1、精選臨床執業醫師外科學考試必備知識點總結、水電解質1 細胞外液陽離子 Na 內液為 K、Mg2 細胞外液陽離子 C1、HC03 蛋白質，內液陰離子 HP04 蛋白質3.HCO3 和 H2CO3 重要緩沖對 20/14.等滲缺水、缺水缺鹽、急性央、外科最常見、嘔吐、不口渴常伴代謝酸中毒5. 低滲缺水，缺鹽慢性缺水、補經系明顯小于 135 為輕小于 130 為中，小于 120 為重6. 高滲缺水，缺水、口渴為主，輕僅口渴中度極口渴，皮膚彈性差，眼凹尿少比 重高，重度有神經系7 低鉀堿中毒，尿呈酸性標反常性酸性尿8.代酸呼吸加深加快酮味 PH 小于 7.35HCO3 下降伴嚴重缺水9.代堿淺而漫伴低

2、鉀 PH 大于 7.4510. 外科病人水 2-2500 鈉 4.5 鉀 3-4 克精選、輸血1.非溶血性發熱性輸血反應：最常見，血壓不降，寒戰2.輸血反應：醬油色血紅蛋白尿發熱低血壓3.過敏反應：與血液質量有關，尋麻疹4.循環超負荷：快速大量輸入年老心肺衰5.傳播病毒最大危險：白細胞三、 休克1.中心靜脈壓 5-10，血壓低血容量不足2.中心靜脈壓低血壓正常血容量不足3.中心靜脈壓高血壓低心功能不全血容過多4.中心正常血壓正血管過度收管5.中心正常，血壓低，心功不全血容量不足要補液試驗，不變示血容不足，如血壓不變中心高于心功能不全6.感染休克激素用到 10-20 倍2 小時體溫升高以250

3、等滲鹽血壓高中心精選7.急性失血輸血：在晶膠擴容主要輸紅細胞8.休克輕度：口渴 20% 800 以下9.中度休克：淡漠口渴蒼白發冷70-90 800 至1600 20-40%10.重度休克：模糊水冷40% 1600 以上四 、多器官功能障礙綜合征 MODS1.急性腎衰：高鉀高鎂高磷低鈉，低氯2、透析：尿素氨大于 25，肌酐大于 442 甸大 6.5 氨左旋多巴不用脂肪乳劑五、 圍期1.胃腸道術前 1-2 流質術前 12 時禁食，術前 4 時禁水，禁煙 2 周， 3 天前 抗菌2.1清潔（甲切）U污染（胃大切）川污染（闌切）3.甲良好、乙紅腫硬結血腫未化膿丙化膿4.頭面頸 4-5 天，下腹會陰

4、6-7，胸上腹背臀 7-9，四肢 10-12，減張 145.乳膠引流術后 1-2 天，煙卷術后 4-7 天精選6.心梗 6 個月以上，心衰 3-4 周后7.術后不適發墊最常見，術后 3-6 天感染8.術后并發癥：術后出血 1-2 天內切口感染 3-4 天切口裂開有淡紅色液 體六 、營養1氮與熱量 1 ： 150-200，氮 0.16 克/公斤，熱量 24-322. 鉀氮 5mm01 : 1 克鎂氮 1 : 13. 磷每 1000K 供磷 5-8 毫4. 氨基酸與非氨基酸 1： 25. 腸外營養：蛋白質氨基，脂肪糖，電解維生素，微量6. 正常人能量 7535(1800KC 每天 25KC7.營養

5、不良指標：體重降鐵蛋白降，白蛋白降周圍淋巴降8.支鏈氨基酸：屬必需亮，異結頁9.腸外營養：空氣栓塞最嚴重，高低血糖微元素缺乏七、 感染精選1.膿液稠厚黃色不臭常伴轉移性膿腫：金葡 （革陽、傷口感染 ）2.膿液量多，淡紅色稀薄：溶血鏈球菌，革陽、丹毒、急性蜂窩織炎，不發生轉 移3.膿液淡綠色甜腥臭：綠膿桿菌，革陰，大面積燒傷4.膿液稠厚惡臭或糞臭：大腸桿菌革陰，闌尾周圍膿腫，急性膽囊炎5.膿液惡臭：變形桿菌 （擬）革陰，尿感急性腹膜炎，大面積燒傷6.癤：一個毛囊和所屬豐脂腺，金葡，碳酸碘酊7.癰：多個毛囊和皮脂腺汗腺，多個癤融合成金葡十字或111 字切口，深達筋膜8.急性蜂窩織炎：彌漫性化膿感染

