1、鞍區常見腫瘤診斷 鞍區解剖 診斷思路 常見腫瘤影像學表現 前界：前床突、交叉前溝 后界：后床突、鞍背 兩側界：頸動脈溝 主要結構：蝶鞍、垂體、垂體柄、海綿竇及其穿經結構、鞍上池、鞍上血管、視神經、視交叉、視束及下丘腦 鞍區解剖 診斷思路 常見腫瘤影像學表現 鞍區解剖 診斷思路 常見腫瘤影像學表現垂體腺瘤 Pituitary Adenoma 鞍區最常見的腫瘤 垂體微腺瘤 d1cm垂體大腺瘤 多發生于成人，臨床表現主要為壓迫癥狀和內分泌功能異常 CT: 平掃為等密度或略高密度；增強掃描呈明顯強化 MRI：T1WI/T2WI信號與腦灰質相似或略低 “雪人征” 可有壞死、囊變、出血；鈣化少見 視交叉受

2、壓移位Rathke 囊腫 起源于Rathke囊 可發生于任何年齡，多3040歲出現癥狀 多位于鞍內，位于垂體前后葉之間 囊壁薄、均勻、光滑，無強化； 囊液因蛋白含量不同而信號變化不一顱咽管瘤 craniopharyngiomas 鞍區常見的良性腫瘤，發病年齡呈雙峰：514y，5070y； 臨床癥狀多為壓迫癥狀 多為囊性或囊實性，囊壁光滑，厚薄不均 實性部分和囊壁鈣化多見 囊液因成分不同在CT和MRI上表現為不同密度/信號 實性部分T1WI呈等信號，T2WI高信號，增強掃描明顯強化生殖細胞腫瘤 germ cell tumor 起源于原始生殖細胞 兒童和青少年多見，高峰年齡1012y 男性是女性兩

3、倍（但僅限于松果體） 臨床多有內分泌紊亂表現，以中樞性尿崩癥多見 實驗室檢查可有AFP和（或）HCG升高 鞍區生殖細胞瘤起源于三腦室底部或垂體柄 CT:邊界清楚稍高密度灶，強化顯著 MRI:垂體柄增粗，垂體后葉短T1信號消失；腫瘤T1WI呈等、低信號，T2WI信號多變，增強掃描為明顯不均勻強化 易隨腦脊液播散，因此病變范圍較大或多部位同時受累毛細胞型星形細胞瘤 Pilocytic Astrocytoma 鞍區膠質瘤多為起源于視交叉、視神經或下丘腦的PA 多見于兒童及青少年 ,WHOI級 囊實性或實性，可與周圍組織分界不清 CT：CT中表現為等或高密度 MRI:信號混雜，T1WI等、低信號；T2

4、WI呈高信號 增強掃描明顯不均強化，囊壁可有強化錯構瘤 Hamartoma 下丘腦錯構瘤為先天性發育異常，異位腦組織構成的腫塊 兒童早期發病 臨床表現：癡笑癲癇、性早熟 懸于三腦室底部 CT:等密度 MRI:T1WI與皮質信號相似；T2WI呈等信號 無強化腦膜瘤 多發于成人，女性多見 鞍旁腦膜瘤多見，單純起源于蝶鞍底部腦膜瘤少見 T1WI和T2WI均呈等或稍高信號，增強掃描明顯均勻強化 “腦膜尾征” 可有鈣化，出血、壞死、囊變少見脊索瘤 Chordomas 原發低度惡性骨腫瘤 高峰年齡4060y 好發于骶尾部、蝶枕聯合區 CT:等、稍低密度 MRI:信號不均，T1WI 等、低信號，T2WI 高

5、信號，不規則低信號區，及低信號分隔 中等到顯著“蜂房樣”強化，持續緩慢強化 骨質破壞轉移瘤 Metastasis 少見，多侵犯斜坡 血行轉移，肺癌、乳腺癌 影像表現多樣，結合病史 通常T1WI等、低信號，T2WI高信號 均勻、不均、環形強化 Thank You 鞍區解剖 診斷思路 常見腫瘤影像學表現垂體腺瘤 Pituitary Adenoma 鞍區最常見的腫瘤 垂體微腺瘤 d1cm顱咽管瘤 craniopharyngiomas 鞍區常見的良性腫瘤，發病年齡呈雙峰：514y，5070y； 臨床癥狀多為壓迫癥狀 多為囊性或囊實性，囊壁光滑，厚薄不均 實性部分和囊壁鈣化多見 囊液因成分不同在CT和MRI上表現為不同密度/信號 實性部分T1WI呈等信號，T2WI高信號，增強掃描明顯強化轉移瘤 Met