1、9 / 9附件2中醫住院醫師規范化培訓基地評估指標 培訓基地（醫院）名稱：評估項目評估內容現場評估方式評分標準分值得分一級指標二級指標三級指標一、基本條件（120分）1.1醫院情況（50分）1.1.1等級及規模醫院等級、總床位數、開展診療技術項目數和接納規培人員數量等符合培訓基地認定標準的有關要求 查閱相關批文及醫院相關材料有一項不符合標準扣 3分，扣完為止101.1.2科室設置醫院臨床科室至少設有急診科、中醫內科、中醫外科、中醫婦科、中醫兒科、針灸科、推拿科、中醫康復科、中醫骨傷科、中醫耳鼻喉科、中醫眼科、輔助科室（包括心電圖、影像、中藥房等）查閱醫院相關科室設置文件，結合現場考察缺一個科室

2、扣3分，扣完為止101.1.3醫療工作量醫院年門診量、急診量、中醫專病門診數、床位使用率、平均住院日、床位周轉次數等符合培訓基地認定標準的有關要求查閱上一年度醫療統計報表（結合查閱當年度月報表）有一項不符扣3分，扣完為止101.1.4師資條件帶教醫師與學員比例、中醫醫師占醫師比例、中藥專業技術人員占藥劑人員比例符合培訓基地認定標準的有關要求查閱醫院人員花名冊和學員名冊有一項不符扣10分，扣完為止201.2臨床技能訓練條件（20分）1.2.1場地與設備有臨床技能訓練中心（訓練室），面積達到300M2，儀器設備完備，急救、內、外、婦、兒、針灸、骨傷等中西醫技能項目齊全實地對照考察，查閱設備清單，抽

3、查部分設備無訓練中心不得分，面積不足扣5分，設備不全扣5分101.2.2運行管理有專人管理，教學活動有計劃實施并有記錄近1個月內的使用記錄，訪談23名培訓對象無專人管理扣5分，無計劃的實施扣5分101.3現代教學技術設備（10分）1.3.1教室及設備有不低于60人的多媒體教室用于正常教學，有手術閉路視頻系統用于常規教學實地考察教室與多媒體設備、手術閉路視頻系統能否滿足教學的需要，查看使用情況。教室、手術閉路視頻系統每一項不符合扣5分10一、基本條件（120分）1.4醫學圖書館和信息網絡平臺（10分）1.4.1圖書館藏書數量有圖書閱覽室，圖書資料齊全，藏書量（包括電子圖書）不低于3000冊/百名

4、衛技人員，并對培訓對象開放；有規培學員借閱的規章制度及記錄實地考察，查閱記錄數量不符合扣5分，未開放或無記錄扣3分51.4.2信息檢索系統有醫學信息檢索系統與網絡平臺，計算機和網絡供規培學員查閱學習無或未開放扣5分51.5中醫全科醫學（10分）1.5.1承接“中醫全科規培”承擔中醫全科專業培訓任務，并與相關社區衛生服務中心簽訂協議實地考察，查閱資料全部落實，得滿分；未落實培訓任務扣5分；無相關協作及協議扣10分101.6協同管理（20分）1.6.1協同單位協同單位應為二級甲等及以上且數量不超過2家現場考查，查閱資料符合標準，得10分（如無協同單位，此處得分）101.6.2協同管理責任制定協同單

5、位管理辦法，明確培訓基地與協同單位分工協作責任，規范培訓實施與管理1.查看原始資料2.核實培訓基地、協同單位住培管理人員3.訪談帶教醫師和培訓對象有文件部分落實，得5分無文件或未落實，不得分（如無協同單位，此處得分）10二、組織管理（200分）2.1組織領導（40分）2.1.1院長職責實行院長（一把手）負責制，并切實落實查看原始資料認真落實，得滿分 未落實，不得分 202.1.2分管院長職責明確分管院級領導，并履行分管職責有且履行職責，得5分；未履行職責，不得分52.1.3主管部門有專門負責培訓和明確的職能部門和負責人，并落實職能管理責任有且落實，得5分無，不得分52.1.4專人管理有專職管理

6、人員，有工作職責，專職管理人員與培訓對象比例1:60查看原始資料，訪談23名培訓對象有且落實，得10分無，不得分102.2制度與落實（70分）2.2.1管理規定制定本基地住培管理辦法并認真落實查看文件及相關資料，訪談培訓對象，了解落實情況有且落實，得10分無，不得分102.2.2招收規定制定本基地住培招收辦法，不限制本科學歷報名有且落實，得10分無，不得分102.2.3經費管理辦法制定本基地住培經費管理辦法，并認真落實查看文件及相關資料，訪談相關管理人員，了解落實情況有且落實，得10分無，不得分10二、組織管理（200分）2.2制度與落實（70分）2.2.4人事管理制度有相應的住培人事管理規定