6、，皮下筋膜下肌間隙，溶血鏈，金葡，厭氧熱 敷9.丹毒：網狀淋巴管急炎，乙型溶血鏈 （足癬和血絲蟲 ）淋巴大痛 50%硫酸鎂敷10. 新生兒皮下環疸：金葡，易發生敗血癥，皮膚漂浮感11. 急性淋巴管炎：一條紅線12. 膿性指頭炎：指尖針刺疼痛軟組織腫脹波動性跳痛形成慢性骨髓炎13. 膿毒癥：具全身炎癥反應表現精選14. 菌血癥：膿毒癥一種15. 敗血癥血培養抽血：預計發生寒戰發熱前八、 創傷1.易發生擠壓綜合征：大腿和臀2.污染傷口：傷后 8 小時以內可縫合3.感染傷口：傷后 12 小時，神經血管縫合4.火器傷清創后傷口應作一期縫合：滕關節九 、燒傷1.1度紅腫無水皰，淺U真皮水皰底紅腫脹，劇痛

7、，深U紅白相間網狀栓寒，川 無水皰蠟白焦黃樹技狀如皮革炭化2 體重X1.5X面積+2000,兒童 1.8 嬰兒 2（晶膠中重 2 比 1,特重 1 比 1）3.頭頸 9（發了面了領了 ）雙上肢 18（雙手 5.雙前臀 6，雙上臂 7）軀干 27（前13 后 13 陰 1）如足臀各 6 臀4.輕 2 度小于 9%，中 10-29%或 3 度 10%，重 30-49%， 3 度 10-19%，特重50%3 度 20%5.交界性腫瘤：纖維瘤黏膜，乳頭狀瘤唾液腺混合瘤，胰島素瘤伴低血糖，腎上 腺精選髓質腫瘤伴惡性高血壓6.兒童腫瘤多為：胚胎性腫瘤白血病7.青少年腫瘤多為肉瘤骨軟組織淋巴造血8.多發性骨

8、髓瘤尿 Benjones 蛋白惡性腫瘤可伴血沉快9.前列腺癌：血清酸性磷酸酶高10. 肝癌、骨肉癌：血清堿性磷酸酶高11. 肝癌惡性淋巴瘤：血清乳酸脫氫酶12. 肺癌：血清 a 酸性糖原蛋白高13. 結腸癌、胃腸癌、乳腺癌：癌胚抗原 CEA 增高14. 肝癌，惡性畸胎瘤： a 胚胎抗原 AEP15. 鼻咽癌：抗 EBIgA 抗體16. 胃癌最多見種植到盆腔17. 放療高效敏感：淋巴造血系，性腺腫瘤多發性骨髓瘤，腎母細胞瘤，低分傾精選18. 中度放療：基底細胞癌，宮頸鱗癌、鼻咽癌 （未分化、淋馬上皮癌 ）乳腺癌，食管癌，肺癌 ）19. 低敏感：胃腸道癌、骨肉瘤20. 腫瘤特異性免疫治療：異體腫留

9、免疫核糖核酸21.化療敏感： 絨毛膜上皮癌、睪丸磷精原細胞瘤、急淋、Burk： tt 淋巴瘤23. 烷化類：環磷酰膿、氮芥、卡氮芥馬利蘭、氯乙環已亞硝脲24. 抗生素類：阿霉素，絲裂霉素爭光更生25. 抗代謝： 5 氯尿嘧啶、氨甲蝶呤、阿糖26. 環磷酰膿：出血性膀胱炎27. 多柔比星：心臟毒性28. 長春新堿：外周神經29. 順鉑：腎毒、耳毒、周圍神經十、頸1.甲狀旁腺：升鈣升尿磷降血磷精選2甲亢術前：BMR 小于 20%,心率小于 90硫氧嘧啶和碘化普崇洛爾（心 得安）3. 甲亢手術指征壓迫癥巨大結節繼發甲亢胸骨后疑癌4. 甲亢手術并發癥：48 小時內，最危急是呼吸困難和窒息神經損傷手足

