1、重慶醫(yī)科大學(xué)臨床學(xué)院教案講稿更多經(jīng)典醫(yī)學(xué)文檔：http:重慶醫(yī)科大學(xué)臨床學(xué)院教案及講稿課程名稱護(hù)理管理學(xué)年級(jí)2005 級(jí)授課專業(yè)護(hù)理本科教 師包紅勇職稱副主任護(hù)師授課方式授課學(xué)時(shí) 3題目章節(jié)第十二章護(hù)理管理與醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)教材名稱本科用護(hù)理管理學(xué)作者李繼平出版社人民衛(wèi)生出版社版次第三版教 學(xué) 目 的 要 求1 .熟悉我國(guó)新的護(hù)理法護(hù)士條例2 .了解與護(hù)理管理相關(guān)的各種法律法規(guī)3 .掌握衛(wèi)生法、醫(yī)療事故的定義4 .熟悉護(hù)理管理中常見的法律問題教 學(xué) 難 點(diǎn)1 .我國(guó)新的護(hù)理法護(hù)士條例2 .護(hù)理管理中常見的法律問題教 學(xué) 重 點(diǎn)1 .解讀護(hù)士條例2 .依法執(zhí)業(yè)問題3 .執(zhí)業(yè)安全問題外語 要求me

2、dical waste nursing legislation教學(xué) 方法 手段課件講授經(jīng)支資料國(guó)務(wù)院公布護(hù)士條例2008年1月23日教研 室意 見教學(xué)組長(zhǎng)：王永惠教研室主任：2008年6月10日教學(xué)內(nèi)容輔助手段 時(shí)間分配第十二章護(hù)理管理與醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)第一節(jié)與護(hù)理管理相關(guān)的法律法規(guī)1我國(guó)新的護(hù)理法護(hù)士條例2 .護(hù)理管理相關(guān)的各種法律法規(guī)3 .護(hù)理管理中常見的法律問題第二節(jié) 護(hù)理管理中常見的法律問題1 .依法執(zhí)業(yè)問題醫(yī)療糾紛 護(hù)理差錯(cuò)、常見護(hù)理糾紛原因與對(duì)策2 .執(zhí)業(yè)安全問題小結(jié)解讀新護(hù)士法60分鐘講授20分鐘舉例/提問講授40分鐘 舉例/提問制表時(shí)間：2004年8月10講稿第十二章 護(hù)理管理

3、與醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)解讀新護(hù)士法中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令 第 517號(hào)護(hù)士條例已經(jīng) 2008年1月23日國(guó)務(wù)院第206次常務(wù)會(huì)議通過，現(xiàn)予公布， 自2008年5月12日起施行。總 理 溫家寶二。八年一月三十一日新護(hù)士法的頒布，是全國(guó) 154.3萬名護(hù)士們的榮幸，大家盼望已久 的護(hù)士法即護(hù)士條例終于產(chǎn)生了。這標(biāo)志著我國(guó)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展上了一 個(gè)新臺(tái)階。國(guó)家政府更加重視護(hù)理工作，也是我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步。世界衛(wèi)生組織提出的全球戰(zhàn)略目標(biāo)”2000年人人享有衛(wèi)生保健”在2010年中國(guó)要實(shí)現(xiàn)，需要大量的護(hù)理人員參與。因此在此前提下，頒發(fā)了新 的護(hù)士法，有其特殊的意義。本條列旨在維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益，規(guī)范護(hù)理行 為

4、，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展，保障醫(yī)療安全和人體健康。條例共有六部分35條：第一章總則（16條）；第二章執(zhí)業(yè)注冊(cè)（711條）第三章權(quán)利和義務(wù)（1219條）；第四章醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)（2026條）第五章法律責(zé)任（2733條）；第六章附則（3435條）第一章總則（6條）第一條 為了維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益，規(guī)范護(hù)理行為，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展， 保障醫(yī)療安全和人體健康，制定本條例。解讀立法目的護(hù)理是一項(xiàng)涉及維護(hù)和促進(jìn)人的健康的醫(yī)療活動(dòng)，具有專業(yè)性、服務(wù)性 的特點(diǎn)。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，護(hù)理事業(yè)發(fā)展比較迅速。護(hù)理工作 為維護(hù)和促進(jìn)人民群眾的健康發(fā)揮了積極作用。同時(shí)，護(hù)理工作也存在一些 不容忽視的問題，主要表現(xiàn)在三個(gè)

