1、如何區別手足口病與皰疹性咽峽炎該病有“隱形手足口病”之稱，但與手足口病不同，幾乎不會出現重癥危及生命。家有寶寶的家長要注意了，最近，一種兒童病在“肆虐”：皰疹性咽峽炎，這一疾病又有“隱形手足口病”之稱，容易與手足口病混淆。每年六一兒童節前后都是皰疹性咽頰炎和手足口病的高發期。隨著氣溫逐漸升高、孩子各種聚會隨天氣轉暖增多、六一臨近孩子準備節目排練的時間越來越多（孩子們常常很累），這兩種疾病逐漸進入發病的高峰。這兩天門診，皰疹性咽頰炎就逐漸多了起來，目前輕型多見。以咽峽部皰疹潰瘍多見，高熱不退的還不多。手足口病相對少些。如果發現寶寶發燒不退，流口水、厭食，就要懷疑是此病，應盡早帶寶寶去醫院診治。皰

2、疹性咽峽炎患兒陡增5歲的淘淘一天在幼兒園都活蹦亂跳的，中午午休后起床跟小朋友玩游戲也精力十足。可在下午4點半左右，老師突然發現小家伙有點怏怏的，走過去一摸額頭，天，好燙！校醫一量，竟然有39.5。老師趕緊通知家長，并且給小朋友吃了退燒藥。淘淘回家后，體溫一直在38.3左右徘徊，食欲不振，而且昏昏欲睡。4個小時后，退燒藥藥效一過，淘淘體溫又猛升。一個晚上，又是物理降溫，又是退燒藥的，淘淘的體溫始終降不下來。第二天一早，淘淘媽媽趕緊帶孩子到深圳市人民醫院就診，醫生一檢查：“皰疹性咽峽炎！”淘淘喉嚨里已經出現了很多紅色點點，醫生說接下來會長出灰白色皰疹，周圍有紅暈，23天后逐漸擴大并形成潰瘍。市人民

3、醫院兒科主任醫生李志光告訴記者，自從進入夏季以來，皰疹性咽峽炎的患兒特別多，每天醫院都得接診八九例。大多病癥類似感冒皰疹性咽峽炎是一種特殊類型的上呼吸道感染，其特點為皰疹性潰瘍性黏膜損害，常見于嬰幼兒。癥狀多表現為起病急，主要是由A組柯薩奇病毒，偶爾也由其他腸道病毒所引起。通過接觸傳染、糞口傳播、呼吸道傳染，潛伏期一般為27天。患兒癥狀表現為驟起高熱伴有咽喉痛、頭痛、厭食，并常有頸、腹和四肢疼痛，于嬰兒常發生嘔吐和驚厥。發病兩天內患兒口腔黏膜出現少數灰白色皰疹，周圍繞以紅暈，多見于扁桃體前部，但也可位于軟腭、扁桃體、懸雍垂、舌部等，接下來兩三天內水泡破潰變為淺潰瘍。孩子突發高燒，不少家長以為是

4、感冒，結果耽誤了孩子的治療。“這種病，近95%是病毒引起的。起病急，孩子得病后體溫迅速升高，容易導致高熱抽搐，要迅速送往醫院。”李志光說，如果早點發現、對癥下藥，患兒能較快康復。治療的原則就是抗病毒治療，吃抗生素無效。少帶孩子去嘈雜公共場所李志光說，皰疹性咽峽炎的誘因有很多，主要是由于夏季天氣比較炎熱、室內空氣流通不暢，使室內空氣細菌和病毒急劇繁殖，進入小兒呼吸道而引發疾病。家長要注意保持孩子個人和室內的衛生，盡量不帶孩子去嘈雜的公共場所。但家長必須注意的是，這種病起病急，孩子得病后體溫迅速升高，容易導致高熱抽搐。如果孩子抽搐，在迅速送往醫院的同時，家長可以掐住患兒的人中穴，不斷呼喊患兒名字，

5、同時要防止孩子在抽搐時咬傷舌頭。抱孩子的姿勢一定要正確：首先要松開孩子的衣領，讓頭偏向一側，這樣才能保證孩子呼吸順暢，千萬別仰頭抱孩子，影響孩子呼吸。延伸閱讀：淡鹽水漱口可減輕不適李志光提醒，6月份到8月份是皰疹性咽峽炎的高發期，但這是一個自限性疾病，一般病程在一周左右就好了，家長不必過分擔心。因為起病非常急，患兒常表現為高熱、咽痛、流涎、厭食、咽部充血，嚴重者還會嘔吐，尤其在皰疹破潰成小潰瘍后，孩子會覺得非常難受。李志光向記者介紹了減輕不適的幾種方法。1、注意口腔衛生，保持口腔清潔，可用淡鹽水漱口，用10%硝酸銀涂于潰瘍或用咽喉靈丹、冰硼散等吹播咽部以減輕咽痛癥狀。2、口服維生素C及B等。3

6、、抗生素對病毒性咽炎無效，但如有發熱，應給予抗菌藥物治療，以便控制繼發性細菌感染。如何區別手足口病和皰疹性咽峽炎皰疹性咽峽炎，由于其發病癥狀和手足口病相似，又有“隱形手足口病”之稱，容易與手足口病混淆。那么，如何把兩者區分開呢？李志光說，皰疹性咽峽炎和手足口病最大的區別，就是皰疹性咽峽炎的皰疹僅僅出現在口腔內，而患手足口病的大多數孩子先是嗓子里有皰疹，后發展到手腳心，少見于長在手腳背，并伴有發燒。出的疹子一般如小米粒或綠豆大小，周圍有發紅的灰白色小皰疹或紅色丘疹，不痛、不癢、不結痂。另一個重要區別就是，咽峽炎雖然可能合并細菌感染，但是不會出現腦炎等并發癥，也就是說，幾乎不會出現重癥、發生生命危

