1、現在學習的是第一頁，共68頁l 一、前言一、前言：l 1.醫院消毒是預防醫院內感染的重醫院消毒是預防醫院內感染的重要措施之一要措施之一l 2. 消毒效果的監測是評價消毒效果的監測是評價l 3.消毒設備運轉是否正常消毒設備運轉是否正常l 4.消毒藥劑是否有效消毒藥劑是否有效l 5.消毒方法是否合理消毒方法是否合理l 6.消毒效果是否達標的唯一手段消毒效果是否達標的唯一手段現在學習的是第二頁，共68頁l 監測人員需經過專業培訓，掌監測人員需經過專業培訓，掌握一定的消毒知識；握一定的消毒知識；l 熟悉消毒設備和藥劑性能熟悉消毒設備和藥劑性能;l 具備熟練的檢驗技能具備熟練的檢驗技能;l 選擇合理的采

2、樣時間選擇合理的采樣時間(消毒后、消毒后、使用前使用前);l 遵循嚴格的無菌操作。遵循嚴格的無菌操作。現在學習的是第三頁，共68頁l（一（一）壓力蒸汽滅菌效果監測方法壓力蒸汽滅菌效果監測方法l 1 1、化學監測法、化學監測法: :l 化學指示卡化學指示卡(管管)監測方法監測方法l 既能指示蒸汽溫度，又能指示溫度持既能指示蒸汽溫度，又能指示溫度持續時間續時間l 化學指示管化學指示管(卡卡)放入放入大包和難以消毒大包和難以消毒部位部位的的物品包中央物品包中央l （舊版消毒技術規范是放入每一待滅（舊版消毒技術規范是放入每一待滅菌的物品包中央）菌的物品包中央）現在學習的是第四頁，共68頁l 化學指示膠

3、帶監測法：化學指示膠帶監測法：l 將化學指示膠帶粘貼于每一將化學指示膠帶粘貼于每一待滅菌物品包外待滅菌物品包外現在學習的是第五頁，共68頁l 對預真空和脈動真空壓力蒸汽滅對預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌，每日進行一次菌，每日進行一次B-D試驗。試驗。l 設計原理設計原理l a. 使實驗包成為滅菌器內殘留空氣使實驗包成為滅菌器內殘留空氣的聚焦點，它相對較大的面積和可透氣的聚焦點，它相對較大的面積和可透氣布料易吸附、布料易吸附、“捕捉捕捉”殘留空氣。殘留空氣。l b.真空測試圖上的化學試劑對殘留空真空測試圖上的化學試劑對殘留空氣具有敏感性。氣具有敏感性。現在學習的是第六頁，共68頁現在學習的是第七頁

4、，共68頁現在學習的是第八頁，共68頁l 將測試圖置于實驗包中間位置；將測試圖置于實驗包中間位置；l 然后，將實驗包放于滅菌器室然后，將實驗包放于滅菌器室內排氣口處，關閉柜門；內排氣口處，關閉柜門；l 進行進行1345分鐘滅菌處理分鐘滅菌處理完畢，打開柜門，觀察測試結果。完畢，打開柜門，觀察測試結果。現在學習的是第九頁，共68頁l 實驗包由實驗包由4650cm8090cm純棉布純棉布巾組成，布巾先橫折為三層，再縱折成六巾組成，布巾先橫折為三層，再縱折成六層。將折好的布巾一條摞一條至層。將折好的布巾一條摞一條至25cm高度。高度。摞放時，各層布巾按折疊側左右交替擺摞放時，各層布巾按折疊側左右交替

5、擺好，以使兩側厚度相等。布巾擺好后，好，以使兩側厚度相等。布巾擺好后，將真空測試圖夾放于中央布巾之間，然將真空測試圖夾放于中央布巾之間，然后用布包巾包好，外面用化學指示膠帶后用布包巾包好，外面用化學指示膠帶固定好，成為一個實驗包。整個實驗包固定好，成為一個實驗包。整個實驗包的大小高約的大小高約25cm，寬約寬約23cm，長約長約27cm，重約重約5kg。現在學習的是第十頁，共68頁l 實驗規定在實驗規定在134蒸汽條件下，蒸汽條件下，使用使用3.5分鐘觀察結果，最長不超分鐘觀察結果，最長不超4分鐘。分鐘。l 測試圖必須夾放于布包的中測試圖必須夾放于布包的中央層位置。央層位置。l 實驗包放在滅菌