5、方面：1 .護(hù)士的合法權(quán)益缺乏法律保障。目前，在新老人事體制并行的情況下， 部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在著正式編制人員和編外聘用合同制人員的雙軌管理機(jī)制。 一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用的合同制護(hù)士不享有參加繼續(xù)教育、職稱晉升的權(quán)利，不 享有國(guó)家規(guī)定的節(jié)假日待遇。這些問題不僅侵犯了護(hù)士的勞動(dòng)權(quán)益，而且嚴(yán) 重影響了護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定，不利于護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，不利于對(duì)病人提供優(yōu)質(zhì) 的護(hù)理服務(wù)。2 .醫(yī)護(hù)比例嚴(yán)重失調(diào)。部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重醫(yī)療、輕護(hù)理，隨意減少護(hù)士職數(shù)。特別是有些醫(yī)院認(rèn)為護(hù)士不能為醫(yī)院帶來較大的經(jīng)濟(jì)效益，因此對(duì) 護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)和護(hù)理工作發(fā)展沒有納入醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃中。由于病房護(hù)士 少，病人需要的生活照顧不能滿足，醫(yī)院就

6、讓病人花錢聘護(hù)工，雖然滿足了 病人的生活照顧需要，但給危重病人的護(hù)理帶來了安全隱患，特別是由于護(hù) 工承擔(dān)部分帶有治療性的護(hù)理工作，使護(hù)士應(yīng)履行的觀察病人病情變化的職 責(zé)成為虛有。3 .部分護(hù)士責(zé)任心不夠。一些護(hù)士不能全面、嚴(yán)格地履行護(hù)理職責(zé)， 忽視基礎(chǔ)護(hù)理工作，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張，影響了醫(yī)療質(zhì) 量，甚至引發(fā)醫(yī)療事故。一些醫(yī)院的護(hù)理工作簡(jiǎn)單化，護(hù)士?jī)H注重執(zhí)行醫(yī)囑, 忽視了主動(dòng)觀察病人病情變化、巡視病房和基礎(chǔ)護(hù)理等工作，忽視了對(duì)病人 的生活照顧、心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)，忽視了與病人的溝通、交流。為了維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益，規(guī)范護(hù)理行為，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展，保 障醫(yī)療安全和人體健康，有必要

7、制定一部有關(guān)護(hù)士的行政法規(guī)。第二條 本條例所稱護(hù)士：是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，依照本條 例規(guī)定從事護(hù)理活動(dòng)，履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康職責(zé)的衛(wèi)生技術(shù) 人員。（規(guī)定護(hù)士執(zhí)業(yè)必須要進(jìn)行注冊(cè)、必須要有執(zhí)業(yè)證書，才能從事護(hù)理 工作。否則是違法行為。）第三條護(hù)士人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯。護(hù)士依法履行職責(zé),受法律保護(hù)。全社會(huì)應(yīng)當(dāng)尊重護(hù)士。舉例/提問講第四條 國(guó)務(wù)院有關(guān)部門、縣級(jí)以上地方人民政府及其有關(guān)部門以及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府應(yīng)當(dāng)采取措施，改善護(hù)士的工作條件，保障護(hù)士待遇，加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)健康發(fā)展。等第五條 國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門負(fù)責(zé)全國(guó)的護(hù)士監(jiān)督管理工作。第六條 國(guó)務(wù)院有關(guān)部門對(duì)在

8、護(hù)理工作中做出杰出貢獻(xiàn)的護(hù)士，應(yīng)當(dāng)授予全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者榮譽(yù)稱號(hào)或者頒發(fā)白求恩獎(jiǎng)?wù)拢艿奖碚谩ⅹ?jiǎng)勵(lì)的護(hù)士享受省部級(jí)勞動(dòng)模范、先進(jìn)工作者待遇；對(duì)長(zhǎng)期從事護(hù)理工作的護(hù)士應(yīng)當(dāng)頒發(fā)榮譽(yù)證書。立法思路（條例在總體思路上把握了以下三點(diǎn)：）1 .充分保障護(hù)士的合法權(quán)益。通過明確護(hù)士應(yīng)當(dāng)享有的權(quán)利，規(guī)定對(duì)優(yōu)秀護(hù)士的表彰、獎(jiǎng)勵(lì)措施，來激發(fā)護(hù)士的工作積極性；鼓勵(lì)社會(huì)符合條件的 人員學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)，從事護(hù)理工作。在全社會(huì)形成尊重護(hù)士、關(guān)愛護(hù)士的良 好氛圍。2 .嚴(yán)格規(guī)范護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為。通過細(xì)化護(hù)士的法定義務(wù)和執(zhí)業(yè)規(guī)范， 明確護(hù)士不履行法定義務(wù)、不遵守執(zhí)業(yè)規(guī)范的法律責(zé)任，促使廣大護(hù)士盡職 盡責(zé)，全心全意為人民群眾的

