1、會計學1呼吸道感染病毒呼吸道感染病毒Respiratoryviruses科科種種引起的主要疾病引起的主要疾病正黏病毒甲/乙/丙型流感病毒 流感副黏病毒麻疹病毒麻疹腮腺炎病毒流行性腮腺炎呼吸道合胞病毒嬰兒支氣管炎、支氣管肺炎副流感病毒1-5型普通流感、支氣管炎等披膜病毒風疹病毒風疹、先天性風疹綜合癥小RNA病毒 鼻病毒急性上呼吸道感染、普通感冒冠狀病毒冠狀病毒普通感冒及上呼吸道感染SARS冠狀病毒嚴重急性呼吸綜合癥腺病毒腺病毒小兒肺炎第1頁/共75頁對人或某些動物細胞表面的黏蛋白(mucin)有高度親和性，具有分階段RNA基因組的一類包膜病毒。包膜上有血凝素(hemagglutinin, HA)

2、和神經氨酸酶(neuraminidase, NA)兩種刺突。只有流感病毒一個種只有流感病毒一個種第2頁/共75頁流行性感冒病毒，是一種造成人類及動物患流行性感冒的RNA病毒，會造成急性上呼吸道感染，并借由空氣迅速的傳播；抗原性易發生變異，引起多次流感的世界范圍流行。在分類學上，屬于正粘病毒科第3頁/共75頁第4頁/共75頁對人或動物細胞表面黏蛋白有親和性，核酸分節段，分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型；甲型流感病毒除了感染人外，還可感染禽、豬等動物。第5頁/共75頁一、生物學特性一、生物學特性： 第6頁/共75頁Influenza virus第7頁/共75頁流行感冒絲狀結構和球狀結構流行感冒

3、絲狀結構和球狀結構第8頁/共75頁一、生物學特性一、生物學特性： 第9頁/共75頁1 2435 6 7M2M1分節段的分節段的 -SSRNA RNA多聚多聚酶酶NAHAPB2PB1RNPRNAPA核糖核蛋白（核糖核蛋白（RNP）8Type A, B, C: NP, MSub-type: NA or HA第10頁/共75頁外膜外膜：雙層類脂膜，表面密布病毒編碼的兩種糖蛋白刺突： 血凝素(hemagglutinin, HA) 5 神經氨酸酶(neuraminidase, NA) 1內膜內膜：由基質蛋白(M1)構成，主要保護核心并維持病毒外形；核心核心：由分節段的單股負鏈RNA、核蛋白(nucleo

4、protein, NP)和RNA聚合酶(PB2/PB1/PA)組成。第11頁/共75頁血凝素（血凝素（HA）糖蛋白三棱柱型抗原結構易變區分亞型依據神經氨酸酶（神經氨酸酶（NA）糖蛋白末端扁球型抗原結構易變區分亞型依據第12頁/共75頁第13頁/共75頁第14頁/共75頁節段節段編碼多肽編碼多肽功能功能1PB2RNA聚合酶和RNA轉錄、復制有關2PB13PA4HA1/2血凝素識別與吸附宿主細胞，為中和抗原，有亞型特異性5NP核蛋白，具有型特異性6NA神經氨酸酶，促進病毒釋放，有亞型特異性7M1基質蛋白，與病毒組裝有關M2膜蛋白，形成膜通道，有利于病毒釋放8NS1/2非結構蛋白，抑制mRNA轉運第

5、15頁/共75頁一、生物學特性一、生物學特性： 第16頁/共75頁一、生物學特性一、生物學特性： 第17頁/共75頁第18頁/共75頁第19頁/共75頁第20頁/共75頁第21頁/共75頁第22頁/共75頁唾液酸唾液酸-2,6-半乳糖半乳糖-1,4-葡萄糖葡萄糖唾液酸唾液酸-2,3-半乳糖半乳糖-1,4-葡萄糖葡萄糖第23頁/共75頁第24頁/共75頁一、生物學特性一、生物學特性： 第25頁/共75頁流感病毒：羊膜腔或尿囊腔接種流感病毒：羊膜腔或尿囊腔接種第26頁/共75頁一、生物學特性一、生物學特性： 第27頁/共75頁第28頁/共75頁一、生物學特性一、生物學特性： 第29頁/共75頁致病