6、器底層，靠近實驗包放在滅菌器底層，靠近柜門與排氣口處。柜門與排氣口處。l 實驗在每天第一次滅菌前空實驗在每天第一次滅菌前空鍋進行。鍋進行。現在學習的是第十一頁，共68頁l結果判斷結果判斷合格：合格：測試圖變黑且均勻，即中央部測試圖變黑且均勻，即中央部分和邊緣部分顏色一致，表示滅菌分和邊緣部分顏色一致，表示滅菌器抽真空系統良好。器抽真空系統良好。不合格：不合格：測試圖變色不均勻，通常中測試圖變色不均勻，通常中央比邊緣部分顏色淺，表示空氣排央比邊緣部分顏色淺，表示空氣排除不徹底，須檢查、修理后使用除不徹底，須檢查、修理后使用.現在學習的是第十二頁，共68頁現在學習的是第十三頁，共68頁 指示菌株：

7、指示菌株：指示菌株為耐熱的嗜指示菌株為耐熱的嗜熱脂肪桿菌芽孢熱脂肪桿菌芽孢( (ATCC 7953ATCC 7953或或SSIK 31SSIK 31株株) )， 菌 片 含 菌 量 為， 菌 片 含 菌 量 為 5 .5 . O O l 0l 05 5c f u /c f u /片片5.5.O Ol0l06 6cfucfu片，在片，在121121O.5O.5條件條件下，下，D D值（殺滅值（殺滅90%90%微生物所需時間）為微生物所需時間）為1.31.3min1.9minmin1.9min，殺滅時間殺滅時間( (KTKT值值)19)19minmin，存活時間存活時間( (STST值值) )為為

8、3.93.9minmin。 培養基：培養基：試驗用培養基為溴甲酚試驗用培養基為溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培養基。紫葡萄糖蛋白胨水培養基。現在學習的是第十四頁，共68頁l 將兩個嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片分別將兩個嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片分別裝入滅菌小紙袋內，置于標準試驗包中裝入滅菌小紙袋內，置于標準試驗包中心部位。心部位。l 在下排氣壓力蒸汽滅菌柜室內，排在下排氣壓力蒸汽滅菌柜室內，排氣口上方放置一個標準試驗包氣口上方放置一個標準試驗包( (由由3 3件平件平紋長袖手術衣，紋長袖手術衣，4 4塊小手術巾，塊小手術巾，2 2塊中手塊中手術巾，術巾，1 1塊大毛巾，塊大毛巾，3030塊塊lOcmlOcmlOcm

9、 8lOcm 8層層紗布敷料包裹成紗布敷料包裹成(25(25cmcm30cm30cm30cm30cm大大小小) )。 現在學習的是第十五頁，共68頁 預真空和脈動真空壓力蒸汽滅預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器滅菌柜室內，排氣門上方放置一菌器滅菌柜室內，排氣門上方放置一個標準測試包個標準測試包(由由16條全棉手術巾條全棉手術巾4lcm66cm，將每條手術巾的長邊先將每條手術巾的長邊先折成折成3層，短邊折成層，短邊折成2層然后疊放，作成層然后疊放，作成23cm23cml5cm大小的測試包大小的測試包) 。現在學習的是第十六頁，共68頁l 手提壓力蒸汽滅菌器用通氣手提壓力蒸汽滅菌器用通氣貯物盒貯物盒(

10、22cml3cm6cm)代替代替標準試驗包，盒內盛滿中試管，標準試驗包，盒內盛滿中試管，指示菌片放于中心部位的兩只滅指示菌片放于中心部位的兩只滅菌試管內菌試管內(試管口用滅菌牛皮紙包試管口用滅菌牛皮紙包封封)，將貯物盒平放于手提壓力蒸，將貯物盒平放于手提壓力蒸汽滅菌器底部。汽滅菌器底部。現在學習的是第十七頁，共68頁l 經一個滅菌周期后，在無菌條經一個滅菌周期后，在無菌條件下，取出標準試驗包或通氣貯物件下，取出標準試驗包或通氣貯物盒中的指示菌片，投入溴甲酚紫葡盒中的指示菌片，投入溴甲酚紫葡萄 糖 蛋 白 胨 水 培 養 基 中 ， 經萄 糖 蛋 白 胨 水 培 養 基 中 ， 經565611培

