1、皮膚病學(xué)總復(fù)習(xí) 第一章 皮膚的結(jié)構(gòu) 【教學(xué)內(nèi)容】 1 表皮、真皮、皮下組織結(jié)構(gòu) 2 皮膚附屬器結(jié)構(gòu)和功能 3. 皮膚的神經(jīng)、血管和肌肉 【教學(xué)要求】 1掌握：表皮的來源及其組織學(xué)特點。表皮的更新、角質(zhì)形成細(xì)胞間的連接。黑色素細(xì)胞 和郎格罕氏細(xì)胞的來源和功能。皮脂腺、小汗腺、大汗腺、毛發(fā)、毛囊的結(jié)構(gòu)和功能。 2熟悉：真皮的結(jié)構(gòu)包括真皮乳頭層、網(wǎng)狀層。真皮由細(xì)胞、基質(zhì)和纖維成分構(gòu)成。皮下 組織的結(jié)構(gòu)和功能。 3了解：皮膚的神經(jīng)、血管和肌肉的結(jié)構(gòu)。甲的結(jié)構(gòu)。 第二章 皮膚的功能 【教學(xué)內(nèi)容】 1 皮膚的屏障功能 2 皮膚的吸收功能 3. 皮膚的感覺功能 4. 皮膚的分泌排泄功能 5. 皮膚的體溫調(diào)節(jié)

2、功能 6. 皮膚的代謝功能 7. 皮膚的免疫功能 【教學(xué)要求】 1掌握：皮膚的屏障功能與結(jié)構(gòu)的關(guān)系。皮膚的吸收功能及影響皮膚吸收的因素。 2熟悉：皮膚的分泌排泄功能和體溫調(diào)節(jié)功能。 3了解：皮膚的感覺功能、代謝功能和免疫功能。 第三章 皮膚性病的臨床表現(xiàn)及診斷 【教學(xué)內(nèi)容】 1 皮膚性病的癥狀 2 皮膚性病的體征：原發(fā)性皮損和繼發(fā)性皮損 【教學(xué)要求】 1掌握：原發(fā)性皮膚損害：斑疹、斑塊、丘疹、風(fēng)團(tuán)、水皰、膿皰、結(jié)節(jié)。囊腫。繼發(fā)性 皮損：糜爛、潰瘍、鱗屑、浸漬、皸裂、瘢痕、萎縮、痂、抓痕、苔蘚樣變。 2熟悉：皮膚的癥狀。 3了解：皮膚性病的診斷。 第四章 皮膚性病的預(yù)防和治療 【教學(xué)內(nèi)容】 1皮

3、膚病的內(nèi)用藥物治療。 2皮膚病的外用藥藥物治療。 【教學(xué)要求】 1掌握：唑類、丙烯胺類抗真菌藥的作用機(jī)制。外用藥物的種類和劑型。 2熟悉：皮膚病的抗組胺藥物治療。 - 3 - 3了解：皮膚性病的預(yù)防。 第五章 病毒性皮膚病 【教學(xué)內(nèi)容】 ： 帶狀皰疹的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷鑒別診斷和治療。 【教學(xué)要求】 1掌握：帶狀皰疹的典型表現(xiàn)和特殊表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。 2熟悉：帶狀皰疹的病因、誘發(fā)因素、發(fā)病機(jī)理。 3了解：單純皰疹的病因和臨床表現(xiàn)。疣、傳染性軟疣，手、足、口病的臨床表現(xiàn)和治療。 第六章 細(xì)菌性皮膚病 【教學(xué)內(nèi)容】 1.麻風(fēng)的病因、傳染方式、分型、瘤型及結(jié)核樣型麻風(fēng)的臨床表現(xiàn)、

4、診斷鑒別診斷、治療 原則。 2.膿皰瘡的病因、分型、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及防治。 【教學(xué)要求】 1掌握：麻風(fēng)的病因、發(fā)病機(jī)理、傳染方式、臨床分型和診斷。接觸傳染性膿皰瘡的病因 及臨床表現(xiàn)、防治原則。 2熟悉：瘤型麻風(fēng)、結(jié)核樣型麻風(fēng)的臨床表現(xiàn)、防治原則。深膿皰瘡、大皰性膿皰瘡、新 生兒膿皰瘡和葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征的病因和臨床特點。各型膿皰瘡的診斷。 3了解：了解毛囊炎、癤、癰、丹毒和蜂窩織炎的臨床表現(xiàn)及治療。 第七章 真菌性皮膚病 【教學(xué)內(nèi)容】 1. 淺部真菌的特性，淺部真菌病的概念。 2. 淺部真菌病：頭癬、體癬、股癬、手癬、足癬、花斑癬、馬拉色菌毛囊炎的病因、臨 床表現(xiàn)、實驗室檢查

