1、香門注射室霧化組品管圈香門注射室霧化組品管圈 圈名意義圈名意義： 像云像霧，騰云駕霧天使夢； 是親是情，精心呵護霧化中； 我們用溫柔的雙手，撫慰著病中的患兒； 我們用慈母的胸懷，關愛著弱小的生命； 我們就是一群在云霧中翩翩起舞的天使。 云云 霧霧 中中 的的 天天 使使潔白的衣裳，潔白的衣裳， 包裹著圣潔的心靈包裹著圣潔的心靈機器的轟鳴，機器的轟鳴， 伴隨著敏捷的腳步伴隨著敏捷的腳步纖細的秀手纖細的秀手 ， 撫慰著弱小的生命撫慰著弱小的生命霧化的云朵霧化的云朵 ，襯托著天使的美麗，襯托著天使的美麗我們就是我們就是- 一群默默奉獻在云霧中的天使一群默默奉獻在云霧中的天使 人員組成人員組成輔輔 導

2、導 員員 李建平李建平 圈圈 長長 代桂芝代桂芝代桂芝謝歡歡謝歡歡夏雯紅夏雯紅陳順柳陳順柳劉紅星劉紅星李志芳李志芳龍柳林龍柳林輔導員輔導員圈圈 長長 科室召開會議，通過頭腦風暴法集體討論提出意見 搜集征求并歸納患兒家屬意見 征求相關科室醫生的意見圈會照片項目課題重要性迫切性可行性圈能力縮短門診普通內科患者的等候時間提高霧化治療的滿意度提高預診分診的正確率提高靜脈抽血室的穿刺成功率減少感染性門診的交叉感染率評分方式：優評分方式：優5分、尚可分、尚可3分、差分、差1分分填表方式：根據個人評估對各課題進行打分填表方式：根據個人評估對各課題進行打分 項目課題重要性迫切性可行性圈能力總分名次選定縮短內科

3、門診患者的等候時間25211311704提高霧化治療的滿意度332725251101提高預診分診的正確率25232315862提高靜脈抽血室的穿刺成功率3121911723減少感染性門診的交叉感染率23231115723 優優5分、尚可分、尚可3分、差分、差1分，圈員分，圈員7人，累積總分人，累積總分 柏拉圖表格時時間間項項目目三月四月五月六月責任人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定。全體擬定活動計劃書代桂芝謝歡歡現狀把握全體目標設定全體解析全體對策擬定全體對策實施與檢討全體效果確認全體標準化全體檢討與改進李建平計劃計劃實際實施實際實施1周1.吸入法霧化

4、霧化吸入治療是將藥物或水霧化吸入治療是將藥物或水分散成霧粒或微粒懸浮于氣分散成霧粒或微粒懸浮于氣體中，通過吸入的方法進入體中，通過吸入的方法進入呼吸道和肺部沉積，從而達呼吸道和肺部沉積，從而達到迅速、有效和無痛的治療到迅速、有效和無痛的治療作用，是目前治療呼吸道疾作用，是目前治療呼吸道疾病主要形式之一。霧化吸入病主要形式之一。霧化吸入用藥具有節奏快、藥物用量用藥具有節奏快、藥物用量小、不良反應較輕的優點，小、不良反應較輕的優點，臨床應用廣泛。臨床應用廣泛。2.霧化吸入的適應癥霧化吸入的適應癥氣管內插管式氣管切開術后，通過霧化吸入以濕化氣道，氣管內插管式氣管切開術后，通過霧化吸入以濕化氣道，加入

5、適當抗菌藥物預防或控制肺部感染。加入適當抗菌藥物預防或控制肺部感染。上呼吸道急慢性炎癥，如咽喉炎、氣管炎。上呼吸道急慢性炎癥，如咽喉炎、氣管炎。肺氣腫、肺心病合并感染、痰液粘稠、排痰困難或肺氣腫、肺心病合并感染、痰液粘稠、排痰困難或有支氣管痙攣呼吸困難者。有支氣管痙攣呼吸困難者。支氣管哮喘急性發作者。支氣管哮喘急性發作者。支氣管及肺部化膿性感染，如支氣管擴張癥感染、支氣管及肺部化膿性感染，如支氣管擴張癥感染、肺膿腫等痰液粘稠不易咯出者。肺膿腫等痰液粘稠不易咯出者。 3.霧化吸入療法優點 霧化吸入療法直接作用于病變部位，與口服法相比具有用藥劑量小、見效快、副作霧化吸入療法直接作用于病變部位，與口