11、養培養7 7d(d(自含式生物指示自含式生物指示物按說明書執行物按說明書執行) )，觀察培養基顏色，觀察培養基顏色變化。檢測時設陰性對照和陽性對照。變化。檢測時設陰性對照和陽性對照。現在學習的是第十八頁，共68頁現在學習的是第十九頁，共68頁l 每個指示菌片接種的溴甲酚紫每個指示菌片接種的溴甲酚紫蛋白胨水培養基都不變色，判定為蛋白胨水培養基都不變色，判定為滅菌合格：指示菌片之一接種的溴滅菌合格：指示菌片之一接種的溴甲酚紫蛋白胨水培養基，由紫色變甲酚紫蛋白胨水培養基，由紫色變為黃色時，則滅菌過程不合格。為黃色時，則滅菌過程不合格。l 注意事項：注意事項：監測所用菌片須經衛監測所用菌片須經衛生部認

12、可，并在有效期內使用，生物生部認可，并在有效期內使用，生物指示物監測應指示物監測應1 1月月1 1次。次。現在學習的是第二十頁，共68頁l 1 1、化學檢測法、化學檢測法l 檢測方法：檢測方法：將既能指示溫度又能將既能指示溫度又能指示溫度持續時間的化學指示劑指示溫度持續時間的化學指示劑3 3個個5 5個個分別放入待滅菌的物品中，并置于滅菌器分別放入待滅菌的物品中，并置于滅菌器最難達到滅菌的部位。經一個滅菌周期后，最難達到滅菌的部位。經一個滅菌周期后，取出化學指示劑，據其顏色及性狀的改變取出化學指示劑，據其顏色及性狀的改變判斷是否達到滅菌條件。判斷是否達到滅菌條件。 現在學習的是第二十一頁，共6

13、8頁l 檢測時，所放置的指示管的檢測時，所放置的指示管的顏色及性狀均變至規定的條件，顏色及性狀均變至規定的條件，則判為達到滅菌條件；若其中之則判為達到滅菌條件；若其中之一未達到規定的條件，則判為未一未達到規定的條件，則判為未達到滅菌條件。達到滅菌條件。 現在學習的是第二十二頁，共68頁l 檢測方法：檢測方法：檢測時，將多點溫度檢檢測時，將多點溫度檢測儀的多個探頭分別放于滅菌器各層內、測儀的多個探頭分別放于滅菌器各層內、中、外各點。關好柜門，將導線引出，由中、外各點。關好柜門，將導線引出，由記錄儀中觀察溫度上升與持續時間。記錄儀中觀察溫度上升與持續時間。l 結果判定：結果判定：若所示溫度若所示溫

14、度(曲線曲線)達到達到頂置溫度，則滅菌溫度合格。頂置溫度，則滅菌溫度合格。 現在學習的是第二十三頁，共68頁l 指示菌株：指示菌株：枯草桿菌黑色變種芽孢枯草桿菌黑色變種芽孢( (ATCC9372)ATCC9372)，菌片含菌量為菌片含菌量為5.05.010105 5cfu/cfu/片片5.05.010106 6cfu/cfu/片。其抗力要求同上。片。其抗力要求同上。l 檢測方法：檢測方法：將枯草桿菌芽孢菌片將枯草桿菌芽孢菌片分別裝入滅菌中試管內分別裝入滅菌中試管內(1(1片片/ /管管) )。滅菌。滅菌器與每層門把手對角線內，外角處放置器與每層門把手對角線內，外角處放置2 2個含菌片的試管，試

15、管帽置于試管旁，個含菌片的試管，試管帽置于試管旁，關好柜門，經一個滅菌周期后，待溫度關好柜門，經一個滅菌周期后，待溫度降至降至8080時，加蓋試管帽后取出試管。時，加蓋試管帽后取出試管。 現在學習的是第二十四頁，共68頁l在無菌條件下在無菌條件下 ，加入普通營養肉湯培養基，加入普通營養肉湯培養基(5(5mlml管管) )，以，以363611培養培養4848h h，觀察初步觀察初步結果，無菌生長管繼續培養至第七日。結果，無菌生長管繼續培養至第七日。l 結果判定結果判定: :若每個指示菌片接種的肉湯若每個指示菌片接種的肉湯管均澄清，判為滅菌合格，若指示菌片之一管均澄清，判為滅菌合格，若指示菌片之一

