1、洗胃法操作并發癥及預防洗胃法操作并發癥及預防 一、洗胃的相關知識一、洗胃的相關知識 二、催吐洗胃法二、催吐洗胃法 三、全自動洗胃機洗胃法三、全自動洗胃機洗胃法 四、洗胃并發癥及預防及處理四、洗胃并發癥及預防及處理 洗胃術洗胃術是將胃管經鼻腔或口腔插入是將胃管經鼻腔或口腔插入患者胃內，反復注入和吸出一定量的患者胃內，反復注入和吸出一定量的液體，以沖洗胃的方法。液體，以沖洗胃的方法。1、解毒、解毒 通過實施洗胃搶救中毒患者，清除通過實施洗胃搶救中毒患者，清除胃內容物，減少毒物吸收，利用不同的灌胃內容物，減少毒物吸收，利用不同的灌洗液中和解毒。洗液中和解毒。2、減輕胃粘膜水腫、減輕胃粘膜水腫,預防感

2、染。預防感染。3、手術或某些檢查的準備。、手術或某些檢查的準備。1、催吐洗胃法、催吐洗胃法2、漏斗胃管洗胃法、漏斗胃管洗胃法 3、注洗器洗胃法、注洗器洗胃法 4、電動吸引洗胃法、電動吸引洗胃法 5、自動洗胃機洗胃法、自動洗胃機洗胃法洗胃的方法洗胃的方法 溫開水，溫開水， 生理鹽水生理鹽水根據毒物性質選擇根據毒物性質選擇洗胃溶液！洗胃溶液！量：量：1000040000ml溫度：溫度：2835 利用虹吸原理，將洗利用虹吸原理，將洗胃溶液灌入胃內后，胃溶液灌入胃內后，再吸引出來的方法。再吸引出來的方法。 利用負壓吸引原理，用利用負壓吸引原理，用電動吸引器連接洗胃管電動吸引器連接洗胃管進行洗胃。在搶救

3、急性進行洗胃。在搶救急性中毒時，能迅速而有效中毒時，能迅速而有效地清除胃內毒物。壓力地清除胃內毒物。壓力不宜過大，應保持在不宜過大，應保持在13.3kPa左右，左右，以免損以免損傷胃粘膜。傷胃粘膜。 是利用電磁泵作為是利用電磁泵作為原理，通過自控電原理，通過自控電路的控制，分別完路的控制，分別完成向胃內沖洗藥液成向胃內沖洗藥液和洗出胃內容物的和洗出胃內容物的洗胃過程。洗胃過程。（一）適應癥（一）適應癥1 1、意識清醒、具有嘔吐反射，且能合作配合的急性中毒者，、意識清醒、具有嘔吐反射，且能合作配合的急性中毒者，應首先鼓勵口服洗胃。應首先鼓勵口服洗胃。2 2、口服毒物時間不久，、口服毒物時間不久，

4、2h2h以內效果最好。以內效果最好。3 3、在現場自救無胃管時。、在現場自救無胃管時。（二）禁忌癥（二）禁忌癥1 1、意識障礙者。意識障礙者。2 2、抽搐、驚厥未控制之前。、抽搐、驚厥未控制之前。3 3、病人不合作，拒絕飲水者。、病人不合作，拒絕飲水者。4 4、服腐蝕性毒物及石油制品等急性中毒者。、服腐蝕性毒物及石油制品等急性中毒者。5 5、合并有上消化道出血、主動脈瘤、食管靜脈曲漲等。、合并有上消化道出血、主動脈瘤、食管靜脈曲漲等。6 6、孕婦及老年人。、孕婦及老年人。1、首先做好患者思想工作，具體說明要求和方法，以取得、首先做好患者思想工作，具體說明要求和方法，以取得配合，有利于操作順利進

