1、一、消化系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)一、消化系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)一、上消化道疾病一、上消化道疾病 反流性食管炎反流性食管炎、食管裂孔疝、食管裂孔疝、BareettBareett食管食管、霉菌性食管炎霉菌性食管炎、腐蝕性食管炎、剝脫性食管炎、腐蝕性食管炎、剝脫性食管炎、藥物性食管炎、食管靜脈瘤、藥物性食管炎、食管靜脈瘤、食管靜脈曲張食管靜脈曲張、食道平滑肌瘤食道平滑肌瘤 、食管息肉、食管憩室、食管、食管息肉、食管憩室、食管賁門黏膜撕裂綜合征、賁門失弛緩、賁門黏膜撕裂綜合征、賁門失弛緩、食管癌食管癌。 胃炎（急、慢）、胃炎（急、慢）、胃潰瘍胃潰瘍、胃靜脈曲張胃靜脈曲張、胃石、胃石癥、癥、胃息肉胃息肉、胃癌胃癌、胃間質(zhì)瘤、

2、胃淋巴瘤。、胃間質(zhì)瘤、胃淋巴瘤。 十二指腸炎、十二指腸潰瘍、十二指腸息肉、十二指腸炎、十二指腸潰瘍、十二指腸息肉、十二指腸布氏腺增生、十二指腸癌。十二指腸布氏腺增生、十二指腸癌。二、二、下消化道疾病下消化道疾病* *潰瘍性結(jié)腸炎潰瘍性結(jié)腸炎* *克羅恩病克羅恩病* *腸結(jié)核腸結(jié)核* *大腸息肉大腸息肉* *缺血性結(jié)腸炎缺血性結(jié)腸炎* *抗生素性腸炎抗生素性腸炎* *放射性腸炎放射性腸炎* *結(jié)腸憩室結(jié)腸憩室* *結(jié)腸黑變病結(jié)腸黑變病* *大腸癌大腸癌* *腸淋巴瘤腸淋巴瘤* *腸類癌腸類癌 呼吸系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病肺功能不全、肺結(jié)核、肺癌肺功能不全、肺結(jié)核、肺癌等消化性潰瘍。等消化性潰瘍。 心

3、血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)左心衰、右心衰、冠心病與胃左心衰、右心衰、冠心病與胃黏膜病變。黏膜病變。 泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)腎小球腎炎、尿毒癥等與胃黏膜腎小球腎炎、尿毒癥等與胃黏膜炎癥潰瘍。炎癥潰瘍。 血液系統(tǒng)血液系統(tǒng)貧血、出血性疾病、白血病、淋貧血、出血性疾病、白血病、淋巴瘤等與消化道黏膜、血管、淋巴管疾病。巴瘤等與消化道黏膜、血管、淋巴管疾病。 內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)甲亢、糖尿病等與消化道運(yùn)甲亢、糖尿病等與消化道運(yùn)動(dòng)功能黏膜血管疾病。動(dòng)功能黏膜血管疾病。 結(jié)締組織病結(jié)締組織病硬皮病、紅斑狼瘡、白塞氏硬皮病、紅斑狼瘡、白塞氏病、皮肌炎等與胃腸肌肉功能、胃腸黏膜、病、皮肌炎等與胃腸肌肉功能、胃腸黏膜、血管疾病。

4、血管疾病。 神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)顱腦外傷、顱占位性病變等神顱腦外傷、顱占位性病變等神經(jīng)性疾病與胃腸黏膜、血管、神經(jīng)蠕動(dòng)功經(jīng)性疾病與胃腸黏膜、血管、神經(jīng)蠕動(dòng)功能疾病。能疾病。氬離子凝固術(shù)（APC)是一種新型的非接觸性電凝固治療，其原理是電流通過離子化的氬氣將其導(dǎo)向靶組織產(chǎn)生高溫凝固或止血。 內(nèi)鏡粘膜切除術(shù)(EMR)是由內(nèi)鏡息肉切除術(shù)和內(nèi)鏡粘膜注射術(shù)發(fā)展而來的一項(xiàng)內(nèi)鏡技術(shù)。EMR的目的是切除部分粘膜，深度可達(dá)粘膜下組織，因而可以起到治療粘膜病變的作用。包括透明帽法（EMR-C)、套扎器法(EMRL)、分片切除法(EPMR)。 是一種新興的內(nèi)鏡技術(shù)，它是利用濾光器過濾掉內(nèi)鏡光源所發(fā)出的紅藍(lán)綠光波中的寬帶

