1、淺議等級醫院評審中檔案管理上等達標下文為大家整理帶來的淺議等級醫院評審中檔案管理上等達標，希望內容對您有幫助，感謝您得閱讀。等級醫院評審是一個醫院綜合實力和整體水平的具體表現，它從質量、安全、服務、管理、績效等不同方位，多個角度、各個層次對醫院進行系統的評價，而檔案管理又是等級醫院評審中重要的一個環節。作為醫院在從事醫療、科研、教學、行政管理以及其他和活動中形成的歷史記錄，醫院檔案資料是醫院工作的脈絡和骨架，是醫院管理的重要依據和重要信息。所以，做好檔案資料的收集、整理、分類、組卷工作，是確保等級醫院評審成功的重要步驟。1 醫院檔案管理工作的現狀1.1 醫院檔案管理工作各級管理人員重視不夠在醫

2、院建設中，各級管理人員大多關注醫療技術的提高，對檔案工作的重要性沒有足夠的重視，也沒有對檔案管理提出具體的計劃和要求。主要體現在: 一是不注意保存，由于部門檔案是各自保存，分散管理，沒有及時整理歸檔，更談不上利用: 二是部分管理人員缺乏檔案管理的基本常識: 三是不善于合理利用，一些部門把檔案資料作為科室甚至是個人的資料，據為己有，甚至發生人離開原崗位資料就帶走了的現象，使得檔案資料的利用沒有得到最大化。1.2 醫院檔案管理人員專業素質不強檔案管理是一項面廣量大的工作，工作枯燥但對責任心的要求還特別高。目前醫院檔案管理人員突出表現為專業知識老化、知識面狹 窄、知識結構不合理等。部分醫院領導將檔案

3、工作簡單地理解為 把文件材料收集起來，裝訂一下，認為什么人都能干得好，忽視 檔案管理工作者也需要一定的專業知識，需要建章立制，依法保管與利用，更需要借鑒先進的管理經驗和技術，不斷提高管理水平。1.3 醫院檔案管理信息化程度不高目前檔案檢 索工具種類單一、功能不全、檢索速度慢、效率低，傳統的檔案利用方式已不適應檔案用戶和檔案信息加工的需要，雖然許 多醫療單位也已經開始嘗試使用電子檔案，但由于在軟件設計與 開發過程中檔案管理者參與較少，導致軟件開發者不能將檔案管 理的專業要求很好地實現，產生了信息輸入困難、信息歸類不嚴謹、搜索結果錯誤等問題。2 醫院檔案管理上等達標的途徑2.1 重在平時全力加強醫

4、院檔案管理建設 一是建立健全醫院檔案管理制度。醫院檔案由于內容廣泛，專業性強，保管要求及保密性高等原因，所以必須建立一套行之有效的管理制度，并不斷地加以完善，特別是要重視建立和完善檔案材料的收集、登記制度，實現動態管理和考核制度，一旦發現缺失遺漏，應及時查補，確保檔案的完整性。二是開展醫院檔案管理技術。我院明確檔案管理專職人員，安排參加檔案行政主管部門舉辦的檔案業務知識，滿足實際工作需要，并組織了各個職能處室的檔案管理人員到檔案工作先進單位參觀學習，學習他們先進的管理模式和操作流程。為了更好地做好檔案工作，醫院還專門請檔案局的老師來院進行，按照評審新規定自查，發現了缺乏日常資料系統的收集和整理

5、、計劃和制度與實際工作脫節，以及發現問題后缺乏改進措施等，針對問題及時整改。三是加強醫院檔案硬件和軟件設施建設。在硬件方面，配備計算機、掃描儀、光盤刻錄機、互聯網設備等現代化辦公設備，改善檔案室環境，閱檔室、工作室、庫房分開，是目前醫院檔案管理迫切需要解決的問題。醫院領導加大檔案工作的資金投入，規劃了新的檔案室，切實做到三室分開、達到八防要求，并按照星級標準要求，建立院史檔案館。在軟件方面，醫院信息處設立檔案工作專用服務器，開展檔案數據庫建設，引進專業檔案管理軟件，進行在線歸檔與管理，在內部局域網和OA辦公系統中建立管理模塊，實現網上檢索、查閱等功能。2.2 以評促優全面提高醫院檔案管理水平一

