1、中暑急救護(hù)理分析定義及類型 中暑（中暑（Hyperthermia)是指在高溫和熱輻射是指在高溫和熱輻射的長(zhǎng)時(shí)間作用下，機(jī)體體溫調(diào)節(jié)障礙，水、的長(zhǎng)時(shí)間作用下，機(jī)體體溫調(diào)節(jié)障礙，水、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害的癥電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害的癥狀總稱。狀總稱。 分型：分型：1、先兆中暑、先兆中暑 2、輕癥中暑、輕癥中暑 3、重癥中暑、重癥中暑中暑的相關(guān)因素 中暑的發(fā)生不僅和氣溫有關(guān)，還與濕度、風(fēng)速、勞動(dòng)強(qiáng)度、高溫環(huán)境、暴曬時(shí)間、體質(zhì)強(qiáng)弱、營(yíng)養(yǎng)狀況及水鹽供給等情況有關(guān)。 據(jù)有關(guān)資料顯示，導(dǎo)致中暑發(fā)生的條件：相對(duì)濕度85%，氣溫30-31；相對(duì)濕度50%，氣溫38；相對(duì)濕度30%，氣溫40中

2、暑的相關(guān)因素 誘發(fā)中暑的因素很復(fù)雜，但其中主要因素還是氣溫。根據(jù)氣象特點(diǎn)，可將發(fā)生中暑現(xiàn)場(chǎng)小氣候分為兩類： A、干熱環(huán)境：是以高氣溫、強(qiáng)輻射熱及低濕度為特點(diǎn)，環(huán)境氣溫一般可較室內(nèi)高5-15，相對(duì)濕度常在40%以下 B、濕熱環(huán)境：高氣溫，高濕度，但輻射熱并不強(qiáng)。由于氣溫在35-39，人體2/3余熱通過(guò)出汗蒸發(fā)排泄，此時(shí)如果周圍環(huán)境潮濕，汗液則不易蒸發(fā)中暑的臨床變現(xiàn) 1、先兆中暑：患者在高溫環(huán)境中勞動(dòng)一定時(shí)間后出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正常或略升高。 2、輕癥中暑：除有先兆中暑的癥狀外，出現(xiàn)面色潮紅、大量出汗、脈搏快速等表現(xiàn)，體溫升高至38.5以

3、上。 3、重癥中暑：包括熱射病、熱痙攣和熱衰竭三型。熱射病的臨床表現(xiàn) 高熱（41以上） 無(wú)汗 意識(shí)障礙熱射病的臨床表現(xiàn) 常在高溫環(huán)境中工作數(shù)小時(shí)或年老體弱、慢性病患在連續(xù)數(shù)天高溫后發(fā)生中暑 先驅(qū)癥狀有全身軟弱、乏力頭昏、頭痛、惡心出汗減少，繼而體溫迅速上升，出現(xiàn)嗜睡、譫妄或昏迷，皮膚干燥、灼熱無(wú)汗，呈潮紅或蒼白，周圍循環(huán)衰竭時(shí)呈紫紺。脈搏快，脈壓增大，血壓偏低，可有心律失常，呼吸淺快，后期呈陳-施氏呼吸。四肢和全身肌肉可有抽搐，瞳孔縮小，后期擴(kuò)大，對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失，嚴(yán)重的患者出現(xiàn)休克、心力衰竭、肺水腫、腦水腫，或肝、腎功能衰竭、DIC等熱痙攣的臨床表現(xiàn) 常發(fā)生在高溫環(huán)境中強(qiáng)體力勞動(dòng)后的患者。

4、 常先有大量出汗，然后四肢肌肉、腹壁肌肉甚至胃脹道平滑肌發(fā)生陳發(fā)性痙攣和疼痛。 注：熱射病、熱痙攣和熱衰竭的主要發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)雖有所不一，但在臨床上可有二種或三種同時(shí)并存，不能截然區(qū)別。熱衰竭的臨床表現(xiàn) 常發(fā)生在患者對(duì)熱不適應(yīng)，體內(nèi)常無(wú)過(guò)量熱蓄積。 患者先有頭痛、頭暈惡心、繼有口渴、胸悶、臉色蒼白、冷汗淋漓、脈搏細(xì)弱或緩慢血壓偏低。可有暈厥，并有手足抽搐，重者出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭。中暑的院前急救 立即脫離高溫環(huán)境立即脫離高溫環(huán)境：將患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，有條件，可用電風(fēng)扇通風(fēng)或空調(diào)降溫。 促進(jìn)散熱促進(jìn)散熱：讓病人平臥，解開(kāi)衣扣，松開(kāi)或脫去衣服，按摩軀干和四肢的皮膚肌肉，加速外周血液循環(huán)，促進(jìn)散

