1、 .wd.兒科護理一、名詞解釋1、 生長、發育：生長是指兒童身體各器官、系統的長大，可有相應測量值表示其量的變化。發育是指細胞、組織、器官的分化與功能成熟。生長是發育的物質根底，生長的量的變化可在一定程度上反映身體器官、系統的成熟情況。2、生理性腹瀉：多見于6個月以內嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即出現腹瀉，除大便次數增多外，無其他病癥，食欲好，不影響生長發育，添加輔食后，大便逐漸轉為正常。3、咽結合膜熱：由腺病毒3型或7型引起，以發熱、咽炎、結膜炎為特征。4、腎病綜合征：由多種原因引起的腎小球基底膜通透性增高，大量血漿蛋白從尿中喪失，導致一系列病理生理改變的一種臨床癥候群，期臨床特征為大

2、量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥以及不同程度的浮腫。5、21-三體綜合征：又稱為先天愚型，是人類最早發現且最常見的常染色體病。以智能落后、特殊面容、生長發育緩慢。并可伴有多種畸形為主要特征。6、先天性巨結腸：又稱先天性無神經節細胞癥或赫什朋病，系由于直腸或結腸遠端的腸管持續痙攣，糞便淤滯在近端結腸，使該段腸管肥厚、擴張。7、先天性肥厚性幽門狹窄：由于幽門括約肌肥厚、增生使幽門管腔狹窄引起的上消化道不完全梗阻性疾病。8、腸套疊：系指局部腸管及其腸系膜套入鄰近腸腔所致的一種絞窄性腸梗阻，是嬰幼兒時期最常見的急腹癥之一。9、三凹征；上呼吸道梗阻或嚴重肺實變時，胸骨上、下，鎖骨上窩及肋間隙軟組織凹陷。1

3、0、新生兒呼吸窘迫綜合征：又稱肺透明膜病，由于缺乏肺外表活性物質，呼氣末肺泡萎陷，致使生后不久出現進展性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。11、生理性體重下降：新生兒初生后數日內，因進奶少、喪失水分較多，排出胎便而出現體重下降，約一周末降至最低點小于出生體重的10%，生后10天左右恢復到出生體重。12、腦性癱瘓：是指發于早期階段各種原因所致的非進展性腦損傷，主要表現為中樞性運動障礙和姿勢異常。13、肥胖換氣不良綜合征：嚴重肥胖患者由于脂肪過度堆積限制了胸廓和膈肌的運動，使肺通氣量缺乏、呼吸淺快，故肺泡換氣量減少，造成低血氧癥、氣急、紫紺、紅細胞增多、心臟擴大或出現充血性心力衰竭甚至死亡。14、中性溫度

4、：指機體代謝、氧及能量消耗最低并能維持體溫正常的最適環境溫度。體重、出生日齡不同，中性溫度也不同。二、填空題1、五歲以下小兒臂圍超過13.5cm為營養好，12.5 13.5cm為營養中等，<12.5cm為營養不良。2、兒童保健定期安康檢查的頻度為：6個月以內嬰兒每 1月檢查一次，7-12個月嬰兒23月檢查一次。3、ORS是WHO推薦用以治療急性腹瀉合并脫水的一種溶液，一般適用于 輕度或中度脫水無嚴重嘔吐者，在用于補充繼續損失量和生理需要量時需適當稀釋。4、維生素D缺乏性手足搐搦癥主要表現為 驚覺、喉痙攣和手足抽搐，并有程度不等的活動期佝僂病表現。5、營養不良時皮下脂肪首先減少的部位是腹部

5、，最后減少的部位是面頰。6、小兒單純性肥胖癥的主要治療措施是飲食治療和運動治療。藥物或外科手術治療均不宜用于小兒。7、嬰兒腸道菌群受食物成分影響，單純母乳喂養者以雙歧桿菌占絕對優勢，人工喂養者和混合喂養兒體內大腸桿菌、嗜酸桿菌、雙歧桿菌 、腸球菌，所占比例幾乎相等。8、急性腹瀉病的病程在2周以內，而遷延性腹瀉病的病程在2周2月；慢性腹瀉病的病程在2個月以上。9、輪狀病毒腸炎，好發于624個月的嬰幼兒。10、引起皰疹性咽峽炎的病原體為柯薩奇A組病毒。11、常見的先心病有房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈瓣狹窄、法洛四聯癥、完全性大動脈轉位。12、動脈導管未閉常見并發癥有感染性動脈炎，充