5、行。配合，有利于操作順利進行。2、患者取坐位，頻繁口服大量洗胃液約、患者取坐位，頻繁口服大量洗胃液約400700ml，至患，至患者感脹飽為度。者感脹飽為度。3、隨即取壓舌板或竹筷子（均用紗布包裹）刺激患者咽后、隨即取壓舌板或竹筷子（均用紗布包裹）刺激患者咽后壁，即可引起反射性嘔吐，排出洗胃液或胃內容物。如此壁，即可引起反射性嘔吐，排出洗胃液或胃內容物。如此反復多次，直至排出的洗胃液清晰無味為止。反復多次，直至排出的洗胃液清晰無味為止。1 1、催吐洗胃后，要立即送往附近大醫院，酌情施行插胃管、催吐洗胃后，要立即送往附近大醫院，酌情施行插胃管洗胃術。洗胃術。2 2、催吐洗胃要當心誤吸，因劇烈嘔吐可

6、能誘發急性上消化、催吐洗胃要當心誤吸，因劇烈嘔吐可能誘發急性上消化道出血。道出血。3 3、要注意飲入量與吐出量大致相等。、要注意飲入量與吐出量大致相等。 口服毒物的患者有條件時應盡早插胃管洗胃，服大量口服毒物的患者有條件時應盡早插胃管洗胃，服大量毒物在毒物在4 46h6h之內者，因排毒效果好并發癥較少，故應首之內者，因排毒效果好并發癥較少，故應首選此種洗胃方法。使服毒超過選此種洗胃方法。使服毒超過6h6h也要洗胃。也要洗胃。 自動洗胃機自動洗胃機 、治療盤（內有胃管、石蠟油、治療盤（內有胃管、石蠟油、棉簽、膠布、彎盤、塑料油布、紗布）、棉簽、膠布、彎盤、塑料油布、紗布）、洗胃液。塑料桶洗胃液。

7、塑料桶2只（一盛灌洗液，一盛污只（一盛灌洗液，一盛污水），必要時備壓舌扳、開口器。水），必要時備壓舌扳、開口器。操作程序操作程序 1、備齊用物攜至病人床邊，查對并解、備齊用物攜至病人床邊，查對并解釋目的，以取得合作。釋目的，以取得合作。2、協助患者取左側臥位，昏迷患者取、協助患者取左側臥位，昏迷患者取去枕平臥、頭偏向一側。鋪油布中去枕平臥、頭偏向一側。鋪油布中單，取下義齒，置彎盤與口角前。單，取下義齒，置彎盤與口角前。3、通電，檢查洗胃機性能，調節進出、通電，檢查洗胃機性能，調節進出胃時間及壓力。胃時間及壓力。n取左側臥位，取左側臥位，可減少毒物進入可減少毒物進入十二指腸。十二指腸。n壓力為壓

8、力為13.3KP操作程序操作程序 4、連接洗胃機管道，再次測水溫。、連接洗胃機管道，再次測水溫。 5、潤滑胃管前端，測量長度后，、潤滑胃管前端，測量長度后，自口腔或鼻腔插管。自口腔或鼻腔插管。6、證明胃管在胃內、證明胃管在胃內進胃管置于灌洗液中，進胃管置于灌洗液中，并低于液面，出胃管置并低于液面，出胃管置于污物桶中。于污物桶中。同鼻飼法。同鼻飼法。三種方法。三種方法。7 7、連接洗胃管，按、連接洗胃管，按“開始開始”鍵，鍵，吸出胃內容物，必要時送檢。吸出胃內容物，必要時送檢。8 8、反復多次清洗，直至洗出液澄、反復多次清洗，直至洗出液澄清、無味為止。清、無味為止。9 9、拔管，協助病人漱口、洗

9、臉，、拔管，協助病人漱口、洗臉，整理用物，交代注意事項。整理用物，交代注意事項。 1010、洗胃機的清洗、消毒。、洗胃機的清洗、消毒。1111、洗手，記錄、洗手，記錄每次灌入量為每次灌入量為300-500ML。嚴密觀察，防止窒息。嚴密觀察，防止窒息。洗胃液的出入平衡、性洗胃液的出入平衡、性質、量、顏色、氣味。質、量、顏色、氣味。飲食注意事項；飲食注意事項；服毒患者的心理護理；服毒患者的心理護理；病人的安全。病人的安全。操作程序操作程序 洗胃機上與胃管相連的膠管放入裝有洗胃機上與胃管相連的膠管放入裝有0.05%0.05%的的8484液液1000ML1000ML的容器內的容器內, ,浸泡浸泡303

