1、谷丙轉氨酶主要存在于肝細胞漿內，細胞內濃度高于血清中1000-3000倍。只要有1%的肝細胞被破壞，就可以使血清酶增高一倍。因此，谷丙轉氨酶被世界衛生組織推薦為肝功能損害最敏感的檢測指標。轉氨酶是人體代謝過程中必不可少的“催化劑”，主要存在于肝細胞內，當肝細胞發生炎癥、壞死、中毒等，造成肝細胞受損時，轉氨酶便會釋放到血液里，使血清轉氨酶升高。其他臟器組織中也含有轉氨酶，當產生病變時也可伴有轉氨酶的升高。丙氨酸轉氨酶（ALT，俗稱谷丙轉氨酶）和天門冬氨酸轉氨酶（AST，俗稱谷草轉氨酶）是體檢中主要檢查的轉氨酶，其中尤以谷丙轉氨酶（ALT）最為常用。谷丙轉氨酶ALT水平可以比較敏感地監測到肝臟是否

2、受到損害。1%的肝臟細胞損害，就可以使血中谷丙轉氨酶ALT的濃度增加1倍。轉氨酶正常水平在040之間。如果轉氨酶高出正常水平，在排除設備和人為操作的誤差后，仍是轉氨酶高，多半是肝臟受到了損害。但要確定是病毒性肝炎所致還是其他肝病所致，需要做其他檢查，結合病史、癥狀、體征等全面分析。因為轉氨酶是非常敏感的，健康人在一天之內的不同時間檢查，轉氨酶水平都有可能產生波動。因此在健康人中轉氨酶水平在正常范圍內升高或降低，并不能說明是肝臟出了問題。當發現轉氨酶升高時即不要恐慌，也不可掉以輕心，應該進一步追查原因。什么原因會引起轉氨酶升高呢？引起轉氨酶病理性升高的原因主要有：1）由各型病毒型肝炎、肝硬變、肝

3、膿腫、肝結核、肝癌、脂肪肝、肝豆狀核變性等引起的肝臟本身的病變損害，均可引起不同程度的轉氨酶升高。2）由于人體內其他臟器組織也都含有此酶，所以當出現心肌炎、腎盂腎炎、大葉性肺炎、肺結核、乙型腦炎、多發性肌炎、急性敗血癥、腸傷寒、流腦、瘧疾、膽囊炎、鉤端螺旋體病、流感、麻疹、血吸蟲病、擠壓綜合征等疾病時，也可見血中轉氨酶升高。3）因為轉氨酶是從膽管排泄的，當有膽管、膽囊及胰腺疾患，膽管阻塞，影響到轉氨酶的正常排泄，也可使轉氨酶升高。4）生病時吃了會損傷肝臟的藥物，引起藥源性或中毒性肝損害，以及藥物過敏都可引起轉氨酶升高，并常伴有淤膽型黃疸和肝細胞損傷，但是這些一般都是暫時性的。在停用藥物后，轉氨

4、酶水平會很快恢復正常。5）正常妊娠、妊娠中毒癥等也會引起轉氨酶升高。6）由于長期酗酒導致的肝臟損害，以及飲食結構不合理導致的脂肪肝、酒精肝等，也是造成轉氨酶高的原因。另外，健康人在劇烈運動、過于勞累或者近期吃過油膩食物，都可能使轉氨酶暫時偏高，暫時超出轉氨酶正常水平。還有熬夜、失眠、食用油炸食品后檢查轉氨酶，往往轉氨酶會偏高。一個人剛剛在操場上跑了幾圈，就立刻檢查他的轉氨酶水平，結果也可能會高出轉氨酶正常水平。轉氨酶就是肝功能嗎？我們來正確認識一下轉氨酶。嚴格來說，轉氨酶的高低是不能全面反應功能的，肝細胞里面的成分很多，轉氨酶只是其中之一而已。只是轉氨酶的表現比較敏感，肝細胞少量的破壞，就會引