9、健康服務(wù)。3 .強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)。通過規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在配備護(hù)士、保 障護(hù)士合法權(quán)益和加強(qiáng)在本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)護(hù)士的管理等方面的職責(zé)，促使醫(yī)療衛(wèi) 生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，保障護(hù)士的合法權(quán)益，規(guī)范護(hù)士護(hù)理行為，為促 進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展發(fā)揮應(yīng)有的積極作用。第二章執(zhí)業(yè)注冊(cè)第七條 護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。（解讀：護(hù)士要依法上崗；申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)，應(yīng)當(dāng)具備的條件：1 .具有完全民事行為能力；2 .在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成教育部和衛(wèi)生部規(guī)定的普通全日制 3年以 上的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成 8個(gè)月以上護(hù)理 臨床實(shí)習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書；舉例/提問講3 .通過衛(wèi)生部組

10、織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試；4 .符合衛(wèi)生部規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)， 應(yīng)當(dāng)自通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試之日起 3年內(nèi)提出；護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè) 有效期為5年；6 .護(hù)士在其執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期內(nèi)變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的，應(yīng)當(dāng)向擬執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人 民政府衛(wèi)生主管部門報(bào)告；即執(zhí)業(yè)是有地域規(guī)定的，更換地點(diǎn)執(zhí)業(yè)要向有關(guān)部門申請(qǐng)。7 .建立護(hù)士執(zhí)業(yè)良好記錄和不良記錄，并將該記錄記入護(hù)士執(zhí)業(yè)信息系統(tǒng)。）第三章權(quán)利和義務(wù)護(hù)士的權(quán)利：第十二條護(hù)士執(zhí)業(yè)，有按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定獲取工資報(bào)酬、享受福利待遇、 參加社會(huì)保險(xiǎn)的權(quán)利。任何單位或者個(gè)人不得克扣護(hù)士工資，降低或者取消 護(hù)士福利等待遇。第十三條護(hù)士執(zhí)業(yè)，有獲得與其所從事的護(hù)理工作

11、相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)、醫(yī) 療保健服務(wù)的權(quán)利。從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險(xiǎn)工作 的護(hù)士，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的權(quán)利；患 職業(yè)病的，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋?quán)利。對(duì)在艱苦 邊遠(yuǎn)地區(qū)工作，或者從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險(xiǎn)工作的護(hù)士，所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予津貼。舉例/提問第十四條 護(hù)士有按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平相應(yīng) 的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱的權(quán)利；有參加專業(yè)培訓(xùn)、從事學(xué)術(shù)研究和交流、參 加行業(yè)協(xié)會(huì)和專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體的權(quán)利。護(hù)士的義務(wù)（第十五條第十九條）分解為五條護(hù)士的義務(wù)一是，應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療

12、技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。這是護(hù)士執(zhí)業(yè)的根本準(zhǔn) 則，即合法性原則。這一原則涵蓋了護(hù)士執(zhí)業(yè)的基本要求，包含了護(hù)士執(zhí)業(yè)過程中 應(yīng)當(dāng)遵守的大量具體規(guī)范和應(yīng)當(dāng)履行的大量義務(wù)。通過法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技 術(shù)規(guī)范的約束，護(hù)士履行對(duì)患者、患者家屬以及社會(huì)的義務(wù)。如，嚴(yán)格地按照規(guī)范進(jìn)行護(hù)理操作；為患者提供良好的環(huán)境，確保其舒適和安全；主動(dòng)征求患者及家屬 的意見，及時(shí)改進(jìn)工作中的不足；認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，注重與醫(yī)生之間相互溝通；積極 開展健康教育，指導(dǎo)人們建立正確的衛(wèi)生觀念和培養(yǎng)健康行為，喚起民眾對(duì)健康的 重視，促進(jìn)地區(qū)或國(guó)家健康保障機(jī)制的建立和完善。二是，在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下 為搶

13、救垂危患者生命，應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。三是，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向 開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告。四是，應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私。這實(shí)質(zhì)上是對(duì)患者人格和權(quán)利的尊重，有利于與患者建立相互信任，以誠(chéng)相待的護(hù)患關(guān)系。五是，有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事 件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護(hù)士應(yīng)當(dāng)服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護(hù)。舉例/提問第四章 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)1 .條例要求，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備