6、服法相比具有用藥劑量小、見效快、副作用少和使用方便等優點且療效顯著，呼吸道局部藥物濃度高，可避免或減少全身使用少和使用方便等優點且療效顯著，呼吸道局部藥物濃度高，可避免或減少全身使用激素，患者只需被動配合，就能保證藥物的發揮，已成為當今較為理想的一種給用激素，患者只需被動配合，就能保證藥物的發揮，已成為當今較為理想的一種給藥途徑藥途徑 口服口服注射注射血循環血循環肺肺吸入吸入肺肺血循環血循環藥物直達靶器官藥物直達靶器官起效快起效快用藥量用藥量全身副作用小全身副作用小 射流霧化器： 是以壓縮空氣或氧氣為動力，將水滴撞擊成微小顆粒,呈霧狀被氣流帶走并吸入氣道我科現使用的霧化器工作鎖碎工作鎖碎患兒哭

7、吵患兒哭吵護士培訓護士培訓不到位不到位家屬注意力不集中家屬注意力不集中霧化治療設備陳舊霧化治療設備陳舊霧化機噪音大霧化機噪音大霧化機管道堵塞霧化機管道堵塞溝通不夠溝通不夠人員人員變更變更 責任心差責任心差 疾病致身體不適疾病致身體不適文化程度不一文化程度不一患者認識不患者認識不到位到位記憶力記憶力差差其它其它工作量大工作量大無電子呼叫系統無電子呼叫系統規范規范不清不清分工分工不合理不合理評估程序評估程序不清不清缺乏相關流程缺乏相關流程和教育工具和教育工具 其他其他影響患者霧化治療滿意度的相關因素 沒有一對一沒有一對一服務服務知識知識缺乏缺乏無健康教育視頻無健康教育視頻 四、 要因分析結果我小組

8、經過頭腦風暴分析出影響患者霧化治療滿意度的主要原因如下: 161.患者對霧化治療相關知識知曉率低項目名稱：項目名稱：1.您是否知道霧化治療的作用？2.您是否知道自己孩子使用的霧化藥物？3.您是否知道霧化治療的最佳體位？4.您是否知道霧化治療的頻次？5.您是否知道每次霧化治療的時間？6.您是否知道每次霧化藥物的不良反應？7.您是否知道霧化治療前的準備工作？8.您是否知道霧化治療后的注意事項？9.您是否知道患兒接受霧化治療時的最佳狀態？10.您是否滿意霧化室的關于霧化治療的宣傳報？ 關于霧化治療知曉率調查結關于霧化治療知曉率調查結果果17時間：3月1日3月30日 地點:門診霧化室 調查方式：隨機抽

9、樣 項目很清楚較清楚一 般完全不知道樣本數1、霧化治療的作用霧化治療的作用425101402、霧化的藥物霧化的藥物3141013403、治療的最佳體位治療的最佳體位313222404、治療的頻治療的頻次次1131214405、治療的時間治療的時間216193406、藥物的不良反應藥物的不良反應041422407、治療前的注意事項治療前的注意事項36229408、 治療后的注意事項治療后的注意事項291613409、治療后的最佳狀態治療后的最佳狀態382364010、關于宣傳報關于宣傳報121710140合計3312515884400知曉率的計算很清楚的權值為3分。較清楚的權值為2分。一般的權值

10、為1分。完全不知道的權值為0分。根據上表得：知曉率為：39.5%18 2.護理人員相關因素 規范操作欠缺 健康教育簡化 相關知識缺乏 3. 環境相關因素霧化室空間小霧化室秩序亂霧化室噪音大缺少電子叫號系統霧化室通風及設備陳舊 患者知曉率提高 39.580 提高護理人員的專業水平 改善環境PDCA整改方案整改方案提高患者知曉率提高患者知曉率提高專業技術水平提高專業技術水平改善環境改善環境1、提高患者知曉率PDCA計劃計劃1. 制定提高患者知曉率的方案。制定提高患者知曉率的方案。2. 制定讓患兒家屬知曉霧化治療制定讓患兒家屬知曉霧化治療前前， 霧化治療中及霧化治療注意事項。霧化治療中及霧化治療注意

