1、血糖監測很重要，確保血糖能達標血糖監測很重要，確保血糖能達標關注血糖監測關注血糖監測20112011年版中國血糖監測臨床應用指南學習我們要學習我們要學習 自我血糖監測的重要性自我血糖監測的重要性 不同時點血糖監測的意義 規范使用血糖儀 適合自己的監測方案 監測數據的應用自我血糖監測好處多自我血糖監測好處多 知曉自己的血糖水平 有助于合理地調整生活方式和藥物治療方案 減少無癥狀性低血糖的發生 促進血糖達標今天午餐看見好吃的你可吃了不少，趕緊監測一下血糖，看看是不是又高了？有效降低有效降低HbAHbA1c1c，減少并發癥，減少并發癥 使用胰島素的患者，每日血糖監測增加1次，HbAHbA1c1c降低

2、0.26%0.26%1 1 堅持自我血糖監測的患者，微血管和大血管事件及死亡率均現顯著的降低22 1.Schutt M, Kern W, Krause U, et al.Exp Clin Endocrinol Diabetes, 2006; 114: 384-388 2. Martin S, Schneider B, Neinemann L, et alThe ROSSO Study Group.Diabetologia,2006,49:271-278.哪些病友需要監測血糖？哪些病友需要監測血糖？國際和國內的指南均建議：所有的糖尿病患者，尤其是注射胰島素和妊娠糖尿病患者需要進行血糖監測我們要學

3、習我們要學習 自我血糖監測的重要性 不同時點血糖監測的意義不同時點血糖監測的意義 規范使用血糖儀 適合自己的監測方案 監測數據的應用血糖控制目標血糖控制目標單位：單位：mmol/Lmmol/L順口溜中國2型糖尿病防治指南（2010年版，討論稿）空腹血糖莫過七空腹血糖莫過七餐后血糖莫過十餐后血糖莫過十控制目標個體化控制目標個體化年齡高者稍放寬年齡高者稍放寬什么情況下需監測餐前血糖？什么情況下需監測餐前血糖？我的血糖老是降不下來!我的血糖還可以，但就是老發生低血糖!餐前血糖適用于：血糖水平很高低血糖風險時（老年人、血糖控制較好者）他們均需要監測餐前血糖什么情況下需監測什么情況下需監測餐后餐后2 2

4、小時血糖？小時血糖？餐后2小時血糖適用于：空腹血糖已獲良好控制，但HbA1C仍不能達標者需要了解飲食和運動對血糖影響者我的空腹血糖控制得不錯，但為什么糖化血紅蛋白（HbA1C） 卻高呢？他需要監測餐后2 2小時血糖什么情況下需監測睡前血糖？什么情況下需監測睡前血糖？睡前血糖監測適用于： 注射胰島素的患者，特別是晚餐前注射胰島素看看晚餐前胰島素用量是否合適什么情況下需監測夜間血糖？什么情況下需監測夜間血糖？夜間血糖監測適用范圍：胰島素治療已接近達標，但空腹血糖仍高疑有夜間低血糖者 王大媽最近出現了空腹血糖高，加大了睡前胰島素用量，可血糖值還是降不下來其他情況其他情況出現低血糖癥狀時應及時監測血糖

5、劇烈運動前后宜監測血糖 小常識：常見低血糖的癥狀為心悸、焦慮、出汗、饑餓感，血糖值3.9 mmol/L小常識：當血糖值14-16mmol/L 或有低血糖癥狀時不宜運動心慌！無力！我們要學習我們要學習自我血糖監測的重要性不同時點血糖監測的意義規范使用血糖儀規范使用血糖儀監測數據的應用適合自己的監測方案校準血糖儀校準血糖儀 新購買血糖儀 啟用新的試紙條 血糖儀更換電池后 SMBG結果與HbA1C或臨床情況不符 懷疑血糖儀不準確時注意事項注意事項測試前測試前清潔采血部位按摩采血部位切勿擠壓采血測試中測試中一次性吸取足量血樣測試中不要移動試紙和血糖儀測試后測試后記錄測試結果試紙與針頭丟棄至適當容器測試

6、用品存放在干燥清潔處插入試紙插入試紙將血滴輕觸試紙頂端將血滴輕觸試紙頂端我們要學習我們要學習自我血糖監測的重要性不同時點血糖監測的意義規范使用血糖儀適合自己的監測方案適合自己的監測方案監測數據的應用規范的血糖監測方案有哪些？規范的血糖監測方案有哪些？胰島素使用者胰島素使用者非胰島素使用者非胰島素使用者單純生活方式控制單純生活方式控制每日預混胰島素治療每日預混胰島素治療短期強化短期強化餐時配對餐時配對交替配對交替配對 強化胰島素治療強化胰島素治療基礎胰島素治療基礎胰島素治療男性患者，43歲，新診斷2型糖尿病，血糖水平較高空腹血糖15.8 mmol/L，餐后2小時血糖21.3 mmol/L， Hb

