1、最重要的常見病、多發(fā)病之一最重要的常見病、多發(fā)病之一心臟病、腦卒中和癌癥是目前世界上多數(shù)國家造心臟病、腦卒中和癌癥是目前世界上多數(shù)國家造成人口死亡的三大病因。成人口死亡的三大病因。心腦血管病占我國死亡總數(shù)的心腦血管病占我國死亡總數(shù)的40-50%40-50%。腦卒中與心肌梗死事件數(shù)之比為腦卒中與心肌梗死事件數(shù)之比為8:18:1。最重要的常見病、多發(fā)病之一最重要的常見病、多發(fā)病之一20152015中國腦卒中防治報告中國腦卒中防治報告數(shù)據(jù)顯示，我國數(shù)據(jù)顯示，我國4040歲以上腦卒中患者中，歲以上腦卒中患者中，40644064歲的中年人群占近歲的中年人群占近50%50%，而在，而在4040歲以上腦卒中

2、高危人群中，中年人群歲以上腦卒中高危人群中，中年人群占比高達占比高達60%60%多。腦卒中已對我國中年人特別是勞多。腦卒中已對我國中年人特別是勞動力人群形成了嚴重威脅。動力人群形成了嚴重威脅。 高死亡率高死亡率 高復發(fā)率高復發(fā)率 高致殘率高致殘率 高發(fā)病率高發(fā)病率我國現(xiàn)存卒中患者我國現(xiàn)存卒中患者750750萬，每年新增萬，每年新增250250萬，是導致我國居民第一大致殘萬，是導致我國居民第一大致殘和致死疾病的病因。和致死疾病的病因。世界卒中組織將每年世界卒中組織將每年1010月月2929日日定為定為“世界卒中日世界卒中日” 20162016年年1010月月2929日是第日是第1111個個“世界

3、卒中日世界卒中日”，宣傳，宣傳主題是主題是“關注中年人的中風風險關注中年人的中風風險”“腦卒中腦卒中”（cerebral cerebral strokestroke）又稱）又稱“中風中風”、“腦血管意外腦血管意外”（cerebralvascular accidentcerebralvascular accident，CVACVA）。是一種急性腦血管）。是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性卒中。性和出血性卒中。 腦組

4、織對缺血、缺氧性損害非常敏感 腦血流中斷30秒即發(fā)生腦代謝改變，1分鐘后神經(jīng)元功能活動停止，超過5分鐘即可造成腦組織梗死.椎基底動脈供血椎基底動脈供血不足不足.腦血管性癡呆.腦卒中腦卒中.TIA.TIA1995年腦血管疾病分類.高血壓腦病.顱內(nèi)動脈瘤腦血管病腦血管病.顱內(nèi)血管畸形.腦動脈炎.其他動脈疾病.顱內(nèi)靜脈病腦出血腦出血腦梗死（占腦梗死（占70%70%）蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血腦梗死的腦梗死的CTCT表現(xiàn)表現(xiàn)腦出血的腦出血的CTCT表現(xiàn)表現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血的蛛網(wǎng)膜下腔出血的CTCT表現(xiàn)和病理表現(xiàn)和病理 院前急性腦卒中救治體系院前急性腦卒中救治體系臨床醫(yī)療過程的不匹配臨床醫(yī)療過程的不匹配

5、中華神經(jīng)科雜志，2010,2患者患者突然突然出現(xiàn)以下癥狀時應考慮腦卒中可能：出現(xiàn)以下癥狀時應考慮腦卒中可能：一側(cè)肢體（伴或不伴面部）無力或麻木一側(cè)肢體（伴或不伴面部）無力或麻木一側(cè)面部麻木或口角歪斜一側(cè)面部麻木或口角歪斜說話不清或理解語言困難說話不清或理解語言困難雙眼向一側(cè)凝視雙眼向一側(cè)凝視一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊眩暈伴嘔吐眩暈伴嘔吐既往少見的嚴重頭痛、嘔吐既往少見的嚴重頭痛、嘔吐意識障礙或抽搐意識障礙或抽搐 動作一動作一 讓患者微笑一下，如果患者笑的時候讓患者微笑一下，如果患者笑的時候 面部不對稱，一側(cè)不能笑，提示患者面部不對稱，一側(cè)不能笑，提示患者 患腦卒中，是面癱

6、的標志。患腦卒中，是面癱的標志。 動作二動作二 讓患者雙手平舉保持讓患者雙手平舉保持1010秒鐘，如果秒鐘，如果10 10 秒鐘內(nèi)一側(cè)肢體突然墜落，提示是肢秒鐘內(nèi)一側(cè)肢體突然墜落，提示是肢 體偏癱。體偏癱。 動作三動作三 讓患者說一句非常難說的話，這句話讓患者說一句非常難說的話，這句話 對于很多正常人也不太好說。如果說對于很多正常人也不太好說。如果說 時有困難或者是找不著詞，意味著失時有困難或者是找不著詞，意味著失 語，就是有語言障礙。（繞口令）語，就是有語言障礙。（繞口令）3h內(nèi)內(nèi)rt-PA溶栓適應癥溶栓適應癥3-4.5h內(nèi)內(nèi)rt-PA溶栓溶栓rt-PA溶栓禁忌癥溶栓禁忌癥 記錄腦卒中發(fā)生的

7、時間、進展、先驅(qū)因素記錄腦卒中發(fā)生的時間、進展、先驅(qū)因素。病 例 一 早7時接急救電話：有一個左側(cè)肢體無力患者需出診 到達現(xiàn)場后，我們需要做什么？到達現(xiàn)場后，我們需要做什么？迅速獲取簡要病史迅速獲取簡要病史 64歲男性，23點入睡，凌晨5時起床小便是正常狀態(tài)。7時起床時發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動不靈，尚能行走。（發(fā)病時間，最后正常的時間） 腦卒中患者？腦卒中患者？ Yes or No 生命體征檢測 現(xiàn)場緊急處理 轉(zhuǎn)轉(zhuǎn) 運運 輕型腦卒中？輕型腦卒中？ 轉(zhuǎn)運醫(yī)院的選擇？轉(zhuǎn)運醫(yī)院的選擇？ 患者為發(fā)病2小時，若為腦梗死，可能需溶栓治療轉(zhuǎn)運至有腦卒中中心的醫(yī)院實施救治病 例 二 20時接急救電話：有一個意識障礙患者需出診 現(xiàn)場情況： 50歲男性患者，口吐白沫，四肢抽搐 我們需要做什么？我們需要做什么？ 處理氣道、呼吸、循環(huán)問題處理氣道、呼吸、循環(huán)問題 獲取簡要病史獲取簡要病史 早7時患者出現(xiàn)頭暈、復視，未在意，晚8時患者在玩牌中突然出現(xiàn)四肢抽搐，意識障礙。 腦卒中？腦卒中？ 轉(zhuǎn)運醫(yī)院的選擇？