10、0分鐘后，再在干凈塑料桶內分鐘后，再在干凈塑料桶內備足夠清水備足夠清水, ,將進液管置與桶內將進液管置與桶內, ,排污管置于污物桶排污管置于污物桶內內, ,讓洗胃機開始工作讓洗胃機開始工作, ,沖洗約沖洗約2020次左右。次左右。 更換洗胃機上的連接管。更換洗胃機上的連接管。 機身用機身用0.05%0.05%的的8484液擦拭。液擦拭。n插管時動作要輕快，切勿損傷患者食管及誤入氣管。插管時動作要輕快，切勿損傷患者食管及誤入氣管。n患者中毒物質不明時，及時抽取胃內容物送檢，應用溫患者中毒物質不明時，及時抽取胃內容物送檢，應用溫開水或者生理鹽水洗胃。開水或者生理鹽水洗胃。n患者洗胃過程中出現血性液

11、體，立即停止洗胃。患者洗胃過程中出現血性液體，立即停止洗胃。n幽門梗阻患者幽門梗阻患者, ,洗胃宜在飯后洗胃宜在飯后4-64-6小時或者空腹時進行，小時或者空腹時進行，并記錄胃內潴留量，以了解梗阻情況，供補液參考。并記錄胃內潴留量，以了解梗阻情況，供補液參考。5 5、吞服強酸、強堿等腐蝕性毒物患者，切忌洗胃，以免造、吞服強酸、強堿等腐蝕性毒物患者，切忌洗胃，以免造成胃穿孔。成胃穿孔。6 6、及時準確記錄灌注液名稱、液量，洗出液量及其顏色、及時準確記錄灌注液名稱、液量，洗出液量及其顏色、氣味等洗胃過程。氣味等洗胃過程。7 7、保證洗胃機性能處于備用狀態。、保證洗胃機性能處于備用狀態。注意事項注意

12、事項 1 1、急性胃擴張、急性胃擴張 1010、頑固型呃逆、頑固型呃逆 2 2、上消化道出血、上消化道出血 1111、胃穿孔、胃穿孔 3 3、窒息、窒息 1212、中毒加重、中毒加重 4 4、咽喉、食管粘膜損傷、水腫、咽喉、食管粘膜損傷、水腫 1313、急性胰腺炎、急性胰腺炎 5 5、吸入性肺炎、吸入性肺炎 6 6、低鉀血癥、低鉀血癥 7 7、急性水中毒、急性水中毒 8 8、胃腸道感染、胃腸道感染 9 9、虛脫寒冷反應、虛脫寒冷反應（一）發生原因（一）發生原因 洗胃管孔被食物殘渣堵塞，造成活瓣作用，使洗胃液體只洗胃管孔被食物殘渣堵塞，造成活瓣作用，使洗胃液體只進不出，多灌少排，進液量明顯大于出

13、液量，導致急性胃進不出，多灌少排，進液量明顯大于出液量，導致急性胃擴張。擴張。 患者神經緊張、疲憊或意識障礙，反復洗胃造成大量潴留患者神經緊張、疲憊或意識障礙，反復洗胃造成大量潴留在胃內。在胃內。 洗胃過程中未及時添加洗胃液，藥液吸空或藥管吸頭一部洗胃過程中未及時添加洗胃液，藥液吸空或藥管吸頭一部分甚至全部浮出藥液面，使空氣吸入胃內，造成急性胃擴分甚至全部浮出藥液面，使空氣吸入胃內，造成急性胃擴張。張。 （二）臨床表現（二）臨床表現 腹部高度膨脹，嘔吐反射消失，洗胃液吸出困難腹部高度膨脹，嘔吐反射消失，洗胃液吸出困難 。（三）預防及處理（三）預防及處理 1 1、遇餐后中毒，洗胃前催吐。、遇餐后

