1、 酸堿平衡失調的臨床斷定酸堿平衡失調的臨床斷定咸水沽醫院急診科咸水沽醫院急診科 酸堿平衡失調的臨床斷定酸堿平衡失調的臨床斷定 根據根據PaCO2和和HCO3-判別酸堿失判別酸堿失衡情況衡情況一高一低：一高一低：1、 PaCO2+HCO3-：一定呼酸：一定呼酸合并代酸合并代酸2、PaCO2+HCO3- ：一定呼堿：一定呼堿合并代堿合并代堿 兩高兩低或一高一正常：兩高兩低或一高一正常：1、PaCO2+HCO3-：提示呼酸或代堿：提示呼酸或代堿PH7.4 呼酸呼酸 或或 呼酸呼酸+代堿代堿1先計算先計算HCO3- 代償情況呼酸代償公式代償情況呼酸代償公式HCO3- =24+PaCO2 400.433

2、5天天2實測實測HCO3- 與與 HCO3- 代償值比較代償值比較實測實測HCO3- 呼酸呼酸+代堿代堿 實測實測HCO3- N 呼酸代償呼酸代償實測實測HCO3- 呼酸呼酸+代酸代酸PH7.4代堿代堿 或或 呼酸呼酸+代堿代堿1先計算先計算PaCO2代償情況代堿代償公式代償情況代堿代償公式PaCO2 =40+ HCO3-240.951224小時小時2實測實測PaCO2 與與 PaCO2 代償值比較代償值比較實測實測PaCO2 代堿代堿+呼酸呼酸實測實測PaCO2 N 代堿代償代堿代償實測實測PaCO2 代堿代堿+呼堿呼堿PH7.4呼酸或代堿呼酸或代堿2、PaCO2+HCO3-：提示呼酸或代堿

3、：提示呼酸或代堿PH7.4代酸或呼堿代酸或呼堿+代酸代酸1先計算先計算PaCO2代償情況代酸代償公式代償情況代酸代償公式PaCO2 =4024HCO3-1.221224小時小時2實測實測PaCO2 與與 PaCO2 代償值比較代償值比較實測實測PaCO2 代酸代酸+呼酸呼酸實測實測PaCO2 N 代償代酸代償代酸實測實測PaCO2 代酸代酸+呼堿呼堿PH7.4呼堿或代酸呼堿或代酸+呼堿呼堿1先計算先計算HCO3- 代償情況呼堿代償公式代償情況呼堿代償公式HCO3- =2440PaCO20.52.523天天2實測實測HCO3- 與與 HCO3- 代償值比較代償值比較實測實測HCO3- 呼堿呼堿+

4、代堿代堿 實測實測HCO3- N 呼堿代償呼堿代償實測實測HCO3- 呼堿呼堿+代酸代酸PH7.4代酸或呼堿代酸或呼堿 酸堿平衡失調的臨床斷定酸堿平衡失調的臨床斷定AG=Na+(CL-+HCO3-) 10-16mmol/L三重酸堿失衡三重酸堿失衡1呼酸呼堿呼酸呼堿+代堿代堿 假設假設AG16，提示在此根底上合并，提示在此根底上合并代酸代酸2 呼酸呼堿呼酸呼堿+代酸代酸假設假設AG16，需計算能否合并代堿，需計算能否合并代堿先計算先計算PaCO2NA=AG-121.2+ PaCO2再計算再計算HCO3-PNA當當PaCO2NA40時，時，用公式用公式HCO3-PNA=24+PaCO2NA-400.4+3當當PaCO2NA40時，時，用公式用公式HCO3-PNA=24-40-PaCO2NA0.5+2.5再計算再計算HCO3-NA=AG-12+HCO3- 實測實測比較兩者數值比較兩者數值HCO3-PNAHCO3-NA無代堿無代堿HCO3-PNAHCO3-NA有代堿有代堿注：注：NA為無代酸影響情況下的數值為無代酸影響情況下的數值PaCO2NA為假定無代酸影響的為假定無代酸影