5、光譜，僅留下窄帶光譜用于診斷消化道各種疾病。NBI內(nèi)鏡技術(shù)主要的優(yōu)勢在于：不僅能夠精確觀察消化道黏膜上皮形態(tài)，如上皮腺凹結(jié)構(gòu)，還可以觀察上皮血管網(wǎng)的形態(tài)。 內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)是指利用各種電刀對2 cm病變進(jìn)行黏膜下剝離的內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)。該技術(shù)可實(shí)現(xiàn)較大病變的整塊切除，并提供準(zhǔn)確的病理診斷分期。隨著內(nèi)鏡器械的不斷發(fā)展，ESD已成為消化道早癌及癌前病變的首選治療方法 內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)（EVL)其原理類似痔瘡橡皮圈結(jié)扎法。是一種安全、有效、簡單的食管靜脈曲張破裂出血止血和預(yù)防出血的治療方法。 經(jīng)內(nèi)鏡將組織粘合劑注入曲張靜脈，可有效地閉塞血管和控制曲張靜脈出血。 藥物噴灑 局部注射 凝固

6、止血 機(jī)械止血法（金屬鈦夾） 適應(yīng)癥適應(yīng)癥 上腹不適，疑為上消化道病變，臨床又不上腹不適，疑為上消化道病變，臨床又不能確診者。能確診者。 急性及原因不明的慢性上消化道出血。急性及原因不明的慢性上消化道出血。 X線檢查發(fā)現(xiàn)胃部病變不能明確性質(zhì)者。線檢查發(fā)現(xiàn)胃部病變不能明確性質(zhì)者。 需要隨診的病變?nèi)鐫儭⑽s性胃炎、癌需要隨診的病變?nèi)鐫儭⑽s性胃炎、癌前病變、術(shù)后胃等。前病變、術(shù)后胃等。 需要通過內(nèi)鏡進(jìn)行治療者。需要通過內(nèi)鏡進(jìn)行治療者。 禁忌癥禁忌癥 嚴(yán)重的心臟病嚴(yán)重的心臟病 如嚴(yán)重心律紊亂、心肌如嚴(yán)重心律紊亂、心肌梗死活動(dòng)期、重度心力衰竭；梗死活動(dòng)期、重度心力衰竭； 嚴(yán)重肺部疾病嚴(yán)重肺部疾病

7、哮喘、呼吸衰竭不能平哮喘、呼吸衰竭不能平臥者；臥者； 精神失常不能合作者；精神失常不能合作者； 急性重癥咽喉部疾患、腐蝕性食管炎、急性重癥咽喉部疾患、腐蝕性食管炎、胃炎急性期；胃炎急性期； 食管、胃、十二指腸穿孔的急性期。食管、胃、十二指腸穿孔的急性期。適應(yīng)癥適應(yīng)癥不明原因便血不明原因便血。不明原因的大便習(xí)慣改變、腹瀉、腹痛、低不明原因的大便習(xí)慣改變、腹瀉、腹痛、低位腸梗阻位腸梗阻。腹部腫塊無法排除大腸及回腸末端病變腹部腫塊無法排除大腸及回腸末端病變。血血CEA、CA199升高須查明原因和部位升高須查明原因和部位。炎癥性腸病需定期復(fù)查炎癥性腸病需定期復(fù)查。大腸癌普查。轉(zhuǎn)移性腺癌尋找原發(fā)病灶。適

8、應(yīng)癥適應(yīng)癥大腸癌和大腸息肉治療后隨訪大腸癌和大腸息肉治療后隨訪。家族中有大腸癌和大腸息肉病史者家族中有大腸癌和大腸息肉病史者。經(jīng)腸鏡對多種結(jié)直腸疾病治療者經(jīng)腸鏡對多種結(jié)直腸疾病治療者。禁忌癥嚴(yán)重心肺功能不全及可能出現(xiàn)嚴(yán)重心嚴(yán)重心肺功能不全及可能出現(xiàn)嚴(yán)重心腦血管意外者（包括嚴(yán)重心律失常、心腦血管意外者（包括嚴(yán)重心律失常、心急梗死、休克、腹主動(dòng)脈瘤等）急梗死、休克、腹主動(dòng)脈瘤等）。懷疑急性腹膜炎或結(jié)腸穿孔者懷疑急性腹膜炎或結(jié)腸穿孔者。不能配合者不能配合者。妊娠、腹腔嚴(yán)重黏連者妊娠、腹腔嚴(yán)重黏連者。 并發(fā)癥并發(fā)癥消化內(nèi)鏡檢查雖然比較安全，但也有一定消化內(nèi)鏡檢查雖然比較安全，但也有一定并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚

9、至可以發(fā)生死亡。并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至可以發(fā)生死亡。嚴(yán)重并發(fā)癥包括心、肺意外，嚴(yán)重出血、穿嚴(yán)重并發(fā)癥包括心、肺意外，嚴(yán)重出血、穿孔。一般并發(fā)癥有下頜關(guān)節(jié)脫臼、喉臼、喉頭孔。一般并發(fā)癥有下頜關(guān)節(jié)脫臼、喉臼、喉頭痙攣、癔癥等。對老年及急重癥患者應(yīng)進(jìn)行監(jiān)痙攣、癔癥等。對老年及急重癥患者應(yīng)進(jìn)行監(jiān)護(hù)操作護(hù)操作.國內(nèi)外報(bào)道的胃鏡并發(fā)癥為國內(nèi)外報(bào)道的胃鏡并發(fā)癥為0.012%-0.09%，診斷性腸鏡穿孔率為診斷性腸鏡穿孔率為0.03%-0.65%，治療性腸鏡穿孔率為0.073%-2.14% 1、在掛號看門診醫(yī)生或主治醫(yī)生后決定要做胃鏡檢查（住院病人由病房醫(yī)生決定）。2、是否可以預(yù)約可打電話或當(dāng)面咨詢內(nèi)鏡室。3、同

10、意書在胃鏡檢查前由開單醫(yī)生或內(nèi)鏡室醫(yī)生與患者簽訂。4、為降低檢查的漏病率不要進(jìn)食、飲水，胃鏡檢查前15到30分鐘服用消泡劑（達(dá)克羅寧膠漿）（服用消泡劑和潤滑劑后不要吞口水等）再檢查。5、檢查結(jié)束后，在等候室等待20分鐘左右就可領(lǐng)取檢查結(jié)果報(bào)告并告知檢查后的注意事項(xiàng)；若有活檢需繳活檢費(fèi)后領(lǐng)取（病房病人收費(fèi)后將收費(fèi)單送內(nèi)鏡室），并通知您取活檢報(bào)告時(shí)間并告知檢查后的注意事項(xiàng)。檢查報(bào)告領(lǐng)取后可找門診醫(yī)生察看是否需要藥物治療（住院病人由病房醫(yī)生決定）6、60歲老人胃鏡前需行心電圖檢查。7、有嚴(yán)重基礎(chǔ)病的病人需先咨詢內(nèi)鏡室醫(yī)生或請會(huì)診后再?zèng)Q定是否行胃鏡檢查。1、在掛號看門診醫(yī)生或主治醫(yī)生后決定要做胃鏡檢查

11、（住院病人由病房醫(yī)生決定）。2、是否可以預(yù)約可打電話或當(dāng)面咨詢內(nèi)鏡室。3、麻醉前評估決定是否做無痛或改為其他檢查。在做無痛胃鏡檢查前需簽麻醉同意書方可進(jìn)行檢查。麻醉同意書由麻醉醫(yī)生簽訂。胃鏡檢查同意書在胃鏡檢查前由開單醫(yī)生或內(nèi)鏡室醫(yī)生與患者簽訂。4、為降低檢查的漏病率不要進(jìn)食、飲水，胃鏡檢查前15到30分鐘服用消泡劑（達(dá)克羅寧膠漿）（服用消泡劑和潤滑劑后不要吞口水等）再檢查。5、檢查結(jié)束后，在等候室等待20分鐘左右就可領(lǐng)取檢查結(jié)果報(bào)告并告知檢查后的注意事項(xiàng)；若有活檢需繳活檢費(fèi)后領(lǐng)取（病房病人收費(fèi)后將收費(fèi)單送內(nèi)鏡室），并通知您取活檢報(bào)告時(shí)間并告知檢查后的注意事項(xiàng)。檢查報(bào)告領(lǐng)取后可找門診醫(yī)生察看是否需要藥物治療（住院病人由病房醫(yī)生決定）6、40以上病人胃鏡前需行心電圖檢查。7、有嚴(yán)重基礎(chǔ)病的病人需先咨詢內(nèi)鏡室醫(yī)生或請會(huì)診后再?zèng)Q定是否行胃鏡檢查。1、在掛號看門診醫(yī)生或主治醫(yī)生后決定要做普通腸鏡檢查（住院病人由病房醫(yī)生決定）。2、是否預(yù)約可打電話或當(dāng)面咨詢內(nèi)鏡室。腸鏡檢查的腸道準(zhǔn)備，排便為清水狀為佳，當(dāng)天要做而又沒進(jìn)食時(shí)，瀉藥（20%甘露醇）一次準(zhǔn)備中可達(dá)到要求，為保證腸道準(zhǔn)備符合檢查要求，建議不要當(dāng)天做。若出現(xiàn)低血糖可含用白色固體糖類或無色口服液體糖類或經(jīng)靜脈補(bǔ)液。3、同意書在腸鏡檢查前由開單醫(yī)生或內(nèi)鏡室醫(yī)生與患者簽訂。4、為降低檢查的漏病率不要進(jìn)食、飲水。在檢查時(shí)為減