7、A1C 9.6%治療方案：三餐前注射諾和銳+睡前注射來得時血糖監測方案？患者情況：注射胰島素的患者一注射胰島素的患者一小常識：強化胰島素治療方案包括每日多次注射胰島素和胰島素泵治療如有低血糖表現需隨時測血糖如出現不可解釋的空腹高血糖或夜間低血糖，應監測夜間血糖請注意：強化胰島素治療強化胰島素治療助記口訣：強化治療每天測返回女性，58歲，血糖高10年，視物模糊1年，診斷：2型糖尿病，糖尿病視網膜病變空腹血糖8.4mmol/L，餐后血糖11.7mmol/L治療方案：注射諾和靈30R 20U/早、12U/晚血糖監測方案？患者情況：注射胰島素的患者二注射胰島素的患者二小常識：預混胰島素包括：預混人胰島

8、素（如諾和靈 30R、50R，優泌林 70/30，甘舒霖 30R）預混人胰島素類似物（諾和銳 30，優泌樂 25 ）請注意：血糖未達標，每兩周復診一次血糖已達標，每月復診一次每日兩次預混胰島素每日兩次預混胰島素助記口訣：胰島素需“315315”：即每周3 3天，每兩周復診1次（已達標每月復診1次），復診前一天監測5 5點血糖譜返回男性，43歲，糖尿病史5年空腹血糖11.8mmol/L，餐后2小時血糖15.7mmol/L治療方案：口服二甲雙胍和諾和龍 ，基礎胰島素（諾和平）10U睡前皮下注射血糖監測方案？患者情況：注射胰島素的患者三注射胰島素的患者三小常識：基礎胰島素中效胰島素：諾和靈N、優泌林

9、 N、甘舒霖 N長效胰島素：諾和平、來得時請注意：血糖未達標，每兩周復診一次血糖已達標，每月復診一次每日一次基礎胰島素每日一次基礎胰島素返回助記口訣：胰島素需“ “315315” ”：即每周3 3天（達標后每周3 3次），每兩周復診1 1次（已達標每月復診1 1次），復診前一天監測5 5點血糖譜女性，55歲，診斷2型糖尿病3年平日口服格列美脲，血糖控制良好三天前至外地旅游途中，兩次出現頭暈、出冷汗，當時測血糖為2.7mmol/L患者情況：非胰島素使用者一非胰島素使用者一血糖監測方案？低血糖或HbA1c升高旅行、感染等應激狀態正在調整治療方案剛進入一個新的生活環境需要獲得更多的血糖信息等情況請注

10、意：特殊時期使用，無需長期維持有以下情況：短期強化血糖監測短期強化血糖監測助記口訣：特殊情況加強測返回該患者經短期強化監測方案，發現有晚餐前血糖偏低，在門診調整飲食方案和藥物劑量下一步血糖監測方案？非胰島素使用者二非胰島素使用者二交替監測方案交替監測方案請注意：特殊時期使用，無需長期維持“對對碰”：三餐前后分對兒測返回該患者經治療調整后，血糖恢復穩定下一步血糖監測方案？非胰島素使用者三非胰島素使用者三餐時配對方案餐時配對方案請注意：未達標患者建議每月4周連續進行餐時配對監測已達標患者可以每月選1周進行餐時配對監測“餐時配對” 飲食調返回僅采取生活方式治療僅采取生活方式治療方法：每周測5-7點血

11、糖譜，以指導營養和運動方案，并能在血糖持續不達標時盡早開始藥物治療請注意：未達標患者建議每月4周各選1天監測5-7點血糖譜已達標可以每月監測1次5-7點血糖譜非胰島素使用者四非胰島素使用者四我們要學習我們要學習自我血糖監測的重要性不同時點血糖監測的意義規范使用血糖儀適合自己的監測方案監測數據的應用監測數據的應用SMBGSMBG血糖數據管理血糖數據管理 血糖日志：應包含血糖、飲食、運動等多方面信息 血糖數據管理軟件：提供血糖記錄冊、血糖趨勢圖、14天圖譜等工具 用以評價血糖控制趨勢及藥物、飲食和運動等對血糖控制的影響，指導治療方案的優化SMBGSMBG血糖數據管理工具示例血糖數據管理工具示例 計

12、算機化的血糖數據管理，利用有線或無線傳輸技術，將血糖儀與電腦連接，將血糖數據下載至血糖管理軟件將將SMBGSMBG用于糖尿病自我管理用于糖尿病自我管理 與醫生充分討論個體化血糖控制目標 認真記錄血糖 與醫生共同回顧SMBG結果 與醫生一起解釋監測結果 根據SMBG積極改變行為方式SMBGSMBG的數據應用和行動指導的數據應用和行動指導促 進 糖 尿 病 血 糖 安 全 達 標 的 S M B G 綜 合 教 育 行 動SMBG監測處方血糖數據管理教育行動建議如何設定血糖控制目標如何設定血糖控制目標 參考糖尿病防治指南或自行定義 與醫生一起尋找適合自己的低血糖和高血糖界限值 與醫生一起尋找適合不同時點的血糖極值單