10、抽搐5.喉上神經內側：誤咽嗆咳精選6.喉上補經外側：音調降低7.喉返神經左側：聲音嘶啞8.喉迫神經雙側：失音呼吸困難9.甲狀腺髓樣癌來自在濾泡旁細胞 （細胞分泌降鈣素10%中年，早淋巴晚血行，中分化10. 乳頭狀腺癌 60%慢、頸淋巴轉移，低分11. 濾泡狀腺癌 20%女、快 .血行十一、乳房1.血性溢液：乳管內乳頭狀瘤2.褐色溢液：乳腺囊性增生病 （黃或黃綠 ）3.無色：早期妊娠4.乳樣：進垂體亢5.普查：鉬靶X線和干板靜電6.鉬靶良性：中心區密度高、惡性：分葉狀5 羥色膿可出現類癌 5 精選7.急性乳腺炎：金葡、鏈球多見初產3-4 周8.急性乳腺炎病因：乳汁淤積乳頭破9.乳房表淺膿腫：輪輻

11、狀切口 .后膿腫作弧形10. 乳腺囊性增生病：經前脹痛，呈結節狀11. 乳房纖維腺瘤：乳腺腫物光滑活動質硬橡皮球12. 乳腺癌來源于：導管及腺泡上皮13. 炎癥性乳癌：惡性度高，質硬無腫塊14. 濕疹樣癌： Paget 病，乳頭刺癢乳暈發紅糜料，預后好15. 乳癌雌激素受體：三苯氧膿16. Tis 原位癌，T1 瘤長w2, T2 長 2-5, T35, T4 侵及皮膚或胸壁，NO 同側 腑窩無腫大 N1 同側有能推, N2 融合粘連, N3 胸骨旁轉移, MO 無遠處 M1 鎖骨上17.0 期 T : SNOMOI期 T1NOMO精選II 期 T1N1M1, T2NO1MO, T3NOMOIH

12、 期 T0 2N2MO, T3N1-2MO, T4 任何 TN18.標準乳癌根治術：切患乳胸大小肌同側腋窩鎖骨下淋巴,為首選,術后5 年生存率超 50%, 10 年超 30%19. 早期 1 、2 期腋窩無轉移高齡改良根治術 （切患乳苗胸肌掃同側腋窩 ）20. 內側或中央：擴大根治 （234 肋胸廓內動脈 ）21. 晚期：皮膚、潰瘍、姑息性全乳切除術22. 保留乳房根治術：原位癌微小癌23. 浸潤性乳腺癌伴腋淋巴轉移加化療 CMF 環、甲、氟）24. CAF 環阿氟），MFO（絲氟長）十二、疝1.成人腹股溝管長 4-5 厘米，由外向內上向下， 深向淺斜行內外前后左右壁， 男 腹股溝管內有精索，

13、女有子宮圓韌帶2.深環位于：中點上方 2 厘米，穿過股管下口是大隱靜脈，下溝韌帶和腔隙韌 帶，上為腹內斜肌腹橫肌弓狀下緣， 外口淺環為腹外斜肌腱膜三角形裂隙斜疝內 容出口為聯內鍵，內側 1/3 腹內斜肌覆蓋精選3.易發性疝： 內容物易回納腹腔4.難發性疝： 內容物不能完全回納5.嵌頓性疝： 內容物被疝環卡住不能還納但無動脈性循環障礙6.絞窄性疝： 內容物有動脈性循環障礙7.滑動疝：疝囊壁由盲腸組成8.腸管壁沿： (Richer 疝 )：部分腸管壁被內嵌頓未完全腸梗阻9. Littre 疝：嵌頓的內容物是小腸室(Meckel)室10. 遞行性嵌頓的腸管包括幾個腸襟，呈W 形11. 自 Hesse