5、、診斷、鑒別診斷，外用藥物、內(nèi)服藥的治療原則和預(yù)防。 【教學(xué)要求】 1掌握：各種頭癬的臨床表現(xiàn)、直接鏡檢特點、頭癬的預(yù)防、治療原則。體癬、股癬、手 癬、足癬、甲癬的臨床表現(xiàn)特點，診斷、預(yù)防及治療原則。 2熟悉：花斑癬、馬拉色菌毛囊炎的臨床表現(xiàn)、診斷、預(yù)防及治療原則。 3了解：念珠菌病、孢子絲菌病的臨床表現(xiàn)及診斷。 第八章 寄生蟲及昆蟲性疾病 【教學(xué)內(nèi)容】 1. 疥瘡的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、治療和預(yù)防。 2. 蟲咬皮炎的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)及防治 【教學(xué)要求】 1. 掌握：疥瘡的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷要點及外用藥物治療。蟲咬皮炎的臨床特點。 2. 熟悉：疥瘡的病因、發(fā)病機(jī)理。結(jié)痂型疥

6、瘡的臨床特點。蟲咬皮炎的病因及防治。 3. 了解：皮膚豬囊蟲病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)及治療。 第九章 皮炎濕疹 【教學(xué)內(nèi)容】 1.接觸性皮炎的病因、發(fā)病機(jī)理，急性、亞急性、慢性接觸性皮炎和特殊類型接觸性皮炎 的臨床表現(xiàn)，斑貼試驗方法意義、方法和結(jié)果判定，預(yù)防治療。 2.濕疹（包括特應(yīng)性皮炎）的病因、發(fā)病機(jī)理，急性、亞急性、慢性濕疹和特殊類型濕疹 的臨床表現(xiàn)、診斷要點，濕疹與接觸性皮炎的鑒別及治療。 3.特應(yīng)性皮炎的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療。 【教學(xué)要求】 1掌握：接觸性皮炎的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、斑貼試驗和治療。濕疹的病因、各型 濕疹的臨床特點、診斷和治療。特異性皮炎的

7、臨床表現(xiàn)和診斷要點。 2熟悉：特應(yīng)性皮炎的病因和發(fā)病機(jī)理。 3了解：嬰兒濕疹、郁滯性皮炎、汗皰疹的臨床表現(xiàn)。 第十章 蕁麻疹和藥疹 【教學(xué)內(nèi)容】 1.蕁麻疹的病因，急、慢性蕁麻疹和特殊類型蕁麻疹的臨床表現(xiàn)、治療原則。 2.藥疹定義、病因、臨床類型、診斷和治療原則。 【教學(xué)要求】 1. 掌握：蕁麻疹的臨床表現(xiàn)和治療。各型藥疹的臨床表現(xiàn)、診斷及重癥藥疹的治療原則， 藥疹的預(yù)防。 2. 熟悉：蕁麻疹、藥疹的發(fā)病機(jī)理。 3. 了解：血管性水腫的臨床表現(xiàn)和治療。 第十一章 物理性皮膚病 【教學(xué)內(nèi)容】 1. 日光光譜，紫外光的特點。光毒性反應(yīng)、光超敏反應(yīng)。 2. 日曬傷的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)和防治。 3.