14、中毒，洗胃前催吐。 2 2、對昏迷病人，小劑量灌洗更安全。、對昏迷病人，小劑量灌洗更安全。 3 3、洗胃過程中，保持灌入液量與抽出液量平衡。、洗胃過程中，保持灌入液量與抽出液量平衡。 4 4、防止空氣吸入胃內。、防止空氣吸入胃內。 5 5、正確掌握手術切開洗胃指征。、正確掌握手術切開洗胃指征。 6 6、密切觀察病情變化及上腹部是否膨隆。、密切觀察病情變化及上腹部是否膨隆。 7 7、對于已發生急性胃擴張的患者，協助患者取半臥位，、對于已發生急性胃擴張的患者，協助患者取半臥位，將頭偏向一側，并查找原因對癥處理。將頭偏向一側，并查找原因對癥處理。（一）（一） 發生原因發生原因 1 1、插管創傷。、插

15、管創傷。 2 2、有慢性胃病經毒物刺激使胃黏膜充血、水腫、糜爛。、有慢性胃病經毒物刺激使胃黏膜充血、水腫、糜爛。 3 3、病人劇烈嘔吐造成食物黏膜撕裂。、病人劇烈嘔吐造成食物黏膜撕裂。 4 4、當胃內容物基本吸、排盡后，胃腔縮小，胃前后壁互相貼近，、當胃內容物基本吸、排盡后，胃腔縮小，胃前后壁互相貼近，使胃管直接吸附于局部胃黏膜，極易因洗胃機的抽吸造成胃黏使胃管直接吸附于局部胃黏膜，極易因洗胃機的抽吸造成胃黏膜破損和脫落而引起胃出血。膜破損和脫落而引起胃出血。 5 5、煩躁、不合作的患者，強行插管引起食道、胃黏膜出血。、煩躁、不合作的患者，強行插管引起食道、胃黏膜出血。 （二）臨床表現二）臨床

16、表現 洗出液呈淡紅色或鮮紅色，清醒病人主訴胃部不適、胃洗出液呈淡紅色或鮮紅色，清醒病人主訴胃部不適、胃痛，嚴重者脈搏細弱、四肢冰涼、血壓下降、嘔血、黑痛，嚴重者脈搏細弱、四肢冰涼、血壓下降、嘔血、黑便等。便等。（三）預防及處理（三）預防及處理 1 1、插管動作要輕柔，快捷；插管深度要適宜，成人距門齒、插管動作要輕柔，快捷；插管深度要適宜，成人距門齒50cm50cm左右。左右。 2 2、做好心理疏導，盡可能消除病人過度緊張的情緒，積極、做好心理疏導，盡可能消除病人過度緊張的情緒，積極配合治療，必要時加用鎮靜劑。配合治療，必要時加用鎮靜劑。 3 3、抽吸胃內液時負壓適度，洗胃機控制在正壓、抽吸胃內

17、液時負壓適度，洗胃機控制在正壓0.047-0.047-0.067Mpa0.067Mpa，負壓，負壓0.03Mpa0.03Mpa。對昏迷患、年長者應選用小胃管、。對昏迷患、年長者應選用小胃管、小液量、低壓力抽吸（小液量、低壓力抽吸（0.01-0.02Mpa0.01-0.02Mpa）。）。 4 4、如發現吸出液混有血液應暫停洗胃，經胃管灌注胃黏膜、如發現吸出液混有血液應暫停洗胃，經胃管灌注胃黏膜保護劑、制酸劑和止血藥，嚴重者立即拔出胃管，肌注鎮保護劑、制酸劑和止血藥，嚴重者立即拔出胃管，肌注鎮靜劑，用生理鹽水加支甲腎上腺靜劑，用生理鹽水加支甲腎上腺8mg8mg口服，靜脈滴注止血藥。口服，靜脈滴注止