11、事項。3.計劃通過采取措施后患者霧化治療計劃通過采取措施后患者霧化治療 相關知識知曉率得到提高相關知識知曉率得到提高 實施實施1.于于2013年年5月月8號在科內召開會議，號在科內召開會議，分析出患者霧化治療相關知識知曉分析出患者霧化治療相關知識知曉率低的相關因素。率低的相關因素。2.于于2013年年5月月16號會議討論決定號會議討論決定采取在患兒接受霧化過程中告知患采取在患兒接受霧化過程中告知患兒家長霧化相關知識。兒家長霧化相關知識。評價評價1.通過實施后，患兒家長有關霧化治通過實施后，患兒家長有關霧化治療知曉率有所提高。療知曉率有所提高。2.在下一步的工作中繼續關注護士告在下一步的工作中繼

12、續關注護士告知患兒家屬的相關知識的實施情況。知患兒家屬的相關知識的實施情況。檢查檢查1.對護士進行規范操作及健康教育知對護士進行規范操作及健康教育知識考核。識考核。2。隨機抽查患兒家屬對霧化室護士操。隨機抽查患兒家屬對霧化室護士操作及健康宣教的滿意率作及健康宣教的滿意率 提高患者霧化相關知識知曉率的具體措施 霧化治療霧化治療前前霧化治療中霧化治療中霧化治療霧化治療注意事項注意事項 1.小嬰兒應著舒適衣服，換好尿片，少量喂食，以防尿濕，饑餓等小嬰兒應著舒適衣服，換好尿片，少量喂食，以防尿濕，饑餓等不適引起哭吵。不適引起哭吵。 2.不宜進食過飽，以防哭吵時引起嘔吐，誤吸等意外，不宜進食過飽，以防哭

13、吵時引起嘔吐，誤吸等意外， 3. 清除口鼻腔分泌物，分泌物堵塞呼吸道，可影響霧化藥物的吸收清除口鼻腔分泌物，分泌物堵塞呼吸道，可影響霧化藥物的吸收 4.較長幼兒應做好解釋安撫工作，取得配合。較長幼兒應做好解釋安撫工作，取得配合。1.患兒處于坐位，半坐位或側臥位子，盡量避免仰臥位。患兒處于坐位，半坐位或側臥位子，盡量避免仰臥位。2.家屬手持霧化器時，應保持其垂直向上以確保有霧氣出來。家屬手持霧化器時，應保持其垂直向上以確保有霧氣出來。3.霧化面罩不可緊緊壓住口鼻，以免出現窒息等意外。霧化面罩不可緊緊壓住口鼻，以免出現窒息等意外。4.能合作的較長兒可告知含住口含嘴，吸氣時用口深吸氣，呼氣時用鼻子出

14、氣。能合作的較長兒可告知含住口含嘴，吸氣時用口深吸氣，呼氣時用鼻子出氣。5.若發現有頻繁刺激性咳嗽，呼吸困難等不適癥狀時，應暫停霧化。若發現有頻繁刺激性咳嗽，呼吸困難等不適癥狀時，應暫停霧化。6.防止藥液噴向患兒的眼部，以免損傷眼結膜。防止藥液噴向患兒的眼部，以免損傷眼結膜。 1.霧化吸入前不要抹油性面霧化吸入前不要抹油性面霜霜 2.霧化吸入過程中及霧化吸入后，可輕輕拍打其背部，以利于痰液排出（拍背法霧化吸入過程中及霧化吸入后，可輕輕拍打其背部，以利于痰液排出（拍背法即五指并攏成空心掌，由下而上，由外向內，有節律的一下一下輕拍背部）。即五指并攏成空心掌，由下而上，由外向內，有節律的一下一下輕拍

