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文檔簡介

1、科室質控會議記錄本科室（病區） .啟用時間： .截至時間： .科室醫療質量管理手冊（試行）之（九）貴醫附院醫務處制（第五次印刷2012.01）填表說明1. 根據衛生部醫院管理的精神，醫療質量管理和醫療核心制度的要求，按照貴州省衛生廳2005年11月制定之貴州省醫院管理評價指南（試行）實施細則第22、28、30頁倒數第2行所述及分管院長的指示，醫務處制定本冊。其中藥品比例全院指標是45，但各科室有不同，按各自要求來定。2. 填寫要求：主要針對衛生部要求的質控指標，科室每月作一次質控會議。根據病案統計科的報表及科室質控小組定期自查結果，認真填寫此表。3. （月）病床周轉次=（月）出院人數/（月）平

2、均開放病床數；（月）平均開放病床數=（月）實際開放總床日數/該月天數；（月）實際開放總床日=該月內每天開放病床數之和（該值最大為編制床位，不含加床床位數）4. （月）病床使用率=（月）實際占用總床日數/實際開放總床日數；（月）實際占用總床日數=該月內每天住院病人人數之和（含加床病人數）；（月）實際開放總床日數=該月內每天開放病床數之和（該值最大為編制床位，不含加床床位數）5. （月）平均住院日=（月）出院者占用總床日數/（月）出院人數；（月）出院者占用總床日數=該月內出院者的住院天數之和6. 三甲醫院質控指標（部分）病床使用率%85-93急危重癥搶救成功率%80處方合格率%95病床周轉次19次

3、/年類切口甲級愈合率%97告知率%100平均住院日15天輸血適應癥合格率%90成分輸血比例%85藥品收入比例%（ ）入出院診斷符合率%95法定傳染病報告率%100清潔手術切口感染率1.5手術前后診斷符合率%95醫院感染率%10甲級病歷率%90臨床主要診斷與病理診斷符合率%60疑難病癥好轉率%90*科*年度質控表（1）項目月份出院人數醫療糾紛例數病床使用率%平均住院日平均住院費用總手術人次術后非預期再手術例數藥品比例%死亡病例數急危重病人搶救成功率%類切口感染率%類切口甲級愈合率%治愈率%術后并發癥發生例數疑難病癥好轉率%成分輸血率%15日內再住院率31日內再住院率超30日住院例數院內感染率%疫情上報率%甲級病歷率%抗菌藥物使用率不合理用藥例數藥物不良反應例數運行病歷不合格數一月二月三月四月五月六月七月八月九月十月十一十二質控會

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