1、痛風有哪些癥狀?* 導讀：本文向您詳細介紹痛風癥狀，尤其是痛風的早期癥狀，痛風有什么表現？得了痛風會怎樣？以及痛風有哪些弁發病癥，痛風還會引起哪些疾病等方面內容。* 痛風常見癥狀：第1跖趾關節疼痛和腫大、關節疼痛、關節腫脹、關節畸形、尿酸鹽在關節內沉積增多* 一、臨床表現急性痛風性關節炎發病前沒有任何先兆。輕度外傷，暴食高喋吟食物或過度飲酒，手術，疲勞，情緒緊張，內科急癥（如感染，血管阻塞）均可誘發痛風急性發作。常在夜間發作的急性單關節或多關節疼痛通常是首發癥狀。疼痛進行性加重，呈劇痛。體征類似于急性感染，有腫脹，局部發熱，紅及明顯觸痛等。局部皮膚緊張，發熱，有光澤，外觀呈暗紅色或紫紅色。大趾

2、的跖趾關節累及最常見（足痛風），足弓，踝關節，膝關節，腕關節和肘關節等也是常見發病部位。全身表現包括發熱，心悸，寒戰，不適及白細胞增多。開始幾次發作通常只累及一個關節，一般只持續數日，但后來則可同時或相繼侵犯多個關節。若未經治療可持續數周。最后局部癥狀和體征消退，關節功能恢復。無癥狀間歇期長短差異很大，隨著病情的進展愈來愈短。如果不進行預防，每年會發作數次，出現慢性關節癥狀，并發生永久性破壞性關節畸形，手足關節經常活動受限。在少數病例，舐骼，胸鎖或頸椎等部位關節亦可受累。粘液鋌壁與腱鞘內常見尿酸鹽沉積。手，足可出現增大的痛風石并排出白堊樣尿酸鹽結晶碎塊。環抱菌素引起的痛風多起病于中央大關節，如

3、雕，舐骼關節，同樣也可見于手，甚至破壞腎小管。1 .無癥狀期血清尿酸鹽濃度隨年齡而升高，又有性別差異。這一階段主要表現為血尿酸持續或波動性增高，從血尿酸增高到癥狀出現時間可長達數年至數十年，只有在發生關節炎時才稱為痛風。2 .急性關節炎是發作期是原發性痛風最常見的首發癥狀，好發于下肢關節，以拇趾及第一跖趾關節為多見。初發時為單關節炎癥，反復發作則受累關節增多。痛風的發作表明血尿酸濃度長時期過飽和而導致大量尿酸鹽在組織中沉積。3 .間歇期痛風發作持續數天至數周可自然緩解，不留后遺癥而完全恢復，而后出現無癥狀階段，稱為急性發作間歇期。此后可再發，約60處者1年內復發，間歇期也有長達10余年者。4

4、.痛風石及慢性關節炎期未經治療或治療不佳的患者，尿酸鹽結晶沉積在軟骨、肌腱、滑鋌液和軟組織中。痛風石為本期的常見表現，常發生于耳輪、前臂伸側、跖趾、手指、肘部等處。尿酸鹽在關節內沉積增多，炎癥反復發作進入慢性階段而不能完全消失，引起關節骨質侵蝕缺損及周圍組織纖維化，使關節發生俯硬畸形，活動受限，隨著炎癥的反復發作，使病變越來越加重，嚴重影響關節功能。早期防治高尿酸血癥，病者可無本期的表現。*二、診斷標準：關于痛風診斷國內尚無統一標準。一般多采用美國風濕病協會標準，美國Holmes標準以及日本修訂標準。茲介紹美國風濕病協會關于急性痛風性關節炎的分類標準(1977):1.滑鋌液中查見特異性尿酸鹽結

5、晶；2,痛風石經化學方法或偏振光顯微鏡檢查，證實含有尿酸鈉結晶；3,具備下列臨床、實驗室和X線征象等12項中6項者。(1)1次以上的急性關節炎發作；(2)炎癥表現在1d內達到高峰；(3)單關節炎發作；(4)患病關節皮膚呈暗紅色；(5)第一跖關節疼痛或腫脹；(6)單側發作累及第一跖趾關節；(7)單側發作累及附骨關節；(8)有可疑的痛風石；(9)高尿酸血癥；(10)X線顯示關節非對稱性腫脹；(11)X線攝片示骨皮質下鋌腫不伴有質侵蝕；(12)關節炎癥發作期間關節液微生物培養陰性。急性關節炎期確診有困難時，可試用秋水仙堿做診斷性治療，如為痛風，服秋水仙堿后癥狀迅速緩解，具診斷意義。總之，急性痛風根據

