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文檔簡介
1、哪種離子對哪種離子對ECFECF滲透壓的影響最大?其濃度的正常值是多少?滲透壓的影響最大?其濃度的正常值是多少?血漿晶體滲透壓的增高刺激下丘腦視上核血漿晶體滲透壓的增高刺激下丘腦視上核循環血量的減少刺激容量感受器循環血量的減少刺激容量感受器促使促使ADH釋放釋放動脈血壓升高可通過剌激頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器動脈血壓升高可通過剌激頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器而反射性地抑制而反射性地抑制ADH的釋放的釋放腎臟腎臟 近球細胞近球細胞循環血量減少循環血量減少血壓下降血壓下降腎動脈壓下降腎動脈壓下降 致密斑鈉負荷減少致密斑鈉負荷減少 交感神經興奮交感神經興奮 腎素釋放腎素釋放血管緊張素血管緊張素II
2、血管收縮血管收縮腎上腺腎上腺細胞外液中細胞外液中 K+ 多多 Na+少少醛固酮醛固酮腎小管腎小管Na+ HO2重吸收重吸收循環血量增加循環血量增加血壓回升血壓回升血管緊張素原血管緊張素I激素激素釋放釋放原因原因作用部位作用部位功能功能垂體垂體遠曲小管遠曲小管重吸收水重吸收水 水平衡水平衡腎上腺腎上腺皮質皮質 血容量 血鈉/血鉀遠曲小管遠曲小管重吸鈉重吸鈉,排鉀排鉀 電解質平衡電解質平衡心房肌心房肌急性血容量急性血容量集合管集合管鈉重吸鈉重吸抗醛固酮抗醛固酮抗抗ADH 日需要量日需要量 1500ml 分析鈉水紊亂病因,從出入途徑入手分析鈉水紊亂病因,從出入途徑入手體鈉分布體鈉分布60mmol/L
3、骨 (40%)ECF (50%) 140mmol/L (血鈉)ICF10%) 10mmol/L 食鹽食鹽低鈉血癥低鈉血癥 低容量性低鈉血癥低滲性脫水)低容量性低鈉血癥低滲性脫水)概念:概念:Na+135mmol/L , 血漿滲透壓血漿滲透壓150mmol/L 滲透壓滲透壓310mmol/L特征:失水多于失鈉特征:失水多于失鈉原因和機制原因和機制(1) 單純失水,飲水不足、大汗、過度通氣。單純失水,飲水不足、大汗、過度通氣。(2) 失水大于失鈉,出汗、胃腸道失液主要指嬰幼兒失水大于失鈉,出汗、胃腸道失液主要指嬰幼兒腹瀉時的水樣便)。尿崩癥。腹瀉時的水樣便)。尿崩癥。(3) 無水源無水源 、昏迷、昏迷 腎功能衰竭腎功能衰竭 + 進水過多進水過多ECF血液稀釋血液稀釋ECF低滲低滲ICF FECFECF者者 F 特征特征: : 鈉水等滲丟失;血鈉及血漿滲透壓鈉水等滲丟失;血鈉及血漿滲透壓正常正常大量腸液丟失:大量腸液丟失:大量胸腹水,大面積燒傷等大量胸腹水,大面積燒傷等未及時處理未及時處理補水過多補水過多細胞間液細胞間液血液血液IC
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