14、lbach 三角向外突出稱直疝 (老年最易 )12. 最易嵌頓：股疝 .中年產婦 .從卵圓窩突出13. 斜疝與直疝有鑒別意義：回納后增加腹壓是否脫出14. 股疝：疝囊高位結扎修補常用 MCVay 術15. 加強腹股溝管前壁： Ferguson 法 （無顯著缺損，后壁健全斜和直疝 ）精選16. 青壯年斜疝老人直疝： Bassini 巴西尼17. 巨大斜疝、直疝： Mcvay 麥克凡18. 強調加強腹橫筋膜，復發率低： Shouldice19. 兒童腹股溝疝首選：單純疝囊高位結扎十三、 腹部1.胰腺損傷占 12%，死亡率 20%2.診斷性腹穿和腹腔灌流術可達 90%3.實質性臟器損傷：腹腔出血，腹

15、痛，腹膜制激征較輕4.空腔臟器急性腹膜炎5.結腸破裂：腥膜炎出現較晚，但較重6.胰腺損傷：腹膜炎出現晚且較輕十四 、膜膜炎1.壁層膜對刺激敏感，臟層定位差，易心率血壓改變2.繼發性腹膜炎毒性強，由于：混合感染大腸桿、套氧、鏈球、變形精選3.原發性兒童多見，主要溶血鏈：肺炎雙球4.腹痛最主要癥狀：嘔吐，惡心最早出現5.急性腹膜炎病因最有價值體征：壓痛部位6.潰瘍穿孔典型體征：板狀腹7.老年人腹膜炎體征：腹脹、腸鳴音消失8.膈下膿腫： X 線膈肌升高，占位陰影9.盆腔膿腫：直腸指檢前壁飽滿波動感十五、胃腸病1. 畢I式：胃大部切除術將胃殘端與十二指腸吻合，適于胃潰瘍2. 畢U式：殘胃與近端空腸吻合

16、.適胃十二指3. 迷走神經節除術迷走神經千切斷選擇性（胃左迷走，胃右）3高選擇，留竇 部4. 迷走神經切除易胃潴留幽門成形或胃空腸吻合術，胃小彎壞死穿孔5. 術后胃出血： 24 小時內6. 術后 4-6 天：吻合口粘膜壞死脫落精選7. 術后 5-7 天：吻合口瘺8. 術后 3-6 天：十二指腸殘端破裂9. 瘢痕性幽門梗阻突出癥：頑固大量嘔吐隔夜宿食，低鉀低氯堿中毒10 胃癌： X 線鋇餐常用方法纖維胃鏡最有效，胃液細胞學檢查11. 急性大出血部位：十二指腸球部后壁胃小彎側后壁12. 急性穿孔好發球部前壁和小變13. 胃切后貧血由于：壁細胞內因子減少14. 癌灶直經w5mm:微小胃癌：局限于黏膜

17、下層胃癌：早期胃癌十六、 腸病1. 腸梗阻診斷最重要：腸壁血運有無障礙，是否絞窄2.腸梗阻確診： X 線可見液氣面3.診斷鑒別單純性和絞窄性腸梗阻最有意義檢查：嘔吐物隱血變色試驗4.左半結腸癌：碭梗阻、腹瀉便秘沾液血便精選5.右半結腸癌：全身癥狀、盆血、腹部腫塊6.結腸癌病理：腫塊型（右半多）潰瘍型最常見（左并多見）浸潤型（多發乙狀 與直腸交界 ）7.結腸癌主要淋巴管次為血行腹膜種植8.DukesAO 局限粘膜內， 1 期粘膜下層， 2 期達肌層未穿漿膜 ;B 期透腸壁無淋 巴轉移 C1 穿腸壁，轉結腸旁淋巴， C2 穿腸壁轉系膜根部淋巴， D 遠處和腹腔 廣泛浸潤9.DukesA5 年生存率