7、，且明確規定不留用外單位委派的培訓對象，認真落實查看招收對象和人事錄用名單，訪談委培對象和相關管理人員，了解情況有且落實，得10分無，或有截留，不得分102.2.5師資管理辦法有中醫規培師資遴選辦法并實施；有中醫規培師資梯隊建設規劃并實施查看相關管理文件及實施情況有一項得5分102.2.6溝通反饋機制建立溝通反饋機制，及時了解培訓對象的意見建議查看原始資料，訪談培訓對象有且落實，得10分無，不得分102.2.7院級督導建立院級培訓督導機制，并認真落實查看原始資料，核查帶教醫師和培訓對象有且落實，得10分未落實，不得分102.3激勵機制（60分）2.3.1分管院長績效考核院長、分管院長績效考核與

8、住培工作緊密掛鉤查看本年度績效考核記錄、文件等原始資料有且落實，得10分；無，不得分102.3.2科室績效考核將住培過程考核和結業考核結果與科室績效考核緊密掛鉤查閱原始資料，抽查23名帶教醫師座談與訪談有，并落實，得10分；無，不得分102.3.3帶教活動考核將科室負責人、教學秘書和帶教醫師的帶教活動納入個人績效考核均落實，得滿分；有1項未落實，扣10分202.3.4晉升激勵將帶教工作成效與晉升專業技術職務掛鉤落實，得滿分；未落實，不得分202.4招收工作（30分）2.4.1招收與容量招收人數和核定容量匹配核實近1年實際招生情況和各科室在培人數不符合扣10分102.4.2委培和社會化招收招收社

9、會人、外單位委托培養、中醫專業碩士研究生培訓對象查看上年度培訓基地實際招收對象名單均有招收，得10分，僅招收1類，得5分102.4.3中醫全科專業招收完成中醫全科專業人員招收計劃根據計劃招收，查看培訓對象花名冊完成招收任務，得滿分（沒有任務的基地此處得分）10三、培訓質量（500分）3.1師資培訓（30分）3.1.1院級培訓制定實施師資培訓制度，所有帶教醫師必須經過培訓查看培訓資料、培訓名單和證書培訓率為100%，得滿分培訓率90%，得10分培訓率90%，不得分203.1.2省級及以上培訓每個培訓科室均有1名以上帶教醫師經過省級及以上師資培訓查看培訓名單、證書，核查專業覆蓋率符合要求，得10分

10、超過10%科室未參加，不得分103.2師資評價（30分）3.2.1帶教醫師評價建立培訓對象對帶教醫師滿意度測評機制，并將測評結果納入帶教醫師總體評價查閱測評原始資料，現場組織20%以上的培訓對象對帶教醫師進行滿意度測評滿意度80%，得滿分滿意度60%，得10分 滿意度60%，不得分 203.2.2同等施教帶教醫師對本院培訓對象、外單位委派培訓對象和面向社會招收的培訓對象享受同等教學資源和培訓機會組織三類人員進行現場訪談同等施教，得滿分，未同等施教，不得分10三、培訓質量（500分）3.3培訓過程管理（100分）3.3.1計劃與落實按規定落實培訓輪轉計劃及要求查閱原始資料，訪談培訓對象有，且嚴格

11、落實得滿分；未嚴格落實不得分20有考勤制度并嚴格執行有，且嚴格落實得滿分；未嚴格落實不得分103.3.2培訓活動入院及入科教育提供本年度入院、入科教育原始資料各項不符合均不得分10教學查房，至少2周1次科室提供本年度原始資料，訪談培訓對象，核實落實情況開展次數達標得滿分；未開展或次數不達標，不得分10科室小講課，至少2周1次開展次數達標得滿分；未開展或次數不達標，不得分10疑難病例討論，至少2周1次開展次數達標得滿分；未開展或次數不達標，不得分103.3.3過程考核出科考核形式包括理論考試和技能操作考核抽查理論考試試卷和技能考核評分表2項均有，且認真規范得滿分；缺一項，扣10分153.3.4培

12、訓對象醫療工作量考核病房工作量日管床數5張門診工作量日診治門診患者20人次急診工作量日診治急診患者10人次隨機抽查訪談三類培訓對象各23名未安排獨立管床不得分，安排管床但數量不足扣10分153.4師承教育（50分）3.4.1師資遴選及管理有“師承指導老師”遴選及管理辦法并實施查閱相關資料未按管理辦法進行報名和遴選程序不得分203.4.2師承教育開展與落實師承教育正常開展，有教學計劃、教程記錄，定期考核查閱師承安排表，抽查學員跟師記錄及考核記錄無考核扣15分，無記錄扣15分303.5 培訓對象能力評估（150分）3.5.1病區應診能力培訓對象的中醫病歷書寫、病史采集、體格檢查及現場回答問題現場隨