18、血藥。 5 5、大量出血時應及時輸血，以補充血容量。、大量出血時應及時輸血，以補充血容量。（一）發生原因（一）發生原因 1 1、清醒病人可因胃管或洗胃液的刺激引起嘔吐反射，昏、清醒病人可因胃管或洗胃液的刺激引起嘔吐反射，昏迷病人因誤吸而窒息。迷病人因誤吸而窒息。 2 2、口服毒物對咽喉的刺激損傷造成喉頭水腫，尤其是嚴、口服毒物對咽喉的刺激損傷造成喉頭水腫，尤其是嚴重有機磷中毒的病人，有機磷毒物引起的毒蕈堿樣癥狀主重有機磷中毒的病人，有機磷毒物引起的毒蕈堿樣癥狀主要表現為平滑肌痙攣及腺體分泌亢進，氣道分泌物增多，要表現為平滑肌痙攣及腺體分泌亢進，氣道分泌物增多，流涎，易導致呼吸道阻塞，造成呼吸困

19、難。流涎，易導致呼吸道阻塞，造成呼吸困難。 3 3、胃管的位置判斷錯誤，洗胃液誤入氣管引起窒息。、胃管的位置判斷錯誤，洗胃液誤入氣管引起窒息。（二）臨床表現（二）臨床表現 躁動不安、呼吸困難、紫紺、嗆咳、嚴重者可致心臟驟停。躁動不安、呼吸困難、紫紺、嗆咳、嚴重者可致心臟驟停。 ( (三）預防及處理三）預防及處理 1 1、插管前胃管上涂一層液體石蠟，以減少對喉頭的摩擦、插管前胃管上涂一層液體石蠟，以減少對喉頭的摩擦和刺激。和刺激。 2 2、患者取側臥位，及時清除口腔及鼻腔分泌物，保持呼、患者取側臥位，及時清除口腔及鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢。吸道通暢。 3 3、培訓護理人員熟練掌握胃管置入技術，

20、嚴格按照證實、培訓護理人員熟練掌握胃管置入技術，嚴格按照證實胃管在胃內的三種方法。確認胃管在胃內后，方可進行洗胃管在胃內的三種方法。確認胃管在胃內后，方可進行洗胃操作。胃操作。 4 4、備好物品，如發生窒息，立即停止洗胃，及時報告醫、備好物品，如發生窒息，立即停止洗胃，及時報告醫生，進行心肺復蘇搶救及必要的措施。生，進行心肺復蘇搶救及必要的措施。（一）發生原因（一）發生原因 患者在插管過程中不合作，反復拔出后強行插管，致使咽患者在插管過程中不合作，反復拔出后強行插管，致使咽部及食管黏膜損傷。部及食管黏膜損傷。（二）臨床表現（二）臨床表現 口腔內可見血性分泌物，洗胃后一天訴咽喉疼痛，吞咽困口腔內

21、可見血性分泌物，洗胃后一天訴咽喉疼痛，吞咽困難。難。 （三）預防及處理（三）預防及處理 清醒的病人做好解釋工作，盡量取得其配合。清醒的病人做好解釋工作，盡量取得其配合。 合理、正確使用開口器，操作必須輕柔，嚴禁動作粗暴。合理、正確使用開口器，操作必須輕柔，嚴禁動作粗暴。 咽喉部黏膜損傷者，可予消炎藥物霧化吸入；食管黏膜損咽喉部黏膜損傷者，可予消炎藥物霧化吸入；食管黏膜損傷者可適當使用制酸劑及黏膜保護劑。傷者可適當使用制酸劑及黏膜保護劑。（一）發生原因（一）發生原因 輕中度昏迷者，因意識不清，洗胃不合作，洗胃液大量輕中度昏迷者，因意識不清，洗胃不合作，洗胃液大量注入未被吸出，引起反射性嘔吐，洗胃

22、液被吸入呼吸道；注入未被吸出，引起反射性嘔吐，洗胃液被吸入呼吸道；或拔除胃管時沒有捏緊胃管末端，而使胃管內液體流入或拔除胃管時沒有捏緊胃管末端，而使胃管內液體流入氣管內導致吸入性肺炎。氣管內導致吸入性肺炎。（二）臨床表現（二）臨床表現 病人表現為嗆咳，肺部聽診濕羅音和水泡音。病人表現為嗆咳，肺部聽診濕羅音和水泡音。（三）預防及處理（三）預防及處理 1 1、洗胃時采用左側臥位，頭稍低偏向一側。、洗胃時采用左側臥位，頭稍低偏向一側。 2 2、昏迷病人洗胃前行氣管插管，將氣囊充氣，可避免胃、昏迷病人洗胃前行氣管插管，將氣囊充氣，可避免胃液吸入呼吸道。液吸入呼吸道。 、洗胃過程中，保持灌入液量與抽出液