18、 80%.B 為 65%，C 為 30%10. 確診：纖維結腸鏡 X 線氣鋇灌腸十七 、闌1.闌尾動脈回結腸動脈終未分支支配闌尾的神經感神經腹腔叢和內臟小神經2.急性闌尾炎典型癥狀轉移性右下腹痛3.急性闌尾炎典型體征：右下腹壓痛4.急性闌尾炎：穿孔達 30%體征不明顯5.老年人急性闌尾炎：易穿孔缺血壞死6.闌尾手術并發癥：最常見切口感染、出血、腹膜炎.糞.闌尾殘株炎（保留超 1 厘 米）精選十八、 直腸1.直腸指檢：最簡單重要 75%可發現大便潛血發現早期直腸癌，胸膝位最常見2.經腥會陰聯合直腸癌根治術（M : les 術）距肛門 7cm 內3.經腹直腸癌切除術（Dixon 術）：距肛門 10

19、cm 以上4. 經腹直腸癌切除，遠端封閉手術，人工肛門 （Hartmann 術）年老體弱5. 拉下式直腸癌切除術：距肛門 7-10 之間6. 肛裂：肛裂前哨痔乳頭肥大 （疼痛伴血便 ）7. 肛瘺：條索狀物8. 直腸息肉：圓形柔軟有蒂腫物指套有鮮血9. 肛管直腸癌：菜花狀硬有膿血和粘液10. 痔：硬結十九、 肝1. 細菌性肝膿腫特點：突發寒戰高熱肝區疼痛、肝大精選2.阿粑肝膿腫特點：穿刺出棕褐膿液3. 細菌肝膿腫主要治療：抗生素4. 細菌性肝膿腫，細菌進入肝臟最常見途經：膽道（膽源性肝膿腫 ）5.肝癌最主要轉移：肝內播散，晚期：肝區腫塊二十、 門脈1門腔靜脈四個交通支胃底食管下段交通支（經胃冠狀

20、、短經胃底靜與奇、半奇 匯合流入上腔 ）直腸下端前壁 .交通.膜后2.分浪斷流術主要區別：向肝血流量不同二十一、 膽1.膽管癌：60 歲進行性加重梗阻性黃疸，Courvo : ser 征陽性陶土便2. 急性梗阻性化膿性膽管炎：Reynolds 五聯征：腹痛發熱黃疸休克精神癥狀 .因膽石所致3.肝外膽管結石： 夏科 Charcot 三聯征腹痛寒戰高熱黃疸4. 急性膽囊炎：右上腹絞痛、墨非征陽性5. 膽囊結石：陳發性上腹絞痛向右肩放散即膽絞痛精選二十二、 胰1.胰島素瘤： Whipple 三聯征，自發性周期性發作性低血糖，低于 2.8 葡萄糖緩2.急性胰腺炎：腹痛是主要癥狀，右肩放射藍棕色斑Gre

21、ytuner 臍周藍色改變Cullen 征， CT 有重要意義3.水腫型和出血型壞死型胰腺炎最有價值：黃疸4.胰頭癌：無痛性進行性黃疸、白色便5.壺腹癌：無痛性進行性黃疸加重伴膽囊腫大二十三、血管1.大隱靜脈瓣功能試驗 (Trendlenburg)30 秒充分盈交通靜脈瓣不全扎止血帶 10 秒松自上而目，靜脈功能不全2.深靜脈通暢(Perthes)：大腿中扎止血帶蹲 10 次，更明顯，深靜脈不通3. 交通瓣膜功能(Pratt):扎 2 條止血帶二十四、 胸1.單根 4-7 易骨折 X 線骨擦感確診多頭胸帶固定精選2.多根多處， X 線反常呼吸，多頭帶固定敷米加壓包扎3.30%以下氣胸不需治療，

22、胸腔閉式引流鎖骨中線2 肋4.血胸和膿胸經腋中 6-8 肋，需及時剖胸探查 （引流量連 3 小時每小時超 200）5.張力性氣胸造成呼吸循環障礙機理：患側肺萎陷縱隔向健側移位6.心臟壓塞（Beck 三聯征）：靜脈壓升高心弱，心音遙遠動脈壓低二十五、 膿胸1.膿胸致病菌：骯炎球和鏈球2.穿刺抽到膿汁最準確3.慢性膿胸：胸膜纖維板剝除術二十六、 肺癌1.肺癌最常見 .鱗癌女性：腺癌2.預后最差肺癌：小細胞癌、化療好3. 鱗狀細胞癌中心型多見淋巴為主 ;化療好小細胞癌中心型多見，周圍型，血行 ;大細胸癌各上 50%淋巴血行，無癥狀淋巴血行 ;腺癌，精選4. 肺癌最主要診斷方法： X 線，支氣管鏡5.

