1、一、定義 手足徐動athetosis是在肌張力增高的基礎上出現頻率低于2Hz的各種各樣的持續緩慢的蚯蚓樣蠕動，可呈現各種奇異的姿勢，主要影響肢體遠端，上肢重于下肢。 二、病因與病灶1.病因：分娩時缺氧、核黃疸等引起的腦癱，腦炎后遺癥，肝豆狀核變性，缺氧性腦病，顱腦外傷等。 2.主要病灶：尾狀核、殼核 三、臨床表現 常見的運動是肩關節交替內收、外展，遠端關節緩慢地伸展屈曲，通常是腕屈曲，手指伸直，一般在關節活動范圍的中部發生，主動用力，焦慮時加重，睡眠和完全松弛時消失。四、康復評定 上肢常見的運動形式： 1.屈腕、前臂旋前、手指外展、拇伸和內收偶爾1指或2指也可能屈曲）。 2.前臂旋后、各指屈曲

2、內收、拇屈曲內收。下肢常見的運動形式： 1.髖屈曲內收、內旋，踝足跖屈外翻，趾外展 2.嘗試用下肢負重時可引起：連續的踏步運動見于足底觸覺過敏時）；嚴重的伸肌痙攣伴雙足跖屈，繼之以完全地向屈曲坍塌。運動控制困難的表現 1.難以保持姿勢。 2.姿勢不對稱。 3.難以把頭、雙手和眼保持在中線上。 4.頭、軀干和肢體難以排列整齊。 5.難以用上肢負重。 6.難以轉移位置。 7.難以把雙足平放地板上。 8.難以把雙上肢前舉。 9.難以將骨盆前傾以保持體重于髖前方以利于坐位平衡。10.難以在雙足上方保持伸髖以利于站位平衡11.難以使眼不依賴于頭而獨立運動12.難以使頭不依賴于眼而獨立運動13.難以抓握和

3、釋放，原因是平衡不良，綜合抓和逃避反應的能力喪失14.難以探取物體15.頭、口、面控制困難16.交流困難原因是唇、舌、軟腭不協調，呼吸控制不良17.行為稀奇古怪18.如為顱外傷引起的手足徐動樣假性球麻痹綜合征五、康復治療 治療目的 1.使患者體驗有功能的運動的感覺 2.增強患者對其身體部位位置的自知 3.發展對頭部的控制 4.發展將眼和頭分離活動的能力 5.發展將頭和軀干分離活動的能力 6.發展姿勢的對稱 7.改善視固定 8.增強平衡能力 9.改善手功能 10.改善防御功能 11.改善口面功能 治療方法1.藥物（1氟哌啶醇haloperidol)每次0.52mg，一日3次（2地阿諾deanol

4、)每日600mg分34次服 2.運動療法（1讓患者體驗有功能的運動1起初在治療師的控制下讓患者練習有功能的活動，在他獲得較多的控制后讓他自己進行。2對患者的運動進行反饋，以使之能逐步減少錯誤。（2加強頭的控制：頭位置的穩定對進食、凝視、交流、手活動和需要平衡的一切活動都很重要。 1頭肩壓縮：在身體各部分排列正常的情況下，治療師站在患者后面，將頭垂直地向雙肩連線的中點壓縮，可刺激頸、胸椎的關節感受器，有利于頭的控制。 2穩定其他部分而集中練習頭的控制： 當患者頭部有左右方向不穩定時，治療師將兩手分放于其頭兩側2cm左右處，當患者頭偏斜觸及治療師某一手時，用該手輕拍患者該側頭部使之返回中線；當頭有

5、前后方向不穩定時，治療師兩手改為前后放置，操作同上。 3用輕拍法促進頭的穩定：當患者頭部有左右方向不穩定時，治療師將兩手分放于其頭兩側2cm左右處，當患者頭偏斜觸及治療師某一手時，用該手輕拍患者該側頭部使之返回中線；當頭有前后方向不穩定時，治療師兩手改為前后放置，操作同上。 4用電子頭控裝置輔助：可用一種電子儀器，其固定部分系于患者雙肩上，由固定架向上前后或左右方伸出兩個傳感器，當患者頭偏斜觸及一側傳感器時，儀器發出反饋聲,同時發出電刺激，使患者頭返回中線。 （3發展視固定 （4改善坐位平衡 （5建立站位的平衡 （6訓練行走時的平衡 （7手功能的訓練 3.生物反饋療法能導致全身松弛的肌電生物反饋療法常有效。4.輔助器具的應用可