳染病卡片，以及生成的日、周、月、年的統計分析表導出后保存。（2）紙質資料的保存具備網絡直報條件的傳染病責任報告單位，

28、應按有關規定保存傳染病報告卡及傳染病報告記錄，保存期限3年。不具備網絡直報條件的傳染病責任報告單位，應對報送疾病預防控制機構的傳染病報告卡進行登記備案，登記備案記錄保存3年。52（二）突發公共衛生事件信息報告（二）突發公共衛生事件信息報告與管理與管理 53定義定義突發公共衛生事件，是指突然發生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。5455公共衛生事件包括公共衛生事件包括正在發生的事件已經發生的事件潛在發生的事件： 在重大自然災害或社會動亂發生后，傳染病流行等公共衛生事件可能還沒有發生，需做疫情監測、生態環境

29、調查、專業預防措施、社會大衛生動員等現場工作。目的是為了發現和清除隱患，以達到預防傳染病流行的目的。56突發公共衛生事件種類突發公共衛生事件種類1、傳染病 （1）鼠疫、霍亂、非典、人禽流感、肺炭疽 （2）其它乙、丙類傳染病暴發或死亡 （3）新發或再發傳染病 （4）不明原因肺炎 （5）上級衛生行政部門臨時規定的疫情57突發公共衛生事件種類突發公共衛生事件種類2、食物中毒 （1）中毒人數超過30人及以上或出現死亡1例 以上； （2）集體單位發生中毒人數5人及以上或死亡1例以上； （3）地區性或全國性重要活動期間發生中毒人數5人及以上或死亡1例以上； 58突發公共衛生事件種類突發公共衛生事件種類3、

30、其他 （1）職業中毒 急性職業中毒10人以上或死亡1例 （2）其它中毒 （3）環境因素事件 （4）意外輻射照射事件 1例及以上 （5）傳染病菌、毒種丟失 （6）預防接種和預防服藥群體性不良反應 （7）醫源性感染事件 （8）群體性不明原因疾病 2周、集體單位3例及以上 （9）各級衛生行政部門認定的其它突發公共衛生事件59突發公共衛生事件的分級突發公共衛生事件的分級分四級：分四級：特別重大：特別重大：級，級， 紅色紅色重大：重大： 級，級， 橙色橙色較大：較大： 級，級， 黃色黃色一般：一般： 級，級， 藍色藍色分級原則分級原則危害第一原則：危害第一原則：區域第二原則：區域性質，范圍大小區域第二原則：區域性質，范圍大小行政區劃第三原則：行政管理體制（國家、省、市、縣）行政區劃第三原則：行政管理體制（國家、省、市、縣）60突發公共衛生事件信息來源突發公共衛生事件信息來源內部信息 各類疾病與公共衛生監測信息系統 行政部門領導指示與部門信息交流外部信息 國際通報 社會舉報社會舉報 ！ 媒體檢索媒體檢索 ！61突發公共衛生事件的報告突發公共衛生事件的報告任何單位和個人都有權向