6、血性心力衰竭、心內膜炎。13、維生素C、稀鹽酸、果糖、氨基酸等復原性物質等使Fe3+ 變成Fe2+，利于鐵吸收；磷酸、草酸等可與鐵形成不溶性鐵酸鹽，難于吸收；植物纖維、茶、咖啡、蛋、牛奶抗酸藥等可抑制鐵吸收。14、兒童缺鋅的臨床表現有消化功能減退、生長發育落后、免疫功能降低、智力發育延遲等。15、腦癱的臨床類型按運動障礙性質分為痙攣性、手足徐動型、肌張力低下型、強直型、共濟失調型、震顫型、混合型等。16、新生兒光照療法時藍光箱內溫度應調至34左右，忌在皮膚上涂 粉或混合劑。17、小兒腎臟穿刺時應取俯臥位，穿刺針撥出后壓迫穿刺部位5分鐘。18、小兒股靜脈穿刺的目的是采集檢驗血標本和急救時加壓輸液

7、。穿刺后應記錄穿刺時間、穿刺部位、穿刺過程中患者情況及操作者簽名。19、年長兒心率30次/分，新生兒心率60次/分是胸外心臟按壓指征。20、新生兒出院前應根據要求進展先天性遺傳代謝病篩查，目前我國開展的工程有先天性甲狀腺功能低下，苯丙酮尿癥篩查和聽力篩查。21、凡母親感染HIV、患有慢性腎病、糖尿病、惡性腫瘤、精神病、癲癇或心功能不全等嚴重疾病時應停頓哺乳；母親為乙型病毒肝炎攜帶者或母親感染結核病但無臨床病癥可繼續哺乳。22、根據遺傳物質的構造和功能改變的不同，遺傳性疾病可分為基因病、染色體病及體細胞遺傳病三大類。23、麻疹的并發癥有肺炎、喉炎、心肌炎、麻疹腦炎、結核病惡化、亞急性硬化性全腦炎

8、、營養不良與維生素A缺乏癥等。24、由于胎兒期處于相對缺氧狀態，紅細胞生成素合成增加，故紅細胞數和血紅蛋白量較高，出生后可以出現生理性黃疸和貧血。25、肺外表活性物質于孕齡21820周開場產生，3536周達肺成熟水平。26、低聚糖是人乳特有的，它與腸粘膜上皮細胞的細胞黏附抗體的構造相似，可以阻止細菌附于腸粘膜，促使2乳酸桿菌及雙歧桿菌的生長。27、先天性肥厚性幽門狹窄典型病癥和體征為無膽汁的噴射性嘔吐、胃蠕動波、右上腹腫塊。28、急性腸套疊的臨床表現有腹痛、嘔吐、血便、腹部包塊、全身情況。三、單項選擇題1、川崎病最早出現的病癥是C A 皮疹 B 水腫 C 發熱 D 球結膜充血 2、病理性黃疸在

9、足月兒為A A 血清膽紅素濃度超過12.9mg/dl B 血清膽紅素濃度超過10mg/dl C 血清膽紅素濃度超過8mg/dl D 血清膽紅素濃度超過7mg/dl3、維生素D缺乏性手足搐搦癥的最常見的病癥是：B A 驚厥 B 手足搐搦 C 喉痙攣 D 多汗及枕禿4、6個月的女嬰，一個多月前檢查發現有活動性佝僂病。今日無熱抽搐，抽血檢查血清鈣，假設為維生素D缺乏性手足搐搦癥，那么血鈣應為D A 8.6-9.0mg/dl(2.15-2.25mmol/L) B 8.1-8.5mg/dl(2.02-2.12mmol/L) C 7.6-8.0mg/dl(1.9-2.0mmol/L) D 小于7.0-7.