15、背部）。 3.要及時抹干凈口鼻部留下的霧珠，并用溫開水漱口（小嬰兒可喂少量溫開水）要及時抹干凈口鼻部留下的霧珠，并用溫開水漱口（小嬰兒可喂少量溫開水） 4.患兒霧化后取合適體位，留觀數分鐘，無異常后方可離開。患兒霧化后取合適體位，留觀數分鐘，無異常后方可離開。 2.提高專業技術水平DpAc計劃計劃1. 計劃提高專業水平的方案。計劃提高專業水平的方案。2. 計劃通過對護士規范標準化操作，計劃通過對護士規范標準化操作，定期培訓與考核，培養霧化帶教護士，定期培訓與考核，培養霧化帶教護士，規范健康教育這四方面來提高護士專規范健康教育這四方面來提高護士專業技術水平。業技術水平。3.對表現優異者予以獎勵。

16、對表現優異者予以獎勵。實施實施1.于于2013年年5月月12號在科內會議，分號在科內會議，分析討論影響護士專業水平的相關因析討論影響護士專業水平的相關因素。素。2.于于2013年年5月月25日討論制定霧化室日討論制定霧化室的帶教老師，培訓及考核負責人，的帶教老師，培訓及考核負責人，并規范健康教育。并規范健康教育。評價評價1.通過實施后，護士操作更加標準通過實施后，護士操作更加標準化，對患兒及家長的健康教育也化，對患兒及家長的健康教育也更加規范統一了。更加規范統一了。2.在下一步的實施過程中繼續關注在下一步的實施過程中繼續關注護士操作培訓，考核，規范健康護士操作培訓，考核，規范健康教育等實施情況

17、及其效果。教育等實施情況及其效果。檢查檢查1.對護士進行操作與健康教育相對護士進行操作與健康教育相關知識的考核。關知識的考核。2。隨機抽查患兒家屬對護士操。隨機抽查患兒家屬對護士操作及健康教育的滿意度。作及健康教育的滿意度。pDAc提高專業技術水平的四大措施規范標準化操作規范標準化操作定期培訓與考核定期培訓與考核培養霧化帶教護士培養霧化帶教護士規范健康教育規范健康教育提高專業技術水平提高專業技術水平提高專業技術水平的具體措施標準化操作標準化操作培訓與考核培訓與考核培養帶教護士培養帶教護士健康教育健康教育1.每季度進行一每季度進行一次標準化霧化操次標準化霧化操作的講課作的講課2.對新入科護士對新

18、入科護士先進行專業培訓，先進行專業培訓，考核合格后上崗考核合格后上崗3.組織科內一級組織科內一級質控員定期對科質控員定期對科室人員進行考核室人員進行考核4.邀請呼吸科專邀請呼吸科專家進行授課家進行授課1.霧化帶教護士跟霧化帶教護士跟隨呼吸專科醫生上隨呼吸專科醫生上門診，詳細了解呼門診，詳細了解呼吸系統各種疾病的吸系統各種疾病的發病機制及治療原發病機制及治療原則則2.定期組織學習藥定期組織學習藥物知識并討論制定物知識并討論制定藥物手冊，熟練掌藥物手冊，熟練掌握藥物的作用及不握藥物的作用及不良反應良反應3.加強溝通技巧的加強溝通技巧的培訓培訓 1.制作霧化知識知多制作霧化知識知多少少卡卡片片2.將

19、操作步驟制成圖將操作步驟制成圖片片3.特殊患者一對一健特殊患者一對一健教教4.加強巡視，履行告加強巡視，履行告知義務，指導家長知義務，指導家長5. 統一健教口徑，統一健教口徑，增加患者信任度增加患者信任度6.在霧化室張貼霧化在霧化室張貼霧化藥物治療作用宣傳藥物治療作用宣傳畫畫6觀察14235實施評估準備告知知核核對對科內霧化藥物說明書照片普米克普米克愛全樂愛全樂萬托林萬托林專科護士上門診專科護士上門診一對一健康教育一對一健康教育標準操作標準操作患者滿意患者滿意 健康教育卡片 -家 長 霧 化 治 療 多 少 ？1.1. 霧化前：衣著舒適霧化前：衣著舒適, ,換好尿片，少量喂食換好尿片，少量喂食

