1、 主要內容主要內容概念概念化療藥物外滲的嚴重后果化療藥物外滲的嚴重后果常見化療藥物外滲后的處理常見化療藥物外滲后的處理輸入化療藥物時，如何避免外滲輸入化療藥物時，如何避免外滲概念概念藥物外滲是指由于輸液管理疏忽造成腐蝕性藥物外滲是指由于輸液管理疏忽造成腐蝕性的藥物或刺激性藥物進入了周圍組織，而不的藥物或刺激性藥物進入了周圍組織，而不是進入正常的血管通路。是進入正常的血管通路。化療藥物外滲的嚴重后果化療藥物外滲的嚴重后果 化療藥物外滲的處理化療藥物外滲的處理(一一) 緊急處理緊急處理 一旦發現或者懷疑刺激性藥物滲漏到血管外一旦發現或者懷疑刺激性藥物滲漏到血管外,須立即須立即停止注射停止注射, 利

2、用原針頭接無菌注射器進行多方向強力抽吸，盡可利用原針頭接無菌注射器進行多方向強力抽吸，盡可能將針頭及皮下藥液吸出能將針頭及皮下藥液吸出,拔針后用干棉球按壓拔針后用干棉球按壓3 min左右。左右。 發生化療藥物外滲后要及時通知主管醫生，病房護士發生化療藥物外滲后要及時通知主管醫生，病房護士長、組長。長、組長。化療藥物外滲的處理（二）化療藥物外滲的處理（二） 局部封閉局部封閉用用2%利多卡因利多卡因4ml加地塞米松加地塞米松1ml局部封閉，既可以局部封閉，既可以稀釋外滲的藥液和阻止藥液的擴散，又可以起到止稀釋外滲的藥液和阻止藥液的擴散，又可以起到止疼的作用。疼的作用。 封閉的方法封閉的方法化療藥物

3、外滲的處理（三）化療藥物外滲的處理（三） 冷敷或熱敷冷敷或熱敷冷敷冷敷 適用于蒽環類藥物如柔紅霉素、阿霉素、表阿適用于蒽環類藥物如柔紅霉素、阿霉素、表阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、多西他賽等藥物外滲。霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、多西他賽等藥物外滲。局部冷敷可使血管收縮、組織細胞代謝率下降局部冷敷可使血管收縮、組織細胞代謝率下降,可可以使藥物外滲的量及正常細胞對藥物攝取以使藥物外滲的量及正常細胞對藥物攝取,以達到以達到減輕滲漏范圍的目的。可以局部用冰袋冷敷減輕滲漏范圍的目的。可以局部用冰袋冷敷(46) 4872 h, 1次次/6 h,每次每次2030 mi。長春堿類、奧沙利鉑不能冷敷！長春堿類、奧沙

4、利鉑不能冷敷！熱敷熱敷 熱敷適用于植物堿類抗癌藥物如長春新堿、長春花熱敷適用于植物堿類抗癌藥物如長春新堿、長春花堿、異長春花堿，長春瑞濱，草酸鉑等藥物外滲后。堿、異長春花堿，長春瑞濱，草酸鉑等藥物外滲后。局部溫熱敷可以引起血管擴張局部溫熱敷可以引起血管擴張,加快外滲藥物的吸收、加快外滲藥物的吸收、分散和攝取分散和攝取,減輕藥物外滲所致皮膚傷害。減輕藥物外滲所致皮膚傷害。化療藥物外滲的處理化療藥物外滲的處理(四四) 藥物濕敷藥物濕敷50%硫酸鎂濕敷硫酸鎂濕敷如意金黃散如意金黃散+麻油麻油綠茶綠茶六神丸蜂蜜六神丸蜂蜜仙人掌肉搗碎冰片仙人掌肉搗碎冰片仙人掌外敷治療（適用于高滲性藥物）仙人掌外敷治療（

5、適用于高滲性藥物） 方法：取新鮮仙人掌每次約方法：取新鮮仙人掌每次約100克克,去刺去刺,洗凈搗爛洗凈搗爛,用干用干凈紗布外包覆蓋于患處凈紗布外包覆蓋于患處,每天每天12次。次。馬鈴薯外敷法適用于各種藥液滲出的外敷馬鈴薯外敷法適用于各種藥液滲出的外敷 將馬鈴薯洗凈，切成透明的薄片，貼于腫脹處，用膠將馬鈴薯洗凈，切成透明的薄片，貼于腫脹處，用膠布固定，每布固定，每1-2h更換更換1次。次。 化療藥物外滲處理（五）l抬高患肢，減輕因藥物外滲引起的肢抬高患肢，減輕因藥物外滲引起的肢體腫脹。體腫脹。l加強交接班，密切觀察局部變化，做加強交接班，密切觀察局部變化，做好護理記錄。好護理記錄。三三 輸入化療藥物時，如何避免外滲？輸入化療藥物時，如何避免外滲？首先輸入前向患者及家屬宣教輸入化療藥物時如何注意預防藥物外滲，輸入過程中有任何不適須立即通知護士，護士也必須巡視患者。靜脈輸入化療藥前，先用生理鹽水沖管，確定注射針頭在靜脈內方可注射藥物。靜脈注射時要邊抽回血邊注藥，以防止藥液物外滲。當有數種藥物給予時，要先用刺激性強的藥物