23、量平衡，嚴密、洗胃過程中，保持灌入液量與抽出液量平衡，嚴密觀察并記錄洗胃出入液量。觀察并記錄洗胃出入液量。 、一旦有誤吸，立即停止洗胃，取頭低右側臥位，吸、一旦有誤吸，立即停止洗胃，取頭低右側臥位，吸出氣道內吸入物，氣管切開者可經氣管套管內吸引。出氣道內吸入物，氣管切開者可經氣管套管內吸引。 、洗胃畢，協助病人多翻身、拍背，以利于痰液排出，、洗胃畢，協助病人多翻身、拍背，以利于痰液排出，有肺部感染跡象者及時應用抗生素。有肺部感染跡象者及時應用抗生素。（一）發生原因（一）發生原因 洗胃液量大、時間長，使胃液大量丟失，洗胃液量大、時間長，使胃液大量丟失，K K+ +、NaNa+ +被排出，被排出，

24、同時因脫水治療及應用激素和輸入過多葡萄糖等，可引同時因脫水治療及應用激素和輸入過多葡萄糖等，可引起和加重低血鉀。起和加重低血鉀。（二）臨床表現（二）臨床表現 低血鉀患者可出現惡心、嘔吐、腹脹、神志淡漠和低鉀低血鉀患者可出現惡心、嘔吐、腹脹、神志淡漠和低鉀血癥的心電圖改變，如血癥的心電圖改變，如T T波低平或倒置，波低平或倒置，S-TS-T段降低，段降低，Q-Q-T T段時間延長，段時間延長，U U波出現等表現。波出現等表現。（三）預防及處理（三）預防及處理 1 1、選用粗胃管，對洗胃液量大的患者常規使用脫水劑、選用粗胃管，對洗胃液量大的患者常規使用脫水劑、利尿劑。利尿劑。 2 2、對昏迷患者用

25、小劑量灌洗更為安全。洗胃時每次灌注、對昏迷患者用小劑量灌洗更為安全。洗胃時每次灌注液限為液限為300ml500ml300ml500ml，并保持灌洗出入量平衡。，并保持灌洗出入量平衡。 3 3、洗胃過程中應嚴密觀察病情變化，如神志、瞳孔、呼、洗胃過程中應嚴密觀察病情變化，如神志、瞳孔、呼吸、血壓及上腹部是否飽脹等吸、血壓及上腹部是否飽脹等 。對洗胃時間較長者，應。對洗胃時間較長者，應在洗胃過程中常規查血電解質，并隨時觀察有無眼球結膜在洗胃過程中常規查血電解質，并隨時觀察有無眼球結膜水腫及病情變化等，以便及時處理。水腫及病情變化等，以便及時處理。（一）發生原因（一）發生原因 洗胃時食物殘渣堵塞胃管

26、，洗胃液不易抽出，多灌少排，洗胃時食物殘渣堵塞胃管，洗胃液不易抽出，多灌少排，導致胃內水貯存，壓力增高，洗胃液進入腸內吸收，超過導致胃內水貯存，壓力增高，洗胃液進入腸內吸收，超過腎臟排泄能力，血液稀釋，滲透壓下降，從而引起水中毒。腎臟排泄能力，血液稀釋，滲透壓下降，從而引起水中毒。 洗胃導致失鈉，水分過多進入體內，使肌體水鹽比例失調，洗胃導致失鈉，水分過多進入體內，使肌體水鹽比例失調，發生水中毒。發生水中毒。 洗胃時間過長，增加了水的吸收量。洗胃時間過長，增加了水的吸收量。 （二）臨床表現（二）臨床表現 早期患者出現煩躁，神志由清楚轉為嗜睡，重者出現早期患者出現煩躁，神志由清楚轉為嗜睡，重者出