6、性致病性：局部粘膜上皮炎癥全身中毒癥狀傳染源-病人或病毒攜帶者致病機理-病毒局部增殖，不入血病毒-呼吸道-毒素樣物質進入血液傳播途徑-病毒飛沫，呼吸道傳播第30頁/共75頁體液免疫體液免疫抗HA為中和抗體： IgG 、IgM、sIgA，抗感染中發揮作用；抗NA無中和作用，與減輕病情和阻止病毒傳播有關免疫性免疫性：特異性的體液免疫和細胞免疫細胞免疫細胞免疫CD4+ T淋巴細胞 ：輔助B淋巴細胞產生抗體CD8+ T淋巴細胞 ：溶解感染細胞，不利于病毒增殖第31頁/共75頁第32頁/共75頁四、免疫預防四、免疫預防第33頁/共75頁流感病毒疫苗流感病毒疫苗第34頁/共75頁第35頁/共75頁第36頁

7、/共75頁 正粘病毒正粘病毒副粘病毒副粘病毒 對人和某些動物細胞表面粘蛋白有親和性 分節段 不分節段 僅一個種：流感病毒 多個種第37頁/共75頁第38頁/共75頁第39頁/共75頁第40頁/共75頁 入侵（CD46為病毒受體）呼吸道上皮細胞內增殖入血（第一次病毒血癥）侵入淋巴組織和單核吞噬細胞系統增殖后再次入血（第二次病毒血癥）多種組織、器官受累，表現為細胞融合成多核巨細胞，核內形成嗜酸性包涵體等第41頁/共75頁第42頁/共75頁Kopliks spots on mucosal membranesMaculopapular rash (extends from face to extrem

8、ities)第43頁/共75頁第44頁/共75頁第45頁/共75頁第46頁/共75頁第47頁/共75頁第48頁/共75頁第49頁/共75頁British to mump - to grimace or grin, from the appearance of the patient as a result of parotid gland swelling. (Note: Other agents can also cause parotitis).第50頁/共75頁第51頁/共75頁第52頁/共75頁第53頁/共75頁第54頁/共75頁第三節第三節 冠狀病毒冠狀病毒（coronavirus）

9、人冠狀病毒和多種動物冠狀病毒，如：豬流行性腹瀉冠狀病毒、貓腸道冠狀病毒及禽傳染性支氣管炎病毒等。普通感冒的主要病原體，引起輕型感染，也可引起腹瀉或胃腸炎。第55頁/共75頁嚴重急性呼吸綜合癥（severe acute respiratory syndrome, SARS）的病原體。2002-2003年在世界范圍流行的一種急性呼吸道傳染病，又稱傳染性非典型肺炎。全球有2個國家和地區有疫情，發病人數達8465人，平均死亡率11%。SARS冠狀病毒冠狀病毒第56頁/共75頁第57頁/共75頁第58頁/共75頁潛伏期2-10天臨床表現 發熱，可伴有頭痛乏力，關節痛等；繼而出現干咳、胸悶氣短等癥狀，肺部

10、病變進展快，同時出現呼吸困難和低氧血癥；進而產生嚴重肺滲出，呼吸窘迫，常伴有休克、DIC、心率紊亂等傳染性強且很難搶救，死亡率高。疾病特征疾病特征第59頁/共75頁SARS冠狀病毒冠狀病毒 是一種新的冠狀病毒種 單正鏈RNA病毒 有包膜及刺突第60頁/共75頁致病性和免疫性致病性和免疫性 傳染源是患者，隱性感染者是否有傳染性尚無根據 突發性流行，病毒是否來源于野生動物未明 以近距離飛沫傳播為主，亦可通過接觸病人呼吸道分泌物等感染 人無天然免疫力，普遍易感。 感染后機體可出現特異性抗體，一般10天出現IgM，15天出現IgG第61頁/共75頁 病毒分離鑒定，病毒分離鑒定，P3 采集咽拭子、痰液、氣管分泌物等 核酸檢測核酸檢測 血、便、呼吸道分泌物提取RNA，RT-PCR 血清學檢查血清學檢查 免疫熒光、酶聯免疫及膠體金免疫分析等微生物學檢查微生物學檢查第62頁/共75頁 隔離病人，切斷傳播途徑和提高機體免疫力隔離病人，切斷傳播途徑和提高機體免疫力 特異性預防的疫苗有