7、險。手足口病的少數患兒則可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發癥，個別重癥患兒如果病情發展快，會導致死亡。(莊瑞玉)有的家長奇怪，這兩個聽起來毫不相關的病為什么放到一起來講？現在說說皰疹性咽頰炎與手足口病的異同和關聯。病原同：是什么將二者連到一起了呢？是柯薩奇病毒。柯薩奇病毒是導致皰疹性咽頰炎和手足口病的主要病原，導致皰疹性咽頰炎的主要是A1-6,8,10,22亞型，導致手足口的主要是A16亞型。異：雖然導致兩種疾病的主要病原相同，但少數手足口病可由腸道病毒71型（EV71）導致，EV71型病毒所致手足口病常常比較重。皰疹性咽頰炎還可由腸道病毒、皰疹病毒引起。傳染性及控制同：二者的傳染性都

8、很強，易造成群體發病。早教中心、幼兒園、小學低年級孩子是高發群體。異：手足口病原來在兒科門診中并不少見，大多過程輕微。2008年，安徽阜陽發生較為集中的手足口病疫情，并出現危重癥病例及死亡病例，2008年5月2日衛生部將手足口病列入中華人民共和國傳染病防治法規定的丙類傳染病進行管理。一旦一種疾病列入傳染病，其管理、宣傳會有很大變化，這也是大家對手足口病了解越來越多的主要原因。因屬于法定傳染病，如果幼兒園或學校有手足口集體發病常會關閉班級或整個幼兒園。臨床表現同：兩種疾病一般都伴有發熱，均可在口腔內見到皰疹、潰瘍。因二者臨床癥狀有相似之處，尤其病程初期，所以在疾病初期當手、足未出現皮疹前可能會被

9、診斷為皰疹性咽頰炎。見到有家長抱怨：上次給我看病的醫生都誤診了，說我們是皰疹性咽頰炎，其實是手足口病。其實這不能算誤診。異：手足口病：多數手足口病發熱不高，熱程1-2天。口部疹子、潰瘍位置偏口腔前側（唇部）及口周（如圖），同時伴發手、足皮疹（所以稱為手足口病），有的患兒在臀部皮膚也可看到紅疹。極少數患兒可引起心肌炎、肺炎、腦炎等等并發癥。個別重癥患兒如果病情發展快，導致死亡。危重型患兒多有腸道病毒71型引起。皰疹性咽頰炎：皰疹性咽頰炎由于由柯薩奇病毒不同的亞型引起，所以臨床表現差別很大，有的很輕，有的卻很重，不同年齡臨床特點也不太一樣。重的起病急，高熱起病，體溫可達3940或更高，約25日后下

10、降，還有燒的更長的。體溫特別高時甚至會發生高熱驚厥。患兒煩躁哭鬧明顯，有的患兒可有嘔吐及腹瀉。輕的僅有1-2天的輕中度發熱。小嬰兒常表現為拒食拒水，口水增多非常明顯。這是由于患兒咽頰皰疹潰瘍后造成咽部疼痛，嬰幼兒不會訴說，以拒食以減少吞咽，口水多也是減少吞咽所造成的。小嬰兒口水明顯增多時這個疾病比較典型的癥狀，但容易被家長忽視。年長兒常會自訴咽痛。醫生檢查可發現咽峽充血特別明顯，舌腭弓、軟腭、硬腭及懸雍垂處有淺灰色的小皰疹，直徑1-2毫米，周圍有紅暈，2-3天破潰為白色潰瘍，皰疹與潰瘍常同時存在。病損數目多至5-10個，也可少至1-2個，多集中在咽頰部，偶爾可在扁桃體及舌部見到單個皰疹或潰瘍，

11、頰粘膜比較少見。可伴有頜下淋巴結腫大。治療：同：二者都是病毒感染，屬于自限性疾病，常不需特殊治療，一般不建議使用抗生素。皮疹一般不需處理。多飲水、注意休息、清淡飲食就可以了。短則2-3天即好，一般一周，嚴重的會比較長。異：皰疹性咽頰炎：相當一部分皰疹性咽頰炎的孩子病情比較重，高熱持續不退。高熱時，要積極予以退熱處理，以免引起高熱驚厥。如高熱持續，實驗室檢查白細胞增高明顯，CRP增高明顯，考慮可能并發細菌感染，此時可使用抗生素。繼發中耳炎、鼻竇炎等合并癥，也可考慮使用抗生素。是否使用抗生素需要醫生來確定。局部可用金霉素魚肝油或中藥氣霧劑噴霧，以達到局部止痛消炎作用。因所噴藥物比較苦，小嬰兒常拒絕接受，不用也可以。皰疹性咽頰炎的孩子咽喉部疼痛明顯，護理要點是多飲白開水，白水對病變的咽喉部刺激最小，孩子相對容易接受。如患兒特別拒絕喝白水，為保證患兒液體量，也可讓孩子喝果汁、飲料，但特別酸的或特別甜的果汁如橙汁西瓜汁最好不讓孩子喝，會非常刺激咽喉部而產生嚴重疼痛，孩子常常也會拒絕。可進食有營養且易消化的流質或半流