16、接種的肉湯管混濁，判為不合格。接種的肉湯管混濁，判為不合格。l對難以判定的肉湯管，取對難以判定的肉湯管，取o o1ml1ml接種于營養接種于營養瓊脂甲板，用滅菌瓊脂甲板，用滅菌L L棒涂勻，放棒涂勻，放363611培培養養4848h h，觀察菌落形態，并做涂片染色鏡檢，觀察菌落形態，并做涂片染色鏡檢，判斷是否有指示菌生長，若有指示菌生長，判斷是否有指示菌生長，若有指示菌生長，判為滅菌不合格；若無指示菌生長，判為滅判為滅菌不合格；若無指示菌生長，判為滅菌合格。菌合格。 現在學習的是第二十五頁，共68頁l 滅菌效果監測滅菌效果監測l 每次每次滅菌均應進行程序監測滅菌均應進行程序監測l 每個每個滅菌

17、物品的外包裝應粘貼包外化滅菌物品的外包裝應粘貼包外化學指示膠帶，作為滅菌過程的標志；包內學指示膠帶，作為滅菌過程的標志；包內放置化學指示卡，作為滅菌效果的參考。放置化學指示卡，作為滅菌效果的參考。l 每月每月應做生物監測，移植物必須等應做生物監測，移植物必須等生物監測結果為陰性時方可使用。生物監測結果為陰性時方可使用。 現在學習的是第二十六頁，共68頁現在學習的是第二十七頁，共68頁現在學習的是第二十八頁，共68頁l 一般每月用生物指示物監測一次。生物一般每月用生物指示物監測一次。生物指示物用枯草桿菌黑色變種芽孢指示物用枯草桿菌黑色變種芽孢( (ATCC9372)ATCC9372)，抗 力 要

18、 求 為 ： 菌 量 在抗 力 要 求 為 ： 菌 量 在 5 5 1 01 05 5c f uc f u 片片5510106 6cfucfu片，在環氧乙烷劑量為片，在環氧乙烷劑量為600600mgmgL L30mg/L30mg/L，作用溫度為作用溫度為545422，相對濕度為，相對濕度為60601010條件下，其殺滅條件下，其殺滅9090該微生物的該微生物的D D值為值為2.62.6minmin5.8min5.8min，存活時間應存活時間應7.87.8minmin，死亡死亡時間應時間應5858minmin。現在學習的是第二十九頁，共68頁l 菌量為菌量為5 510103 3cfucfu片片5

19、510104 4cfucfu片。通片。通常做常采用以下數量的生物指示物較為適宜：常做常采用以下數量的生物指示物較為適宜：l 滅菌器柜室可用體積小于滅菌器柜室可用體積小于5m3時，至少時，至少放置放置10個菌片；個菌片；l 滅菌器柜室可用體積為滅菌器柜室可用體積為5m3至至10m3時，時，每增加每增加1m3，增加增加1個菌片；個菌片；l 滅菌器柜室可用體積大于滅菌器柜室可用體積大于10m3時，每增時，每增加加2m3，增加增加1個菌片。個菌片。l生物指示物應放在那些在性能鑒定時發現是最生物指示物應放在那些在性能鑒定時發現是最難滅菌的部位，并均勻分布于整個滅菌物品中。難滅菌的部位，并均勻分布于整個滅

20、菌物品中。現在學習的是第三十頁，共68頁 每次滅菌都應進行滅菌過程監測。每次滅菌都應進行滅菌過程監測。l 檢測所用化學和微生物指示物必須檢測所用化學和微生物指示物必須經衛生部批準，并在有效期內使用。經衛生部批準，并在有效期內使用。現在學習的是第三十一頁，共68頁l 紫外線燈管輻照度值的測定紫外線燈管輻照度值的測定l 1 1、紫外線輻照計測定法：、紫外線輻照計測定法：l 開燈開燈5min后，將測定波長為后，將測定波長為253.7nm的紫外線輻照計探頭置于被的紫外線輻照計探頭置于被檢紫外線燈下，待儀表穩定后，讀數。檢紫外線燈下，待儀表穩定后，讀數。 現在學習的是第三十二頁，共68頁l 開啟紫外線燈