23、周圍型肺癌定性：穿刺6.周圍型：孤立性橢圓形影，分葉切跡毛刺二十七、 食管癌1.食管分頸胸 （上中下 ）腹部2. 髓質型（惡性高）灰白縮窄型蕈傘型潰瘍型3. 早期癥狀不明顯梗咽感異物感， X 線：局限性皺襞增粗局限壁僵硬小影4. 中晚期：充分盈缺壁壁狹窄梗阻5. 食管癌典型癥狀：進行性吞咽困難6. 食管靜脈曲張：串珠樣改變7. 賁門失弛緩癥：鳥嘴狀狹窄8. 食管平滑肌癌：食管腔外壓迫粘膜光滑9.食管癌多發于：胸中段食管二十八、 縱隔精選1.前縱隔：畸胎瘤，皮樣囊腫、胸脈癌 （前上 ）胸骨后甲狀腺腫，甲狀旁腺瘤2.中縱隔：縱隔囊腫 （支氣管、食管、心包 ）淋巴源性腫瘤3.后縱隔：神經源性腫瘤二十

24、九、 骨折1骨折專有畸形反常活動骨擦感音2. 早期并發癥： 休克脂肪栓塞血管損傷周圍神經髓內臟傷骨筋膜 綜合征3. 晚期墜積性肺炎壓瘡下肥深靜脈血栓形成感染損傷性骨化創傷 性關節炎關節僵硬缺血性骨壞死缺血性肌攣縮急性骨萎縮4骨折愈合過程血腫炎癥機化（2周） 原始骨痂形成 （4 至 8） 骨板形成塑形（8-12）三十、 上肢1.伸直型（Colles 骨折）餐叉畸形：遠折端移向背側槍刺刀狀：遠折端向橈側 移位2.屈曲型 Smith 骨折：遠端向掌側橈側移位3.Barton 骨折：橈骨遠端關節面骨折合并腕關節脫位4.鎖骨折：患肩下沉，健側托患時部幼兒青枝骨折三角巾 3 周，移位 8 字繃帶精選5.肱

25、骨干骨折易并發橈神經損作：垂腔掌指關節不能伸直拇不能伸直，手背橈側 皮膚感覺消失6.肱骨髁上骨折：兒童多肘部后突出半屈位7.易發生神經和血管損作：肱骨骨果上骨折8.尺神經：爪形尺側皮膚感覺消失無各小指掌指關節過伸拇指不能內收四指 不能外展內收9正中神經拇食中不能曲拇指不能外展和對掌、手掌撓側三個半手指感覺障礙10. 橈骨下 1/3 骨折并尺骨小頭脫位：孟氏骨折11. 尺骨上 1/3 骨折合并橈骨小頭脫位：蓋氏骨折三十一 、下肢1.內收骨折： Pauwels 角大 50 度2.外展骨折： Pauwels 角小于 30 度（屬穩定 ）3.股骨頸骨折：老年人傷肢短縮外族畸形骨寬壓痛，軸向叩痛：Bry

26、ant 三角底邊短縮股肯大轉子頂端在 Nelaton 線上4. 股骨頸骨折分類， 按骨折線股骨頭下（壞互率高）旋股內外側動脈經股骨頸（于滋養動脈升支）基底（易愈）精選5. 股骨干骨折合并損傷：月國血管脛神經腓總神經6. 脛骨中下 1/3 最折最常并發癥：延遲愈合7. 脛骨中下 1/3 最折最易發生：骨筋膜室綜合征8.脛骨中下 1/3 交接處骨折：易發生伏克曼（Valkmann）股摩縮9. 脛骨上 1/3 骨折：幗動脈分叉受壓遠端缺血三十二 、脊柱骨盆1. 骨盆骨折并發癥：腹膜后血腫、尿道膀胱損傷，直腸盆腔臟器神經損傷2. 脊髓損傷程度脊髓震蕩挫傷出血斷裂脊髓受壓馬尾損傷三十三、 脫位1.肩并節