8、多形日光疹的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和防治。 【教學(xué)要求】 1. 掌握：光毒性反應(yīng)、光超敏反應(yīng)的概念。日曬傷的防治，多形日光疹的臨床表現(xiàn)、診斷 和防治。 2. 熟悉：日曬傷、多形日光疹的發(fā)病機(jī)理。 3.了解：夏季皮炎、痱子、凍瘡的臨床表現(xiàn)。 第十二章 紅斑鱗屑性皮膚病和附屬器疾病 【教學(xué)內(nèi)容】 1.銀屑病病因、分型、臨床表現(xiàn)、治療原則。 2.痤瘡病因、發(fā)病機(jī)理、診斷要點、治療原則。 【教學(xué)要求】 1. 掌握：掌握銀屑病的臨床分型、尋常性銀屑病的臨床表現(xiàn)以及治療原則。掌握痤瘡的病 因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)和治療原則。 2. 熟悉：紅皮病型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型銀屑病的臨床表現(xiàn)。 3.了解：脂溢性皮炎、斑禿

9、的臨床表現(xiàn)和治療。 第十三章 結(jié)締組織病 【教學(xué)內(nèi)容】 1.結(jié)締組織病的定義和概況。 2.紅斑狼瘡的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。 3.皮肌炎的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷依據(jù)、鑒別診斷和治療。 4.硬皮病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和防治。 【教學(xué)要求】 1. 掌握：各型紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷依據(jù)和治療。皮肌炎的皮膚表 現(xiàn)、肌炎表現(xiàn)、伴發(fā)腫瘤等臨床特點，血清肌酶、肌電圖、肌肉活檢的表現(xiàn)，診斷依據(jù)及治療。 局限性硬皮病、系統(tǒng)性硬皮病的臨床表現(xiàn)和治療。 - 6 - 2. 熟悉：紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病的病因。 3.了解：特殊類型紅斑狼瘡。 第十四章 大皰性皮膚病 【教

10、學(xué)內(nèi)容】 1.天皰瘡：病因、發(fā)病機(jī)理、各型天皰瘡的病理特點、臨床表現(xiàn)、治療原則。 2.天皰瘡與大皰性類天皰瘡的鑒別診斷。 【教學(xué)要求】 1掌握: 掌握天皰瘡病因、發(fā)病機(jī)理、臨床類型、診斷要點和治療原則。 2熟悉：各型天皰瘡的病理、免疫熒光特點。 3了解：了解大皰性類天皰瘡的臨床特點、病因、發(fā)病機(jī)理及治療原則。 第十五章 性傳播疾病 【教學(xué)內(nèi)容】 1.性傳播疾病的概況、流行病學(xué)特征以及我國主要的性傳播疾病。 2.危害較大的疾病：梅毒病、淋病以及非淋性尿道炎的病因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、 鑒別診斷及治療。 【教學(xué)要求】 1. 掌握：掌握梅毒病因、傳播途徑、臨床分期，一、二期梅毒的臨床表現(xiàn)、血

11、清學(xué)檢查、 治療預(yù)防原則。掌握淋病和非淋性尿道炎的病因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、治療原則。 2. 熟悉: 晚期梅毒的臨床表現(xiàn)。 3. 了解：性傳播疾病概況。先天梅毒的臨床表現(xiàn)，尖銳濕疣的臨床表現(xiàn)及治療。了解艾 滋病病因、傳播途徑、臨床分期。皮膚病病因-內(nèi)因 遺傳：有些皮膚病與遺傳因素有關(guān)，遺傳病 代謝障礙：如淀粉樣變，黃色瘤。 內(nèi)分泌紊亂：粘液性水腫、黃褐斑、痤瘡。 心理、精神因素；斑禿、ND、人工皮炎、疾病恐怖、拔毛癖。 食物：維生素缺乏病、鹽酸缺乏、食物引起變態(tài)反應(yīng)。 內(nèi)臟疾患及感染病灶：糖尿病、膿皰性銀屑病；皮膚病病因-外因 物理因素：擠壓摩擦引起雞眼，溫度異常引起燙傷凍瘡。日照光變態(tài)反應(yīng)

12、。 化學(xué)物質(zhì)：藥物、染料、化工原料、化妝用品。 生物性因素：A，動物性：昆蟲叮咬、水母刺傷。B，植物性：蕁麻、灰菜、花粉。C，微生物性：細(xì)菌、病毒、真菌、螺旋體。D，寄生蟲：陰虱、疥蟲等。【教學(xué)內(nèi)容】 1 1 表皮、真皮、皮下組織結(jié)構(gòu)表皮、真皮、皮下組織結(jié)構(gòu) 2 2 皮膚附屬器結(jié)構(gòu)和功能皮膚附屬器結(jié)構(gòu)和功能 3. 3. 皮膚的神經(jīng)、血管和肌肉皮膚的神經(jīng)、血管和肌肉 【教學(xué)要求】【教學(xué)要求】 1 1掌握：表皮的來源及其組織學(xué)特點。表皮的更新、角掌握：表皮的來源及其組織學(xué)特點。表皮的更新、角質(zhì)形成細(xì)胞間的連接。黑色素細(xì)胞質(zhì)形成細(xì)胞間的連接。黑色素細(xì)胞 和郎格罕氏細(xì)胞的來源和功能。皮脂腺、小汗腺、大