13、機抽查培訓對象23名，考察住院病歷、病史采集、體格檢查及回答問題。 依據評分表評分，各評分表得分均分X0.5503.5.2門診應診能力培訓對象在門診獨立接診患者，獨立完成四診及確定中醫治療方案現場隨機抽查培訓對象23名，依據臨床能力考核評分表（門診部分）考察門診診療能力。評分表得分均分X0.440三、培訓質量（500分）3.5 培訓對象能力評估（150分）3.5.3臨床技能操作培訓對象的中西醫技能操作依據中醫住院醫師規范化培訓內容與標準（試行）中規定的基本技能操作，隨機抽查培訓對象23名，考核其現場進行的技能操作附技能考核評分表評分表得分均分X0.4403.5.4綜合評價帶教醫師、科室護士、患

14、者和管理人員對培訓對象的綜合評價查閱原始資料，現場組織部分帶教醫師、護士、患者和管理人員對培訓對象進行評價合格率90%，得滿分合格率80%，得10分合格率80%，不得分 203.6帶教能力評估（100分）3.6.1醫療文書批改帶教醫師認真批閱規培學員書寫的醫療文件隨機抽查23名規培學員書寫的病史、病程記錄、各種申請單、病程小結等醫療文件批閱情況批閱率<90%或甲級病歷<90%均扣20分 批閱率<95%或甲級病歷<95%均扣8分203.6.2教學查房指導老師能按規范開展教學查房隨機抽查23名指導老師開展教學查房活動附教學查房評價表評分表得分均分90分得40分;80分得24

15、分;<80分不得分403.6.3病例討論指導老師能按規范開展疑難病例討論隨機抽查23名指導老師開展疑難病例討論活動 評分表得分均分90得40分;80得24分;<80不得分403.7培訓效果（40分）3.7.1培訓滿意度培訓對象滿意度現場組織培訓對象和指導教師開展問卷調查，結合現場抽取23名培訓對象進行一對一訪談滿意率(問卷滿意數/總數)X2020帶教醫師滿意度滿意率(問卷滿意數/總數)X2020四、保障措施（180分）4.1專項經費（30分）4.1.1專賬管理建立規培經費專項賬戶，規范使用中央財政補助經費，包括中央財政的基地能力建設500萬元、年人均3萬元經常性補助（適用于國家財政

16、撥款的5家規培基地）查看本年度財務報表等相關資料符合要求，得滿分有1項不符合要求，不得分304.2教學經費（30分）4.2.1教學補助落實上級財政專項補助經費用于培訓基地教學實踐活動，包括帶教費、小講課費等查看本年度財務報表，訪談有關人員符合要求，專款專用，得滿分不符合要求不得分304.3培訓對象補助（50分）4.3.1社會招收對象補助面向社會招收的培訓對象生活補助標準與培訓基地同等條件住院醫師工資水平相同，依據培訓基地考核規定發放查看財務部門提供本年度待遇發放流水單,抽查35名培訓對象收入情況政策執行到位，得滿分;出現問題，但已整改到位，得15分;未按政策執行，不得分304.3.2委派對象補

17、助委派單位發放的工資低于培訓基地同等條件住院醫師工資水平的部分，由培訓基地負責按照培訓基地同等條件住院醫師工資水平，依據培訓基地考核規定發放查看財務部門提供本年度工資發放流水單,抽查35名培訓對象收入情況政策執行到位，得滿分;出現問題，但已整改到位，得10分;未按政策執行，不得分20四、保障措施（180分）4.4住宿條件（20分）4.4.1住宿或住宿補貼為培訓對象提供免費或低收費住宿，或提供住宿補貼現場考查，訪談培訓對象提供免費或低收費住宿且培訓對象滿意，得滿分;僅提供住宿補貼，得10分;無，不得分 204.5相關措施（50分）4.5.1簽訂培訓協議招收的培訓對象與培訓基地按規定簽訂培訓協議，

18、約定培訓有關事項查看相關資料、協議原件，訪談培訓對象簽訂協議，得20分無，不得分204.5.2資助參加社會保障資助面向社會招收的培訓對象參加社會保障查看社會保障卡號進行核查，訪談相關培訓對象有，得10分無，不得分104.5.3醫師資格考試報名協助培訓對象報名參加醫師資格考試查看名單，訪談培訓對象有，得5分無，不得分104.5.4執業注冊協助培訓對象辦理有關執業注冊事宜10合計10005.加分項目（100分）5.1培訓合格率5.1.1結業考核通過率培訓對象第1次參加結業考核的通過率（通過率=當年第1次參加結業考核通過的人數/當年結業總人數）查看結業考核成績記錄通過率本地區平均水平，得20分205.2師資培訓5.2.1師資培訓舉辦骨干師資培訓班查看相關資料（會議通知、培訓資料、培訓名單和照片等）有，得10分105.3教學激勵5.3.1獎勵專項設置獎勵專項，獎勵優秀帶教醫師和參培住院醫師查看相關資料，訪談帶教醫師有，得20分205.4教學研究5.4.1課題研究開展住院醫師規范化培訓相關課題研究查看相關論文、課題研究報告等有，得10分105.5專碩規培5.5.1中醫專業研究生規培開展中醫專業研究生規培工作，管理體系、運行機制、考核機制、獎罰機制健全查看相關資料，訪談專碩規培生有