10、5mg/dl(1.75-1.88mmol/L)5、嬰幼兒患急性上呼吸道感染后不易并發以下哪一種疾?。築 A 中耳炎 B 鼻旁竇炎 C支氣管炎 D 咽后壁膿腫6、法洛氏四聯癥的X線胸片心臟外形似：D A 梨形 B 蘋果形 C 三角形 D 靴型7、急性腎小球腎炎病兒可恢復上學的客觀指標為：B A 鏡下血尿消失 B 血沉正常 C 浮腫消退 D 血壓正常8、過敏性紫癜主要是C A血液系統疾病 B過敏性疾病C 以小血管炎為主要病變的系統性血管炎 D 腎臟系統疾病9、嚴重貧血已影響心功能者可考慮輸血，但每次輸血量不宜超過D A 5ml/kg B 7ml/kg C 9ml/kg D 10ml/kg 10、女

11、孩，11個月，因生長發育緩慢就診。自生后4個月開場反復出現全身性抽搐。檢查：目前不能獨坐，不認識父母，頭發黃褐色，尿有鼠尿臭味。根據上述病史最可能的診斷是：B A 小兒癲癇 B 苯丙酮尿癥 C 先天性腦發育不良 D 甲狀腺功能低下11、兒童糖尿病多數為A A 型糖尿病 B 型糖尿病 C 藥物或化學品所致糖尿病 D 脂肪萎縮型糖尿病 12、一般麻疹病人的傳染期為B A 潛伏期末2-3天到出疹后7天 B 潛伏期末5天到出疹后5天 C 潛伏期末2-3天到出疹后5天 D 潛伏期末2-3天到出疹后10天13、流性性腮腺炎的病人應隔離至C A 發熱12天后 B 腮腺不再腫大 C 腫大的腮腺完全消退 后3天

12、 D 腮腺不再有壓痛14、重度脫水指脫水量約占體重的C A 5%-7% B 7%-9% C 10%以上 D12%以上15、低IgG血癥的最正確治療為B A 丙種球蛋白肌注，每月一次 B 丙種球蛋白靜脈滴注每月一次 C 血漿靜脈滴注，每三周一次 D 全血靜脈輸入，每月一次16、關于急性腎小球腎炎患兒的休息與活動，以下錯誤的選項是：D A 起病2-3周內應臥床休息 B 當肉眼血尿消失、消腫消退、血壓正常后可下床活動、散步 C 血沉正常時可恢復上學，防止劇烈活動 D 血壓正常，肉眼血尿消失后可恢復正?；顒?7、高熱驚厥多見于以下年齡范圍C A 新生兒 B 6個月以下的嬰兒 C 6個月-3歲 D 4-

13、6歲18、新生兒顱內壓增高指腦脊液壓力超過AA 0.78kpa(80mmH2O) B 1.47kpa(150mmH2O) C 1.76kpa(180mmH2O) D 2.15kpa(220mmH2O)19、先天性甲狀腺功能減低癥在新生兒期最早應引起注意的病癥是CA 喂養困難 B 身高長短 C 生理性黃疸延遲消退 D 體溫不升20、特發性血小板減少性紫癜急性型的臨床特點應除外：B A 多見于幼兒 B 病程短于12個月 C 發病前多數有急性感染的病史 D 病程有自限性 21、以下預防麻疹的關鍵措施是：C A 病室要徹底通風 B 將患兒呼吸道隔離至痊愈 C 易感者接種麻疹疫苗 D 中藥預防22、診斷

14、腎小球疾病以下哪項是必備的A A 蛋白尿及血尿 B 貧血及腎功能不全 C 尿糖及氨基酸尿 D 水腫及高血壓23、關于癲癇持續狀態的處理，以下選項中錯誤的有D： A 止驚 B 保持呼吸道通暢 C 降低顱內壓 D 治療心力衰竭24、流行性腮腺炎兒童期較常見的并發癥是A： A 腦膜腦炎 B 肺炎 C 喉炎 D 化膿性胰腺炎25、患兒4個月，支氣管肺炎，突然煩躁不安，呼吸急促，三凹征明顯，HR188次/分，心音低鈍，肝至肋下4cm。該患兒可能并發了A A 急性心力衰竭 B 感染性心內膜炎 C 肺不張 D 膿胸、膿氣胸26、水痘皮疹的特點在以下選項中應除外D A 分批出疹 B 皮疹呈向心性 C 同一區域