13、汗腺、和郎格罕氏細(xì)胞的來源和功能。皮脂腺、小汗腺、大汗腺、毛發(fā)、毛囊的結(jié)構(gòu)和功能。毛發(fā)、毛囊的結(jié)構(gòu)和功能。 2 2熟悉：真皮的結(jié)構(gòu)包括真皮乳頭層、網(wǎng)狀層。真皮由熟悉：真皮的結(jié)構(gòu)包括真皮乳頭層、網(wǎng)狀層。真皮由細(xì)胞、基質(zhì)和纖維成分構(gòu)成。皮下細(xì)胞、基質(zhì)和纖維成分構(gòu)成。皮下 組織的結(jié)構(gòu)和功能。組織的結(jié)構(gòu)和功能。 3 3了解：皮膚的神經(jīng)、血管和肌肉的結(jié)構(gòu)。甲的結(jié)構(gòu)。了解：皮膚的神經(jīng)、血管和肌肉的結(jié)構(gòu)。甲的結(jié)構(gòu)。 三層結(jié)構(gòu)三層結(jié)構(gòu) 五層細(xì)胞五層細(xì)胞 五個附屬器五個附屬器皮膚的基本結(jié)構(gòu)與功能皮膚的基本結(jié)構(gòu)與功能皮皮 膚膚 Skin 皮膚是人體最大的器官皮膚是人體最大的器官 約占總體重的約占總體重的16% 成

14、人的皮膚面積約為成人的皮膚面積約為1.52 m2, 嬰幼兒嬰幼兒0.21 m2 厚度厚度：0.54（不包括皮下組織） 眼瞼最薄、足跖最厚。 真皮的厚度是表皮的1540倍。 其最基本功能是其屏障功能其最基本功能是其屏障功能 使機(jī)體與外界環(huán)境隔離開來使機(jī)體與外界環(huán)境隔離開來, , 維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定皮下組織真皮表皮皮膚有毛皮無毛皮移行皮據(jù)分布部位1、表皮的細(xì)胞 Epidermis (來源于外胚層，屬復(fù)層鱗狀上皮) 表皮由下列細(xì)胞組成:角質(zhì)形成細(xì)胞（keratinocytes 80%） 角蛋白黑素細(xì)胞 melanocytes (10%) -外胚層神經(jīng)嵴朗格漢斯細(xì)胞 Langer

15、hans cells (35%)骨髓單核-巨噬細(xì)胞 麥克爾細(xì)胞 Merkel cells- Merkel cells軸索復(fù)合體未定類細(xì)胞 Indeterminate cell-? （一）表（一）表 皮皮 屬復(fù)層鱗狀上皮,有兩種細(xì)胞歸類。（見圖） 由角質(zhì)形成細(xì)胞角質(zhì)形成細(xì)胞和樹枝狀細(xì)胞樹枝狀細(xì)胞（黑素C、朗格罕斯C、Merkel C）組成。角質(zhì)層透明層顆粒層棘層基底層 纖維纖維 膠原纖維：膠原纖維：真皮結(jié)締組織的主要成分，真皮結(jié)締組織的主要成分， 特點是韌性大、抗拉力強，但缺乏彈性特點是韌性大、抗拉力強，但缺乏彈性 網(wǎng)狀纖維：網(wǎng)狀纖維：是一種未成熟的膠原纖維是一種未成熟的膠原纖維 彈力纖維：彈力