20、, ,以防哭吵時引起嘔吐，誤以防哭吵時引起嘔吐，誤吸等意外，較長幼兒應做好解釋安撫工作，取得配合。吸等意外，較長幼兒應做好解釋安撫工作，取得配合。2.2. 患兒處于坐位，家屬手持霧化器保持其垂直向上。以確保有霧氣出患兒處于坐位，家屬手持霧化器保持其垂直向上。以確保有霧氣出來。較長幼兒可使用口含嘴，用口深吸氣，用鼻子出氣。來。較長幼兒可使用口含嘴，用口深吸氣，用鼻子出氣。3.3. 霧化前清除口鼻腔分泌物，哭吵厲害的患兒盡量分散其注意力。安霧化前清除口鼻腔分泌物，哭吵厲害的患兒盡量分散其注意力。安靜狀態效果最好。靜狀態效果最好。4.4. 霧化時頻繁刺激性咳嗽，呼吸困難等不適時，應暫停霧化。霧化時頻

21、繁刺激性咳嗽，呼吸困難等不適時，應暫停霧化。5.5. 霧化吸入過程中及霧化吸入后，可輕輕拍打背部，以利于痰液排出霧化吸入過程中及霧化吸入后，可輕輕拍打背部，以利于痰液排出。拍背方法即五指并攏成空心掌，由下而上，由外向內，有節律的。拍背方法即五指并攏成空心掌，由下而上，由外向內，有節律的一下一下輕拍背部。一下一下輕拍背部。6.6. 霧化時防止藥液噴向眼部損傷眼結膜。霧化后及時擦凈面部留下的霧化時防止藥液噴向眼部損傷眼結膜。霧化后及時擦凈面部留下的霧珠，用溫開水漱口霧珠，用溫開水漱口, ,小嬰兒可喂少量溫開水。小嬰兒可喂少量溫開水。小兒霧化操作霧化患兒應處于坐 位 半坐位或側臥位 盡量避免仰臥位手

22、持霧化器時應保持其垂直向上以確保有霧氣出來霧化前清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢，防止 窒息等意外吸氣時用口深 吸氣 呼氣時用鼻子出氣用鼻子呼氣用鼻子呼氣 效果更佳效果更佳 科內健康教育講課照片霧化室的宣傳畫報3.改 善 環 境DpAc計劃計劃1. 計劃改善環境的方案。計劃改善環境的方案。2. 通過對霧化室空氣，噪音，秩序等通過對霧化室空氣，噪音，秩序等方面來改善霧化室的環境。方面來改善霧化室的環境。3.及時收集患者的意見和建議。及時收集患者的意見和建議。實施實施1.于于2013年年5月月26號在科內會議，分號在科內會議，分析討論影響霧化室環境的相關因素。析討論影響霧化室環境的相關因素。2.于于

23、2013年年6月月8日討論確定改善霧日討論確定改善霧化室環境的措施。化室環境的措施。評價評價1.通過對霧化室定期通風，安排專人通過對霧化室定期通風，安排專人維持秩序，機器設備定期維修等措施維持秩序，機器設備定期維修等措施后，患者進行霧化治療更加有序。后，患者進行霧化治療更加有序。2.在建立護患溝通本的過程中繼續制在建立護患溝通本的過程中繼續制定新舉措并關注實施情況及其效果。定新舉措并關注實施情況及其效果。3.在進一步的實踐中不斷改進。在進一步的實踐中不斷改進。檢查檢查1. 檢查護士對霧化機常見故障檢查護士對霧化機常見故障的處理。的處理。2. 定期抽查患兒家屬對霧化室定期抽查患兒家屬對霧化室環境的滿意度。環境的滿意度。改 善 環 境 具 體 措 施1專區專區秩序秩序噪音噪音護患護患 霧化室霧化室安裝安裝空氣凈化機空氣凈化機 ，定期通風定期通風 空氣空氣特設哮喘患兒霧化專區，保證哮喘患兒的霧化治療時間及療效特設哮喘患兒霧化專區，保證哮喘患兒的霧化治療時間及療效 定期維護