21、開啟紫外線燈5min后，將指示卡后，將指示卡置紫外燈下垂直距離置紫外燈下垂直距離lm處，有圖案一處，有圖案一面朝上，照射面朝上，照射lmin(紫外線照射后，紫外線照射后，圖案正中光敏色塊由乳白色變成不同圖案正中光敏色塊由乳白色變成不同程度的淡紫色程度的淡紫色)，觀察指示卡色塊的，觀察指示卡色塊的顏色，將其與標準色塊比較，讀出照顏色，將其與標準色塊比較，讀出照射強度。射強度。現在學習的是第三十三頁，共68頁l 普通普通30w直管型紫外線燈，新燈輻照直管型紫外線燈，新燈輻照強度強度90W/cm2為合格；使用中紫外線為合格；使用中紫外線燈輻照強度燈輻照強度70W/cm2為合格；為合格；30W高高強度

22、紫外線新燈的輻照強度強度紫外線新燈的輻照強度180W/cm2為合格。為合格。l注意：測定時電壓注意：測定時電壓220V5V，溫度溫度2025，相對濕度，相對濕度60%，紫外線輻，紫外線輻照計必須檢定。指示卡應獲得衛生許可批照計必須檢定。指示卡應獲得衛生許可批件。件。現在學習的是第三十四頁，共68頁l 無菌檢驗是檢查無菌物品是否無菌無菌檢驗是檢查無菌物品是否無菌的一種方法。的一種方法。l 注意：注意：l 1、無菌檢驗應在潔凈度為無菌檢驗應在潔凈度為100級單向級單向流空氣區域內進行，應嚴格遵守無菌操作，流空氣區域內進行，應嚴格遵守無菌操作，避免微生物污染；對單向流空氣區域及工避免微生物污染；對單

23、向流空氣區域及工作臺面，必須進行潔凈度驗證。作臺面，必須進行潔凈度驗證。l 2、采樣時間在滅菌后，保存有效期采樣時間在滅菌后，保存有效期內。內。現在學習的是第三十五頁，共68頁l 洗脫液與培養基無菌性試驗：洗脫液與培養基無菌性試驗：無菌試驗前無菌試驗前3d，于需于需-厭養培養基厭養培養基與霉菌培養基內各接種與霉菌培養基內各接種lml洗脫液，洗脫液，分別置分別置3035與與2025培培養養72h，應無菌生長。應無菌生長。現在學習的是第三十六頁，共68頁l 取縫合針、針頭、刀片等取縫合針、針頭、刀片等小件醫療器械小件醫療器械5件直接浸入件直接浸入6管管需需厭氧培養管厭氧培養管(其中一管作其中一管作

24、陽性對照陽性對照)與與4管霉菌培養管。管霉菌培養管。培養基用量為培養基用量為15ml/管。管。現在學習的是第三十七頁，共68頁l 取取5付注射器，在付注射器，在5ml洗脫液中反復洗脫液中反復抽吸抽吸5次，洗下管內細菌，混和后接種需次，洗下管內細菌，混和后接種需-厭養菌培養管厭養菌培養管(共共6管，其中管，其中1管作陽性對管作陽性對照照)與霉菌培養管與霉菌培養管(共共4管管)。接種量：。接種量：lml注注射器為射器為0.5ml，2ml注射器為注射器為lml，5ml10ml注射器為注射器為2ml，20ml50ml注射器注射器為為5ml。l 培養基用量：培養基用量：接種量為接種量為2ml以下為以下為

25、15ml/管，接種量管，接種量5ml為為40ml/管。管。現在學習的是第三十八頁，共68頁l 手術鉗、鑷子等大件醫療器械取手術鉗、鑷子等大件醫療器械取2件用沾有無菌洗脫液的棉拭子件用沾有無菌洗脫液的棉拭子反復反復涂涂抹采樣，將棉拭子投入抹采樣，將棉拭子投入5ml無菌洗脫液無菌洗脫液中，將采樣液混勻，接種于需中，將采樣液混勻，接種于需厭氧厭氧培養管培養管(共共6管，其中管，其中1管作陽性對照管作陽性對照)與與霉菌培養基霉菌培養基(共共4管管)。接種量為。接種量為1ml/管，管，培養基用量為培養基用量為15ml/管。管。現在學習的是第三十九頁，共68頁l 將需將需厭氧培養管以及陽性與陰性對厭氧培養