16、纖維：與皮膚彈性有關(guān)與皮膚彈性有關(guān) 基質(zhì)基質(zhì) 無定形均質(zhì)狀物質(zhì)無定形均質(zhì)狀物質(zhì) 主要成分：主要成分：粘多糖（透明質(zhì)酸、硫酸軟骨素等）粘多糖（透明質(zhì)酸、硫酸軟骨素等） 水電解質(zhì)、血漿蛋白等水電解質(zhì)、血漿蛋白等 細(xì)胞細(xì)胞 成纖維細(xì)胞成纖維細(xì)胞、肥大細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、噬、肥大細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、噬黑細(xì)胞等黑細(xì)胞等 免疫活性細(xì)胞免疫活性細(xì)胞 真皮的組成真皮的組成皮膚附屬器皮膚附屬器 毛囊和毛發(fā)：毛囊和毛發(fā)： 分長毛、短毛、毳毛，有生長期、退行期、休止期分長毛、短毛、毳毛，有生長期、退行期、休止期 皮脂腺：皮脂腺： 粘膜處直接開口于表面，其余開口于毛囊粘膜處直接開口于表面，其余開口于毛囊

17、小汗腺：小汗腺： 受交感神經(jīng)支配，調(diào)節(jié)體溫受交感神經(jīng)支配，調(diào)節(jié)體溫 頂泌汗腺：頂泌汗腺： 分布于腋下、外陰等處，青春期開始發(fā)育（大汗腺）分布于腋下、外陰等處，青春期開始發(fā)育（大汗腺） 甲：甲： 甲板、甲根、甲廓、甲半月，甲床、甲母甲板、甲根、甲廓、甲半月，甲床、甲母皮膚血管 乳頭下血管叢 真皮下血管叢2. 2. 皮膚的血管皮膚的血管分層排列分層排列吻合豐富吻合豐富營養(yǎng)調(diào)節(jié)營養(yǎng)調(diào)節(jié) 光線的防護(hù)： 短波紫外線（180280nm）角質(zhì)層 長波紫外線（280320nm）棘層 -基底層 長、短波紫外線- 黑色素磚墻結(jié)構(gòu)：20世紀(jì)70年代Peter Elias提出的皮膚結(jié)構(gòu)模型，揭示皮膚的正常屏障功能的基

18、礎(chǔ)；皮膚的功能皮膚的功能 保護(hù)作用保護(hù)作用 感覺作用感覺作用 體溫調(diào)節(jié)作用體溫調(diào)節(jié)作用 分泌與排泄作用分泌與排泄作用 皮膚的吸收作用皮膚的吸收作用 皮膚的代謝作用皮膚的代謝作用 皮膚的免疫作用皮膚的免疫作用 (屏障、吸收、分泌、排泄、感覺、調(diào)節(jié)、屏障、吸收、分泌、排泄、感覺、調(diào)節(jié)、免疫、代謝）免疫、代謝）皮膚的吸收作用皮膚的吸收作用 吸收途徑吸收途徑 角質(zhì)層細(xì)胞角質(zhì)層細(xì)胞：主要途徑：主要途徑 毛囊皮脂腺及汗管毛囊皮脂腺及汗管 角質(zhì)層細(xì)胞間隙角質(zhì)層細(xì)胞間隙：少量：少量 吸收程度：吸收程度： 陰囊前額大腿內(nèi)側(cè)上肢屈側(cè)前臂掌跖 脂溶性物質(zhì)吸收強。水劑、粉劑難吸收。 角質(zhì)層的含水量：水合程度高，吸收作

19、用強。皮膚結(jié)構(gòu)小結(jié)皮膚結(jié)構(gòu)小結(jié)：表皮表皮：兩類細(xì)胞，五個層次，磚墻結(jié)構(gòu)；真皮真皮：基質(zhì)，纖維，細(xì)胞（成纖維細(xì)胞、肥大成纖維細(xì)胞、肥大細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、噬黑細(xì)胞等細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、噬黑細(xì)胞等 ），乳網(wǎng)兩層，富含血管、淋巴及神經(jīng)，有附屬器；皮下組織皮下組織：皮膚病的表現(xiàn)與診斷【教學(xué)要求】1掌握：原發(fā)性皮膚損害：斑疹、斑塊、丘掌握：原發(fā)性皮膚損害：斑疹、斑塊、丘疹、風(fēng)團(tuán)、水皰、膿皰、結(jié)節(jié)。囊腫。繼疹、風(fēng)團(tuán)、水皰、膿皰、結(jié)節(jié)。囊腫。繼發(fā)性皮損：糜爛、潰瘍、鱗屑、浸漬、皸發(fā)性皮損：糜爛、潰瘍、鱗屑、浸漬、皸裂、瘢痕、萎縮、痂、抓痕、苔蘚樣變。裂、瘢痕、萎縮、痂、抓痕、苔蘚樣變。2熟悉：皮

