1、第六章 病因學說 【知識教學目標【知識教學目標】 1 1、掌握、掌握六淫六淫的性質與致病特點；的性質與致病特點；七情七情致病特點；致病特點；痰飲、痰飲、瘀血瘀血等繼發性病因的形成及致病特點。等繼發性病因的形成及致病特點。 2 2、熟悉病因的概念及分類；飲食、勞倦等致病因素的概、熟悉病因的概念及分類；飲食、勞倦等致病因素的概念及其致病作用。念及其致病作用。 3 3、了解病因學說的形成與發展概況。、了解病因學說的形成與發展概況。 【能力培養目標【能力培養目標】 能運用中醫病因學說對常見病證進行病因分析。能運用中醫病因學說對常見病證進行病因分析。 概概 述述 一、概念：病因，又稱致病因素，就是一、概

2、念：病因，又稱致病因素，就是引起疾病的原因引起疾病的原因。 二、分類：二、分類： 1、文獻：、文獻：內經內經兩分法（陰陽）；兩分法（陰陽）；金匱金匱、陳氏三分、陳氏三分法（內、外、不內外）法（內、外、不內外） 2、現今、現今（1）外感外感：六淫、癘氣六淫、癘氣（2）內傷內傷：七情內傷、飲食失宜、勞逸失度七情內傷、飲食失宜、勞逸失度（3）病理產物病理產物：痰飲、瘀血、結石痰飲、瘀血、結石（4）其他其他：外傷、蟲獸傷、寄生蟲、醫源、先天：外傷、蟲獸傷、寄生蟲、醫源、先天 第一節第一節 外感病因外感病因風邪風邪火（熱）邪火（熱）邪寒邪寒邪暑邪暑邪燥邪燥邪濕邪濕邪六淫六淫一、六一、六 淫淫六氣：在正常

3、情況下，風、寒、暑、濕、燥、火是自然界六種不同的氣候變化，是萬物生長化收藏和人類賴以生存的必要條件，稱為“六氣”。六淫：六淫，即風、寒、暑、濕、燥、火（熱）六種外感病邪的統稱。外感性 季節性 轉化性相兼性 地域性1.1.風邪的性質和致病特點風邪的性質和致病特點風為陽邪其性開泄易襲陽位風性善動不居；風性善動不居；開泄腠理；襲開泄腠理；襲上部、陽經、上部、陽經、體表。體表。風性善行而數變病位游走不定病位游走不定；發病急，變；發病急，變化快?；?。風性主動風邪致病，風邪致病，動搖不定。動搖不定。風為百病之長治病易兼挾為治病易兼挾為患，最常見的患，最常見的外感致病因素。外感致病因素。2.2.寒邪的性質

4、和致病特點寒邪的性質和致病特點1寒為陰邪易傷陽氣“陰勝則陽病陰勝則陽病”，常表現在以下三個常表現在以下三個方面：腎陽、衛陽、方面：腎陽、衛陽、脾陽脾陽2寒性凝滯主痛是指寒邪具有凝結是指寒邪具有凝結阻滯不通的特性，阻滯不通的特性，得熱則緩。得熱則緩。3寒性收引是指寒邪具有收縮、是指寒邪具有收縮、牽引的特性。受寒牽引的特性。受寒后關節屈伸不利。后關節屈伸不利。3.3.暑邪的性質和致病特點暑邪的性質和致病特點暑多挾濕暑多挾濕暑為陽邪，其性炎熱暑為陽邪，其性炎熱暑性升散，擾神傷津耗氣暑性升散，擾神傷津耗氣4.4.濕邪的性質和致病特點濕邪的性質和致病特點濕為陰邪易傷陽氣阻遏氣機多見脾病，可多見脾病，可見

5、泄瀉、水腫、見泄瀉、水腫、小便不利等。小便不利等。濕性重著致病多有沉重致病多有沉重感；分泌物排感；分泌物排泄物穢濁不清泄物穢濁不清。濕性粘滯癥狀粘滯性；癥狀粘滯性；病程纏綿性。病程纏綿性。濕性趨下易襲陰位水腫以下肢水腫以下肢為明顯。為明顯。5.5.燥邪的性質和致病特點燥邪的性質和致病特點燥邪燥 易 傷 肺 燥 易 性 傷 干 津 澀液6.6.火（熱）的性質和致病特點火（熱）的性質和致病特點火為陽邪其性趨上火熱易致瘡癰火熱易生風動血熱極生風熱極生風熱破血行熱破血行火熱易擾心神火熱易傷津耗氣二、癘二、癘 氣氣（一）概（一）概 念念 指一類具有強烈指一類具有強烈致病性致病性和和傳染性傳染性的的外感外