6、典型臨床表現，實驗室檢查和治療反應不難診斷。慢性痛風性關節炎的診斷，需要認真進行鑒別，并應盡可能取得尿酸鹽結晶作為依據。* 以上是對于痛風的癥狀方面內容的相關敘述，下面再看下痛風并發癥，痛風還會引起哪些疾病呢？* 痛風常見并發癥：急性腎功能衰竭、類風濕性關節炎、高血壓、糖尿病、高血脂、高尿酸血癥、肥胖癥、風濕性關節炎、股骨頭壞死、腎結石、高脂蛋白血癥、心臟病、腎功能衰竭、腎病* 一、并發病癥依據歐美對痛風患者死亡原因的統計，因痛風而產生的并發癥中，以合并缺血性心臟病占最多，其次是尿毒癥、腦血管疾病、惡性腫瘤等。但在亞洲地區日本的研究卻以以尿毒癥居首位，其次才是缺血性心臟病、腦血管疾病及惡性腫瘤

7、。不論是什么樣的并發癥，這些研究統計數據都值得我們重視。1、高尿酸血癥腎病有10%-25%勺痛風患者可發生尿酸性腎石病。部分患者甚至是以尿酸性腎石病作為首發癥狀而就診。細小的泥沙樣結石容易隨尿液排出，患者可無任何癥狀，較大的結石常引起腎絞痛和血尿。并發尿路感染者，可有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀或腰痛。2、痛風性腎病早期常表現為間歇性的蛋白尿。一般病程進展較為緩慢。隨著病情的發展，蛋白尿逐漸轉變為持續性，腎臟濃縮功能受損，出現夜尿增多、等張尿等。晚期則可發生慢性腎功能不全，表現為水腫、高血壓、血尿素氮和肌酊升高，最終患者可因腎功能衰竭而死亡。少數患者以痛風性腎病為主要臨床表現，而關節炎癥狀不

8、明顯。由于腎臟濾過功能不全時，尿酸的排泄減少，可引起血尿酸水平的升高。故對于慢性腎功能不全伴高尿酸血癥的患者，很難判斷其高尿酸血癥與腎病之間的因果關系。3、急性腎功能衰竭大量的尿酸鹽結晶堵塞在腎小管、腎盂及輸尿管內，引起尿路梗阻，導致患者突然出現少尿甚至無尿，如不及時處理可迅速發展為急性腎功能衰竭，甚至引起死亡。4、缺血性心臟病：所謂缺血性心臟病，是指輸送氧氣及營養給心臟肌肉的冠狀動脈硬化或阻塞，以致血液的流通受到阻礙，因而引起胸痛及心肌壞死，主要有狹心癥及心肌梗塞，這就好像自來水管一樣，由于污垢阻塞的關系，水管口徑愈來愈小，終致水流量減少或完全不通。嚴格來說這種情況所有人均會發生，所不同的是

9、有些人會受到特殊因素的影響而加速進行而已，目前美國心臟病協會就把痛風列為缺血性心臟病的危險因素及動脈硬化的促進因子。因為痛風如未好好治療，持續的高尿酸血癥會使過多的尿酸鹽結晶沈淀在冠狀動脈內，加上血小板的凝集亢進，均加速了動脈硬化的進展。5、腎結石：根據統計，痛風病人出現腎結石的機率為正常人的一千倍左右；由于尿中的尿酸量越多、酸堿度越酸，越容易發生結石，因此必須多喝開水、服用小蘇打以防止腎結石之發生。6、肥胖癥：我國由于經濟快速成長，糧食充足，因此肥胖的人越來越多；肥胖不但會使尿酸合成亢進，造成高尿酸血癥，也會阻礙尿酸的排泄，易引起痛風、合并高血脂癥、糖尿病等。其主要原因為經常暴飲暴食，因此肥

10、胖者應減肥。7、高血脂：痛風的人較常暴飲暴食，且多有肥胖現象，因此合并高血脂癥的很多，這與發生動脈硬化有很密切的關系。8、糖尿病：對痛風病患做口服葡萄糖負荷試驗，結果發現有30-40始并輕癥非胰島素依賴型糖尿病；那是肥胖及暴飲暴食引起胰島素感受性低所致，如能早期就用飲食療法，并控制體重，胰島素的感受性很快即可復原。9、高血壓：痛風病人大約一半合并高血壓，除了上述因腎機能障礙引起的腎性高血壓之外，痛風病人合并肥胖也是原因之一。由于高血壓治療藥常使用降壓利尿劑，會抑制尿酸排泄，而使尿酸值升高，此點必須注意。10、股骨頭壞死痛風患者可發生骨的缺血壞死，特別是股骨頭。主要是由于高脂蛋白血癥n型和iv型

11、，有脂肪栓塞引起骨骼的壞死。還有一些病例與慢性酒精中毒和（或）使用糖皮質激素有關。這些病例多在手術時病理證實為痛風的。當痛風患者出現股骨頭壞死時，應想到痛風可能為其病因。痛風患者臨床上有股骨頭缺血癥狀時，應予以警惕。除痛風常規治療外，有手術指征者尚須進行股骨頭置換手術。文獻報道，個別病例進行了全雕置換手術。11、類風濕性關節炎國內外文獻時有報道，痛風伴發類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡及肌筋膜炎硬化等結締組織病的報道。但對他們伴發的流行病學關系及其伴發的機制，尚待進一步研究。有人認為類風濕和痛風是互相制約的關節炎。這種關系可能與免疫有關。30%S性痛風關節炎和10姆、性痛風,思者，有IgM類風濕因子低滴度升高。還認為尿酸結晶