27、現球結膜水腫，呼吸困難，癲癇樣抽搐、昏迷。肺水腫者出球結膜水腫，呼吸困難，癲癇樣抽搐、昏迷。肺水腫者出現呼吸困難、紫紺，呼吸道分泌物增多等表現。現呼吸困難、紫紺，呼吸道分泌物增多等表現。（三）預防及處理（三）預防及處理1 1、選用粗胃管，對洗胃液量大的患者常規使用脫水劑、選用粗胃管，對洗胃液量大的患者常規使用脫水劑、 利尿劑。利尿劑。2 2、對昏迷患者用小劑量灌洗更為安全。洗胃時每次灌注液、對昏迷患者用小劑量灌洗更為安全。洗胃時每次灌注液限為限為300ml500ml300ml500ml，并保持灌洗出入量平衡。，并保持灌洗出入量平衡。3 3、洗胃過程中應嚴密觀察病情變化，如神志、瞳孔、呼吸、洗胃

28、過程中應嚴密觀察病情變化，如神志、瞳孔、呼吸、血壓及上腹部是否飽脹等血壓及上腹部是否飽脹等 。對洗胃時間較長者，應在洗。對洗胃時間較長者，應在洗胃過程中常規查血電解質，并隨時觀察有無眼球結膜水腫胃過程中常規查血電解質，并隨時觀察有無眼球結膜水腫及病情變化等，以便及時處理。及病情變化等，以便及時處理。、在為急性中毒患者洗胃時，如相應的洗胃液不容易取得，、在為急性中毒患者洗胃時，如相應的洗胃液不容易取得，最好先用最好先用1000ml1500ml1000ml1500ml溫清水洗胃后，再換為溫清水洗胃后，再換為0.9%1%0.9%1%的的溫鹽水洗胃至清亮無味為止，避免造成低滲體質致水中毒。溫鹽水洗胃至

29、清亮無味為止，避免造成低滲體質致水中毒。（三）預防及處理（三）預防及處理、一旦出現水中毒應及時處理，輕者經禁水可自行恢復，、一旦出現水中毒應及時處理，輕者經禁水可自行恢復，重者立即給予重者立即給予3%5%3%5%的高滲氯化鈉溶液靜脈滴注，以及時的高滲氯化鈉溶液靜脈滴注，以及時糾正機體的低滲狀態。糾正機體的低滲狀態。、如已出現腦水腫，及時應用甘露醇、地塞米松糾正。、如已出現腦水腫，及時應用甘露醇、地塞米松糾正。、出現抽搐、昏迷者，立即用開口器、舌鉗（紗布包纏）、出現抽搐、昏迷者，立即用開口器、舌鉗（紗布包纏）保護舌頭，同時加用鎮靜藥，加大吸氧流量，并應用床欄保護舌頭，同時加用鎮靜藥，加大吸氧流量

30、，并應用床欄保護病人，防止墜床。保護病人，防止墜床。、肺水腫嚴重、出現呼吸衰竭者，及時行氣管插管，給予、肺水腫嚴重、出現呼吸衰竭者，及時行氣管插管，給予人工通氣。人工通氣。（一）發生原因（一）發生原因 洗胃物品、水不清潔。洗胃物品、水不清潔。（二）（二） 臨床表現臨床表現 洗胃后洗胃后1 1天內出現惡心、嘔吐、腹瀉、發熱。天內出現惡心、嘔吐、腹瀉、發熱。（三）預防及處理（三）預防及處理 1 1、選用無菌胃管，避免細菌污染洗胃用物及洗胃液。、選用無菌胃管，避免細菌污染洗胃用物及洗胃液。 2 2、發生胃腸炎后及時應用抗生素。、發生胃腸炎后及時應用抗生素。（一）發生原因（一）發生原因 洗胃過程中病人恐懼、躁動不安、惡心、嘔吐、機械洗胃過程中病人恐懼、躁動不安、惡