15、皮膚可見不同類型皮疹 D 粘膜處不出疹27、嬰幼兒易患呼吸道感染的免疫性因素有B A 血清中IgA缺乏 B 分泌型IgA、IgG缺乏 C 血清中IgG缺乏 D 血清中IgM缺乏28、Apgar評分是新生兒窒息診斷和分度的方法，其內容包括以下哪項B A 皮膚顏色、心率、呼吸 B 皮膚顏色、心率、對刺激的反響、肌張力、呼吸 C 呼吸、心率、脈搏 D 血壓、呼吸、心率、脈搏、皮膚顏色29、以下關于心力衰竭并發肺水腫時的搶救措施中，錯誤的為B A 鎮靜 B 吸氧濕化瓶內盛20%的酒精吸氧 C 快速洋地黃化 D 用快速利尿劑 四、多項選擇題1、1歲內進展百白破疫苗接種的月齡為BCD A 2月齡 B 3月

16、齡 C 4月齡 D 5月齡 E 6月齡2、早產兒體溫調節有以下哪項特點，故易致體溫降低ABDE A 體溫調節中樞不成熟 B 體內棕色脂肪少、產熱量低 C 體內白色脂肪多、產熱量低 D 體外表積相對大、散熱量多 E 皮下脂肪少，皮膚表皮角化層差3、新生兒缺氧缺血性腦病的臨床特點為ADE A 有宮內窘迫或出生時窒息史 B 典型病癥于生后24小時內出現 C 輕癥以興奮及冷淡交替出現 D 中度病例以抑制病癥為主 E 重度病例以昏迷或頻繁抽搐為主4、重度營養不良伴腹瀉時最易出現的現象為ACDE A 低血鈉 B 血鈉正常 C 酸中毒 D 低血鉀 E 低血糖5、維生素D中毒的臨床特點為ABDE A 厭食、惡

17、心、嘔吐、倦怠等 B 多飲、多尿、蛋白尿 C 血鈣2mmol/L D 鈣鹽沉積于各臟器 E 長骨X線改變為骨干皮質增厚、骨硬化等6、慢性胃炎的臨床特點為ACE A 幽門螺旋桿菌感染為主要病因 B 以全胃炎為最多見 C 臍周疼痛 D 進食后疼痛緩解 E 進食后疼痛加劇7、消化性潰瘍的外科手術指征為ABC A 大出血內科治療無效 B 潰瘍穿孔 C出現幽門梗阻，經保守治療72小時仍無改善D 病程在3年以上而仍有疼痛 E 三次大便隱血試驗陽性8、引起遷延性腹瀉的原因有ACE A 腸道感染未控制 B 脫水未糾正 C 濫用抗生素而引起菌群失調 D 電解質紊亂未糾正 E 喂養不當9、哮喘性支氣管炎的臨床特點

18、為BCD A 多見于3歲以上的小兒 B 常有濕疹或其它過敏史 C 發作時兩肺有哮鳴聲 D 反復發作 E 將來不會開展為支氣管哮喘10、急性腎小球腎炎合并嚴重循環充血的治療，正確的有ABCE A 可注射呋塞米 B 肺水腫患者可加用硝普鈉 C 可采用腹膜透析治療 D 硝普鈉滴速每分鐘不宜超過2g/kg E 可采用血液濾過治療11、溶血性貧血不管何種原因引起，均有以下臨床特點ABCE A 出現不同程度的貧血 B 出現不同程度的黃疸 C 脾臟腫大 D 用鐵劑治療有效E 可以有骨骼方面的異常12、關于急性淋巴細胞白血病中樞神經系統浸潤的說法正確的有ABCDEA 浸潤可發生于病程任何時候，但多見于化療后緩