20、膚病的癥狀。熟悉：皮膚病的癥狀。3了解：皮膚性病的診斷。了解：皮膚性病的診斷。小結(jié)：小結(jié)：皮疹的自覺癥狀皮疹的自覺癥狀 瘙癢瘙癢 疼痛疼痛 燒灼感燒灼感 麻木感麻木感 其它感覺：其它感覺： 刺痛刺痛 異物感異物感 蟻行感蟻行感小結(jié)小結(jié)：皮疹的分類皮疹的分類 原發(fā)性損害原發(fā)性損害（primary lesionsprimary lesions） 由皮膚病理變化直接產(chǎn)生由皮膚病理變化直接產(chǎn)生的病變，的病變，診斷價值大診斷價值大 斑疹、斑塊、丘疹、結(jié)節(jié)、風(fēng)團(tuán)、水皰、膿皰、囊腫、斑疹、斑塊、丘疹、結(jié)節(jié)、風(fēng)團(tuán)、水皰、膿皰、囊腫、腫瘤等腫瘤等 一厘米，很重要；區(qū)分皮疹作指導(dǎo)；一厘米，很重要；區(qū)分皮疹作指導(dǎo)；

21、 斑丘皰疹皆小一；斑塊斑片大皰超。斑丘皰疹皆小一；斑塊斑片大皰超。 風(fēng)團(tuán)結(jié)節(jié)與腫塊；可大可小謹(jǐn)記牢。風(fēng)團(tuán)結(jié)節(jié)與腫塊；可大可小謹(jǐn)記牢。 繼發(fā)性損害繼發(fā)性損害（secondary lesionssecondary lesions） 由原發(fā)損害轉(zhuǎn)變而來，或由于治療、搔抓等引起由原發(fā)損害轉(zhuǎn)變而來，或由于治療、搔抓等引起 糜爛、潰瘍、鱗屑、浸漬、皸裂、瘢痕、萎縮、結(jié)痂、糜爛、潰瘍、鱗屑、浸漬、皸裂、瘢痕、萎縮、結(jié)痂、抓痕、苔蘚化等抓痕、苔蘚化等第七章 皮膚性病的預(yù)防和治療第一節(jié) 皮膚病的預(yù)防 【教學(xué)內(nèi)容】【教學(xué)內(nèi)容】 1皮膚病的內(nèi)用藥物治療。皮膚病的內(nèi)用藥物治療。 2皮膚病的外用藥藥物治療。皮膚病的外用

22、藥藥物治療。 【教學(xué)要求】【教學(xué)要求】 1掌握：唑類、丙烯胺類抗真菌藥的作用機(jī)制。掌握：唑類、丙烯胺類抗真菌藥的作用機(jī)制。外用藥物的種類和劑型。外用藥物的種類和劑型。 2熟悉：皮膚病的抗組胺藥物治療。熟悉：皮膚病的抗組胺藥物治療。 3了解：皮膚性病的預(yù)防。了解：皮膚性病的預(yù)防。第二節(jié) 皮膚性病的治療 （一）內(nèi)服治療（一）內(nèi)服治療 （二）外用治療（二）外用治療 （三）物理治療（三）物理治療 （四）手術(shù)治療（四）手術(shù)治療1. 1. 抗組胺藥抗組胺藥2. 2. 糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素3. 3. 抗生素抗生素4. 4. 抗病毒藥物抗病毒藥物5. 5. 抗真菌藥物抗真菌藥物 內(nèi)服藥物治療內(nèi)服藥物治療6.

