1、癲癇病人的護理查房癲癇 癲癇癲癇是一組反復發作的神經元異常放電所致暫時性中樞神經系統功能障礙的臨床綜合征。根據有關神經元的部位和放電擴散的范圍，臨床上可表現為運動、感覺、意識、行為、自主神經等不同程度的障礙。每次發作或每種發作稱為癇性發作。病因與發病機制1.病因（1）原發性癲癇 也稱特發性癲癇，病因不明。在這類病人的腦部并無可以解釋癥狀的結構變化或代謝異常，而和遺傳因素有較密切的關系。病因與發病機制 1.病因 （2）繼發性癲癇 也稱陣發性癲癇，能找到病因，但病因復雜，占癲癇的大多數。常見病因：腦部疾病，如腦部先天性疾病、中樞神經系統感染、腦血管病、顱腦外傷、顱內腫瘤、腦部變性疾病等；全身性疾病

2、，如中度、休克、急性大出血、兒童期的高熱驚厥、遺傳代謝病、尿毒癥、肝性腦病等疾病。發病機制 癲癇的發生機制至今尚未完全闡明。神經系統具有復雜的調節興奮和抑制的機制。癲癇發作時大腦神經元出現異常的、過度的同步性放電。其原因為興奮過程的過盛、抑制過程的衰減和（或）神經膜本身的變化。在癲癇灶中病變神經元的放電頻率可達每秒數百次至數千次以上。這種癇性放電若停留在附近的大腦皮質，臨床上便可引起單純部分發作；若傳至丘腦和中腦網狀結構，便出現意識障礙。再經丘腦投射至大腦皮質，便可引起全面性強直-陣攣發作；若癇性活動在邊緣系統內傳播，則表現為復雜部分性發作（精神運動性癲癇）影響癲癇發作的因素癲癇發作與遺傳因素

3、、年齡、內分泌、睡眠等有關，疲勞、饑餓、睡眠缺乏、便秘、飲酒、情感沖動以及各種一過性代謝紊亂，都能激發病人的發作。有些病人僅在某些特定條件下發作，如過度換氣、閃光、音樂、驚嚇、閱讀、下棋、刷牙、外耳道刺激等，這類癲癇統稱為反射性癲癇。病情介紹 患者陳亦陸男性，47歲，因“突發意識不清伴肢體抽搐一小時” 入院。患者入院前一小時無明顯誘因下出現意識不清伴四肢抽搐，口吐白沫，無噴射性嘔吐，無大小便失禁，無大汗淋漓，來我院就診，入院昏迷狀態，血氧飽和度62%，體溫38.1，予面罩吸氧，地西泮10mg靜脈注射，抽搐終止，心率快，130次/分，心電圖提示房顫心率，予西地蘭0.2mg靜脈注射。頭胸部CT提示

4、左側顳頂葉、基底節區軟化灶，左肺下葉少許炎癥，考慮病情復雜，收入我科治療查體 查體：T：36.6 R：22次/分 P：86次/分 BP：117/47mmHg，昏迷狀態，查體不合作，平車進入病房，全身皮膚黏膜未見黃染及出血點，淺表淋巴結未及腫大，雙側瞳孔等大等圓，直徑約3.5mm，對光反射存在，伸舌不配合，嘴角未見歪斜。診斷 1.癲癇 2.房顫 3.肺炎 4.胸腔積液相關檢查 頭胸部CT：1.右側顳極蛛網膜囊腫可能，左側顳頂葉、基底節區軟化灶，腦萎縮改變，兩肺上葉多發肺大泡，心臟術后改變，主動脈壁局部鈣化，左側胸腔少量積液。相關檢查腎功能電解質：CREA 150umol/L，血鉀3.7mmol/

5、L血常規示：WBC 19.110*9/L，NE 34%，HGB 168.1g/L，HCT 47.63%，PLT 19910*9/L。護理診斷 1.有窒息的危險 2.氣體交換受損 3.有受傷的危險 4.意識障礙 5.墜床的危險護理措施 1.保持呼吸道通暢 全面性強直-陣攣發作，尤其是癲癇持續狀態的病人，應取頭低側臥或平臥頭側位，下頜稍向前，解開領帶、衣扣和腰帶，取下活動性義齒，防止舌后墜（可用舌鉗將舌拖出）阻塞呼吸道，及時清除口鼻分泌物等，以利呼吸道通暢。癲癇持續狀態者插胃管，進行鼻飼，防止誤吸，必要時備好床旁吸引器和氣管切開包。護理措施 2.安全護理 （1）發作期安全護理 告知病人有前驅癥狀時

6、立即平臥；發作時適度扶住病人的手、腳，以防自傷及碰傷，切勿用力按壓抽搐身體，防止骨折、脫臼；將壓舌板或筷子、紗布、手絹等置于病人口腔一側，上、下臼齒之防止舌、口唇和頰部咬傷；意識恢復過程中有短時嚴重躁動及癲癇持續狀態的病人應專人守護，放置保護性床檔，必要時給予約束帶適當約束；對于突然發病跌倒而易受擦傷的關節部位，應用棉墊或軟墊加以保護，防止擦傷。護理措施 2.安全護理（2）發作間歇期安全護理 創造安全、安靜的環境，保持室內光線柔和；室內熱水壺、火爐、銳利器械等應遠離病人，防止突然發作引起燙傷、刺傷；頻繁發作期，室外活動或外出時最好佩戴安全帽和隨身攜帶安全卡（注明病人的姓名、年齡、病室、診斷等）

7、。護理措施 3.心理支持 癲癇病人尤其是難治性癲癇常因突然發作而產生害怕、緊張、恐懼、猶豫、冷漠、憤怒、孤獨、絕望等不良心理反應，護士應仔細觀察病人的心理反應，關心、理解、尊重病人，鼓勵病人表達自己的心理感受；指導病人保持平衡心態，樹立戰勝疾病的信心，配合長期藥物治療。護理措施 4.病情監測 嚴密觀察生命體征、神志、瞳孔變化，注意發作過程中有無心率增快、血壓升高、呼吸減慢或暫停、瞳孔散大、牙關緊閉、大小便失禁等；觀察發作的類型，記錄發作的持續時間與頻率；觀察發作停止后病人是否意識完全恢復，有無頭痛、疲乏或行為異常。護理措施 5.用藥護理 有效的抗癲癇藥物治療可使80%的病人發作得到控制。告訴病

8、人抗癲癇藥物治療的原則以及藥物療效與不良反應的觀察，服藥期間應定期做血藥濃度檢測，復查血象和血液生化檢查。指導病人按醫囑堅持長期、正確服藥和停藥。護理措施 6.避免誘發因素 如疲勞、饑餓、飲酒。睡眠不足、便秘、經期、感情沖動、一過性代謝紊亂和過敏反應均可誘發癲癇；過度換氣對于失神發作、過度飲水對于強直性陣攣發作、閃光對于肌陣攣發作也有誘發作用；有些反射性癲癇還應避免如聲光刺激、驚嚇、閱讀、心算、書寫、下棋、刷牙、起步、外耳道刺激等特定因素。癲癇持續狀態的誘發因素常為突然停藥、減藥、漏服藥及換藥不當；其次為發熱、上呼吸道感染、勞累、飲酒、妊娠與分娩；使用異煙肼、利多卡因、氨茶堿或抗抑郁藥亦可誘發。健康教育 1.活動與休息 癲癇發作時和發作