27、脫位： 方肩畸形彈性固定關節盂空Dugas 陽性（前脫位多見 ）2. 手法Hippocrates 足蹬法Kocher 旋轉法Stimson 懸垂法3. 時關節脫位：后脫位多見特有：時后三角異常，時后空虛4.橈骨頭半脫位： 5 歲以下小兒精選5.髖關節后脫位典型畸形：屈曲內收內旋6.髖關節前脫俠典型：屈曲外展外旋7.髖關節中心脫位典型：患肢縮短，髖部疼痛、休克8.髖關節后脫位手法Allis 提拉法Bigelow 旋轉法Stinson 懸垂法 三十四 、再植1.斷肢：常溫 8 小時，上臂大腿可 24 小時， 4 度干燥冰箱2.手外傷創口清創處理不遲于 8 小時3.血管吻合 2 周肌鍵 4 周神經

28、6 周三十五、 損傷1.肩周炎依據：外展外旋后伸受限：女多于男2.肱骨外上髁炎：伸肌腱牽拉試驗 Mills 征，伸時握拳屈腕前旋前臂旋前時外側 疼痛3.狹窄性腱鞘炎：彈響指 （小兒手術 ）4.股骨頭骨軟骨病（Perther）病理分期缺血期、血供重建期、愈合期、畸形殘存期5,3-10 兒童單側多，膝部疼痛首診，體征跛行 Thomeas 征，髖關節活動受限6. 脛骨結節骨軟骨病： 12-14 歲不可局封精選7. 髕骨軟骨軟化癥：髕骨研磨試驗浮髕8. 強直性脊柱炎：初期 X 線鋸齒狀 .晚竹節狀9. 腰 34：小腿前內側：膝關節皮膚麻木，伸膝無力、膝反射消失10. 腰 45：小腿外側足背皮膚麻木趾背

29、伸無力11. 腰 4 骶 1：小腿及足外側皮膚麻木，足趾屈乏力，踝反射消失12. 腰椎管狹窄癥：間歇性破行13. 神經根型根型頸椎病：臂叢神經牽拉試驗（Eaton 壓頭試驗（Spurling）13.脊髓型頸椎病：腿反射亢進病理征陽14. 交感神經型：頸椎活動時頭暈陽性少15. 椎動脈型：眩暈頭痛，視覺障礙猝倒運動感覺障礙16. 頸維病主要體征：壓頭試驗陽性三十六 、關節感染1.化膿性骨髓炎：金葡萄菌2.兒童長骨干骨后端易患急性血源性骨髓炎精選3.化膿性關節炎： X 線不能作為依據 .金葡4.慢性骨髓炎 X 線：蟲蛀狀骨破壞5.脊柱結核 X 線椎體骨質破壞椎間隙變窄椎旁膿腫影6.髖關節結核： 4

30、 字試驗， 托馬斯征 Thomas 髖關節過伸試驗， X 線關節囊腫關 節囊腫脹關節間隙變窄，邊緣性骨破壞三十七、 骨腫瘤 .1.骨軟骨瘤 X 線：骨性病損干骨后端突出，青少年好發2.骨巨細胞瘤：骨端呈肥皂泡生長 20-40 歲3.內肉瘤：日光射線 Codman 三角侵蝕性生長4.動脈瘤性骨囊腫：膨脹性囊狀透亮區將囊腔分成蜂窩狀5.骨囊腫好發：長管骨干骺端三十八、 尿石1.尿酸結石不顯影，上尿路：草酸鈣，下尿路：磷酸鹽，少于0.6 保守治2.上尿路結石：腎絞痛最常見放射睪丸大腿內側，血尿，壓痛叩擊痛明顯精選3.下尿路膀胱結石：終未血尿，排尿中斷三十九 、生殖腫瘤1.腎癌：間歇無痛肉眼血尿 （表明入腎盞腎孟 ）包塊疼痛2.腎癌和腎囊腫用