5、起轉氨酶的升高。轉氨酶水平與肝功能狀態不成平行關系。我們要正確認識轉氨酶，轉氨酶水平的高低不能完全代表肝功能的好壞。主要表現在：有些人肝臟損害持續存在，但轉氨酶水平卻正常。比如無癥狀乙肝病毒攜帶者，乙型肝炎病毒指標呈陽性，轉氨酶也不高，但是很大一部分人肝臟活組織檢查卻能發現肝臟的炎癥反應，有的甚至已經很嚴重了，有的已經發生了纖維化，甚至肝硬化和肝癌；還有不少急性和慢性丙型肝炎病人也有類似情況表明：轉氨酶正常不一定證明肝臟功能無損害。一次性大量飲酒會出現轉氨酶的水平升高。但這種原因引起轉氨酶高，大多是暫時性的，不會給肝功能造成很大影響，經過短期休息和治療后很快恢復正常，表明轉氨酶高并不一定有肝功

6、能損害；脂肪肝是一種現代文明病，是典型的“富貴病”，與飲食結構不當、嗜酒無度、缺乏運動等有關，表現為轉氨酶輕度升高，但是在早期肝功能大多正常，易被忽視，應該引起警惕了！還有膽道阻塞、淤膽型肝炎、甚至肝損害嚴重的重型肝炎等有時反而轉氨酶不高，甚至正常，但卻出現嚴重黃疸，表明轉氨酶程度與肝功能不能成正比。還有些得了肝硬化和肝癌病人，肝功能很糟糕，但轉氨酶卻是正常的。不少人體檢時發現異常或等有了大量腹水、消化道出血才得知原發疾病，證明轉氨酶高不是與肝功能成正比的。有些慢性肝炎病人，包括慢性乙型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、長期大量飲酒后的酒精性肝炎等。像這種病人轉氨酶水平不是很高，大多在100200單

7、位之間，或者小于100單位，很多得不到重視，不積極治療，使病情持續發展，最終要發展為肝硬化或肝癌。所以轉氨酶長期異常，但轉氨酶水平又不很高的病人應該多加注意了。  小三陽患者轉氨酶偏高怎么辦？乙肝小三陽患者都不愿看到轉氨酶升高。對于乙肝小三陽轉氨酶偏高很多的人十分的擔心，那么，對于乙肝小三陽轉氨酶升高該如何治療呢？乙肝小三陽轉氨酶升高的治療要根據乙肝小三陽患者的實際情況來選擇治療方法。乙肝小三陽患者最好到正規醫院做個檢查，看看自己到底屬于哪個類型的乙肝小三陽。如果確認是HBeAg陰性乙肝，一定要注意經常檢查肝功能并做B超，B超是沒有創傷、最便宜的發現肝硬化的檢查手段。此外，根據新版的

8、乙肝治療指南，HBeAg陰性乙肝患者如發現乙肝小三陽轉氨酶升高到80以上，應馬上進行抗病毒乙肝小三陽治療。即使乙肝小三陽轉氨酶升高很小，如出現肝硬化跡象，也應馬上啟動抗病毒乙肝小三陽治療。對于40歲以上的患者，建議進行肝穿刺活檢，如肝臟損害達到G2以上，應進行抗病毒乙肝小三陽治療。大三陽患者轉氨酶偏高怎么辦？乙肝大三陽轉氨酶高，反復異常，應做進一步的DNA、B超檢查，查明病因后再針對性的治療。如果檢查結果比較嚴重，那么就應該選擇正確有效地治療方法。乙肝大三陽患者轉氨酶下降，并不意味著乙肝病毒的復制已停止，肝臟受損害的情況其實仍在繼續。唯有及時、準確、規范、足夠的抗病毒治療，患者才能有理想的預后，乙肝大三陽轉氨酶高才可以降下來。肝病專家提醒乙肝轉氨酶偏高的患者應注意以下三點，幫助恢復轉氨酶正常：1， 加強營