6、感病邪。病邪。 又稱為又稱為“疫毒疫毒”、“疫氣疫氣”、“異氣異氣”、“戾氣戾氣”、“毒氣毒氣”、“乖戾之氣乖戾之氣”等。等。 傳播途徑：傳播途徑：空氣空氣傳染，經傳染，經口鼻口鼻侵人致?。灰部呻S侵人致病；也可隨飲食飲食、蚊蚊蟲蟲叮咬、叮咬、蟲獸蟲獸咬傷、咬傷、皮膚皮膚接觸等。接觸等。（二）致病特點（二）致病特點傳染性強傳染性強易于流行易于流行 1發病急驟發病急驟病情危篤病情危篤 2一氣一病一氣一病癥狀相似癥狀相似 3（三）流行的因素（三）流行的因素 1、氣候反常、氣候反常 2、環境衛生、環境衛生 3、預防隔離、預防隔離 4、社會因素、社會因素第二節第二節 內傷病因內傷病因一、七情內傷一、七情

7、內傷（一）七情內傷的概念（一）七情內傷的概念 七情：是指七情：是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種七種正正常的情志常的情志活動，屬于活動，屬于人人皆有人人皆有的正常情緒體驗。的正常情緒體驗。 七情內傷：是指七情內傷：是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七七種種內傷致病因素內傷致病因素。包括突然強烈或長期持續的情志。包括突然強烈或長期持續的情志刺激。刺激。內傷七情的致病特點內傷七情的致病特點 影響臟腑氣機影響臟腑氣機怒則氣上怒則氣上喜則氣緩喜則氣緩悲則氣消悲則氣消恐則氣下恐則氣下驚則氣亂驚則氣亂思則氣結思則氣結直接傷及內臟直接傷及內臟首先影響心神首先影

8、響心神損傷相應之臟損傷相應之臟 數情交織傷心肝脾數情交織傷心肝脾 易傷潛病之臟腑易傷潛病之臟腑 影響病情變化影響病情變化 二、飲食失宜飲食不節飲食不潔飲食偏嗜過饑攝入少，氣血生化不足，體虛，抗病能力衰退過飽積食，損傷脾胃功能，聚濕生痰，化熱五味偏嗜引起臟氣偏勝，臟腑間關系平衡失調寒熱偏嗜致陰陽失調偏嗜煙酒過過 勞勞過過 逸逸勞力勞力過度（形勞）過度（形勞）勞神勞神過度（心勞）：易耗心血損脾氣過度（心勞）：易耗心血損脾氣房勞房勞過度（腎勞）：易耗腎精過度（腎勞）：易耗腎精耗氣（傷脾肺之氣）耗氣（傷脾肺之氣）勞傷筋骨（久立傷骨，久行傷筋）勞傷筋骨（久立傷骨，久行傷筋）體力體力過逸：安逸少動，氣機不

9、暢；陽氣不振過逸：安逸少動，氣機不暢；陽氣不振久臥傷氣久臥傷氣腦力腦力過逸：用腦過少，神氣衰弱過逸：用腦過少，神氣衰弱三、勞逸失度三、勞逸失度第三節第三節 病理產物性病因病理產物性病因一、痰飲一、痰飲1 1、基本概念、基本概念痰飲痰飲人體人體津液代謝障礙津液代謝障礙所形成的病理產物所形成的病理產物痰痰較較稠濁稠濁者者有形之痰：視之可見，聞之有聲的痰液有形之痰：視之可見，聞之有聲的痰液無形之痰：只見征象、不見形質的痰病無形之痰：只見征象、不見形質的痰病飲飲清稀清稀者：留積于組織間隙或疏松部位，因部位而名異者：留積于組織間隙或疏松部位，因部位而名異2 2、痰飲的形成、痰飲的形成外感六淫外感六淫內傷

10、七情內傷七情飲食失宜飲食失宜其他各種原因其他各種原因臟腑功能失調臟腑功能失調脾失健運脾失健運肺失宣降肺失宣降腎不主水腎不主水肝失疏泄肝失疏泄三焦氣化失司三焦氣化失司津液代謝障礙津液代謝障礙痰飲痰飲3 3、痰飲的致病特點、痰飲的致病特點阻滯氣機，阻礙氣血阻滯氣機，阻礙氣血1易影響水液代謝易影響水液代謝2易于蒙蔽神明易于蒙蔽神明3二、瘀血二、瘀血 1 1瘀血的基本概念瘀血的基本概念 瘀血是指瘀血是指體內血液停積體內血液停積而形成的病理產物。包而形成的病理產物。包括體內瘀積的離經之血，以及因血液運行不暢，括體內瘀積的離經之血，以及因血液運行不暢，停滯于經脈停滯于經脈或或臟腑組織內臟腑組織內的血液。瘀血既是疾病的血液。瘀血既是疾病過程中形成的病理產物，又是具有致病作用的過程中形成的病理產物，又是具有致病作用的“死血死血”。2 2、瘀血的形成、瘀血的形成血出致瘀血出致瘀氣滯致瘀氣滯致瘀因虛致瘀因虛致瘀血寒致瘀血寒致瘀血熱致瘀血熱致瘀氣虛無力推動血液氣虛無力推動血液氣虛無力固攝血液氣虛無力固攝血液3.3.瘀血的致病特點瘀血的致病特點1易于阻滯氣機2阻礙血脈運行3影響新血生成4.4.瘀血的病證特點瘀血的病證特點1234疼痛疼痛