23、6. 維維A A酸藥物酸藥物7. 7. 免疫抑制劑免疫抑制劑8 8. . 免疫調(diào)節(jié)劑免疫調(diào)節(jié)劑9 9. . 維生素類藥物維生素類藥物10.10.其它其它: :糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素 作用：抗炎、抗細(xì)胞毒性、抗休克；免疫抑制、抗增生等。 適應(yīng)癥：藥物性皮炎、急性蕁麻疹、接觸性皮炎、非尋常型銀屑病、過敏性休克、某些結(jié)締組織病、大皰性疾病等、變應(yīng)性皮膚血管炎。2. 2. 糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素（glucocorticoid）n 重癥藥疹重癥藥疹n 重癥多形性紅斑重癥多形性紅斑n 非感染性的急性蕁非感染性的急性蕁麻疹麻疹n 過敏性休克過敏性休克n 嚴(yán)重接觸性皮炎嚴(yán)重接觸性皮炎n 系統(tǒng)性紅斑狼瘡系統(tǒng)性紅斑狼

24、瘡n 皮肌炎皮肌炎n 天皰瘡天皰瘡n 類天皰瘡類天皰瘡n 變應(yīng)性皮膚血管炎變應(yīng)性皮膚血管炎 糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素 使用方法： 短程療法（一般不需要維持，靜脈或口服給藥均可） 中程療法（用激素治療控制后，逐步遞減，通常在1-3月內(nèi)完成。） 長程療法（病情穩(wěn)定后每5-7天減一次，減藥量為每日總量的1/8-1/10。） 沖擊療法（甲基強的松龍400-1000mg，或15-30mg/kg/d，一般在5天左右）糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素 不良反應(yīng)： 感染、消化道潰瘍、電解質(zhì)紊亂、骨質(zhì)疏松、精神紊亂、誘發(fā)癲癇等，加重糖尿病、高血壓等原有疾病。 激素長期外用導(dǎo)致皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、痤瘡、毛囊炎、羊皮紙樣改變等

25、。（5）、應(yīng)用原則：注意適應(yīng)癥、禁忌癥、應(yīng)用方法，首劑必 須足量，重者應(yīng)用沖擊療法。外用藥物的劑型和作用共13 個外用劑型P-46急性 亞急性慢性溶液、粉溶液、粉劑、洗劑劑、洗劑乳膏、軟膏、乳膏、軟膏、硬膏、酊劑、硬膏、酊劑、涂膜劑涂膜劑乳劑、糊乳劑、糊劑、油劑劑、油劑第九章 病毒性皮膚病 【教學(xué)內(nèi)容】【教學(xué)內(nèi)容】 ： 帶狀皰疹的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷鑒帶狀皰疹的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷鑒別診斷和治療。別診斷和治療。 【教學(xué)要求】【教學(xué)要求】 1掌握：帶狀皰疹的典型表現(xiàn)和特殊表現(xiàn)、診掌握：帶狀皰疹的典型表現(xiàn)和特殊表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。斷要點及治療原則。 2熟悉：帶狀皰疹的病因

26、、誘發(fā)因素、發(fā)病機(jī)熟悉：帶狀皰疹的病因、誘發(fā)因素、發(fā)病機(jī)理理 3了解：單純皰疹的病因和臨床表現(xiàn)。疣、傳了解：單純皰疹的病因和臨床表現(xiàn)。疣、傳染性軟疣，手、足、口病的臨床表現(xiàn)和治療。染性軟疣，手、足、口病的臨床表現(xiàn)和治療。二、臨床表現(xiàn)（一）典型表現(xiàn)（一）典型表現(xiàn) 1、前驅(qū)癥狀：低熱、乏力、食欲不振等全身癥狀 ； 2、基本損害：紅斑及簇集性水皰； 3、皮損分布：皮損沿某一周圍神經(jīng)呈帶狀，單側(cè)分布，不過中線； 4、自覺癥狀：劇痛；灼熱、灼痛感； 5、病程有自限性，2-3周，水皰結(jié)痂、脫落。 6、愈后有牢固免疫力；1 1、眼帶狀皰疹眼帶狀皰疹(herpes (herpes zoster ophthal