19、解期 B 是導致急性白血病復發的主要原因 C 脊髓浸潤可引起橫貫性損害而導致截癱 D 浸潤腦膜可引起腦膜刺激癥 E 浸潤腦經或神經核時可引起腦神經麻痹13、以下有關水痘的說法正確的選項是AD A 通過接觸或飛沫傳染，傳染性極強 B 感染后可獲得持久免疫力，以后不會發生帶狀皰疹 C 感染后并發肺炎的患兒在臨床上較多見 D 多為自限性疾病 E 母親在妊娠期間患水痘不會感染胎兒14、嬰兒顱內壓增高的表現為BCD A 前囟凹陷 B 前囟飽滿 C 顱縫增寬 D 尖叫 E 反復抽搐15、以下哪些選項屬于甲狀腺功能低下患者的臨床特征ABDE A 新生兒期生理性黃疸延遲消退 B 生理功能低下 C 身材矮小，但

20、矮得勻稱 D 智能落后 E 需要終身用甲狀腺素治療16、兒童糖尿病治療目的主要包括以下哪些方面ABCDE A 消除高血糖引起的臨床病癥 B 預防并糾正酮癥酸中毒 C 糾正代謝紊亂 D 使患兒獲得正常生長發育 E 預防并早期診斷并發癥17、關于毛細支氣管炎，以下選項中正確的選項是ABCD A 僅發生于2歲以下小兒 B 主要表現為呼吸道梗阻病癥，嚴重者煩燥不安，口唇發紺 C 應及時發現、處理呼吸衰竭等危象 D 血氣分析可了解患兒缺氧和CO2潴留程度 E 抗生素治療能迅速有效地控制病情18、過敏性紫癜的皮損特點為ACE A 多見于四肢及臀部 b 多見于上肢 C 呈對稱性分布 D 呈不對稱性分布 E

21、成批出現19、以下選項中屬于新生兒窒息臨床表現的有ABCDE A 早期有胎動增加，胎心率160次/分 B 晚期胎動減少，甚至消失，胎心率100次/分 C 羊水胎糞污染 D 肺出血 E Apgar評分為5分20、幼兒急疹的臨床特點為BDE A 多見于年長兒 B 高熱、而一般情況良好 C 發熱3天出疹 D 疹出、熱退 E 疹子為玫瑰色斑丘疹21、猩紅熱的臨床特點為ABDE A 高熱、咽痛明顯、楊梅舌 B 出疹時高熱 C 疹子間有正常皮膚可見 D 周圍血白細胞計數增加、中性粒細胞增高 E 持續3-5天退疹，1周后全身大片脫皮22、金黃色葡萄球菌肺炎的臨床特點是ABCDE A 體溫高，多呈弛張熱，但早

22、產兒和體弱兒有時可無發熱或僅有低熱 B 皮膚可見猩紅熱樣或蕁麻疹樣皮疹 C 中毒病癥明顯 D 喘憋重，易致呼吸困難、發紺 E 肺部體征出現早，兩肺有散在的中、細濕羅音23、心肺腦復蘇需要降溫時應注意以下幾點ABC A 應盡早采用降溫 B 頭部置冰帽或冰袋，使頭部溫度降至32左右 C 肛溫維持在31-33 D 肛溫維持在30以下 E 降溫時間持續至少1周以上24、使用暖箱時應注意BDE A 體重在2500g以下的患兒應使用暖箱 B 暖箱內濕度為55%65% C 暖箱應放在陽光下，以保證箱內溫度 D 暖箱不能放于有冷風直吹的地方 E 暖箱內的水應每日更換五、簡答題1、簡述生長發育的規律。 答：生長

23、發育的規律：1生長發育是一個連續的過程，但有階段性，各年齡階段的發育速度不同。2各系統的發育并不平衡一致。3生長發育的一般規律是頭尾規律遵循由上而下、由近及遠、由粗到細，由低級到高級，由簡單到復雜。4生長發育有個體的差異。2、正常新生兒有哪些特殊表現？ 答：正常新生兒有以下特殊表現：1生理性黃疸。2“馬牙和“螳螂嘴。3乳腺腫大和假月經。4生理性體重下降。5新生兒紅斑及粟粒疹。3、川崎病的臨床特點和護理措施是什么？ 答：川崎病又稱皮膚粘膜淋巴結綜合征，臨床特點為急性發熱，皮膚黏膜病損和淋巴結腫大，可發生心臟并發癥。 護理措施：1急性期應臥床休息，有心血管病癥者絕對臥床休息。2給予營養豐富，清淡易

