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文檔簡介

1、精選文檔一、死因監測領導小組組長： 孔西海 （院長）副組長：耿會卿 （主管院長） 組員： 許倩 （體檢科主任） 劉艷銘 （防保科主任） 信息科主任 質控科主任二、職責：1、 負責爭辯制定我院死因管理相關制度規定，協調各科工作。2、 體檢科負責死亡醫學證明的領用、發放、收集、登記工作。3、 防保科負責死亡醫學證明的審核、網報、檢查、獎懲工作。4、 病案室負責死亡醫學證明疾病編碼、病歷及存根等原始資料的保存。三、死因監測工作管理制度 1、例會制度 1）、每半年組織本院臨床科室醫生召開一次死因監測工作會議，主要內容為死因管理、死亡信息的收集、報告等。 2）、醫院要高度重視死因監測工作，不定期組織召開

2、死亡報告爭辯會，對存在的問題要盡快解決，使死亡醫學證明書的填寫得到不斷的完善。 2、死因登記報告管理制度 1）、院成立死因監測管理領導小組，專人負責本院死亡信息的收集、整理、核查、登記及網絡報告等工作。 2）、明確死因登記報告工作流程，防保醫生將收集到的死亡醫學證明書，在30天內向縣疾病預防把握機構報出。 3）、對收集的死亡信息進行臺帳登記，建立死亡登記冊。 4）、每月10日前將上月填報的死亡醫學證明書其次聯上交到縣疾控中心. 5）、必需由執業醫師負責死亡報告工作。3、死亡信息核實制度 1）、建立死亡信息核實制度，對死因信息不清楚，死因不明的死亡病例要認真核實調查，提高死因推斷精確性。 2）、

3、支配特地人員準時收集院內死亡的信息，對有疑問的死亡醫學證明書準時向診治（填寫）醫生進行核實。4、檔案管理制度 1）、支配專人妥當保存死因登記信息原始資料（包括原始記錄、死亡登記冊、各種報表和個案數據），填報的死亡醫學證明書按檔案管理要求長期保存。 2）、依據有關法律、法規和國家有關規定對死亡統計、信息分析的資料統一管理，不得擅自公布。 3）、對于其他需要使用死亡信息的，應由申請人按有關行政審批程序進行審批，申請書應明確信息的用途、范圍、時段和類別。5、培訓工作制度 1）、防保科每年組織對臨床醫生進行培訓一次，培訓內容應側重于死亡醫學證明證書的正確填寫及根本死因的確定。 2）、每年派出死因監測管理工作人員以及死因編碼人員參與上級培訓班。6、死亡信息補充報告制度 1）、死因監測管理工作人員定期與院內各科室核對死亡資料，發覺漏報準時補報。 2）、各科室負責人要定期了解本科室死亡病例狀況，發覺漏報準時補報。7、定期考核評比通報制度 1）、將該項工作納入年度目標考核內容，每年至少兩次組織對全院各科室死因登記信息報告工作督導檢查，并進行考核評分。 2

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