27、micus)zoster ophthalmicus)：三叉神經(jīng)眼支受累，眼瞼紅腫，三叉神經(jīng)眼支受累，眼瞼紅腫，結(jié)膜充血，可累及角膜形成結(jié)膜充血，可累及角膜形成潰瘍性角膜炎，疼痛劇烈潰瘍性角膜炎，疼痛劇烈 。（二）特殊表現(xiàn)（二）特殊表現(xiàn)2 2、耳帶狀皰疹、耳帶狀皰疹(herpes zoster (herpes zoster oticus)oticus)： 系病毒侵犯面神經(jīng)及聽系病毒侵犯面神經(jīng)及聽神經(jīng)所致，表現(xiàn)為外耳道神經(jīng)所致，表現(xiàn)為外耳道或鼓膜皰疹。可出現(xiàn)或鼓膜皰疹。可出現(xiàn)面癱面癱、耳痛耳痛及及外耳道皰疹外耳道皰疹三聯(lián)癥，三聯(lián)癥，稱為稱為RamsayHuntRamsayHunt綜合綜合征征。 3

28、、播散型帶狀皰疹：受損的皮節(jié)之外出現(xiàn)20個以上的皮損，病毒通過血行播散，全身泛發(fā)水痘樣皮疹，伴高熱、肺、腦等全身中毒癥狀，病情嚴(yán)重，可導(dǎo)致死亡。提示機(jī)體抵抗力低下； 4、并發(fā)于HIV感染的帶狀皰疹：癥狀重，可復(fù)發(fā)；5 5、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(postherpetic neuralgia PHN)(postherpetic neuralgia PHN)： 帶狀皰疹皮損消退后，神經(jīng)痛可持續(xù)超過帶狀皰疹皮損消退后，神經(jīng)痛可持續(xù)超過1 1個月以上，稱為個月以上，稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。第十章 細(xì)菌性皮膚病【教學(xué)內(nèi)容】【教學(xué)內(nèi)容】1.麻風(fēng)的病因、傳染方式、分型、瘤

29、型及結(jié)核樣型麻風(fēng)的臨麻風(fēng)的病因、傳染方式、分型、瘤型及結(jié)核樣型麻風(fēng)的臨床表現(xiàn)、診斷鑒別診斷、治療原則。床表現(xiàn)、診斷鑒別診斷、治療原則。2.膿皰瘡的病因、分型、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及防治。膿皰瘡的病因、分型、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及防治。【教學(xué)要求】【教學(xué)要求】1掌握：麻風(fēng)的病因、發(fā)病機(jī)理、傳染方式、臨床分型和掌握：麻風(fēng)的病因、發(fā)病機(jī)理、傳染方式、臨床分型和診斷。接觸傳染性膿皰瘡的病因及臨床表現(xiàn)、防治原則診斷。接觸傳染性膿皰瘡的病因及臨床表現(xiàn)、防治原則2熟悉：瘤型麻風(fēng)、結(jié)核樣型麻風(fēng)的臨床表現(xiàn)、防治原則。熟悉：瘤型麻風(fēng)、結(jié)核樣型麻風(fēng)的臨床表現(xiàn)、防治原則。深膿皰瘡、大皰性膿皰瘡、新生兒膿皰瘡和

30、葡萄球菌性燙傷深膿皰瘡、大皰性膿皰瘡、新生兒膿皰瘡和葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征的病因和臨床特點。各型膿皰瘡的診斷。樣皮膚綜合征的病因和臨床特點。各型膿皰瘡的診斷。3了解：了解毛囊炎、癤、癰、丹毒和蜂窩織炎的臨床表了解：了解毛囊炎、癤、癰、丹毒和蜂窩織炎的臨床表現(xiàn)及治療。現(xiàn)及治療。 三、大皰性膿皰瘡 好發(fā)于兒童好發(fā)于兒童的面部、軀干和四肢（暴露部（暴露部位）位）。皮損先先為米粒大小水皰水皰或膿皰瘡，迅速迅速變?yōu)榇蟀挻蟀挘拑?nèi)容物先清澈后混濁先清澈后混濁，皰壁先緊張后松弛先緊張后松弛，直徑1cm左右，皰內(nèi)可見半月狀積膿半月狀積膿，皰周紅暈不明顯。 要點：要點：好發(fā)于兒童，暴露部位多，“三先”特征，半月狀積膿。 五、葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征（SSSS） 多發(fā)生于多發(fā)生于5歲以內(nèi)的嬰幼兒嬰幼兒，起病前常伴有常伴有上呼吸道感染或鼻、咽、耳、鼓膜等處的化膿性感染化膿性感染，皮損常由口周或眼周開始常由口