24、消化的半流質飲食，防止過熱及辛辣刺激，鼓勵多飲水。3加強皮膚和黏膜護理：皮膚柔軟清潔：注意清潔口腔，口唇枯燥涂潤滑劑，便后及時清洗，保持外陰清潔。4持續發熱按高熱護理。5密切觀察心血管病癥，注意面色、心率的變化；外出進展檢查時應有專人護送。4、皰診性口腔炎與皰疹性咽峽炎的區別。 答：皰疹性口腔炎由皰疹病毒引起，全年發病，在舌、咽、腭、齒齦等粘膜處有散在黃色小潰瘍，局部淋巴結腫大，病程1014天；皰疹性咽峽炎由柯薩奇病毒引起，多發生在夏秋季，皰疹發生在咽部及軟腭，而不累及齒齦及頰粘膜，頜下淋巴結腫大，病程短些。5、什么情況才算癲癇持續狀態。答：癲癇持續狀態指一次癲癇發作持續30分鐘以上，或反復發

25、作而間歇期意識無好轉超過30分鐘者稱持續狀態。6、簡述新生兒光照療法的目的及原理；新生兒光療過程中出現哪些情況應停頓照射？答：新生兒光照療法是降低新生兒血清未結和膽紅素的一種簡單有效的方法，利用膽紅素能吸收一定波長光線的原理，是脂溶性的Z型膽紅素經光照轉化為水溶性的E型膽紅素和光紅素，通過大小便和汗液的分泌物排出體外。假設患者出現呼吸困難，面色死灰，體溫超過37.8，以及嚴重吐瀉，皮膚出現青紫等情況時停頓照射。7、簡述小兒腎臟穿刺后觀察要點和護理措施？答：1監測血壓24小時。2專人護理，遵醫囑靜脈加止血藥物。3鼓勵患者飲水。4俯臥位6小時后改平臥位，俯臥位時腹部墊枕，12小時后撤沙袋，24小時

26、后撤腹帶，絕對臥床24小時。5連續送檢4次尿常規，有血尿者直至血尿消失或血尿中RBC計數與前根本一樣可停頓送檢標本。624小時地活動。7次日再觀察局部。 8、簡述新生兒使用保溫箱的目的？ 答：新生兒體溫調節功能差，尤其未成熟兒，體溫中樞發育不完善，不能維持體溫的穩定，容易隨環境溫度而變化。低溫會造成缺氧、酸中毒、低血糖、硬腫、高膽紅素血癥、生長緩慢等一系列不良后果。溫箱使用是用科學的方法創造了溫度、濕度相適宜的環境，使患者體溫保持穩定，以提高未成熟兒的存活率。 9、簡述小兒發熱護理常規？ 答：1高熱者應臥床休息，并保持室內空氣新鮮。2給予易消化、高熱量、高維生素飲食，不能進食者遵醫囑鼻飼。3給

27、予足力量水分，嘔吐者應靜脈補液，觀察尿量，了解心、肺、腎功能，以便提供補液依據。4密切觀察體溫變化，同時觀察熱型及發熱時伴隨病癥，尋求病因，協助診斷。10、簡述小兒驚厥護理常規？ 答：1絕對臥床休息，取頭側平臥位。2飲食遵醫囑執行。3密切觀察病情，詳細記錄驚厥發作次數，發作前有無多汗、易驚、尖叫；發作時狀態、驚厥持續時間、間隔時間；發作后精神神志改變；觀察記錄有無發熱、嘔吐、腹瀉、黃疸、皮疹、血壓、前囟門大小及有無膨隆，有無浮腫及血尿，以協助尋找驚厥原因。4驚厥發作時即刻松開衣領側臥，用拇指按壓或針刺人中穴，立即通知醫生，假設不緩解那么遵醫囑使用鎮靜劑。5驚厥時置牙墊，并供氧，保持呼吸道通暢。6注意平安，防止碰傷及墜床，必要時使用約束帶。7