6、是知曉等級醫院評審查閱的檔案內容。根據評審要求，評審專家以查看近3 年的醫院管理和醫療質量的檔案資料為主線，結合現場檢查、操作考試等途徑進行全方位評審。內容涉及醫院管理的各個方面，每1 類又細化為幾十項專項指標，比如醫療安全、核定床位、人員配比、人才建設、院務公開、滿意度調查、信息管理等等，從制度、法規的制定到執行落實情況，從最原始記錄到匯編，無一不納入評審內容。評審中，各個資料組成員根據要求提供原始檔案。二是完善等級醫院評審所需的檔案資料。一是嚴格按照三級綜合醫院評審標準實施細則的要求，做好各類原始資料的收集整理工作，以往的檔案更加側重于醫院大事記、人員檔案、年度報表等。通過等級評審工作，將

7、醫療質量管理、專科醫師培訓等專題也作為檔案工作的重要內容。二是科學有效地收集整理，分門別類地利用好各類檔案資料，做好各類臺賬資料備查。等級醫院評審涉及部分指標是醫院日常的工作，但卻并不在原有的歸檔范圍之列。3 進一步加強檔案管理的幾點思考等級醫院評審是對醫院整體實力的一次綜合評定，要真正做到以評促改，以評促建，以評促優的目的，必須進一步提高檔案管理的認識，完善醫院的檔案管理制度，使醫院檔案工作更趨制度化、規范化和科學化。3.1 理念先行提高檔案管理全員化認識等級 醫院評審對醫院檔案工作提出了一個區別于傳統檔案管理的新要求，檔案工作不再僅僅局限于辦公室、人事處、病案室、財務處等幾個部門，它對各個

8、職能處室都提出了要求，通過這次等級醫院評審，雖然彰顯了檔案工作在醫院管理中的重要性，但也暴露了各部門檔案收集意識的薄弱，很多部門在評審資料準備階段才發現許多原始資料如會議記錄、演練記錄等不完全，工作都做了但是什么記錄都沒有，既沒有留計劃、簽到、講課內容，也沒有留影像記錄等，許多第一手資料就這么缺失了。所以，在今后的工作中，醫院除了要加強組織領導，還要強化檔案工作重要性的宣傳，努力營造檔案工作人人重視和參與的氛圍。3.2 建章立制確保檔案管理機制化運行在醫院評審中將 PDCA模式應用于醫院自我評價工作中，其流程是 :(1)P(Plan) 計劃。醫院要組建以院長為一把手、科室主任為成員的醫院評審委

9、員會，精讀標準，掌握標準，制定各個科室的迎評方案，即做什么，什么時間做，怎么做，誰來做，做到什么程度等都要計劃明確，并形成制度。(2)D(DO) 執行，確定目標后，落實到位，責任到人。科室和個人按規定實施計劃，包括個人自主執行與科室主任督促執行。(3)C(Check) 檢查，醫院評審委員會定期派工作人員檢查計劃的執行情況，要以評審標準為出發點，將已經完成的計劃同目標值進行比較，看是否達到了預定目標，并找出未完成的原因。(4)A(Action) 處理，對實施的效果進行總結和歸納，對不能完成的，總結原因，重新修訂計劃，進入下一輪PDCAf環。3.3 信息支撐構建檔案管理現代化平臺為了滿足檔案數量急劇增加和現代化醫院對檔案利用頻繁的需求，醫院必須大力改變和更新檔案利用的方法，加強檢索工具體系建設，建立檔案目錄中心。同時，樹立檔案信息資源共享意識，全面提高檔案現代化管理水平。要建立區別于傳統檔案管理的模式，使傳統檔案館向數