5、熱。 物理降溫物理降溫：用涼濕毛巾冷敷頭部、腋下以及腹股溝等處，用30%-40%的酒精擦洗全身，必要時(shí)可將重者除頭部外全身浸在4水中浸浴15-30分鐘。中暑的院前急救 補(bǔ)充液體和電解質(zhì)：補(bǔ)充液體和電解質(zhì)：意識(shí)清醒的病人或經(jīng)過(guò)降溫驚醒的病人可口服綠豆湯、淡鹽水等解暑，如感到頭暈、惡心、嘔吐或腹瀉時(shí)，可給予十滴水、藿香正氣水等口服。 嚴(yán)重者需撥打嚴(yán)重者需撥打120：對(duì)伴頑固性高熱、痙攣、抽搐、意識(shí)障礙、血壓下降，經(jīng)上述處理后無(wú)明顯好轉(zhuǎn)者，應(yīng)立即送醫(yī)院救治。中暑的院內(nèi)急救 中暑先兆和輕癥中暑患者一般不需要特殊護(hù)理，使患者迅速離開(kāi)高溫現(xiàn)場(chǎng)休息，口服含鹽清涼飲料。 重癥中暑患者的護(hù)理：置患者于22-25

6、室溫的搶救室，取平臥位，松解或脫去衣服，密切觀察其體溫變化，因直腸問(wèn)題穩(wěn)定而準(zhǔn)確，故一般采用肛表測(cè)溫。中暑的院內(nèi)急救 1、有效降溫 環(huán)境降溫：可使用空調(diào)或室內(nèi)置冰塊、電風(fēng)扇吹涼風(fēng)等 機(jī)體物理降溫： A、冰水、酒精敷擦：可在大血管走行處放置冰袋。在降溫過(guò)程中必須用力按擦患者四肢及軀干，一防止周圍血管收縮及血液瘀滯，并可促進(jìn)血液循環(huán)，加速散熱。 B、冰水浸浴：患者取半臥坐位，浸于15-16的冷水中（水中置冰塊），水面與患者乳頭連線齊平，并用力按摩患者頸、軀中暑的院內(nèi)急救 干及四肢的肌肉，使皮膚潮紅，同時(shí)嚴(yán)密觀察其脈搏、呼吸及血壓，隨時(shí)控制水溫。浸浴10-15min即抬出水面，測(cè)肛溫1次，如溫度降至

7、38左右即停止浸浴。 C、頭置冰帽、冰氯化鈉溶液保留灌腸，10左右冷夜靜脈輸入等方法降溫。中暑的院內(nèi)急救 2、及時(shí)補(bǔ)液 在室外高溫環(huán)境作業(yè)導(dǎo)致中暑患者的脫水，一般為高滲性脫水，先予葡萄糖液快速滴入，從而糾正腦細(xì)胞缺水而導(dǎo)致腦功能障礙的嚴(yán)重后果。 3、高流量給氧 是保護(hù)腦組織及其他臟器免受損壞的重要手段。中暑的院內(nèi)急救 4、氯丙嗪的應(yīng)用：氯丙嗪可抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫降低，同時(shí)又有鎮(zhèn)定作用。當(dāng)患者出現(xiàn)抽搐、寒顫、煩躁等情緒癥狀時(shí)應(yīng)用氯丙嗪效果最佳。 5、病情監(jiān)測(cè) 嚴(yán)密觀察患者的意識(shí)及生命體征，對(duì)新、肺、腦、肝、腎等重要器官進(jìn)行了有效的監(jiān)護(hù)，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間、激活的部分凝血活酶時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)和中暑的院內(nèi)急救 纖維蛋白原，采取有效的措施盡早受損臟器功能恢復(fù)，防治可能出現(xiàn)的DIC,及時(shí)控制感染，這是提高療效的根本措施。中暑的預(yù)防 加強(qiáng)暑期防暑宣教：縮短烈日下活動(dòng)時(shí)間，注意室內(nèi)通風(fēng)、工作服寬松淺色為宜，高溫車間有良好的降溫、通風(fēng)、溫濕度調(diào)節(jié)和隔除熱源等設(shè)備。 暑期補(bǔ)充含鉀鎂鈣鹽的防暑飲料。 多吃水果補(bǔ)充維生素提高對(duì)熱的耐受能力。 老人及身體虛弱者氣溫在31度以上嫁衣注意及預(yù)防。 加強(qiáng)鍛煉，提高機(jī)體耐受能力，循序漸進(jìn)的進(jìn)行耐熱適應(yīng)鍛煉。人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書(shū)，廣泛閱讀，古人