1、外國（地區）企業常駐代表機構登記（備案）申請書注：請仔細閱讀本申請書填寫說明，按要求填寫。 基本信息代表機構名稱香港XXX貿易公司江門代表處 登記證注冊號/統一社會信用代碼駐在場所 廣東 省 江門市 市 蓬江 縣（市/區） 港口 鎮（鄉/街道） 路（村/社區） 32號 聯系電話郵政編碼529000 設立首席代表姓名代表姓名業務范圍駐在期限 自 年 月 日至 年 月 日批準設立機關名稱批準駐在期限 自 年 月 日至 年 月 日批準文號批準日期外國（地區）企業情況中文名稱外文名稱住 所存續期限 自 年 月 日至 年 月 日有權簽字人姓名企業責任形式 有限責任 無限責任外國（地區）企業情況資本（資產

2、） 萬美元國別（地區）經營范圍 變更/備案變更/備案項目原登記/備案內容申請變更登記/備案內容駐在場所廣東省江門市蓬江區港口鎮廣東省江門市新會區羅坑鎮 首席代表張三李四期限 注銷注銷原因 外國（地區）企業撤銷代表機構。 代表機構駐在期限屆滿，不再繼續從事業務活動。 外國（地區）企業終止。 代表機構依法被撤銷批準或者責令關閉。清稅情況（國稅） 已清理完畢 未涉及納稅義務清稅情況（地稅） 已清理完畢 未涉及納稅義務海關手續清繳情況 已辦理完畢 未涉及海關事務批準機關批準文號批準日期 申請人聲明 本機構依照相關法律法規規定申請登記、備案，提交材料真實有效。 外國（地區）企業有權簽字人簽字：王五 （香

3、港XXX貿易公司有權簽字人） 代表機構印章 （蓋香港XXX貿易公司江門代表處公章） 20xx 年 xx 月 xx 日附表1外國（地區）企業常駐代表機構首席代表/代表信息機構名稱香港XXX貿易公司江門代表處 照 片代表姓名李四職 務負責人國籍香港聯系電話證件號碼H359345675證件類型香港居民身份證入境時間20xx年xx月xx日境內居住地址江門市XXX區XX鎮XX管理區 代表證有效期限 自 20xx 年 xx 月 xx 日至 20xx 年 xx 月 xx 日首席代表 / 代表簡歷身份證明復印件粘貼處 本人承諾，不存在不得擔任首席代表、代表的以下情形： （一）因損害中國國家安全或者社會公共利益

4、，被判處刑罰的； （二）因從事損害中國國家安全或者社會公共利益等違法活動，依法被撤銷設立登記、吊銷登記證或 者被有關部門依法責令關閉的代表機構的首席代表、代表，自被撤銷、吊銷或者責令關閉之日 起未逾5年的； （三）國家工商行政管理總局規定的其他情形。 首席代表 / 代表簽字 李四 ( 首席代表簽字) 注：本表可復印續填。指定代表或者共同委托代理人授權委托書申 請 人 ： 香港XXX貿易公司 指定代表或者委托代理人 ： 張三 委托事項及權限 ：1、辦理 香港XXX貿易公司江門代表處 （企業或機構名稱）的 名稱預先核準 設立 變更 注銷 備案 撤銷登記 股權出質（設立 變更 注銷 撤銷） 證照管理 企業遷移 其他 手續。2、同意 不同意核對登記材料中的復印件并簽署核對意見； 3、同意 不同意修改企業自備文件中存在的可以當場更正的錯誤；4、同意 不同意修改有關表格中存在的可以當場更正的填寫錯誤；5、同意 不同意領取營業執照和有關文書。指定或者委托的有效期限：自 20xx 年 xx 月 xx 日至 20xx 年 xx 月 xx 日。指定代表或委托代理人或者經辦人信息簽 字：張三固定電話指定代表或委托代理人、具體經辦人身份