1、發熱病人的護理發熱的定義又稱發燒，由于致熱原的作用使體溫調定點上移而引起的調節性體溫升高（超過0.5）,稱為發熱。發熱是一種癥狀，以感染性發熱為多見，非感染性發熱常見于血液病、惡性腫瘤、理化因素。每個人的正常體溫略有不同，而且受許多因素（時間、季節、環境、月經等）的影響。因此判定是否發熱，最好是和自己平時同樣條件下的體溫相比較。正常的體溫及發熱的臨床分級正常人體溫一般為3637，成年人清晨安靜狀態下的口腔體溫在363372；肛門內體溫365377；腋窩體溫3637。低熱：37.5C- 38，多見于活動性肺結核、風濕熱；中熱：3838.9，多見于急性感染；高熱：3941，見急性感染；過高熱：41

2、，如中暑。人體最高耐受熱約40.641.4。高達43則極少存活發熱的分型（1） 1稽留熱(contimledfever)是指體溫恒定地維持在3940以上的高水平，達數天或數周，24h內體溫波動范圍不超過1。常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。 2弛張熱(remittentfever)又稱敗血癥熱型。體溫常在39以上，波動幅度大，24h內波動范圍超過1，但都在正常水平以上。常見于敗血癥、風濕熱、重癥肺結核及化膿性炎癥等。 3間歇熱(intermittentfever)體溫驟升達39C以上，持續數小時或更長，又迅速降至正常或以下水平，經過一個間歇期，體溫又升高并反復交替出現。常見于瘧疾、急性。

3、腎盂腎炎等。 發熱的分型（2） 4波狀熱(undulant fever)體溫逐漸上升達39或以上，數天后又逐漸下降至正常水平，持續數天后又逐漸升高，如此反復多次。常見于布氏桿菌病。 5回歸熱(recurrentfever)體溫急劇上升至39C或以上，持續數天后又驟然下降至正常水平。高熱期與無熱期各持續若干天后規律性交替一次。可見于回歸熱、霍奇金(Hodgkin)病等。 6不規則熱(irregularfever)發熱的體溫曲線無一定規律，可見于結核病、風濕熱、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎等。發熱的分期（1）體溫上升期：其特點為產熱大于散熱。臨床表現：畏寒、皮膚蒼白、干燥無汗、疲憊無力、寒戰等。 （2

4、）高熱持續期：其特點為產熱和散熱在較高水平上趨于平衡，患者表現為皮膚潮紅而灼熱、呼吸和脈搏加快、頭疼頭暈、食欲減退、全身不適、軟弱無力等。 （3）退熱期：其特點為散熱增加而產熱趨于正常。臨床表現：患者大量出汗，皮膚溫度降低，此期易出現血壓下降、脈搏細速、四肢厥冷等虛脫或休克的現象。如何護理（一）應注意對高熱病人體溫的監測：每4小時測量體溫一次，待體溫恢復正常三天后可減至每日2次。同時密切觀察其他生命體征，如有異常情況，應立即通知醫生。（二）物理降溫與藥物降溫 物理降溫（頭部冷敷外）與藥物降溫不能同時應用原因是藥物降溫過程中，皮膚毛細血管擴張、出汗，通過汗液蒸發帶走許多熱量，物理降溫是冷刺激，皮

5、膚毛細血管收縮。如果藥物降溫和物理降溫同時進行，影響藥物降溫效果。 在發熱的前兩期，主要給于降溫處理，在第三期要注意補液防虛脫。（三）補充營養和水分：高熱時，由于迷走神經興奮降低，使胃腸活動及消化吸收降低；而另一面，分解代謝增加，營養物質大量消耗。引起消瘦、衰弱和營養不良。因此，應供給高熱、高蛋白的流質或半流質飲食，并鼓勵病人進食，對不能進食者，必要時用鼻飼補充營養，以彌補代謝之消耗。高熱可使其機體喪失大量水分，應鼓勵病人多飲水，必要時，由靜脈補充液體、營養物質和電解質等。 （四）加強口腔護理：長期發熱病人，唾液分泌減少，口腔內食物殘渣易于發酵、促進細菌繁殖，同時由于機體抵抗力低下及維生素缺乏

6、，易于引起口腔潰瘍，應加強口腔護理，減少并發癥的發生。（五）應加強皮膚護理:高熱病人由于新陳代謝率增快，消耗大而進食少，體質虛弱，應臥床體息減少活動。在退熱過程中往往大量出汗，及時擦干汗液并更衣以防感冒。應勤換內衣褲，多翻身，加強皮膚護理，防褥瘡發生。（六）高熱病人體溫驟降時，常伴有大量出汗，以致造成體液大量丟失，年老體弱及心血管病人極易出現血壓下降、脈搏細速，四肢冰冷等虛脫或體克表現，應密切觀察，注意保暖，一旦出現上述情況，應立即配合醫生及時處理，不恰當地使用退熱劑，可出現類似情況，應慎用。 （七）高熱出現譫亡，應及時用床檔防墜床必要時使用約束帶，出現昏迷時，按昏迷病人護理常規護理。發熱過程

7、的心理護理發熱期病人心情恐懼、緊張、不安、煩躁；對發熱毫無思想準備，會有一種害怕心理。此期的心理護理要點下： 1安撫病人；2滿足病人的需要3解除病人痛苦：如病人感口干口渴，護士應盡量提供含糖鹽水，并鼓勵多飲，補足大量水與電解質，以防發熱大量出汗后的虛脫，并可解除病人的煩渴。4常去看望病人；5向病人做解釋工作；6設法增加病人的舒適；特殊照護：對于躁動、幻覺的病人，允許親人陪護，防止發生意外。由于發熱引起的精神癥狀，除降溫外，應遵醫囑給予適量的鎮靜劑。發熱病人的飲食護理1.發熱期間選用營養高易消化的流質，如豆漿、藕粉、果泥和菜湯等。 2.體溫下降病情好轉，可改為半流質，如面條、粥，配以高蛋白、高熱量菜肴，如豆制品、魚類、蛋黃等以及各種新鮮蔬菜。 3恢復期改為普通飲食，食欲好可給雞、鴨、牛肉、魚、豬肉、蛋、牛奶和豆類等。各種降溫法1、擦浴法（對有出血傾向皮疹、皮下出血點及伴有皮膚性損害的病人禁用酒精擦浴，特別是白血病患者，酒精擦浴往往導致出血癥狀加重。擦浴禁胸前區、腹部、后頸和足低等處）； 酒精擦浴濃度25%35%，擦浴的溫水為3234C2、冷袋和水囊降溫法（冰敷30分鐘后過30分鐘測量體溫）； 冷