26、管以及陽性與陰性對照管均于照管均于3035培養培養5d，霉菌培養管霉菌培養管與陰性對照管于與陰性對照管于2025培養培養7d，培培養期間逐日檢查是否有菌生長。養期間逐日檢查是否有菌生長。l 如加入供試品后培養基出現混濁或如加入供試品后培養基出現混濁或沉淀，經培養后不能從外觀判斷時，可沉淀，經培養后不能從外觀判斷時，可取培養液轉種入另一支相同的培養基中取培養液轉種入另一支相同的培養基中或斜面培養基上，培養或斜面培養基上，培養48h72h后觀察。后觀察。現在學習的是第四十頁，共68頁 （1）送檢時間不得超過送檢時間不得超過6h，若樣若樣品保存于品保存于04，則不得超過，則不得超過24h。 （2）被

27、采樣本表面積被采樣本表面積30m2，設設4角角及中央及中央5點，點，4角的布點部位距墻壁角的布點部位距墻壁lm處。處。 l 2、采樣方法：、采樣方法：將普通營養瓊脂平板將普通營養瓊脂平板（直徑為（直徑為9cm）放在室內各采樣點處，采放在室內各采樣點處，采樣高度為距地面樣高度為距地面1.5m采樣時將平板蓋打采樣時將平板蓋打開，扣放于平板旁，暴露開，扣放于平板旁，暴露5min，蓋好立即蓋好立即送檢。送檢。現在學習的是第四十九頁，共68頁l 細菌總數細菌總數(cfu/m3)=50000N/(AT)l 式中式中A為平板面積為平板面積(cm2);T為平板暴為平板暴露時間露時間(min)；N為平均菌落數為

28、平均菌落數(cfu)。 現在學習的是第五十頁，共68頁l I類區域：類區域：細菌總數細菌總數10cfu/m3(或或0.2cfu/平板平板)，未檢出金黃色葡萄球菌、，未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格；溶血性鏈球菌為消毒合格；l 類區域：類區域：細菌總數細菌總數200cfu/m3(或或4cfu平板平板)，未檢出金黃色葡萄球菌、溶，未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格：血性鏈球菌為消毒合格：l 類區域：類區域：細菌總數細菌總數500cfu/m3(或或l0cfu平板平板)，未檢出金黃色葡萄球菌、溶血，未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格。性鏈球菌為消毒合格。現在學習的是第五

29、十一頁，共68頁l1、在消毒處理后、操作前進行在消毒處理后、操作前進行采樣。采樣。l2、采樣前，關好門、窗，在無采樣前，關好門、窗，在無人走動的情況下，靜止人走動的情況下，靜止10min進進行采樣。行采樣。 現在學習的是第五十二頁，共68頁l有效氯含量測定有效氯含量測定 , ,可以用試紙法測定。可以用試紙法測定。l 使用方法：使用方法：l 1、消毒劑溶液有效成分濃度在測定范消毒劑溶液有效成分濃度在測定范圍內時，取試紙浸于消毒液中，即刻取出，圍內時，取試紙浸于消毒液中，即刻取出，半分鐘內在自然光下與標準色塊比較，讀半分鐘內在自然光下與標準色塊比較，讀值。值。l 2、消毒液濃度高于試紙測定范圍時，

30、消毒液濃度高于試紙測定范圍時，可先稀釋消毒劑，再測定。可先稀釋消毒劑，再測定。l注意：試紙浸濕后時間超過注意：試紙浸濕后時間超過1分鐘，顏色分鐘，顏色逐漸消退，結果不準確。逐漸消退，結果不準確。現在學習的是第五十三頁，共68頁l 試紙法：試紙法：1、從小瓶中取出一條；從小瓶中取出一條；2 2、將指示色塊完全浸沒于戊二醛溶液，將指示色塊完全浸沒于戊二醛溶液，一秒內取出；一秒內取出；3 3、沾下瓶蓋上的紙墊，去除多余的液體；沾下瓶蓋上的紙墊，去除多余的液體；4 4、橫置于瓶蓋上，注意不要將色塊面朝橫置于瓶蓋上，注意不要將色塊面朝下以免受到污染；下以免受到污染；5 5、等候等候5858分鐘判讀結果。