14、護(hù)士的數(shù)量不得低于國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)。本條例施行前，尚未達(dá)到護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生 機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的實(shí)施步驟，自本條例施行之日起3年內(nèi)達(dá)到護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)。（護(hù)士與床位比：1: 0.4） 2 .醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為護(hù)士提供衛(wèi)生防護(hù)用品，并采取有效的衛(wèi)生防護(hù)措施和醫(yī)療保健措施。3 .醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立護(hù)士崗位責(zé)任制并進(jìn)行監(jiān)督檢查：護(hù)士因不履行職責(zé)或者違反職業(yè)道德受到投訴的， 其所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行調(diào)查。經(jīng)查證屬實(shí)的，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)護(hù)士做出處理，并將調(diào)查處理情況告知投訴人。第五章法律責(zé)任1 .第二十七條 衛(wèi)生主管部門的工作人員未依照本條例規(guī)定履行職責(zé)，在

15、護(hù)士監(jiān)督管理工作中濫用職權(quán)、徇私舞弊，或者有其他失職、瀆職行為的，依法給予處分；構(gòu)成犯罪 的，依法追究刑事責(zé)任。2 .條例規(guī)定，擾亂醫(yī)療秩序，阻礙護(hù)士依法開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)，侮辱、威脅、毆 打護(hù)士，或者有其他侵犯護(hù)士合法權(quán)益行為的，由公安機(jī)關(guān)依照治安管理處 罰法的規(guī)定給予處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。3 .同時(shí)條例明確指出護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中有下列情形之一的屬違法行為：(1)發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的；(2)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報(bào)告的；(3)泄露患者隱私的；(4)發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服

16、從安排參加醫(yī)療救護(hù)的。護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中造成醫(yī)療事故的，依照醫(yī)療事故處理的有關(guān)規(guī)定承擔(dān) 法律責(zé)任。第三十二條 護(hù)士被吊銷執(zhí)業(yè)證書的，自執(zhí)業(yè)證書被吊銷之日起2年內(nèi)不得申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)。第六章附 則自本條例施行之日起 3年內(nèi)達(dá)到護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)。本條例自2008年5月12日起施行。依法辦事是每一個(gè)公民的責(zé)任和義務(wù)，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)是規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)從業(yè)人員的職業(yè)行為的準(zhǔn)則。第一節(jié)與護(hù)理管理相關(guān)的法律法規(guī)舉例/提問衛(wèi)生法是由國(guó)家制定或認(rèn)可，并由國(guó)家強(qiáng)制力作保證，用以調(diào)整人們?cè)谛l(wèi)生活動(dòng)中的各種社會(huì)關(guān)系的行為規(guī)范的總和。是我國(guó)法律體系的重要組成部分。目前我國(guó)還無專門的衛(wèi)生法典。衛(wèi)生法的表現(xiàn)形式既有國(guó)家立

17、法機(jī)關(guān)頒布的規(guī)范性文件，也有非正式立法機(jī)關(guān)頒布的、在其所轄范圍內(nèi)普遍有效的規(guī)范性 決定、條例、辦法等。許多內(nèi)容存在于其他法律條款之中。 主要涉及的法律有：憲法、婚姻法、刑法、勞動(dòng)法、民法、民事訴訟法等。目前我國(guó)有206條醫(yī)藥法規(guī)二、我國(guó)與護(hù)理管理相關(guān)的法律、法規(guī)和政策（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例1994年9月1日起實(shí)施（略）（二）醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，2002年（2月20日）9月1日起施行，中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院第351號(hào)頒布。按照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定：第一節(jié) 護(hù)理管理中常見的法律問題 一、依法執(zhí)業(yè)問題（一）侵權(quán)行為與犯罪（二）失職行為與瀆職罪（三）臨床護(hù)理記錄不規(guī)范（四）執(zhí)行醫(yī)囑的問題（五）麻醉藥品與物品管理（六）護(hù)理專業(yè)學(xué)生的法律身份問題二、執(zhí)業(yè)安全問題（一）無證上崗（二）職業(yè)傷害（三）職業(yè)保險(xiǎn)（目前我國(guó)未實(shí)施）思考 題及 預(yù)習(xí)第十二章護(hù)理管理與醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)一、解讀我國(guó)新的護(hù)理法護(hù)士條例二、與護(hù)