31、分鐘判讀結果。現在學習的是第五十四頁，共68頁l 1 1、涂抹法：、涂抹法：用無菌吸管吸取消毒用無菌吸管吸取消毒液液1.0ml，加入加入9.0ml含有相應中和劑的采含有相應中和劑的采樣管內混勻，用無菌吸管吸取上述溶液樣管內混勻，用無菌吸管吸取上述溶液0.2ml，滴于干燥普通瓊脂平板，每份樣滴于干燥普通瓊脂平板，每份樣品同時做品同時做2個平行樣，一平板置個平行樣，一平板置20培養培養7d，觀察霉菌生長情況，另一個平板置觀察霉菌生長情況，另一個平板置35溫箱培養溫箱培養72h記數菌落數，同時按十五記數菌落數，同時按十五的原則檢測致病菌。的原則檢測致病菌。l 消毒液染菌量消毒液染菌量(cfu/ml)

32、=每個平板上的菌每個平板上的菌落數落數50現在學習的是第五十五頁，共68頁l 用無菌吸管吸取消毒液用無菌吸管吸取消毒液1.Oml，加入到加入到9.0ml含相應中和劑的無菌生理鹽水采樣管含相應中和劑的無菌生理鹽水采樣管中混勻，分別取中混勻，分別取0.5ml放入放入2只滅菌平皿內，只滅菌平皿內，加入已熔化的加入已熔化的4548的營養瓊脂的營養瓊脂15ml18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，一平板置一平板置20培養培養7d，觀察霉菌生長情況；觀察霉菌生長情況；另一個平板置另一個平板置361培養培養72h，計數菌落計數菌落數，同時按十五的原則檢測致病菌。數，同時按十五的原則檢

33、測致病菌。l 消毒液染菌量消毒液染菌量(cfu/ml)=每個平板上的菌每個平板上的菌落數落數20現在學習的是第五十六頁，共68頁l 消毒液染菌量消毒液染菌量100cfu/ml，并未檢出致病菌為合格。并未檢出致病菌為合格。l 采樣后采樣后1h內檢測。內檢測。 現在學習的是第五十七頁，共68頁l 采樣時間：采樣時間：在消毒后、使用前在消毒后、使用前進行采樣。進行采樣。l 采樣方法：采樣方法：將將2.0cm2.5cm無菌濾紙片于無菌洗脫液中浸濕均勻，無菌濾紙片于無菌洗脫液中浸濕均勻，貼在食具表面，經貼在食具表面，經5min取下，每取下，每10張張濾紙合為一份樣本濾紙合為一份樣本(相當于相當于50cm

34、2采樣采樣面積面積)，投入含，投入含50m1生理鹽水的生理鹽水的lOOml三角燒瓶中，于三角燒瓶中，于4h內送檢。內送檢。 現在學習的是第五十八頁，共68頁l 紡 織 品 ： 細 菌 總 數紡 織 品 ： 細 菌 總 數5cfu/cm2，大腸菌群末檢出。大腸菌群末檢出。l 餐具若用化學消毒劑消毒，餐具若用化學消毒劑消毒，采樣液中應加入相應中和劑。采樣液中應加入相應中和劑。 現在學習的是第五十九頁，共68頁l 采樣時間：采樣時間：在消毒后、使用前進行在消毒后、使用前進行采樣。采樣。l 采樣方法：采樣方法：便器、尿壺等容器可便器、尿壺等容器可用沾有含相應中和劑的無菌生理鹽水的用沾有含相應中和劑的無菌生理鹽水的棉拭子，反復涂擦容器的內表面及內口棉拭子，反復涂擦容器的內表面及內口處，剪占手接觸部位后，將棉拭子投入處，剪占手接觸部位后，將棉拭子投入5ml無菌生理鹽水試管中，立即送檢。無菌生理鹽水試管中，立即送檢。l 拖把、抹布等物品可用無菌的方法剪取拖把、抹布等物品可用無菌的方法剪取lcm3cm，直接投入直接投入5ml含相應中和劑的含相應中和劑的無菌生理鹽水中，立即送檢。無菌生理鹽水中，立即送檢。 現在學習的是第六十頁，共68頁l未檢出致病菌為消毒合格。未檢出致病菌為消毒合格。 現在學習的是第六十一頁，共6